RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PENDOKUMENTASIAN

Dr.H. IBNU SUTOWO

BATURAJA
ASUHAN KEPERAWATAN (ASKEP)
DAN ASUHAN KEBIDANAN (ASKEB)

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

Jln. Dr. Moh Hatta No.1 1/1

Telp. (0735)320118, 320298
Fax.(0735) 327906
Email:ibnusutoworsud@yahoo.co.id
Tanggal terbit Ditetapkan Oleh:
Plt. Direktur
RSUD dr. H. Ibnu Sutowo
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL (SPO)
Dr. Rynna Dyana R
Penata
NIP. 19820821.201001.2007
Suatu proses pendokumentasian asuhan
PENGERTIAN keperawatan/asuhan kebidanan sesuai dengan format
rekam medik rumah sakit.

1. Sebagai pedoman kerja untuk bagian terkait

2. Untuk memberikan pelayanan terbaik dan bermutu
3. Agar pasien cepat dan tepat mendapat pelayanan
TUJUAN
4. Melaksanakan tertib administrasi
5. Sebagai dasar aspek legal dan etik dalam pemberian
pelayanan
Keputusan Direktur RSUD Dr. H. Ibnu Sutowo Baturaja
Nomor : 445/3513/XLII/5.1/2016 tentang pemberlakuan
KEBIJAKAN
Standar Prosedur Operasional (SPO) Tindakan
Keperawatan RSUD Dr. H. Ibnu Sutowo Baturaja
Perawat/bidan mendokumentasikan :

1. Hasil pengkajian
2. Diagnosa keperawatan yang dirumuskan
3. Rencana asuhan keperawatan yang akan dilakukan,
PROSEDUR 4. Tindakan keperawatan yang telah dilakukan
5. Hasil evaluasi dan catatan perkembangan
6. Resume keperawatan dan rencana pemulangan
pasien

1. Rawat Jalan,
2. Instalasi Gawat Darurat,
UNIT TERKAIT 3. Instalasi Bedah Sentral,
4. Ruang Rawat Inap,
5. Instalasi Rekam Medik.