Tanggal/ Tempat Pengkajian : 17 November 2020

Nama Pengkaji : Maharani Rizki Karisma

I. PENGKAJIAN
A. Data biografi

Nama : Ny. S (P)

Tempat & Tanggal lahir : 31 Desember 1958 Gol. Darah :
Pendidikan terakhir : Tidak Sekolah
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
TB/BB : 140 Cm/ 45 Kg
Penampilan : Bersih, rapi
Alamat : Penimbung Barat

Orang yang dekat dihubungi :-

Hubungan dengan usila :-
Alamat :-

B. Alasan Masuk
Ny s mengatakan nyeri pada lutut kiri hingga ke pinggang, nyeri bertambah saat
beraktifitas

C. Analisa Data
Data Interpretasi Masalah
(Sign/Symptom) (Etiologi) (Problem)
DS : Proses menua Nyeri berhubungan dengn
- klien mengatakan peradangan sendi
nyeri pada daerah lutut Perubahan hormonal
sebelah kiri hingga ke
pinggang Permukaan tulang dan
- Klien mengatakan sendi tidak lagi licin
nyeri brtambah saat
beraktifitas Tulang mengalami gesekan
DO : pada persendian
- Klien tampak
memegangi lutut nyeri
- Tekanan darah 110/70
- Nadi : 70

II. Diagnose Keperawatan

Nyeri Berhubungan Dengan Peradangan Sendi
III. Intervensi
N Hari/ Dx. Tujuan Intervensi Rasional
o Tgl/Jam Keperawatn
Klien mampu 1. Kaji skala nyeri 1. Membantu untu
merawat atau 2. Ajarkan tehnik menentukan
mengurangi distraksi dan intervensi selanjutnya
nyeri guna 2. Meningkatkan
relaksasi
meningkatkan relaksasi memberikan
atau 3. Anjurkan klien rasa nyaman agar
memperbaiki mandi air hangat dapat mengontrol
kesehatan tau kompres nyeri dan
hangat meningkatkan
4. Monitoring ttv kemampun koping
3. Panas meningkatkan
relaksasi otot dan
mobilisasi,
menurunkan rasa
sakit
4. Mengetaui perubahan
dalam tubuh
Implementasi dan evaluasi

Hari/Tgl/ Dx.Kep Tindakan Keerawatan Evaluasi Tindakan Ttd/ Nama/

Waktu Paraf
Nyeri 1. Mengkaji skala nyeri S:
berhubungan P : proses penyakit - klien mengatakan nyeri
dengan Q: seperti ditusuk pada daerah lutut kiri dan
peradangan
R : lutut dan pinggang pinggang terutama saat
sendi
S:4 beraktifitas
T : malam hari dan saat O: ttv ; td : 110/70
beraktifitas - Nadi : 64
2. Mengajarkan tehnik - Skala nyeri :3
distraksi dan relaksasi - Klien tampak memegangi
3. Menganjurkan klien untuk kakinya
mandi air hangat atau - Klien tampak
kompres air hangat pada mempraktikkan tekhnik
bagian sendi yang sakit nafas dalam
A : Masalah Belum Teratasi
P: Intervensi Dilanjutkan