Ny. L. 28 tahun, cirebon, IRT, sudah menikah.

Keluhan utama: mules-mules, sejak 3 jam yang lalu, hilang timbul, semakin memberat, nyeri perut (-),
disertai keinginan BAB, keluar darah dan lendir pervagina, jumlah tidak bisa dinilai, keluar air 2 jam yang
lalu. G2P1A0.

RPD: pernah seperti ini juga, persalinan pertama normal. ANC di puskesmas rutin sebulan sekali pada
trimester pertama. Riwayat imunisasi lengkap. Jarak kelahiran 1&2 3 tahun. Siklus mens normal HPHT 21
juli 2019. Siklus mens 28 hari, lamanya 7 hari, 2-3x ganti pembalut perhari. Anak pertama usia 13 tahun.
Tidak ada riwayat tekanan darah tinggi, DM, anemia. Berat lahir anak pertama 2600 gram. Selama hamil
konsumsi obat penambah darah dan asam folat.

RPS: nutrisi baik, pekerjaan suami sbg pedagang. Perkawinan pertama, 5 tahun menikah. Riwayat ANC
trimester kedua selama sebulan dua kali, trimester ketiga seminggu sekali.

PF

Keadaan umum: sakit sedang

Kesadaran CM

BB 70 KG TB 158 cm IMT 28kg/m2

TD 110/70, S 36,2, N 80X, RR 18X

Mata-toraks dalam batas normal.

Bentuk abdomen cembung, striae gravidarum, tfu 1 jari di bawah proc. Xypoideus. Bising usus normal.
Leopold 1 teraba bulat, besar, lunak

Leopold 2 teraba tahanan besar memanjang di sebelah kanan dan teraba tahana kecil-kecil di sebelah
kiri.

Leopold 3 teraba bagian janin bulat, keras, tidak bisa digoyang.

Leopold 4 divergent.

DJJ 148x / menit

Perineum tak ada kelainan.

Vvaginal toucher: Torsio lunak, pembukaan positif, spina ischiadica tidak menonjol,

Torsio serviks livis

PP:

USG tidak ada data

Darah rutin : hb 10,5, HT 32, leu 11300, eritrosit normal, gol. Darah O. rh positif

Urinalisis: protein (-)