INSTRUMEN MONITORING USBN

MADRASAH IBTIDAIYAH (MI)

TAHUN PELAJARAN 2017-2018

Nama Madrasah : MI Nurul Huda Bandung

Alamat : RT. 04 RW. 13 Desa Sukorejo Kec. Gandusari Kab. Trenggalek
Hari dan Tanggal : Senin, 16 April 2018
Mata Pelajaran : Qur'an Hadits

1. DATA PESERTA UJIAN MI

Jumlah Peserta Jumlah Ruang : 0 RB 1 RK
No Keadaan Peserta
Lk Pr Jml
1 Jumlah Peserta 5 7 12
2 Jumlah tidak hadir 1 0 1
3 Jumlah Hadir 4 7 11
2. HASIL MONITORING
Tdk Skor
NO KOMPONEN/ASPEK Ada Keterangan
Ada 1 2
A. PERSIAPAN UJIAN
1 SK Panitia dan Uraian Tugas V 2 Skor 1: Ada kurang Lengkap
2 Program Kerja dan Anggaran V 1 Skor 2: Ada dan Lengkap
3 Memiliki POS USBN V 2
Memiliki Domnis/Domlak USBN Madrasah
4 Penyelenggara
V 2
Memiliki Kriteria Kelulusan yang telah disahkan dan
5 V 1
disosialisasikan
B. PELAKSANAAN USBN
1 Kepala Sekolah/Madrasah siap di madrasah V 2
2 Panitia UAMBD siap di madrasah V 2
3 Pengawas cadangan tersedia V 1
Setiap ruang USBN diawasi oleh 2 orang pengawas
4 ruang V 2

5 Peserta ujian di setiap ruang maksimal 20 orang V 2

Ada denah tempat duduk peserta ujian disertai foto
6 di setiap ruang yang ditempel di pintu V 1
masuk/jendela ruang ujian
7 Ada denah ruang ujian V 2
8 Ada kartu ujian dan nomor ujian pada setiap meja V 1
9 Ada tata tertib dan daftar hadir peserta V 2
10 Ada tata tertib dan daftar hadir pengawas ruang V 2
11 Ada berita acara pelaksanaan ujian setiap ruang V 2
12 Ada ruang sekretariat dan ruang pengawas V 1
Ada tulisan "Dilarang masuk ruangan selain peserta
ujian dan pengawas. Tidak diperkenankan
13 V 1
membawa alat komunikasi dan/atau kamera dalam
ruang ujian"
14 Ada tulisan "Harap Tenang Ada Ujian" V 2
15 Kebersihan / kerapihan ruangan USBN V 2
16 Menarik sisa naskah soal dari Ruangan USBN V 2
17 Kedisiplinan / Ketertiban Peserta V 2

JUMLAH SKOR 7 30 84.09

Catatan

Rumus Kesimpulan Penilaian : Baik

……….. 1 91– 100 = Amat Baik
Nilai =
44 x 100 % = …………………….
2 81 – 90 = Baik
3 71 – 80 = Cukup
4 < 70 = Kurang
Ketua Penyelenggara
/Kepala Madrasah, Petugas Monitoring,

Hariyanto, M.Pd.I H. Yumnan Abadi, S.Ag. MSI.

NIP. 197208231999031001
 INSTRUMEN MONITORING UMBK
MADRASAH TSANAWIYAH MUHAMMADIYAH WATULIMO (MTS)
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nama Madrasah : MTS MUHAMMADIYAH WATULIMO

Alamat : JALAN RAYA PANTAI PRIGI DESA GEMAHARJO KECAMATAN WATULIMO
Hari dan Tanggal : SENIN , 13 APRIL 2020
Mata Pelajaran : BAHASA INDONESIA & PRAKRYA

Jumlah Peserta Jumlah Ruang : 1 RB 1 RK

No Keadaan Peserta
Lk Pr Jml
1 Jumlah Peserta 13 25 38
2 Jumlah tidak hadir 0 0 0
3 Jumlah Hadir 13 25 38

2. HASIL MONITORING
Tdk Skor
NO KOMPONEN/ASPEK Ada Keterangan
Ada 1 2
A. PERSIAPAN UJIAN
1 SK Panitia dan Uraian Tugas V 2 Skor 1: Ada kurang Lengkap
2 Program Kerja dan Anggaran V 2 Skor 2: Ada dan Lengkap
3 Memiliki POS UMBK V 2
4 Memiliki Domnis/Domlak UMBK Madrasah V 2
Penyelenggara
Memiliki Kriteria Kelulusan yang telah disahkan dan V
5 disosialisasikan 2

B. PELAKSANAAN UMBK
1 Kepala Sekolah/Madrasah siap di madrasah V 2
2 Panitia UMBK siap di madrasah V 2
3 Pengawas cadangan tersedia V 2
Setiap ruang USBN diawasi oleh 2 orang pengawas
4 ruang V 2

5 Peserta ujian di setiap ruang maksimal 20 orang V 1

Ada denah tempat duduk peserta ujian disertai foto
6 di setiap ruang yang ditempel di pintu V 1
masuk/jendela ruang ujian
7 Ada denah ruang ujian V 2
8 Ada kartu ujian dan nomor ujian pada setiap meja V 2
9 Ada tata tertib dan daftar hadir peserta V 2
10 Ada tata tertib dan daftar hadir pengawas ruang V 2
11 Ada berita acara pelaksanaan ujian setiap ruang V 2
12 Ada ruang sekretariat dan ruang pengawas V 2
Ada tulisan "Dilarang masuk ruangan selain peserta
ujian dan pengawas. Tidak diperkenankan
13 V 2
membawa alat komunikasi dan/atau kamera dalam
ruang ujian"
14 Ada tulisan "Harap Tenang Ada Ujian" V 2
15 Kebersihan / kerapihan ruangan UMBK V 2
16 Menarik sisa naskah soal dari Ruangan UMBK V 2
17 Kedisiplinan / Ketertiban Peserta V 2
JUMLAH SKOR 2 40 95.45
Catatan

Rumus Kesimpulan Penilaian : Amat Baik

……….. 1 91– 100 = Amat Baik
Nilai =
44 x 100 % = …………………….
2 81 – 90 = Baik
3 71 – 80 = Cukup
4 < 70 = Kurang
Ketua Penyelenggara
/Kepala Madrasah, Petugas Monitoring,

Drs.WARJITO,S.Pd.M.Pd.I Muh. Syamsul Bachri

NIP. 19491024 197108 2 001 NIP 195808311981031002

INSTRUMEN MONITORING UMBK

MADRASAH TSANAWIYAH MUHAMMADIYAH WATULIMO (MTS)
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nama Madrasah : MTS MUHAMMADIYAH WATULIMO

Alamat : JALAN RAYA PANTAI PRIGI DESA GEMAHARJO KECAMATAN WATULIMO

Hari dan Tanggal : SELASA , 14 APRIL 2020
Mata Pelajaran : MATEMATIKA & SENI BUDAYA

Jumlah Peserta Jumlah Ruang : 1 RB 1 RK

No Keadaan Peserta
Lk Pr Jml
1 Jumlah Peserta 13 25 38
2 Jumlah tidak hadir 0 0 0
3 Jumlah Hadir 13 25 38
2. HASIL MONITORING
Tdk Skor
NO KOMPONEN/ASPEK Ada Keterangan
Ada 1 2
A. PERSIAPAN UJIAN
1 SK Panitia dan Uraian Tugas V 2 Skor 1: Ada kurang Lengkap
2 Program Kerja dan Anggaran V 2 Skor 2: Ada dan Lengkap
3 Memiliki POS UMBK V 2
Memiliki Domnis/Domlak UMBK Madrasah V
4 Penyelenggara 2
Memiliki Kriteria Kelulusan yang telah disahkan dan V
5 disosialisasikan 2
B. PELAKSANAAN UMBK
1 Kepala Sekolah/Madrasah siap di madrasah V 2

2 Panitia UMBK siap di madrasah V 2

3 Pengawas cadangan tersedia V 2

4 Setiap ruang USBN diawasi oleh 2 orang pengawas V 2
ruang
Peserta ujian di setiap ruang maksimal
5 Ada denah tempat duduk peserta ujian20disertai
orang foto V 1
6 di setiap ruang yang ditempel di pintu V 1
7 masuk/jendela
Ada denah ruang ruang
ujianujian V 2

8 Ada kartu ujian dan nomor ujian pada setiap meja V 2

9 Ada tata tertib dan daftar hadir peserta V 2

10 Ada tata tertib dan daftar hadir pengawas ruang V 2
11 Ada berita acara pelaksanaan ujian setiap ruang V 2
Ada ruang sekretariat dan ruang pengawas
12 V 2

13 ujian dan pengawas. Tidak diperkenankan V 2

membawa alat komunikasi dan/atau kamera dalam
14 Ada tulisan "Harap Tenang Ada Ujian" V 2
15 Kebersihan / kerapihan ruangan UMBK V 2
16 Menarik sisa naskah soal dari Ruangan UMBK V 2
17 Kedisiplinan / Ketertiban Peserta V 2
JUMLAH SKOR 2 40 95.45

Catatan

Rumus Kesimpulan Penilaian : Amat Baik

……….. 1 91– 100 = Amat Baik
Nilai = x 100 % = …………………….
44 2 81 – 90 = Baik
3 71 – 80 = Cukup
4 < 70 = Kurang
Ketua Penyelenggara
/Kepala Madrasah, Petugas Monitoring,

Drs.WARJITO,S.Pd.M.Pd.I Muh. Syamsul Bachri

NIP. 19491024 197108 2 001 NIP 195808311981031002

INSTRUMEN MONITORING UMBK

MADRASAH TSANAWIYAH MUHAMMADIYAH WATULIMO (MTS)
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nama Madrasah : MTS MUHAMMADIYAH WATULIMO

Alamat : JALAN RAYA PANTAI PRIGI DESA GEMAHARJO KECAMATAN WATULIMO
Hari dan Tanggal : RABU , 15 APRIL 2020
Mata Pelajaran : BAHASA INGGRIS & IPS

Jumlah Peserta Jumlah Ruang : 1 RB 1 RK

No Keadaan Peserta
Lk Pr Jml
1 Jumlah Peserta 13 25 38
2 Jumlah tidak hadir 0 0 0
3 Jumlah Hadir 13 25 38
2. HASIL MONITORING
Tdk Skor
NO KOMPONEN/ASPEK Ada Keterangan
Ada 1 2
A. PERSIAPAN UJIAN
1 SK Panitia dan Uraian Tugas V 2 Skor 1: Ada kurang Lengkap
2 Program Kerja dan Anggaran V 2 Skor 2: Ada dan Lengkap
3 Memiliki POS UMBK V 2
Memiliki Domnis/Domlak UMBK Madrasah V
4 Penyelenggara 2
Memiliki Kriteria Kelulusan yang telah disahkan dan V
5 disosialisasikan 2
B. PELAKSANAAN UMBK
1 Kepala Sekolah/Madrasah siap di madrasah V 2
2 Panitia UMBK siap di madrasah V 2
3 Pengawas cadangan tersedia V 2
4 Setiap ruang USBN diawasi oleh 2 orang pengawas V 2
ruang
Peserta ujian di setiap ruang maksimal
5 Ada denah tempat duduk peserta ujian20disertai
orang foto V 1
6 di setiap ruang yang ditempel di pintu V 1
7 masuk/jendela
Ada denah ruang ruang
ujianujian V 2
8 Ada kartu ujian dan nomor ujian pada setiap meja V 2
9 Ada tata tertib dan daftar hadir peserta V 2
10 Ada tata tertib dan daftar hadir pengawas ruang V 2
11 Ada berita acara pelaksanaan ujian setiap ruang V 2
12 Ada ruang sekretariat dan ruang pengawas V 2
13 ujian dan pengawas. Tidak diperkenankan V 2
membawa alat komunikasi dan/atau kamera dalam
14 Ada tulisan "Harap Tenang Ada Ujian" V 2
15 Kebersihan / kerapihan ruangan UMBK V 2
16 Menarik sisa naskah soal dari Ruangan UMBK V 2
17 Kedisiplinan / Ketertiban Peserta V 2
JUMLAH SKOR 2 40 95.45

Catatan

Rumus Kesimpulan Penilaian : Amat Baik

……….. 1 91– 100 = Amat Baik
Nilai = x 100 % = …………………….
44 2 81 – 90 = Baik
3 71 – 80 = Cukup
4 < 70 = Kurang
Ketua Penyelenggara
/Kepala Madrasah, Petugas Monitoring,

Drs.WARJITO,S.Pd.M.Pd.I Muh. Syamsul Bachri

NIP. 19491024 197108 2 001 NIP 195808311981031002

INSTRUMEN MONITORING UMBK

MADRASAH TSANAWIYAH MUHAMMADIYAH WATULIMO (MTS)
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nama Madrasah : MTS MUHAMMADIYAH WATULIMO

Alamat : JALAN RAYA PANTAI PRIGI DESA GEMAHARJO KECAMATAN WATULIMO
Hari dan Tanggal : KAMIS , 16 APRIL 2020
Mata Pelajaran : IPA & PENJASKES

Jumlah Peserta Jumlah Ruang : 1 RB 1 RK

No Keadaan Peserta
Lk Pr Jml
1 Jumlah Peserta 13 25 38
2 Jumlah tidak hadir 0 0 0
3 Jumlah Hadir 13 25 38
2. HASIL MONITORING
Tdk Ada Skor
NO KOMPONEN/ASPEK Keterangan
Ada 1 2
A. PERSIAPAN UJIAN
1 SK Panitia dan Uraian Tugas V 2 Skor 1: Ada kurang Lengkap
2 Program Kerja dan Anggaran V 2 Skor 2: Ada dan Lengkap
3 Memiliki POS UMBK V 2
Memiliki Domnis/Domlak UMBK Madrasah V
4 Penyelenggara 2
Memiliki Kriteria Kelulusan yang telah disahkan dan V
5 disosialisasikan 2
B. PELAKSANAAN UMBK
1 Kepala Sekolah/Madrasah siap di madrasah V 2
2 Panitia UMBK siap di madrasah V 2
3 Pengawas cadangan tersedia V 2
4 Setiap ruang USBN diawasi oleh 2 orang pengawas V 2
ruang
Peserta ujian di setiap ruang maksimal
5 Ada denah tempat duduk peserta ujian20disertai
orang foto V 1
6 di setiap ruang yang ditempel di pintu V 1
7 masuk/jendela
Ada denah ruang ruang
ujianujian V 2
8 Ada kartu ujian dan nomor ujian pada setiap meja V 2
9 Ada tata tertib dan daftar hadir peserta V 2
10 Ada tata tertib dan daftar hadir pengawas ruang V 2
11 Ada berita acara pelaksanaan ujian setiap ruang V 2
12 Ada ruang sekretariat dan ruang pengawas V 2
ujian dan pengawas. Tidak diperkenankan V
13 membawa alat komunikasi dan/atau kamera dalam 2
14 Ada tulisan "Harap Tenang Ada Ujian" V 2
15 Kebersihan / kerapihan ruangan UMBK V 2
16 Menarik sisa naskah soal dari Ruangan UMBK V 2
17 Kedisiplinan / Ketertiban Peserta V 2
JUMLAH SKOR 2 40 95.45

Catatan

Rumus Kesimpulan Penilaian : Amat Baik

……….. 1 91– 100 = Amat Baik
Nilai = x 100 % = …………………….
44 2 81 – 90 = Baik
3 71 – 80 = Cukup
4 < 70 = Kurang
Ketua Penyelenggara
/Kepala Madrasah, Petugas Monitoring,

Drs.WARJITO,S.Pd.M.Pd.I Muh. Syamsul Bachri

NIP. 19491024 197108 2 001 NIP 195808311981031002

INSTRUMEN MONITORING UMBK

MADRASAH TSANAWIYAH MUHAMMADIYAH WATULIMO (MTS)
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nama Madrasah : MTS MUHAMMADIYAH WATULIMO

Alamat : JALAN RAYA PANTAI PRIGI DESA GEMAHARJO KECAMATAN WATULIMO
Hari dan Tanggal : JUM'AT , 17 APRIL 2020
Mata Pelajaran : PPKN DAN BAHASA ARAB

Jumlah Peserta Jumlah Ruang : 1 RB 1 RK

No Keadaan Peserta
Lk Pr Jml
1 Jumlah Peserta 13 25 38
2 Jumlah tidak hadir 0 0 0
3 Jumlah Hadir 13 25 38
2. HASIL MONITORING
Tdk Ada Skor
NO KOMPONEN/ASPEK Keterangan
Ada 1 2
A. PERSIAPAN UJIAN
1 SK Panitia dan Uraian Tugas V 2 Skor 1: Ada kurang Lengkap
2 Program Kerja dan Anggaran V 2 Skor 2: Ada dan Lengkap
3 Memiliki POS UMBK V 2
4 Memiliki Domnis/Domlak UMBK Madrasah V 2
Penyelenggara
Memiliki Kriteria Kelulusan yang telah disahkan dan
5 V 2
disosialisasikan
B. PELAKSANAAN UMBK
1 Kepala Sekolah/Madrasah siap di madrasah V 2
2 Panitia UMBK siap di madrasah V 2
3 Pengawas cadangan tersedia V 2
4 Setiap ruang USBN diawasi oleh 2 orang pengawas V 2
ruang
Peserta ujian di setiap ruang maksimal
5 Ada denah tempat duduk peserta ujian20disertai
orang foto V 1
6 di setiap ruang yang ditempel di pintu V 1
7 masuk/jendela
Ada denah ruang ruang
ujianujian V 2
8 Ada kartu ujian dan nomor ujian pada setiap meja V 2
9 Ada tata tertib dan daftar hadir peserta V 2
10 Ada tata tertib dan daftar hadir pengawas ruang V 2
11 Ada berita acara pelaksanaan ujian setiap ruang V 2
12 Ada ruang sekretariat dan ruang pengawas V 2
ujian dan pengawas. Tidak diperkenankan V
13 membawa alat komunikasi dan/atau kamera dalam 2
14 Ada tulisan "Harap Tenang Ada Ujian" V 2
15 Kebersihan / kerapihan ruangan UMBK V 2
16 Menarik sisa naskah soal dari Ruangan UMBK V 2
17 Kedisiplinan / Ketertiban Peserta V 2
JUMLAH SKOR 2 40 95.45

Catatan

Rumus Kesimpulan Penilaian : Amat Baik

……….. 1 91– 100 = Amat Baik
Nilai = x 100 % = …………………….
44 2 81 – 90 = Baik
3 71 – 80 = Cukup
4 < 70 = Kurang
Ketua Penyelenggara
/Kepala Madrasah, Petugas Monitoring,

Drs.WARJITO,S.Pd.M.Pd.I Muh. Syamsul Bachri

NIP. 19491024 197108 2 001 NIP 195808311981031002

INSTRUMEN MONITORING UMBK

MADRASAH TSANAWIYAH MUHAMMADIYAH WATULIMO (MTS)
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nama Madrasah : MTS MUHAMMADIYAH WATULIMO

Alamat : JALAN RAYA PANTAI PRIGI DESA GEMAHARJO KECAMATAN WATULIMO
Hari dan Tanggal : SABTU , 18 APRIL 2020
Mata Pelajaran : BAHASA JAWA DAN AQIDAH AKHLAQ

Jumlah Peserta Jumlah Ruang : 1 RB 1 RK

No Keadaan Peserta
Lk Pr Jml
1 Jumlah Peserta 13 25 38
2 Jumlah tidak hadir 0 0 0
3 Jumlah Hadir 13 25 38
2. HASIL MONITORING
Tdk Skor
NO KOMPONEN/ASPEK Ada Keterangan
Ada 1 2
A. PERSIAPAN UJIAN
1 SK Panitia dan Uraian Tugas V 2 Skor 1: Ada kurang Lengkap
2 Program Kerja dan Anggaran V 2 Skor 2: Ada dan Lengkap
3 Memiliki POS UMBK V 2
4 Memiliki Domnis/Domlak UMBK Madrasah V 2
Penyelenggara
Memiliki Kriteria Kelulusan yang telah disahkan dan
5 V 2
disosialisasikan
B. PELAKSANAAN UMBK
1 Kepala Sekolah/Madrasah siap di madrasah V 2
2 Panitia UMBK siap di madrasah V 2
3 Pengawas cadangan tersedia V 2
4 Setiap ruang USBN diawasi oleh 2 orang pengawas V 2
ruang
Peserta ujian di setiap ruang maksimal
5 Ada denah tempat duduk peserta ujian20disertai
orang foto V 1
6 di setiap ruang yang ditempel di pintu V 1
7 masuk/jendela
Ada denah ruang ruang
ujianujian V 2
8 Ada kartu ujian dan nomor ujian pada setiap meja V 2
9 Ada tata tertib dan daftar hadir peserta V 2
10 Ada tata tertib dan daftar hadir pengawas ruang V 2
11 Ada berita acara pelaksanaan ujian setiap ruang V 2
12 Ada ruang sekretariat dan ruang pengawas V 2
ujian dan pengawas. Tidak diperkenankan V
13 membawa alat komunikasi dan/atau kamera dalam 2
14 Ada tulisan "Harap Tenang Ada Ujian" V 2
15 Kebersihan / kerapihan ruangan UMBK V 2
16 Menarik sisa naskah soal dari Ruangan UMBK V 2
17 Kedisiplinan / Ketertiban Peserta V 2
JUMLAH SKOR 2 40 95.45

Catatan

Rumus Kesimpulan Penilaian : Amat Baik

……….. 1 91– 100 = Amat Baik
Nilai = x 100 % = …………………….
44 2 81 – 90 = Baik
3 71 – 80 = Cukup
4 < 70 = Kurang
Ketua Penyelenggara
/Kepala Madrasah, Petugas Monitoring,

Drs.WARJITO,S.Pd.M.Pd.I Muh. Syamsul Bachri

NIP. 19491024 197108 2 001 NIP 195808311981031002
 INSTRUMEN MONITORING UAMBN-BK
MADRASAH TSANAWIYAH MUHAMMADIYAH WATULIMO (MTS)
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nama Madrasah : MTS MUHAMMADIYAH WATULIMO

Alamat : JALAN RAYA PANTAI PRIGI DESA GEMAHARJO KECAMATAN WATULIMO
Hari, tanggal : SENIN, 16 MARET 2020
Mata Pelajaran : AL-QUR'AN HADITS

Jumlah Peserta Jumlah Ruang : 1 RB 1 RK

No Keadaan Peserta
Lk Pr Jml
1 Jumlah Peserta 13 25 38
2 Jumlah tidak hadir 0 0 0
3 Jumlah Hadir 13 25 38

2. HASIL MONITORING
Tdk Skor
NO KOMPONEN/ASPEK Ada Keterangan
Ada 1 2
A. PERSIAPAN UJIAN
1 SK Panitia dan Uraian Tugas V 2 Skor 1: Ada kurang Lengkap
2 Program Kerja dan Anggaran V 2 Skor 2: Ada dan Lengkap
3 Memiliki POS UAMBN-BK V 2
Memiliki Domnis/Domlak UAMBN-BK Madrasah
4 Penyelenggara
V 2

5 Memiliki Kriteria Kelulusan yang telah disahkan dan V 2

disosialisasikan
B. PELAKSANAAN UAMBN-BK
1 Kepala Sekolah/Madrasah siap di madrasah V 2
2 Panitia UAMBN-BK siap di madrasah V 2
3 Setiap ruang diawasi oleh seorang pengawas V 2
4 Setiap server ditangani oleh seorang proktor V 2
Setiap teknisi menangani maksimal 40 komputer
5 V 1
client
6 Peserta ujian di setiap ruang maksimal 40 orang V 1

Ada denah tempat duduk peserta ujian disertai foto

7 di setiap ruang yang ditempel di pintu masuk ruang V 2
ujian

Ada kartu ujian untuk peserta dan kartu identitas

8 V 2
untuk petugas
9 Ada tata tertib dan daftar hadir Peserta V 2

10 Ada tata tertib pengawas ruang, proktor dan teknisi V 2

Ada daftar hadir pengawas, proktor, teknisi dan

11 panitia
V 2

12 Ada berita acara pelaksanaan ujian setiap ruang V 2

13 Ada ruang sekretariat dan ruang pengawas V 2
14 Ada jadwal pelaksanaan UAMBN-BK V 2

Ada tulisan "Dilarang masuk ruangan selain peserta

ujian, pengawas, proktor, atau teknisi. Tidak
15 diperkenankan membawa alat komunikasi
V 2
dan/atau kamera dalam ruang ujian"

16 Ada tulisan "Harap Tenang Ada Ujian" V 2

17 Kedisiplinan / Ketertiban Peserta V 2
JUMLAH SKOR 2 40 95.45
Catatan

Rumus Kesimpulan Penilaian : Amat Baik

……….. 1 91– 100 = Amat Baik
Nilai = x 100 % = …………………….
44 2 81 – 90 = Baik
3 71 – 80 = Cukup
4 < 70 = Kurang
Ketua Penyelenggara
/Kepala Madrasah, Petugas Monitoring,

Drs.WARJITO,S.Pd.M.Pd.I H. Yumnan Abadi, S.Ag. MSI.

NIP. 19491024 197108 2 001 NIP. 197208231999031001

INSTRUMEN MONITORING UAMBN-BK

MADRASAH TSANAWIYAH MUHAMMADIYAH WATULIMO (MTS)
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nama Madrasah : MTS MUHAMMADIYAH WATULIMO

Alamat : JALAN RAYA PANTAI PRIGI DESA GEMAHARJO KECAMATAN WATULIMO
Hari, tanggal : SELASA, 17 MARET 2020
Mata Pelajaran : FIKIH

Jumlah Peserta Jumlah Ruang : 1 RB 1 RK

No Keadaan Peserta
Lk Pr Jml
1 Jumlah Peserta 13 25 38
2 Jumlah tidak hadir 0 0 0
3 Jumlah Hadir 13 25 38
2. HASIL MONITORING
Tdk Skor
NO KOMPONEN/ASPEK Ada Keterangan
Ada 1 2
A. PERSIAPAN UJIAN
1 SK Panitia dan Uraian Tugas V 2 Skor 1: Ada kurang Lengkap
2 Program Kerja dan Anggaran V 2 Skor 2: Ada dan Lengkap
3 Memiliki POS UAMBN-BK V 2
Memiliki Domnis/Domlak UAMBN-BK Madrasah
4 Penyelenggara
V 2
Memiliki Kriteria Kelulusan yang telah disahkan dan
5 disosialisasikan
V 2

B. PELAKSANAAN UAMBN-BK

1 Kepala Sekolah/Madrasah siap di madrasah V 2

2 Panitia UAMBN-BK siap di madrasah V 2

3 Setiap ruang diawasi oleh seorang pengawas V 2
4 Setiap server ditangani oleh seorang proktor V 2
Setiap teknisi menangani maksimal 40 komputer
5 client
V 1
6 Peserta ujian di setiap ruang maksimal 40 orang V 1
Ada denah tempat duduk peserta ujian disertai foto
7 di setiap ruang yang ditempel di pintu masuk ruang V 2
ujian
Ada kartu ujian untuk peserta dan kartu identitas
8 untuk petugas
V 2
9 Ada tata tertib dan daftar hadir Peserta V 2
10 Ada tata tertib pengawas ruang, proktor dan teknisi V 2
Ada daftar hadir pengawas, proktor, teknisi dan
11 panitia
V 2

12 Ada berita acara pelaksanaan ujian setiap ruang V 2

13 Ada ruang sekretariat dan ruang pengawas V 2
14 Ada jadwal pelaksanaan UAMBN-BK V 2
ujian, pengawas, proktor, atau teknisi. Tidak
15 diperkenankan membawa alat komunikasi
V 2
16 Ada tulisan "Harap Tenang Ada Ujian" V 2
17 Kedisiplinan / Ketertiban Peserta V 2
JUMLAH SKOR 2 40 95.45

Catatan

Rumus Kesimpulan Penilaian : Amat Baik

……….. 1 91– 100 = Amat Baik
Nilai = x 100 % = …………………….
44 2 81 – 90 = Baik
3 71 – 80 = Cukup
4 < 70 = Kurang
Ketua Penyelenggara
/Kepala Madrasah, Petugas Monitoring,

Drs.WARJITO,S.Pd.M.Pd.I H. Yumnan Abadi, S.Ag. MSI.

NIP. 19491024 197108 2 001 NIP. 197208231999031001

INSTRUMEN MONITORING UAMBN-BK

MADRASAH TSANAWIYAH MUHAMMADIYAH WATULIMO (MTS)
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nama Madrasah : MTS MUHAMMADIYAH WATULIMO

Alamat : JALAN RAYA PANTAI PRIGI DESA GEMAHARJO KECAMATAN WATULIMO
Hari, tanggal : RABU, 18 MARET 2020
Mata Pelajaran : SEJARAH KEBUDAYAAN (SKI)

Jumlah Peserta Jumlah Ruang : 1 RB 1 RK

No Keadaan Peserta
Lk Pr Jml
1 Jumlah Peserta 13 25 38
2 Jumlah tidak hadir 0 0 0
3 Jumlah Hadir 13 25 38
2. HASIL MONITORING
Tdk Ada Skor
NO KOMPONEN/ASPEK Keterangan
Ada 1 2
A. PERSIAPAN UJIAN
1 SK Panitia dan Uraian Tugas V 2 Skor 1: Ada kurang Lengkap
2 Program Kerja dan Anggaran V 2 Skor 2: Ada dan Lengkap
3 Memiliki POS UAMBN-BK V 2
4 Memiliki Domnis/Domlak UAMBN-BK Madrasah V 2
Penyelenggara
Memiliki Kriteria Kelulusan yang telah disahkan dan
5 disosialisasikan
V 2
B. PELAKSANAAN UAMBN-BK
1 Kepala Sekolah/Madrasah siap di madrasah V 2
2 Panitia UAMBN-BK siap di madrasah V 2
3 Setiap ruang diawasi oleh seorang pengawas V 2
4 Setiap server ditangani oleh seorang proktor V 2
5 Setiap teknisi menangani maksimal 40 komputer V 1
client
6 Peserta
Ada ujian
denah di setiap
tempat ruang
duduk maksimal
peserta ujian40 orang foto
disertai V 1
7 di setiap ruang yang ditempel di pintu masuk ruang V 2
Ada kartu ujian untuk peserta dan kartu identitas
ujian
8 untuk petugas
V 2
9 Ada tata tertib dan daftar hadir Peserta V 2
10 Ada tata tertib pengawas ruang, proktor dan teknisi V 2
11 Ada daftar hadir pengawas, proktor, teknisi dan V 2
panitia
12 Ada berita acara pelaksanaan ujian setiap ruang V 2
13 Ada ruang sekretariat dan ruang pengawas V 2
14 Ada jadwal pelaksanaan UAMBN-BK V 2
ujian, pengawas, proktor, atau teknisi. Tidak
15 diperkenankan membawa alat komunikasi
V 2
16 Ada tulisan "Harap Tenang Ada Ujian" V 2
17 Kedisiplinan / Ketertiban Peserta V 2
JUMLAH SKOR 2 40 95.45

Catatan

Rumus Kesimpulan Penilaian : Amat Baik

……….. 1 91– 100 = Amat Baik
Nilai = x 100 % = …………………….
44 2 81 – 90 = Baik
3 71 – 80 = Cukup
4 < 70 = Kurang
Ketua Penyelenggara
/Kepala Madrasah, Petugas Monitoring,

Drs.WARJITO,S.Pd.M.Pd.I H. Yumnan Abadi, S.Ag. MSI.

NIP. 19491024 197108 2 001 NIP. 197208231999031001
 INSTRUMEN PEMANTAUAN MATSAMA
MTs MUHAMMADIYAH WATULIMO
TAHUN PELAJARAN 2020-2021

Nama Madrasah : MTS MUHAMMADIYAH WATULIMO

Alamat : JALAN RAYA PANTAI PRIGI DESA GEMAHARJO
Hari, tanggal : SENIN, 13 JULI 2020
Mata Pelajaran : WAWASAN WIYATA MANDALA

Jumlah Peserta
No Keadaan Peserta
Lk Pr Jml
1 Jumlah Peserta 20 29 49
2 Jumlah yg terpantau ikut 20 29 49

2. HASIL MONITORING
Tdk Skor
NO KOMPONEN/ASPEK Ada Ada Keterangan
1 2
VIDIO KEGIATAN RUTIN BELAJAR
A MENGAJAR
1 Guru Menyambut anak secara daring V 2 Skor 1: Tidak Ada
2 Kegiatan Bendera setiap Upacara hari Senin V 1 Skor 2: Ada
3 Kegiatan Pembiasan sebelum pelajaran mulai secara daring V 2
4 Hafalan Asmaul Husna dan surat2 pendek V 2
5 Proses pembelajaran secara daring V 2
6 Proses Pulang Sekolah V 1
B. FASILITAS MADRASAH
7 Keadaan Gedung Madrasah V 2

8 Sarana prasarana Madrasah Mulai dari Toilet sampai Musholla V 2

9 Pengawas cadangan tersedia V 1

10 Tempat Bermain/Olah Raga V 2
11 Jumlah Kelas 1 - 4 V 2
12 Fasilitas yang lain V 2
13 Ada denah ruang ujian V 1

C VISI MISI DAN TATA TERTIB MADRASAH

14 Visi V 2
15 Misi V 2
16 Tata tertib Proses Belajar Mengajar V 2

D KEGIATAN EKSTRA KURIKULER YANG ADA

17 Kepanduan Hizbul Wathan (HW) V 2

18 Drumbend V 2
19 Olah Raga V 2
20 Hadrah V 1
21 Dll V 1
JUMLAH SKOR 36 6 30 81.82

Rumus Kesimpulan Penilaian : Baik

36.00 1 91– 100 = Amat Baik
Nilai =
42 x 100 % = 81.82
2 81 – 90 = Baik
3 71 – 80 = Cukup
4 < 70 = Kurang

Kepala Madrasah, Pengawas Madrasah

Drs.WARJITO,S.Pd.M.Pd.I Drs. GUSANI, M.Pd.I

NIP. 19491024 197108 2 001 NIP. 19650817 199403 1 003

CATATAN: Kalau Memakai Nilai Jangan merubah Rumus

Kalau tidak mamakai nilai, Nilai bisa dihapus

INSTRUMEN PEMANTAUAN MATSAMA

 MTs MUHAMMADIYAH WATULIMO
TAHUN PELAJARAN 2020-2021

Nama Madrasah : MTS MUHAMMADIYAH WATULIMO

Alamat : JALAN RAYA PANTAI PRIGI DESA GEMAHARJO
Hari, tanggal : SELASA, 14 JULI 2020
Mata Pelajaran : MENGENAL MUHAMMADIYAH & KEORGANISASIAN

Jumlah Peserta
No Keadaan Peserta
Lk Pr Jml
1 Jumlah Peserta 20 29 49
2 Jumlah yg terpantau ikut 20 29 49
2. HASIL MONITORING
Tdk Skor
NO KOMPONEN/ASPEK Ada Keterangan
Ada 1 2
A VIDIO KEGIATAN RUTIN BELAJAR
MENGAJAR
1 Guru Menyambut anak secara daring V 2 Skor 1: Tidak Ada
2 Kegiatan Bendera setiap Upacara hari Senin V 1 Skor 2: Ada
3 Kegiatan Pembiasan sebelum pelajaran mulai secara daring V 2
4 Hafalan Asmaul Husna dan surat2 pendek V 2

5 Proses pembelajaran secara daring V 2

6 Proses Pulang Sekolah V 1

B. FASILITAS MADRASAH
7 Keadaan Gedung Madrasah V 2
8 Sarana prasarana Madrasah Mulai dari Toilet sampai Musholla V 2
9 Pengawas cadangan tersedia V 1
10 Tempat Bermain/Olah Raga V 2

11 Jumlah Kelas 1 - 4 V 2

12 Fasilitas yang lain V 2

13 Ada denah ruang ujian V 1
C VISI MISI DAN TATA TERTIB MADRASAH
Visi
14 V 2

15 Misi V 2
16 Tata tertib Proses Belajar Mengajar V 2
D KEGIATAN EKSTRA KURIKULER YANG ADA
17 Kepanduan Hizbul Wathan (HW) V 2
18 Drumbend V 2
19 Olah Raga V 2
20 Hadrah V 1
21 Dll V 1
JUMLAH SKOR 36 6 30 81.82

Rumus Kesimpulan Penilaian : Baik

36.00 1 91– 100 = Amat Baik
Nilai = x 100 % = 81.82
42 2 81 – 90 = Baik
3 71 – 80 = Cukup
4 < 70 = Kurang

Kepala Madrasah, Pengawas Madrasah

Drs.WARJITO,S.Pd.M.Pd.I Drs. GUSANI, M.Pd.I

NIP. 19491024 197108 2 001 NIP. 19650817 199403 1 003

CATATAN: Kalau Memakai Nilai Jangan merubah Rumus

Kalau tidak mamakai nilai, Nilai bisa dihapus

INSTRUMEN PEMANTAUAN MATSAMA

MTs MUHAMMADIYAH WATULIMO
TAHUN PELAJARAN 2020-2021

Nama Madrasah : MTS MUHAMMADIYAH WATULIMO

Alamat : JALAN RAYA PANTAI PRIGI DESA GEMAHARJO
Hari, tanggal : RABU, 15 JULI 2020
Mata Pelajaran : DASAR - DASAR ISLAM & CARA PRAKTIS SISWA BERAGAMA ISLAM
 Jumlah Peserta
No Keadaan Peserta
Lk Pr Jml
1 Jumlah Peserta 20 29 49
2 Jumlah yg terpantau ikut 20 29 49
2. HASIL MONITORING
Tdk Skor
NO KOMPONEN/ASPEK Ada Ada Keterangan
1 2
A VIDIO KEGIATAN RUTIN BELAJAR
MENGAJAR
1 Guru Menyambut anak secara daring V 2 Skor 1: Tidak Ada
2 Kegiatan Bendera setiap Upacara hari Senin V 1 Skor 2: Ada
3 Kegiatan Pembiasan sebelum pelajaran mulai secara daring V 2
4 Hafalan Asmaul Husna dan surat2 pendek V 2
5 Proses pembelajaran secara daring V 2
6 Proses Pulang Sekolah V 1
B. FASILITAS MADRASAH
7 Keadaan Gedung Madrasah V 2
8 Sarana prasarana Madrasah Mulai dari Toilet sampai Musholla V 2
9 Pengawas cadangan tersedia V 1
10 Tempat Bermain/Olah Raga V 2
11 Jumlah Kelas 1 - 4 V 2
12 Fasilitas yang lain V 2
13 Ada denah ruang ujian V 1
C VISI MISI DAN TATA TERTIB MADRASAH
14 Visi V 2
15 Misi V 2
16 Tata tertib Proses Belajar Mengajar V 2
D KEGIATAN EKSTRA KURIKULER YANG ADA
17 Kepanduan Hizbul Wathan (HW) V 2
18 Drumbend V 2
19 Olah Raga V 2
20 Hadrah V 1
21 Dll V 1
JUMLAH SKOR 36 6 30 81.82

Rumus Kesimpulan Penilaian : Baik

36.00 1 91– 100 = Amat Baik
Nilai = x 100 % = 81.82
42 2 81 – 90 = Baik
3 71 – 80 = Cukup
4 < 70 = Kurang

Kepala Madrasah, Pengawas Madrasah

Drs.WARJITO,S.Pd.M.Pd.I Drs. GUSANI, M.Pd.I

NIP. 19491024 197108 2 001 NIP. 19650817 199403 1 003

CATATAN: Kalau Memakai Nilai Jangan merubah Rumus

Kalau tidak mamakai nilai, Nilai bisa dihapus