5. LGG, model probiotik untuk digunakan sebagai bahan pembantu antikanker.

Pola dasar probiotik

Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) merupakan salah satu bakteri yang pertama kali dipelajari dalam
onkologi (94). LGG adalah bakteri penghuni usus yang memiliki kemampuan untuk mengembalikan
keseimbangan mikroba usus, berkat sifat anti-inflamasi (95-99). Manfaat pemberian LGG untuk pasien
kanker didukung oleh beberapa penelitian in vitro, in vivo dan klinis, seperti yang baru-baru ini ditinjau
oleh kelompok kami (100). Selain itu, 70 uji coba saat ini terdaftar di clinicaltial.gov, bertujuan untuk
secara khusus menentukan efek yang terkait dengan pemberian LGG dalam beberapa kondisi berbeda
(Tabel II). Sejalan dengan penelitian ini, sejumlah uji klinis yang sedang berlangsung saat ini menguji
keefektifan dan keamanan pemberian LGG pada pasien kanker yang menjalani terapi antikanker
(NCT01790035, NCTO0197873, NCT02544685, NCT02819960; Tabel I). Baru-baru ini, hasil awal untuk
mendukung uji klinis yang sedang berlangsung NCT01790035 telah diterbitkan. Hasil ini dengan jelas
menunjukkan mekanisme di mana LGG mampu secara selektif melindungi sel normal usus besar selama
protokol radioterapi, baik in vitro maupun in vivo. LGG berfungsi sebagai 'kapsul pelepasan waktu', yang
mampu menghantarkan asam lipo-teikoat radioprotektif (LTA) di dalam kriptus usus, dengan demikian
secara selektif melindungi sel normal dari kematian sel yang diinduksi radiasi, tetapi bukan sel tumor
(101). Khususnya, ditunjukkan bahwa LTA yang diturunkan LGG mengaktifkan makrofag kelompok peri-
kriptal, yang pada gilirannya melindungi sel induk epitel dari apoptosis yang diinduksi radiasi (101).
Selain uji klinis yang dikutip, dua uji klinis yang dirancang oleh grup kami saat ini sedang dibuka dan akan
didaftarkan di clinicaltrials.gov. Kedua studi tersebut, masing-masing berjudul: 'Pemeliharaan fungsi
gastrointestinal normal dengan suplemen makanan yang mengandung Lactobacillusrhamnosus GG pada
pasien kanker yang diobati dengan kemoterapi sitotoksik dan / atau terapi yang ditargetkan 'dan'
Pemeliharaan fungsi gastrointestinal normal dengan suplemen makanan yang mengandung
Lactobacillus rhamnosus GG pada pasien yang diobati dengan radioterapi perut atau panggul ', akan
menilai efektivitas pemberian oral harian LGG dalam pemeliharaan fungsi gastrointestinal normal pada
pasien kanker, diobati dengan kemoterapi dan / atau terapi yang ditargetkan atau radioterapi perut /
panggul. Setelah menyimpulkan, studi klinis yang sedang berlangsung, akan menjelaskan kemanjuran
dan keamanan penggunaan probiotik yang menjanjikan, LGG, sebagai adjuvan dalam onkologi. Studi
tersebut akan menilai apakah LGG benar-benar mampu melindungi pasien kanker dari efek samping
gastrointestinal yang merugikan yang biasanya terkait dengan terapi antikanker.

Kesimpulan.

keseimbangan, terus-menerus dimodulasi oleh beberapa proses yang mempengaruhi Komposisi

mikrobiota usus manusia terdiri dari inang yang halus selama seluruh umur (termasuk penuaan, diet dan
paparan seumur hidup terhadap faktor lingkungan yang heterogen). Mikrobiota yang sehat mampu
melakukan fungsi simbiosis inti di dalam inangnya, dalam hubungan mikrobiota inang yang terintegrasi
dengan baik. Kanker adalah suatu kondisi yang sangat mempengaruhi keseimbangan mikrobiota-host
usus, baik selama onkogenesis, maupun bersamaan dengan terapi antikanker. Ini tidak seimbang
keseimbangan sering diikuti oleh disbiosis mikrobiota usus. Akibatnya, penelitian saat ini terus
bertujuan untuk mengidentifikasi metode yang dapat digunakan untuk memodulasi mikrobiota disbiotik
dengan aman, membantu menyembuhkan kondisi yang merugikan, seperti efek samping
gastrointestinal dari kemoterapi, terapi radiasi, dan imunoterapi (termasuk mucositis, diare dan infeksi
oportunistik). Pemberian probiotik selama terapi antikanker memberikan hasil klinis yang menjanjikan,
meningkatkan dysbiosis usus pada pasien kanker. Selain itu, probiotik telah ditemukan mampu secara
signifikan memperbaiki kepatuhan pasien terhadap pengobatan, serta kualitas hidup mereka secara
keseluruhan. Di antara probiotik yang ditandai, penelitian terbaru menunjukkan bahwa LGG, yang
diberikan secara in vivo, mampu memodulasi sistem kekebalan, mengurangi efek racun usus yang
merugikan setelah radioterapi panggul. Hasil ini sangat menjanjikan dan membuka jalan menuju uji
coba berkelanjutan yang menguntungkan pada pasien kanker yang menjalani perawatan antikanker.
Meskipun hasil klinis yang telah dipublikasikan melaporkan peran menguntungkan dari probiotik dalam
mengurangi efek samping dari terapi antikanker, perawatan perlu dilakukan karena pasien sering
mengalami gangguan kekebalan; Oleh karena itu, penting untuk mengevaluasi risiko kesehatan yang
mungkin terkait dengan pemberian probiotik pada individu yang sensitif. Di masa depan, desain uji coba
eksperimental baru dapat melakukan pendekatan yang dipersonalisasi, dengan mempertimbangkan
latar belakang klinis dan patologis spesifik dari setiap pasien yang akan didaftarkan, untuk mendapatkan
hanya hasil positif dari pemberian probiotik, mungkin tanpa efek samping yang berbahaya.