LOG BOOK

KELAS REGULER
PRAKTIK PROFESI NERS
KEPERAWATAN ANAK

PAS FOTO
3 X 2 cm

NAMA :……………………………………………………
NIM :……………………………………………………
KELOMPOK :……………………………………………………
RUMAH SAKIT :…………………………………………………….

PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
AL-IRSYAD AL-ISLAMIYYAH CILACAP
TAHUN 2020/ 2021
 DAFTAR HADIR MAHASISWA

No Tanggal Ruang Kehadiran

Praktek Datang Paraf Pulang Paraf
Pembimbing Pembimbing
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21
 LEMBAR KEGIATAN BEDSIDE TEACHING/ SUPERVISI

No Topik Tanggal Tempat Paraf pembimbing

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
 LEMBAR KEGIATAN PRESENTASI

No Tanggal Tahap Nilai Paraf

pembimbing
1.

2.

3.

4.

5.

6.
 LOGBOOK KEGIATAN KEPERAWATAN ANAK

Ruang:…………….. Hari:………………….

No Tgl Uraian Kegiatan Paraf

Jam pembimbing
1.

2.

3.

4.

5.

6.
 LAPORAN RONDE KEPERAWATAN

No Tanggal Kasus Ruangan Nilai Paraf

pembimbing
1.
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
AL-IRSYAD AL-ISLAMIYYAH CILACAP
PROSEDUR PENILAIAN WATER TEPID SPONGE

Nama: Tanggal :

Nilai
No. Aspek Yang Dinilai Bobot Ya Tidak
A. FASE ORIENTASI
1. Mengucapkan salam/ menyapa klien 2
2. Memperkenalkan diri 2
3. Menjelaskan tujuan tindakan 5
4. Menyiapkan alat 3
5. Mencuci tangan 3
B. FASE KERJA
1. Menutup sampiran/ jendela 3
2. Membaca Bismillahirrohmaanirrohiim 2
3. Memasang pengalas di bawah tubuh bayi 5
4. Melepaskan pakaian bayi 5
5. Memasang selimut mandi 5
6. Mencelupkan waslap/ handuk kecil ke waskom dan 15
mengusapkannya ke seluruh tubuh
7. Melakukannya tindakan di atas beberapa kali 6
8. Mengkaji perubahan suhu tubuh setiap 15 – 20 menit 10
(komunikasikan secara verbal)
9. Menghentikan prosedur bila suhu tubuh mendekati normal 5
10. Mengeringkan tubuh dengan handuk 5
11. Membaca Alhamdulillah 2
C. FASE TERMINASI
1. Melakukan evaluasi 5
2. Mencuci tangan 3
3. Berpamitan 3
D. PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
1. Ketenagan selama melakukan tindakan 3
2. Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan 5
3. Ketelitian selama tindakan 3
JUMLAH 100

Keterangan : Observer
TIDAK : Tidak dilakukan
YA : Dilakukan dengan sempurna

( )
 PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN
PENILAIAN TINGKAT PERKEMBANGAN (KPSP)

NAMA : TANGGAL :
NIM : OBSERVER :

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
YA TIDAK
A FASE PREINTERAKSI
1 Cek program Penilaian tingkat pekembangan (KPSP) 4
2 Menyiapkan alat 4
B FASE ORIENTASI
1 Memberi salam/ menyapa klien 2
2 Memperkenalkan diri 5
3 Menjelaskan tujuan tindakan 5
4 Menjelaskan langkah prosedur 5
5 Menanyakan kesiapan pasien 2
6 Menyiapkan alat tulis,kertas dan form KPSP 5
C FASE KERJA
1 Membaca Bismillahirrohmaanirrohiim 3
2 Menghitung usia kronologis dengan benar 12
3 Menggunakan form KPSP sesuai usia anak 12
4 Menanyakan dan melakukan tes perkembangan sesuai dengan 12
form KPSP yang digunakan (sesuai dendan usia anak)
5 Menginterpretasikan hasil KPSP 12
6 Membaca Alhamdulillah 3
C FASE TERMINASI
1 Melakukan intervensi interpretasi hasil KPSP kepada orang tua 5
2 Menyampaikan rencana tindak lanjut 5
3 Berpamitan 4
TOTAL 100

Keterangan :
TIDAK : Tidak dilakukan
YA : Dilakukan dengan sempurna

Observer

( )
 PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN
PERAWATAN KULIT PERINEAL
NAMA : TANGGAL :
NIM : OBSERVER :

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

YA TIDAK
A FASE PRA INTERAKSI
1 Melakukan verifikasi program therapi 2
2 Menempatkan alat dekat pasien 3
B FASE ORIENTASI
1 Mengucapkan salam 3
2 Menjelaskan tujuan tindakan dan prosedur 3
3 Meminta ijin/ menanyakan persetujuan 2
C FASE KERJA
Membaca Bismillahirrohmaanirrohiim
1 2
2 Mencuci tangan 3
3 Menjaga privacy 3
4 Memakai sarung tangan 3
5 Meletakan pengalas di bawah bokong anak 3
6 Meletakan bengkok diatas perlak dan didekatkan ketubuh pasien 5
Membersihkan kulit daerah perineal dari feses dan urin menggunakan kapas/ washlap dengan air
7 bersih secara lembut (usapan lembut/ditepuk tepuk ) 10
8 Mengeringkan kulit daerah perineal dengan handuk bersih secara ditepuk-tepuk/ usapan lembut 7,5
Mengoleskan kulit daerah perineal dengan minyak kelapa secara merata pada area kulit yang
9 kemerahan dan memijat dengan minyak kelapa disekitar area perineal 15
10 Memberikan salep anti jamur (jika terjadi iritasi jamur) 7,5
11 Mengganti celana atau pampers anak dengan yang bersih 5
12 Merapikan pasien 5
13 Merapikan kembali alat alat dan membuang sampah 3
14 Melepas sarung tangan 3
15 Menanyakan kenyamanan pasien 3
16 Mencuci tangan 3
17 Membaca Alhamdulillah 2
D FASE TERMINASI
1 Melakukan evaluasi tindakan 5
2 Menyampaikan rencana tindak lanjut 3
3 Berpamitan 2
4 Mendokumentasikan dalam catatan keperawatan 3
E PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
1 Ketenangan selama melakukan tindakan 2
2 Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan 2
3 Ketelitian selama tindakan 2
TOTAL 100
Keterangan : Observer
TIDAK : Tidak dilakukan
YA
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
AL-IRSYAD AL-ISLAMIYYAH CILACAP
PROSEDUR PEMBERIAN MAKANAN MELALUI NGT
Nama:
Nilai
No. Aspek Yang Dinilai Bobot
Ya Tidak
A. FASE ORIENTASI
1. Mengucapkan salam/ menyapa klien 2
2. Memperkenalkan diri 2
3. Menjelaskan tujuan tindakan 3
4. Menjelaskan langkah prosedur 3
5. Menanyakan kesiapan pasien 2
4. Mencuci tangan 3
B. FASE KERJA
1. Membaca Bismillahirrohmaanirrohiim 2
2. Mengukur jumlah makanan cair 2
3. Mengukur kehangatan makanan cair 2
4. Memasang perlak pengalas pada dada pasien 4
5. Melakukan residu test: aspirasi dari lambung menggunakan spuit 5
6. Mengatur posisi pasien kepala fleksi 5
7. Memasang klem pada selang sonde 4
8. Menempatkan corong setinggi sekitar 20 cm di atas muka pasien 5
9. Posisi corong diantara pasien dan perawat 5
10. Menuangkan air matang ke corong secara perlahan 8
11. Menuangkan makanan cair ke corong secara perlahan 8
12. Menuangkan air matang ke corong secara perlahan (membilas) 8
13. Memasang klem pada selang sonde 5
14. Membaca Alhamdulillah 2
C. FASE TERMINASI
1. Merapikan klien 2
2. Melakukan evaluasi tindakan 3
3. Merapikan alat 2
4. Mencuci tangan 3
5. Berpamitan 2
D. PENAMPILAN KERJA
1. Ketenangan selama melakukan tindakan 2
2. Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan 2
3. Ketelitian selama tindakan 2
4. Keamanan klien selama melakukan tindakan 2
JUMLAH 100

Keterangan : Observer
TIDAK : Tidak dilakukan
YA : Dilakukan dengan sempurna

( )
 STIKES AL-IRSYAD AL-ISLAMIYYAH CILACAP
PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN
ANTROPOMETRI
NAMA : TANGGAL :
NIM : OBSERVER :
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
YA TIDAK
A FASE PREINTERAKSI
1 Cek program pengukuran antoprometri 2
2 Menyiapkan alat 2
B FASE ORIENTASI
1 Memberi salam/ menyapa klien 2
2 Memperkenalkan diri 2
3 Menjelaskan tujuan tindakan 2
4 Menjelaskan langkah prosedur 2
5 Menanyakan kesiapan pasien 2
C FASE KERJA
1 Mengucapkan Basmallah 3
2 Mencuci tangan 3
3 Menjaga privacy pasien 3
4 Melepas pakaian bayi dan anak 4
5 Menimbang berat badan 10
6 Memasang selimut mandi 4
7 Mengukur panjang/Tinggi badan (lutut tidak menekuk ) 10
8 Mengukur lingkar kepala 10
9 Mengukur lingkar dada 10
10 Mengukur lingkar lengan atas (LILA) 10
11 Memakaikan kembali pakaian bayi/anak 4
12 Merapihkan pasien dan alat 3
13 Mengucapkan Hamdallah 2
14 Mencuci tangan 3
C FASE TERMINASI
1 Melakukan evaluasi tindakan 2
2 Menyampaikan rencana tindak lanjut 2
3 Berpamitan 2
TOTAL 100
Keterangan :
TIDAK : Tidak dilakukan
YA : Dilakukan dengan sempurna Observer

( )
 STIKES AL-IRSYAD AL-ISLAMIYYAH CILACAP
PROSEDUR PENILAIAN PEMBERIAN O2 DENGAN MASKER

Nama : Tanggal :

Nilai
No. Aspek Yang Dinilai Bobot
Ya Tidak
A. FASE ORIENTASI
1. Mengucapkan salam/ menyapa klien 2
2. Memperkenalkan diri 2
3. Menjelaskan tujuan tindakan 5
4. Menjelaskan langkah prosedur 4
B. FASE KERJA
1. Membaca Bismillahirrohmaanirrohiim 3
2. Tanyakan kesiapan pasien 3
3. Mencuci tangan dengan benar 3
4. Sambung selang masker oksigen dengan humidifier 7
5. Atur posisi pasien semi fowler 9
6. Buka flowmeter dengzn ukuran sesuai yang 7
diinstruksikan dan pastikan ada aliran O2 ( test dengan
menggunakan punggung tangan )
7. Pasang masker dengna dialasi kassa 10
8. Merapikan klien 7
9. Tanyakan kenyamanan pasien ( anak ) 7
10. Mencuci tangan dengan klien 3
11. Membaca Alhamdulillah 3
C. FASE TERMINASI
1. Evaluasi tindakan 5
2. Berpamitan dengan klien 5
D. PENAMPILAN KERJA
1. Ketenagan selama melakukan tindakan 5
2. Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan 5
3. Ketelitian selama tindakan 3
JUMLAH 100

………………………
Penguji,

………………………
 STIKES AL-IRSYAD AL-ISLAMIYYAH CILACAP
PROSEDUR PENILAIAN PEMERIKSAAN FISIK KEPALA

Nama : Tanggal :

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
YA TIDAK
A ALAT
1. Penlight 2
2. Alat tulis 2
B TAHAP PRA INTERAKSI
1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2
2. Mencuci tangan 2
3. Membawa alat ke dekat pasien dengan benar 2
C TAHAP ORIENTASI
1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada 4
keluarga/ klien
3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 2
D TAHAP KERJA
Membaca Bismillahirrohmaanirrohiim 2
1. Mengatur posisi pasien 2
2. Melakukan inspeksi daerah kepala dengan seksama 6
3. Manarik konjungtiva palpebra (bawah) untuk periksa 10
konjungtiva
4. Menarik konjungtiva bulbi (atas) untuk periksa sklera 10
5. Melakukan pemeriksaan refleks pupil 10
6. Memeriksa mulut, gigi pasien dan tenggorokan 10
7. Memeriksa hidung pasien 10
8. Memeriksa telinga pasien 10
Membaca Alhamdulillah 2
E TAHAP TERMINASI
1. Merapikan alat 2
2. Berpamitan dengan klien 2
3. Membereskan alat 2
4. Mencuci tangan 2
5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 2
JUMLAH 100

………………………
Penguji,

………………………
 STIKES AL-IRSYAD AL-ISLAMIYYAH CILACAP
PROSEDUR PENILAIAN PEMERIKSAAN FISIK DADA

Nama : Tanggal :

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
YA TIDAK
A ALAT
1. Stetoskop 2
2. Alat tulis 2
B TAHAP PRA INTERAKSI
1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2
2. Mencuci tangan 2
3. Membawa alat ke dekat pasien dengan benar 2
C TAHAP ORIENTASI
1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada 4
keluarga/ klien
3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 2
D TAHAP KERJA
Membaca Bismillahirrohmaanirrohiim 2
1. Mengatur posisi pasien 2
2. Membebaskan daerah dada pasien 6
3. Melakukan inspeksi dari depan dan samping pasien 10
4. Melakukan auskultasi : insiprasi dan ekspirasi secara 10
sistematis
5. Melakukan auskultasi bunyi jantung ( 5 titik ) 10
6. Melakukan palpasi : fokal fremitus 10
7. Melakukan palpasi : ekspansi dada 10
8. Melakukan perkusi batas jantung dan kondisi paru 10
Membaca Alhamdulillah 2
E TAHAP TERMINASI
1. Merapikan alat 2
2. Berpamitan dengan klien 2
3. Membereskan alat 2
4. Mencuci tangan 2
5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 2
JUMLAH 100

………………………
Penguji,

…………………
 STIKES AL-IRSYAD AL-ISLAMIYYAH CILACAP
PROSEDUR PENILAIAN PEMERIKSAAN FISIK ABDOMEN

Nama : Tanggal :

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
YA TIDAK
A ALAT
1. Stetoskop 2
2. Pita sentimeter 2
3. Alat tulis 2
B TAHAP PRA INTERAKSI
1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 2
2. Mencuci tangan 2
3. Membawa alat ke dekat pasien 2
C TAHAP ORIENTASI
1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 2
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada 4
keluarga/ klien
3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 2
D TAHAP KERJA
Membaca Bismillahirrohmaanirrohiim 2
1. Mengatur posisi pasien ( kaki di tekuk ) 6
2. Membebaskan daerah abdomen 6
3. Melakukan inspeksi dari depan dan samping pasien 8
4. Melakukan auskultasi : 4 quadran ( sebelum palpasi/ 10
perkusi )
5. Melakukan palpasi : epigastrium, lien, hepar 10
6. Melakukan pemeriksaan turgor kulit 10
7. Melakukan perkusi : 4 quadran/ umbilikus ke lateral 10
8. Mengukur lingkar perut 6
membaca Alhamdulillah 2
E TAHAP TERMINASI
1. Merapikan alat 2
2. Berpamitan dengan klien 2
3. Membereskan alat 2
4. Mencuci tangan 2
5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 2
JUMLAH 100

………………………
Penguji,

………………………
 STIKES AL-IRSYAD AL-ISLAMIYYAH CILACAP
PROSEDUR PENILAIAN TERAPI BERMAIN

Nama : Tanggal :

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
YA TIDAK
A ALAT
1. Rancangan program bermain yang lengkap dan 6
sistematis
2. Alat bermain sesuai dengan umur/ jenis kelamin dan 4
tujuan
B TAHAP PRA INTERAKSI
1. Melakukan kontrak waktu 4
2. Mengecek kesiapan klien/ pasien 6
3. Menyiapkan alat 4
4. Mencuci tangan 2
C TAHAP ORIENTASI
1. Memberikan salam kepada pasien dan menyapa nama 2
pasien
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan 5
3. Menanyakan kesetujuan/ kesiapan pasien/ klien 2
D TAHAP KERJA
Membaca Bismillahirrohmaanirrohiim 2
1. Memberi petunjuk pada pasien/ klien anak cara bermain 5
2. Mempersilakan anak untuk melakukan permainan 4
3. Memotivasi keterlibatan pasien/ klien dan keluarga 6
4. Memberi pujian pada anak bila dapat melakukan 6
5. Mengobservasi emosi, hubungan interpersonal, 6
psikomotor
6. Meminta anak menceritakan apa yang dilakukan/ 6
dibuatnya
7. Menanyakan perasaan pasien/ klien anak setelah 6
bermain
8. Menanyakan perasaan dan pendapat keluarga tentang 4
permainan
Membaca Alhamdulillah 2
E TAHAP TERMINASI
1. Melakukan evaluasi sesuai dengan tujuan 4
2. Berpamitan dengan pasien/ klien 2
3. Membereskan dan mengembalikan alat 4
4. Mencuci tangan 2
5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 6
JUMLAH 100

………………………
Penguji,
 STIKES AL-IRSYAD AL-ISLAMIYYAH CILACAP
FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN ( PENKES )

Nama : Tanggal :

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
YA TIDAK
A PERSIAPAN
a. Satpel lengkap dan sistematis 8
b. Media sesuai sasaran, tujuan dan materi 8
c. Mempersiapkan klien/ keluarga dan lingkungan 5
d. Menguasai materi 7
B PELAKSANAAN
Membaca Bismillahirrohmaanirrohiim 2
a. Mengulang kontrak waktu 4
b. Menjelaskan tujuan 5
c. Menjelaskan penyampaian materi sesuai tujuan 10
d. Ketepatan penggunaan media 5
e. Memotivasi keterlibatan klien dan keluarga 5
Membaca Alhamdulillah 2
C EVALUASI
a. Melakukan evaluasi pada klien dan keluarga 10
b. Hasil evaluasi sesuai dengan tujuan 5
c. Waktu efisien 5
D PENAMPILAN
a. Kreatifitas tinggi 6
b. Ketelitian selama memberikan penkes 7
c. Ketenangan selama penkes 6
JUMLAH 100

………………………
Penguji,

………………………
 CONTOH
RENCANA PROGRAM TERAPI BERMAIN

TOPIK : TERAPI BERMAIN

SUB TOPIK : MEWARNAI GAMBAR
SASARAN : ANAK PRA SEKOLAH
TEMPAT : RUANG PERAWATAN ANAK
WAKTU : 35 MENIT

A. TUJUAN
1. Tujuan Instruksional Umum ( TIU )
Setelah diajak bermain diharapkan anak dapat melanjutkan tumbuh kembangnya,
mengembangkan aktifitas dan kreatifitas melalui pengalaman bermain, dan beradaptasi
efektif terhadap stress karena penyakit dan dirawat

2. Tujuan Instruksional Khusus ( TIK )

Setelah diajak bermainselama 35 menit anak diharapkan :
a. Gerakan motorik halusnya lebih terarah
b. Berkembang kognitifnya
c. Dapat mewarnai gambar yang disukainya
d. Dapat bersosialisasi dan berkomunikasi dengan teman sebaya yang dirawat di ruang
yang sama
e. Kejenuhan selama dirawat di RS berkurang

B. PERENCANAAN
1. Jenis Program Bermain
Mewarnai gambar dengan pensil warna/ spidol/ pantel pada kertas gambar yang telah
tersedia

2. Karakteristik Permainan
a. Melatih motorik halus
b. Melatih kesabaran dan ketelitian

3. Karakterisitik Peserta
a. Usia 3 – 6 tahun
b. Jumlah peserta 2 – 4 anak dan didampingi orang tua
c. Keadaan umum mulai membaik
d. Klien dapat duduk
e. Peserta kooperatif

4. Metode : Demonstrasi

5. Alat-Alat yang Digunakan ( Media )

a. Kertas gambar yang siap diwarnai
b. Alat untuk menggambar ( pensil warna/ spidol/ panel )
c. Benang
d. Penggaris
e. Alat untuk melubangi kertas ( perforator )
C. STRATEGI PELAKSANAAN
1. Persiapan 5 menit
a. Menyiapkan ruangan
b. Menyiapkan alat
c. Menyiapkan peserta

2. Pembukaan 5 menit
a. Perkenalan dengan anak dan keluarga
b. Anak yang akan bermain saling berkenalan
c. Menjelaskan maksud dan tujuan

3. Kegiatan 20 menit
a. Anak diminta untuk memilih gambar yang ingin diwarnai yang sudah tersedia
b. Kemudian anak dianjurkan untuk mewarnai gambar dengan warna yang disukai
c. Setelah selesai mewarnai gambar, anak dibantu untuk melubangi bagian atas kertas
gambar
d. Dipasang benang sepanjang ± 10 cm pada bagian atas yang dilubangi
e. Gantungkan hasil mewarnai gambar di dekat tempat tidur anak

4. Penutup 5 menit
Memberikan reward pada anak atas hasil karyanya

D. EVALUASI YANG DIHARAPKAN

1. Anak dapat mengembangkan motorik halus dengan menghasilkan satu gambar yang
diwarnai kemudian digantung
2. Anak dapat mengikuti kegiatan dengan baik
3. Anak merasa senang
4. Anak tidak takut lagi dengan perawat
5. Orang tua dapat mendampingi kegiatan anak sampai dengan selesai
6. Orang tua mengungkapkan manfaat yang dirasakan dengan aktifitas bermain

Mengetahui
Pembimbing Praktik Nama Mahasiswa

.............................. ............................