Format Pengkajian Keluarga 2020 Harianti FIKS Gati
Format Pengkajian Keluarga 2020 Harianti FIKS Gati
Pengkajian
1. Data Umum
a. Identitas Kepala Keluarga :
b. Komposisi Keluarga:
N Hub. Pekerjaa
Nama L/P Umur Pendidikan
o Klg n
1 An.D L 11 cucu - SD
c. Genogram :
Keluarga suami Keluarga istri
Ket :
: laki-laki
: perempuan
: garis keturunan
: garis pernikahan
: pasien
: meninggal
: tinggalserumah
d. TipeKeluarga :
1) Jenis tipe keluarga :Tipe keluarga Ny.R adalah tipe
keluarga Single Family, Keluarga yang terdiri dari
hanya satu orang karena suami meninggal dan anak-
anak Ny. R sudah menikah .
2) Masalah yang terjadi dengan tipe tersebut :tidak
terjadi masalah dengan type tersebut
e. SukuBangsa:
1) Asal suku bangsa :KeluargaNy.R adalah berasal dari
suku sasak.
2) Budaya yang berhubungan dengang kesehatan : Ny.
R msih percaya dengan peretuk kalau keluarga Ny. R
tidak bisa tidur dan sakit kepala ,sakit perut Ny.R
melakukan peretuk agar bisa tidur seperti biasanya
f. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan
: seluruh anggota keluarga Ny.R sering beribadah dan
semua keluarga Ny.R beragama islam
g. Status Sosial Ekonomi Keluarga:
1) Anggota keluarga yang mencarinafkah : Ny.R
2) Penghasilan :75.000/hari
3) Upayalain :Keluarga Ny.R tidak mempunyai
pekerjaan sampingan
4) Harta benda yang dimiliki (perabot, transportasi,
dll) : 1 Tv, 1 Kulkas dan 1 Kipas angin.
5) Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan :
900.000/bulan
Listrik : 100.000/bulan
Pangan : 600.000/bulan
h. Aktivitas Rekreasi Keluarga : Ny.R jarang untuk
berekreasi, untuk mengisi kekosongan waktu Ny.R
biasa menonton tv sambil berjualan di rumah
12) Denahrumah :
: Jendela
Dap
ur : pintu
4. StrukturKeluarga
a. Pola/cara Komunikasi Keluarga: Ny.R berkomunikasi
menggunakan bahasa sasak
b. Struktur Kekuatan Keluarga : Ny.R mampu
menyelesaikan masalah keluargannya.
c. Struktur Peran (peran masing-masing anggota keluarga)
:
Ny.R Sebagai kepala keluarga, sebagai pencari nafkah
d. Nilai dan Norma Keluarga : nilai yang dianut oleh
keluarga Ny.R tidak ada yang bertentangan dengan
kesehatan, walaupun keluarga masih mempercayai
(makhluk halus) Ny.R tetap pergi ke pelayanan
kesehatan. Ny.R mengatakan kalau setiap makan jarang
mencuci tangan tetapi kalau tangannya sudah bersih
tidak perlu mencuci tangan. Menurut keluarga
kesehatan itu penting supaya terhindar dari penykait-
penyakit yang berbahaya. Ny.R mengatakan kalau ketat
perihal masalah agama, sering beribadah dan mengikuti
kegiatan keagamaan di lingkungannya.
5. FungsiKeluarga
a. Fungsi afektif (terkait kasih sayang dalam keluarga dan
penanaman sikap)
Semua anggota keluarga saling menyayangi dan
keluarga merasa bangga apabila salah satu anggota
keluarga berhasil. Respon keluarga terhadap
kehilangan yaitu berduka, namun selama ini keluarga
saling menguatkan Ny.R dan menjaga satu sama lain .
b. Fungsi sosialisasi
1) Kerukunan hidup dalam keluarga :Keluarga Ny. R
hidup rukun dengan keluarga dan tetangga .
2) Interaksi dan hubungan dalam keluarga : intraksi
Ny.R dengan keluarga dan tetangga baik .
3) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan
keputusan : adalah Ny. R karena Ny.R adalah kepala
keluarga .
4) Kegiatan keluarga waktu senggang : Ny. R sering
menonton tv dirumahnya untuk mengisi waktu
luangnya sambil berjualan.
5) Partisipasi dalam kegiatan sosial : Ny. R saat ini tidak
bisa mengikuti kegiatan sosialisasi dengan
masyarakat lain dikarenakan Ny. R tidak kuat
beraktifitas dengan bebas.
c. Fungsi perawatan kesehatan
1) Pengetahuan dan persesi keluarga tentang
penyakit/masalahkesehatan keluarganya keluarga
mengetahui penyakit yang di alami oleh Ny. R tetapi
masih tidak tahu cara merawat atau pencegahannya.
2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan
tindakan kesehatan yang tepat : keluarga dan Ny. R
kurang mengerti cara menangani penyakit yang di
derita Ny. R namun apabila nyeri lutut kambuh Ny.R
hanya memijatnya dengan minyak urut .
3) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit : kurang pengetahuan cara merawat dan
mencegah kondisi sewaktu- waktu penyakit Ny.R
kambuh .
4) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah
yang sehat : Ny.R kurang paham tentang hidup bersih
dan sehat dikarekan ventilasi dan jendela kotor
karena jarang di bersihkan karena Ny.R sibuk
berjualan .
5) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas
kesehatan di masyarakat : Jika Ny.R sakit membeli
obat di warung, bila sakitnya tidak kunjung sembuh,
keluarga Ny.R akan kepuskesmas terdekat
diantarkan oleh anaknya.
d. Fungsir eproduksi
1) Perencanaan jumlah anak : Ny.R mengatakan
bahwa dirinya sudah menjanda dan tidak mengalami
menstruasi lagi.
e. Fungsi ekonomi
1) Upaya pemenuhan sandang pangan : Ny.R
mengatakan untuk pemenuhan sandang pangan sudah
tercukupi dengan penghasilan kerjanya dengan
berjualan dirumah.
2) Pemanfaatan sumber di masyarakat :tidakada
7. KeadaanGiziKeluarga
Pemenuhan gizi : Ny. R makan 3 kali sehari dengan lauk
yang ada .
Upayalain :Tidak ada
8. HarapanKeluarga
a. Terhadap masalah kesehatannya : Ny.R berharap agar
keluarganya tidak mengalami penyakit yang sama yang
diderita dengan dirinya.
b. Terhadap petugas kesehatan yang ada : Ny. R berharap
agar petugas kesehatan yang ada mampu memberikan
pelayanan yang baik dan sama rata tidak membeda-
bedakan berdasarkan status ekonomi
9. Pemeriksaan Fisik
N Variabel Nama anggota keluarga
o TN NY. R An. An.
.
1. Riwayat - Artritisreumatoid - -
penyakit saat
ini
4. Riwayat - - -
penyakit Tidak ada
sebelumnya
5. Tanda-tanda - Td : 120/80 - -
vital mmHg
N : 90x/menit
RR : 21 x/menit
S : 36,5 °C
AU : 7,2 mg/dL
6. Sistem - - -
cardiovaskuler Normal
11 Sistem - - -
genetalia Tidak terkaji
TIPOLOGI MASALAH KESEHATAN
N Daftar Masalah Kesehatan
o
1 Ancaman Saat ini Ny. R memiliki defisit pada
pengetahuan tentang arthritis rheumatoid
2 Kurang/ Keluarga memiliki kebiasaan kurang baik
Tidak dalam memodifikasi lingkungan
sehat
3 Defisit Kurangnya memanfaatkan fasilitas kesehatan
karena sulit terjangkau .
ANALISA DATA :
No Data Problem Etiologi
1. Ds :
Ny. R mengatakan hanya
mengatasi nyeri lututnya
dengan cara memijat lutut Defisit Ketidakmampuan
menggunakan minyak Pengetahuan keluarga dalam
urut karena tidak Tentang menganalisis
mengetahui jenis terapi Arthritis masalah
lainnya Rheumatoid kesehatan
keluarga
Do :
Ny. R memegang
lututnya dan tampak nyeri
Td : 120/80 mmHg
N : 90x/menit
RR : 21 x/menit
S : 36,5 °C
2. Ds :
Ny. R mengatakan tidur Gangguan Ketidak
tidak nyenyak karena istirahat mampuan
nyeri tidur keluarga dalam
berhubunga memodifikasi
Do : n dengan lingkungan
Ny. R tampak lemah nyeri sendi
karena kualitas tidur tidak
terpenuhi
Td : 100/70 mmHg
N : 80x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36,5 °C
3. Ds :
Ny. R Mengatakan
Nyeri Dibagian Lutut di Nyeri Ketidakmampuan
Pagi Hari pada saat akut keluarga dalam
bangun tidur Dan menganalisis
menjelang tidur ( malam masalah
hari ) . dan terasa sakit kesehatan
saat berjalan terlalu jauh keluarga
dan terlalu lama duduk
tanpa bergerak .
Do :
Ny. R terlihat
memegang lututnya pada
saat berdiri dari duduk
dan saat beraktivtas
P : saat beraktivitas dan
saat duduk, berdiri
Q :tertusuk-tusuk
R :dibagianlutut
S :6
T :pada pagi dan malam
hari
Dx
1. Nyeri akut
2. Defisit pengetahuan
Gangguan istirahat tidur
Hari / Diagnosa Tujuan
N
tangg Keperawat Kriteria Standar Intervensi
o Umum Khusus
al an
1. Jumat Defisit Setelah Setelah Kognitif Keluarga mampu Observasi
07- Pengetahu dilakuka dilakuk menjelaskan apa itu identifikasi kesiapan
11-20 an Tentang n an atritis reumatoid menerima informasi
Arthritis tindakan tindaka terapiutik
Rheumatoi keperawa n sediakan materi dan
d tan keperaw media pendidikan
selama 3 atan Afektif kesehatan
x selama berikan keluarga untu
Di 3 x 30 bertanya
harapkan menit, edukasi
tingkat keluarg jelaskan apa itu atritis
pengetah a Psikom reumatoid
uan mampu otor jelakan bagaimana
membaik menjela pencegahan atritis
skan reumatoid
kembali
tentang
penyaki
t atritis
reumato
id
2. Jumat Gangguan Setelah Setelah Kognitif keluarga mampu Observasi
07- istirahat dilakuka dilakuk memodifikasi Identifikasi kualitas ti
11-20 tidur n an lingkungan Terapeutik
tindakan tindaka Identifikasi ketidak
keperawa n nyamanan lingkungan
tan keperaw Edukasi
selama 3 atan Afektif Ajarkan cara
x selama memodifikasi lingkun
kunjunga 3 x 30
n, menit,
diharapk di
an harapka Psikom
kualitas n waktu otor
tidur tidur
terpenuhipasien
terpenu
hi
3. Jumat Nyeri akut Setelah Setelah Kognitif Keluarga mampu Observasi
07- b/d dilakuka dilakuk mengatasi nyeri yang Identifikasi PQRST
11-20 n an di rasakan pasien Indentifikasi Pengetah
tindakan tindaka dengan mengompres dan keyakinan tentang
keperawa n hangat nyeri
tan keperaw Identifikasi pengaruh
selama 3 atan Afektif nyeri pada kualitas hi
x selama Terapeutik
kunjunga 3 x 30 Berikan teknik non
n, menit, farmakologi (kompre
diharapk keluarg hangat)
an a Psikom Kontrol lingkungan y
tingkat mampu otor memperberat nyeri
nyeri menuru Fasilitasi istirahat da
membaik nkan tidur
tingkat Edukasi
keluhan Jelaskan penyebab ny
nyeri Jelaskan cara
menghilangan nyeri
Anjurkan teknik non
farmakologi
Implementasi
Hari / tanggal No dx Implementasi Evaluasi
Senin 9-11- 1 Observasi : S : Ny.R mengatakan
2020 Mengidentifikasi tingkat nyeri masih terasa nyeri
Memonitor lokasi dan sifat ketidak O : rentang gerak
nyamanan atau rasa sakit selama terlihat menurun
gerak / beraktifitas A : gangguan
Terapeutik mobilitas fisik
Melakukan pengendalian nyeri P : ajarkan tehnik
sebelum dilakukan kompres hangat relaksasi disaat nyeri
dan setelah di lkukan kompres hangat timbul
Memfasilitasi lingkungan nyaman
saat berjalan
Edukasi
Menjelaskan kepada keluarga /
pasien tujuan di lakukan kompres
hangat
Menjelaskan kepada keluarga /
pasien untuk memelihara lingkungan
Menjelaskan kepada keluarga/ pasien
penyebab nyeri
Observasi : S : Ny.R mengatakan
• Mengidentifikasi tingkat nyeri nyeri sedikit
• Memonitor lokasi dan sifat berkurang setelah
ketidak nyamanan atau rasa sakit melakukan kompres
selama gerak / beraktifitas hangat
Terapeutik O : rentang gerak
• Melakukan pengendalian nyeri terlihat meningkat
sebelum dilakukan kompres hangat A : gangguan
dan setelah di lkukan kompres hangat mobilitas fisik
• Memfasilitasi lingkungan P : ajarkan tehnik
nyaman saat berjalan relaksasi taris napas
Edukasi dalam .
• Menjelaskan kepada keluarga /
pasien tujuan di lakukan kompres
hangat
• Menjelaskan kepada keluarga /
pasien untuk memelihara lingkungan
• Menjelaskan kepada keluarga/
pasien penyebab nyeri
Observasi : S: Ny.R mengatakan
• Mengidentifikasi tingkat nyeri nyeri berkurang
• Memonitor lokasi dan sifat setelah melakukan
ketidak nyamanan atau rasa sakit kompres hangat
selama gerak / beraktifitas secara rutin
Terapeutik O : pasien bisa
• Melakukan pengendalian nyeri berdiri tanpa bantuan
sebelum dilakukan kompres hangat A: gangguan
dan setelah di lkukan kompres hangat mobilitas fisik
• Memfasilitasi lingkungan teratasi
nyaman saat berjalan P : intervensi di
hentikan
Edukasi
• Menjelaskan kepada keluarga /
pasien tujuan di lakukan kompres
hangat
• Menjelaskan kepada keluarga /
pasien untuk memelihara lingkungan
• Menjelaskan kepada keluarga/
pasien penyebab nyeri
Selasa 10-11- 2 Observasi S : Ny.R mengatakan
2020 Mengidentifikasi tingkat belum mengerti cara
pengetahuan pencegahan atritis
Terapiutik O : pasien tampak
Memberikan informasi binggung
Edukasi A : masalah belum
Menjelaskan kepada keluarga / teratasi
P : motivasi keluarga
pasien apa atritis reumatoid
lebih intensif
Menjelaskan kepada keluarga /
pasien cara pencegahan pola makan
Observasi S : Ny.R mengatakan
Mengidentifikasi tingkat sedikit paham
pengetahuan dengan pecegahan
Terapiutik atritis
Memberikan informasi O : pasien mampu
Edukasi menjawab
Menjelaskan kepada keluarga / pertanyaan
A : masalah teratasi
pasien apa atritis reumatoid
sebagaian
Menjelaskan kepada keluarga /
P : intervensi di
pasien cara pencegahan pola makan
lanjutkan
Observasi S : Ny.R dan
Mengidentifikasi tingkat keluarga mengatakan
pengetahuan paham cara
Terapiutik pencegahan atritis
Memberikan informasi O : pasien dan
Edukasi keluarga paham
Menjelaskan kepada keluarga /
pasien apa atritis reumatoid
Menjelaskan kepada keluarga /
pasien cara pencegahan pola makan
Rabu 11-11- Observasi S : Ny.R mengatakan
2020 Mengidentifikasi kualitas tidur tidur tidak nyenyak
Terapeutik O : pasien tampak
Mengidentifikasi ketidak nyamanan lemas
lingkungan A : masalah belum
Edukasi teratasi
P : mengajarkan
Mengajarkan cara memodifikasi
memodifikasi
lingkungan
lingkungan
Observasi S : Ny.R mengatakan
Mengidentifikasi kualitas tidur tidur hanya 5 jam
Terapeutik O : pasien tampak
Mengidentifikasi ketidak nyamanan mengantuk
lingkungan A : masalah teratasi
Edukasi sebagian
P : intervensi di
Mengajarkan cara memodifikasi
lanjutkan
lingkungan
Observasi S : Ny.R mengatakan
Mengidentifikasi kualitas tidur tidurnya terpenuhi
Terapeutik O : pasien tampak
Mengidentifikasi ketidak nyamanan ceria
lingkungan A : masalah teratasi
Edukasi P : intervensi di
hentikan
Mengajarkan cara memodifikasi
lingkungan
( ..........................................) ( ............................................)