LAMPIRAN 1
SURAT PERJANJIAN KERJA
TENAGA TEKNIS INFRASTRUKTUR DESA
Nomor: …/DS..../… /III/2020
Nama : ……………………………..
Jabatan : Kepala Desa ...............................
Alamat : Desa ………………….. Kecamatan
……………………….
Kabupaten ....................
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Desa …………………………………
Kecamatan …………………….……. Kabupaten ............................., yang
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA,
Nama : ………………………………..
Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………..
Alamat : ………………………………..
………………………………..
Jenis Kelamin : ………………………………..
Pendidikan Terakhir : ………………………………..
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri, yang selanjutnya
disebut PIHAK KEDUA,
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dengan ini menyatakan sepakat untuk
membuat perjanjian kerja dalam rangka pelaksanaan kegiatan Pembangunan
Infrastruktur Desa yang dibiayai oleh APBDesa dengan ketentuan dan syarat-
syarat sebagaimana tercantum dalam lampiran pasal-pasal yang diperjanjikan
dari surat perjanjian kerja ini.
………………………………….. ………………………………….
KOP DESA
PASAL-PASAL YANG DIPERJANJIKAN
Pasal 1
Ketentuan Umum
Pasal 2
Hubungan Kerja dan Jangka Waktu Ikatan Kerja
2. Dalam rangka pelaksanaan pekerjaan seperti yang tertulis pada pasal 2 ayat
(1) di atas, maka PIHAK KEDUA akan bekerja dengan jangka waktu ( brp
lama ??? )sebagaimana ditetapkan dalam Surat Keputusan (SK) oleh PIHAK
PERTAMA
a. Dipersingkat apabila :
KOP DESA
1). PIHAK KEDUA dinyatakan tidak layak untuk diperpanjang
berdasarkan hasil evaluasi kinerja, yang ditetapkan oleh PIHAK
PERTAMA.
2). Desa telah menyelesaikan seluruh kegiatan pembangunan pada
tahun anggaran berjalan.
3. Dengan lewatnya batas waktu penugasan, maka bila mana ada sesuatu
tugas (sebagaimana disebutkan dalam Rencana Kerja) yang belum
diselesaikan secara tuntas oleh PIHAK KEDUA yang semata-mata
disebabkan oleh kelalaian PIHAK KEDUA, maka PIHAK KEDUA wajib
menyelesaikan dengan baik dan menyerahkan hasil kerjanya kepada PIHAK
PERTAMA sebagai Pihak Pemberi Kerja.
Pasal 3
Tanggung Jawab dan Kewajiban
1. Tugas dan tanggung jawab yang dilaksanakan oleh PIHAK KEDUA harus
mengikuti petunjuk yang berlaku, yaitu melaksanakan ruang lingkup
pekerjaan sesuai perjanjian kerjasama ini.
Pasal 4
Balas Jasa dan Cara Pembayarannya
1. PIHAK KEDUA akan menerima imbalan balas jasa berupa honorarium dan
tunjangan operasional secara lumpsum sebagai berikut :
a. PIHAK KEDUA akan menerima honorarium secara lumpsum, sesuai
dengan ruang lingkup pekerjaan dalam perjanjian ini, dengan rumus :
Honorarium dibayarkan :
a. Maksimal 4 % x dari biaya RAB yg dibuat ( Jika biaya dlm RAB <
200 Jt )
b. Maksimal 3 % X dari biaya RAB yg dibuat ( Jika biaya dlm RAB
>200jt dan ≤ 400Jt )
c. Maksimal 2 % x dari biaya RAB yg dibuat ( Jika biaya dlm RAB >
400Jt )
Pasal 5
Penyelesaian Perselisihan
1. Jika terjadi perselisihan antara kedua belah pihak maka pada dasarnya
akan diselesaikan secara musyawarah.
KOP DESA
3. Apabila dengan cara Pasal 5 ayat (2) tidak dapat diselesaikan maka kedua
belah pihak akan menyelesaikan melalui prosedur hukum yang berlaku.
4. Biaya penyelesaian termasuk dalam ayat (2) pasal ini, akan ditanggung
secara bersama-sama yang sama besarnya.
Pasal 6
Pemutusan Perjanjian
Pasal 7
Berakhirnya Hubungan Kerja
Pasal 8
Penutup
Surat Perjanjian Kerja ini dianggap sah setelah ditandatangani oleh kedua belah
pihak pada tanggal, bulan, dan tahun tersebut diatas, dan dibuat dalam
rangkap 3 (Tiga), 2 (Dua) lembar asli dan bermaterai secukupnya dan 1 (satu)
lembar asli tanpa materai, serta mempunyai kekuatan hukum yang sama untuk
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA. Biaya Materai dan pengadaan Salinan
Surat Perjanjian Kerja ini menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA.
LAMPIRAN 1
SURAT PERJANJIAN KERJA
NOMOR : ………………………………
KECAMATA JUMLAH
NAMA DESA ITEM PEKERJAAN
N HONORARIUM
- Pengambilan Rp. ……………..
data survey lokasi
- Penyusunan Rp. ……………..
desain dan rencana
anggaran biaya (rab)
- Uji
public/rapat kerja Rp. ……………..
tentang desain dan rab
- Verifikasi
silang desain dan rab Rp. ……………..
oleh tenaga teknis desa
se-wilayah kecamatan
atau antar kecamatan,
- Sertifikasi
pekerjaan 40 %
- Sertifikasi Rp. ……………..
pekerjaan 80 %
- Sertifikasi Rp. ……………..
pekerjaan 100 %
- Foto Rp. ………………
0%,40%,80% dan
100%
- Dokumen
pelaporan ( dijilid .....
rangkap)
JUMLAH
KETERANGAN :
1) HONORARIUM DIKENAKAN PAJAK SESUAI DENGAN KETENTUAN
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN PERPAJAKAN YANG BERLAKU,
DAN DITANGGUNG SERTA DIBAYARKAN SENDIRI OLEH PIHAK KEDUA
SEBAGAI WAJIB PAJAK.
2) BESARAN HONORARIUM DITETAPKAN SESUAI RUANG LINGKUP
PEKERJAAN DENGAN MEMPERTIMBANGKAN TINGKAT KESULITAN
PEKERJAAN.
……………., …………………….
KEPALA DESA ………………
KOP DESA
...............................................
KOP DESA
LAMPIRAN II
……......, ………………… 2016
Perihal : Permohonan Kerja
Lampiran : 1 (satu) Eks.
Kepada
Yth. KEPALA DESA ……………
Di,-
………………………..
Dengan hormat
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ………………………………………
Tempat /Tgl Lahir : ………………………………………
Jenis Kelamin : ………………………………………
Agama : ………………………………………
Pendidikan Terakhir : ………………………………………
Alamat : ………………………………………
………………………………………
No. HP : ………………………………………
PEMOHON
………………………………………
KOP DESA
LAMPIRAN III
1. N a m a : ……………………………………
4. A l a m a t : ……………………………………
……………………………………
Telp.
Hp : ……………………………………
Email : ……………………………….
5. Pendidikan : ………………………………………….
6. Keanggotaan
Organisasi : ……………………………………………..
8. Pengalaman Kerja :
Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa kualifikasi dan
pengalaman yang saya sebutkan diatas dalam biodata ini adalah benar-benar
menggambarkan keadaan diri saya. Saya benar-benar memahami bahwa bila ada
kesalahan atau kekeliruan, saya bersedia untuk didiskualifikasi atau dibatalkan
apabila saya sudah di terima sebagai tenaga teknis infrastruktur desa.
……………………..,……………………. 2016
……………………
SURAT PERNYATAAN
1. Nama :
2. Jabatan :
3. Alamat :
Demikian SURAT PERNYATAAN ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada unsur
paksaan dari manapun
(.......................................)
( Ketua BPD )
Menyetujui
Kades