Tanggal/ Tempat Pengkajian : 17 November 2020

Nama Pengkaji : Maharani Rizki Karisma

I. PENGKAJIAN
A. Data biografi
Nama : Ny. R (P)
Tempat & Tanggal lahir : 31 Desember 1958 Gol. Darah :
Pendidikan terakhir : Tidak Sekolah
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
TB/BB : 160 Cm/ 55 Kg
Penampilan : Bersih, rapi
Alamat : Penimbung Barat

Orang yang dekat dihubungi :-

Hubungan dengan usila :-
Alamat :-

B. Alasan masuk
Ny ”R” mengatakan nyeri pada lutut kiri dan kanan hingga ke pinggang, nyeri bertambah
saat beraktifitas dan malam hari

C. Analisa Data
Data Interpretasi Masalah
(Sign/Symptom) (Etiologi) (Problem)
DS : Nyeri berhubungan dengn
- klien mengatakan Proses menua peradangan sendi
nyeri pada daerah lutut
sebelah kiri dan kanan Perubahan hormonal
hingga ke pinggang
- Klien mengatakan Permukaan tulang dan
nyeri brtambah saat sendi tidak lagi licin
beraktifitas
DO : Tulang mengalami gesekan
- Klien tampak pada persendian
memegangi lutut
- Tekanan darah : Nyeri
150/100 mmHg
- Nadi : 80 x/menit

II. Diagnosa keperawatan

Nyeri Berhubungan Dengan Peradangan Sendi
 III. Intervensi
N Hari/ Dx. Tujuan Intervensi Rasional
o Tgl/Jam Keperawatn
Klien mampu 1. Kaji skala nyeri 1. Membantu untu
merawat atau 2. Ajarkan tehnik menentukan
mengurangi distraksi dan intervensi selanjutnya
nyeri guna 2. Meningkatkan
relaksasi
meningkatkan relaksasi memberikan
atau 3. Anjurkan klien rasa nyaman agar
memperbaiki mandi air hangat dapat mengontrol
kesehatan tau kompres nyeri dan
hangat meningkatkan
4. Monitoring ttv kemampun koping
3. Panas meningkatkan
relaksasi otot dan
mobilisasi,
menurunkan rasa
sakit
4. Mengetaui perubahan
dalam tubuh
IV. Implementasi Dan Evaluasi
Hari/Tgl/ Dx.Kep Tindakan Keerawatan Evaluasi Tindakan Ttd/
Waktu Nama/
Paraf
Nyeri 1. Mengkaji skala nyeri S : klien mengatakan nyeri
berhubungan P : proses penyakit pada daerah lutut kiri
dengan Q: seperti ditusuk dan kanan hngga ke
peradangan R : lutut kiri dan pinggang terutama saat
sendi kanan hingga beraktifitas
pinggang O: ttv ; td : 150/100
S:4 - Nadi : 80
T : malam hari dan - Skala nyeri :2
saat beraktifitas - Klien tampak
2. Mengajarkan tehnik memegangi
distraksi dan kakinya
relaksasi - Klien tampak
3. Menganjurkan klien mempraktikkan
untuk mandi air tekhnik nafas
hangat atau kompres dalam
air hangat pada A : masalah belum teratasi
bagian sendi yang sebagian
sakit P: intervensi dilanjutkan