RESUM GERONTIK I

Tanggal/tempat pengkajian :Senin, 23 November 2020

Nama pengkaji : HARIANTI

A. Data biografi
Nama : Tn. S
Umur : 65 tahun
Pendidikan terakhir : Tidak Sekolah
Agama : Islam
Status perkawinan : Kawin
Tb/bb :-
Alamat : RT 03 Penimbung Barat, kecamatan Penimbung

B. Alasan masuk
Tn. S mengatakan sudah lama mengalami reumatik. Tn. S tidak pernah
memeriksakan penyakit reumatiknya ke pelayanan kesehatan. Tn.S
mengatakan sering merasa nyeri pada daerah lutut dan jika penyakitnya
kambuh Tn. S mengolesi daerah yang nyeri dengan menggunakan balsem.
TD:140/100mmHg, N: 80x/menit, RR: 20x/menit, suhu: 36,5’C, MFS: 15
(tidak beresiko)
C. Analisa Data

DATA ETIOLOGI MASALAH

Ds : Reaksi imunologi Nyeri kronis
- Tn. S mengatakan
sudah lama menderita Imflamasi membrane
reumatik sinovial
- Tn. S mengatakan
sering merasa nyeri Melepas reseptor
stimulus nyeri
pada daerah lutut
P: Tn. S mengatakan
nyeri saat lama Kondisi musculoskletal
berkativitas kronis
 Q : Tn. S mengatakan
seperti di tusuk-
tusuk
R : Tn. S mengatakan
nyeri dibagian lutut
Nyeri kronis
S : 5 (sedang)
T : Tn. S mengatakan
nyeri biasa terjadi
saat pagi hari
sehingga
mengganggu
waktu aktifitasnya
atau pekerjaannya

Do :
TD :140/100 mmHg
Nadi : 80x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,5’C
MFS : 15 (tidak
beresiko)

D. DiagnosaKeperawatan
Nyeri kronis b.d kondisi muskuloskletal kronis
E. RencanaKeperawatan

DIAGNOSA TUJUAN
NO. INTERVENSI
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
1. Nyeri kronis b.d  Setelah dilakukan Observasi
kondisi kunjungan 1x - Identifikasi lokasi,
muskuloskletal diharap nyeri
menurun, dengan karakteristik, durasi,
kronis
Kriteria hasil: kualitas, intensitas
- Nyeri yang nyeri
dirasakan
- Identifikasi skla nyeri
berkurang
atau hilang Edukasi
- Berikan teknik non
farmakologis (kompres
hangat)

F. Implementasi dan EvaluasiKeperawatan

DX. EVALUASI PARAF

IMPLEMENTASI
KEP TINDAKAN
1 Observasi S:
- Mengidentifikasi lokasi, - Tn. S mengatakan
karakteristik, durasi, kualitas, nyeri saat lama

intensitas nyeri beraktifitas

- Identifikasi skla nyeri - P : saat lama

Edukasi berkativitas

- Mengajarkan teknik - Q : seperti di

nonfarmakologi (kompres tusuk-tusuk

hangat) - R : lutut
- S : 5 (sedang)
- T : saat pagi
hari sehingga
mengganggu
waktu
aktifitasnya atau
 pekerjaannya
O:
- Skala nyeri 5
- Terdapat nyeri tekan
pada lutut
TD :140/100 mmHg
Nadi : 80x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,7’C

A : nyeri kronis

P: intervensi dilanjutkan
mandiri
- Anjurkan untuk
melakukan kompres
hangat pada sendi
yang nyeri