PEMERINTAH KABUPATEN BARITO SELATAN

KECAMATAN DUSUN SELATAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BARITO SELATAN
UPTD PUSKESMAS KALAHIEN
Jalan Padat Karya No.13 RT.09/02 Kalahien Kecamatan Dusun Selatan 73712
Kalimantan Tengah
Email :puskes.kalahien@gmail.com

INSTRUMEN KAJI BANDING UPTD PUSKESMAS KALAHIEN

Hari : Selasa
Tanggal : 09 April 2019
Jam : 08. 00 WIB - Selesai
Tempat : UPTD Puskesmas Tabak Kanilan

I. ADMIN
Fakta Hasil Kaji Banding
No. Item Instrumen Puskesmas Puskesmas
Kalahien Tabak Kanilan
A. INFORMASI PETUGAS PELAYANAN
1 Apakah terdapat struktur organisasi
sesuai PMK nomor 75 tahun 2014
2 Apakah ada Struktur Organisasi per
unit ruangan
3 Apakah terdapat jadwal pelayanan
4 Apakah terdapat papan informasi
perubahan jadwal petugas pelayanan
B. INFORMASI PELAYANAN
1 Apakah terdapat bagan alur
2 Apakah terdapat bagan alur pelayanan
per unit ruangan
3 Apakah terdapat brosur/leaflet, poster
jenis dan jadwal pelayanan
C. PENDAFTARAN
1 Apakah terdapat alur pendaftaran
2 Apakah terdapat nomor antrian
pendaftaran
3 Apakah ada pengendali Rekam Medik
Pasien
4 Apakah ada Familiy Folder untuk
Rekam Medik

D. SARANA UNTUK MENGETAHUI KEPUASAN PASIEN/MASYARAKAT

1 Apakah ada tersedia kotak puas dan
tidak puas
2 Apakah tersedia kotak saran
 3 Bagaiamana cara mengevaluasi peran
pihak terkait
E. CARA PENYIMPANAN FILE KEPEGAWAIAN YANG BERUPA ARSIP
1 Apakah terdapat RUK dan RPK
Puskesmas lima tahunan
2 Apakah terdapat penyimpanan file
kepegawaian yang berupa arsip
tersimpan
3 Apakah terdapat buku pengendalian
keluar masuk arsip kepegawaian
4 Apakah terdapat analisis beban kerja

II. UKM
Fakta Hasil Kaji Banding
No. Item Instrumen Puskesmas Puskesmas
Kalahien Tabak Kanilan
A. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT YANG BERORIENTASI SASARAN (UKMBS)
1 Apakah terdapat jenis-jenis kegiatan
UKM Puskesmas
2 Apakah ada pertemuan pembahasan
 konsultatif dengan masyarakat,
kelompok masyarakat maupun individu
3 Apakah ada mengidentifikasi dan
menanggapi peluang inovatif perbaikan
penyelenggaraan kegiatan UKM
4 Apakah ada akses informasi yang jelas
tentang kegiatan-kegiatan, tujuan,
tahapan dan jadwal pelaksanaan
kegiatan
B. KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
1 Apakah ada penanggung jawab UKM
Puskesmas memenuhi persyaratan yang
ditetapkan dan melakukan peningkatan
kompetensi
2 Apakah terdapat kebijakan, kerangka
acuan dan prosedur pengelolaan UKM
3 Bagaimana program inovasi terhadap
cakupan kegiatan
4 Apakah terdapat uraian tugas UKM
Puskesmas
5 Apakah terdapat penilaian kinerja UKM
Puskesmas
C. SASARAN KINERJA UPAYA KESEHATAN MAYARAKAT
1 Apakah ada Kegiatan perbaikan kinerja
masing-masing UKM
2 Apakah ada melakukan kaji banding
(benchmarking) dengan Puskesmas lain
tentang kinerja UKM Puskesmas
D. SARANA UNTUK MENGETAHUI KEPUASAN PASIEN/MASYARAKAT
1 Apakah ada melakukan SMD dan MMD

2 Apakah ada instrument umpan balik

dari sasaran program
3 Apakah ada tersedia Kotak Saran
E. CAKUPAN KEGIATAN PROGRAM
1 KIA/KB
2 Gizi
3 UKS
4 Imunisasi
5 Lansia
6 Keswa
7 TB Paru
8 Diare
9 Ispa
10 DBD
11 Malaria
12 Kecacingan
12 Surveilans
13 PTM
 14 Promkes
15 Kesling

III. UKP
Fakta Hasil Kaji Banding
No. Item Instrumen Puskesmas Puskesmas
Kalahien Tabak Kanilan
1 Apakah ada kerja sama dengan sarana
kesehatan lainnya dan seperti apa kerja sama
yang dilakukan
2 Apakah ada tindak lanjut dari hambatan
dalam melaksanakan tugas pelayanan
Puskesmas
3 Bagaimana proses sterilisasi di Puskesmas
4 Bagaimana proses pengkajian awal klinis
5 Apakah ada pelaksanaan audit klinis, audit
rekam medis, informed consent perilaku
member layanan klinis
6 Apakah ada proses identifikasi keluhan
pelanggan dan penangananannya
7 Bagaimana proses pemulihan indikator mutu
klinis
8 Bagaimana proses pengolahan kepuasan
pelanggan mulai dari identifikasi sampai
 evaluasi
9 Apakah ada buku rujukan baik internal
maupun eksternal dan bentuk evaluasinya
10 Bagaimana alur atau proses pendistribusian
obat dan BMHP dari farmasi ke unit lainnya
11 Bagaimana penyimpanan obat High alert
12 Apakah ada buku penerimaan farmasi dan
BAST pendistribusian obat ke desa-desa.
13 Bagaimana pemeliharaan alkes sehari-hari
bentuk checklistnya evakuasi dan tindak
lanjutnya
14 Bagaimana penanganan limbah B3
15 Apakah ada pedoman manajemen resiko
farmasi, laboratorium dan kesling

No Item Instrumen Fakta Hasil Kaji Banding

A
1 Apakahadakerjasamadengansa
ranakesehatanainnyadansepert
iapakerjasaama yang
dilakukan
2 Apakahadatindaklanjutdariha
mbatandalammelaksanakantug
aspelayananpuskesmas
3 Bagaimana proses sterilisasi di
puskesmas
4 Bagaimana proses
pengkajianawalklinis
1 Apakahadapelaksanaan audit
klinis, audit rekammedis,
informed consent
perilakumemberilayananklinis
5 Apakahada proses
identifikasikeluhanpelanggand
anpenangananannya
6 Bagaimana proses pemulihan
indicator mutuklinis
7 Bagaimana proses
pengolahankepuasanpelanggan
mulaidariidentifikasisampaieval
uasi
8 Apakahadabukurujukanbaik
internal maupu n
eksternaldanbentukevaluasiny
a

9 Bagaimanaaluratau proses
pendistribusiaobatdan BMHP
darifarmasike unit lainya
Bagaimanapenyimpananobat
 High alert
10 Apakahadabukupenerimaanfar
masidan BAST
pendistribusianobatke desa2.
11 Bagaimanapemeliharaanalkess
ehari-
haribentukchecklistnyaevakuas
idantindaklanjutnya
12 Bagaimanapenangananlimba
B3
13 Paakahadapedomanmanajemen
resikofarmasi,
laboratoriumdankesling
14 Bagaimanapelaksanaankonseli
ngpasien
Apakahadaruangankhusus
15 Bagaimana proses
pemusnahanobat