Yayasan Pendidikan Dwi Puspita

UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA

Jl. Raden Patah No. 100, Ledug, Kembaran, Purwokerto, Banyumas, Jawa Tengah, Indonesia
Telp. 0281- 6843493 – Fax 0281-6843494 –email : info@uhb.ac.id – website : www.uhb.ac.id

BERITA ACARA
PENDIDIKAN KESEHATAN BAHAYA MEROKOK
PROGRAM PROFESI NERS
UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA

Menerangkan bahwa pada hari ini, telah dilaksanakan Pendidikan Kesehatan Program Profesi
Ners 2020/2021 Universitas Harapan Bangsa, yaitu pada :
Hari : ........................................
Tanggal : ........................................
Jam : ...............s/d.....................WIB
Tempat : ..................................................................................………
Jumlah Peserta Hadir : ..................................................................................………
Jumlah Peserta Tidak Hadir : ..................................................................................………
Keterangan : ..................................................................................………
….……………………………………………………………………………………………….
….……………………………………………………………………………………………….

Banjaranyar,……………………..2020
Mengetahui,
Komite

Arif Zaenudin, S.Kep., Ns., M.Kep

 Yayasan Pendidikan Dwi Puspita
UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA
Jl. Raden Patah No. 100, Ledug, Kembaran, Purwokerto, Banyumas, Jawa Tengah, Indonesia
Telp. 0281- 6843493 – Fax 0281-6843494 –email : info@uhb.ac.id – website : www.uhb.ac.id

DAFTAR HADIR PENGISI MATERI

PENDIDIKAN KESEHATAN BAHAYA MEROKOK
UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA

HARI/ TANGGAL : …………………………………………………………………

WAKTU : …………………………………………………………………

NAMA MATERI TANDA TANGAN

 Yayasan Pendidikan Dwi Puspita
UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA
Jl. Raden Patah No. 100, Ledug, Kembaran, Purwokerto, Banyumas, Jawa Tengah, Indonesia
Telp. 0281- 6843493 – Fax 0281-6843494 –email : info@uhb.ac.id – website : www.uhb.ac.id

DAFTAR HADIR ANGGOTA KELUARGA

PENDIDIKAN KESEHATAN BAHAYA MEROKOK
UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA

HARI/ TANGGAL : …………………………………………………………………

WAKTU : …………………………………………………………………
No NAMA ANGGOTA KELUARGA HUB DGN KK TANDA TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10