PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

KECAMATAN BATUJAYA
KEPALA DESA BATUJAYA
Jl. Raya Batujaya RT.015/005 Ds. Batujaya, Kec. Batujaya Kab. Karawang

Batujaya, 21 April 2020

Nomor : 145 / / Ds / 2020 Kepada :
Sifat : Biasa Yth : Kepala Kejaksaan Negri
Lampiran : 1 (satu) Berkas Kabupaten Karawang
Perihal : Permohonan Surat di-
Keterangan Tidak Sedang KARAWANG
Tersangkut Kasus Hukum
Pidana Maupun Perdata

Dipermaklumkan dengan hormat, bahwa sehubungan telah terpilihnya Kepala Desa

Batujaya hasil peilihan Kepala Desa tanggal 23 Februari 2020 dan Peraturan Kepala
Desa Batujaya Nomor : 141.3/01/Des/2020 tentang Pengangkatan Perangkat Desa
Batujaya, guna mendorong agar berjalan nya roda pemerintahan di Desa Batujaya di
sebabkan kekosongan Perangkat Desa Batujaya maka perlu dipandang untuk
mengankat Aparatur Pemerintah Desa Batujaya

Atas dasar tersebut maka Kepala Desa Batujaya dengan ini membuat permohonan
untuk nama yang tercantum dalam lampiran ini agar dapat dibuatkan Surat
Keterangan Tidak Sedang Tersangkut Kasus Hukum Pidana Maupun Perdata yang di
cap dan di tandatangani oleh Kepala Kejaksaan Negri Karawang.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perkenan dan bantuan Bapak/Ibu
diucapkan terimakasih.

Batujaya, 21 April 2020

Kepala Desa Batujaya

HILMA OCTAPIANI

Tembusan :

1. Bupati Karawang (sebagai laporan)

2. Kepala DPMD Kabupaten Karawang
3. Camat Batujaya
 PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
KECAMATAN BATUJAYA
KEPALA DESA BATUJAYA
Jl. Raya Batujaya RT.015/005 Ds. Batujaya, Kec. Batujaya Kab. Karawang

Batujaya, 21 April 2020

Nomor : 145 / / Ds / 2020 Kepada :
Sifat : Biasa Yth : Kepala Pengadilan Negri
Lampiran : 1 (satu) Berkas Kabupaten Karawang
Perihal : Permohonan Surat di-
Keterangan Tidak Pernah KARAWANG
Dipidana Dan Dicabut Hak
Pilihnya

Dipermaklumkan dengan hormat, bahwa sehubungan telah terpilihnya Kepala Desa

Batujaya hasil peilihan Kepala Desa tanggal 23 Februari 2020 dan Peraturan Kepala
Desa Batujaya Nomor : 141.3/01/Des/2020 tentang Pengangkatan Perangkat Desa
Batujaya, guna mendorong agar berjalan nya roda pemerintahan di Desa Batujaya di
sebabkan kekosongan Perangkat Desa Batujaya maka perlu dipandang untuk
mengankat Aparatur Pemerintah Desa Batujaya

Atas dasar tersebut maka Kepala Desa Batujaya dengan ini membuat permohonan
untuk nama yang tercantum dalam lampiran ini agar dapat dibuatkan Surat
Keterangan Tidak Pernah Dipidana Dan Dicabut Hak Pilihnya yang di cap dan di
tandatangani oleh Kepala Pengadilan Negri Karawang.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perkenan dan bantuan Bapak/Ibu
diucapkan terimakasih.

Batujaya, 21 April 2020

Kepala Desa Batujaya

HILMA OCTAPIANI

Tembusan :

1. Bupati Karawang (sebagai laporan)

2. Kepala DPMD Kabupaten Karawang
3. Camat Batujaya
LAMPIRAN PERMOHONAN KEPALA DESA BATUJAYA
NOMOR : 145 / / Ds / 2020
TANGGAL : 21 April 2020

TEMPAT/
N
NAMA TANGGAL PENDIDIKAN JABATAN KET
O
LAHIR
1 2 3 4 5
1 JAHRUDIN Karawang, 14-04-1985 SLTA Sekretaris Desa
2 HERU FANHOTEN, S.H. Karawang, 10-03-1980 S1 Kaur Keuangan
3 IMAM PURNA NUGRAHA Karawang, 12-12-1995 SLTA Kaur Umum dan Perencanaan
4 NADA SEBACHTIAR Karawang, 03-01-1985 SLTA Kasi Pemerintahaan
5 AHMAD HABIBI Karawang, 05-11-1983 SLTA Kasi Kesejahteraan
6 MASRIH Karawang, 09-03-1980 SLTA Kasi Pelayanan
7 ADE AHMAD MUNZIR Karawang, 17-12-1980 SLTA Kepala Dusun Krajan
8 NOVIANTI Karawang, 03-05-1994 SLTA Kepala Dusun Batujaya
9 MUHAMAD MUHYI Karawang, 08-02-1999 SLTA Kepala Dusun Mekarjaya
10 GUNTUR Karawang, 14-01-1992 SLTA Kepala Dusun Binajaya
11 NOVI ANDRIANI Karawang, 05-11-1998 SLTA Kepala Dusun Baktijaya

KEPALA DESA BATUJAYA

HILMA OCTAPIANI