FORMAT PENGKAJIAN RESUME

Tanggal/tempat pengkajian :20 November 2020

Nama pengkaji :Egi Diah Syafitri

A. Data biografi
Nama :Ny.n L/P
Tempat tanggal lahir : Penimbung Barat 13 agustus 1955
Pendidikan terakhir :tidak sekolah
Agama :islam
Status perkawinan : janda
TB/BB :148 Cm/45 Kg
Penampilan :kurang bersih
Alamat : penimbung barat
Orang yang dekat dihubungi : Anak
Hubungan dengan usila : Anak
Alamat :penimbung barat
B. Alasan masuk
Tidak ada

C. Analisa data

Data Intervensi Masalah

(sign/symptom) (etiologi) (problem)
Ds: Usia Gangguan mobilitas fisik
 Ny.n mengatakan
pernah terjatuh di kondisi kamar mandi licin
kamar mandi
sehingga kakinya
jatuh dari kamar mandi
sulit untuk
digerakkan
 Ny.n mengatakan kekuatan otot menurun
sudah hampir 5
tahun kakinya susah gangguan mobilitas fisik
digerakkan
Do:
 Ny.n selalu di bantu
anaknya dalam
kegiatan sehari hari

D. Diagnosa keperawatan
Gangguan mobilitas fisik b.d kekuatan otot menurun
 Rencana keperawatan

No Hari Tujuan Intervensi Rasional

Dx Tanggal
1. 21 Setelah di lakukan tindakan selama 1x  Dukungan mobilisasi  Agar pasien mampu
november diharapkan pasien dapat melakukan ROM  Dukungan ambulasi menggerakan kakinya secara
2020 dengan kriteria hasil : perlahan, sehingga tidak
 Dapat melakukan latihan ROM membuat otot yang ada di
 Dapat menggerakan kakinya kakinya semakin kaku

Implementasi dan Evaluasi keperawatan

Hari Diagnosa Tindakan keperawatan Evaluasi tindakan Ttd /

Tanggal Nama
perawat
22 Gangguan mobilitas fisik  Dukungan mobilisasi S : Pasien mengatakan mengerti
novembe Melakukan latihan ROM
tentang materi yang di
r 2020
sampaikan
O: - Pasien memperhatikan
- Pasien bertanya tentang
materi yang di sampaikan
- Pasien mengikuti latihan
ROM yang diajarkan
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dihentikan