Anda di halaman 1dari 1

PENGURUS WILAYAH II

IKATAN HIMPUNAN MAHASISWA FISIKA INDONESIA


Central Executive of Indonesian Physics Student’s Societies Association
Sekretariat : Gedung Dekanat FMIPA Universitas Padjadjaran Jalan Raya Bandung Sumedang KM 21,
Hegarmanah, Jatinangor, Sumedang 45363

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama :
N.I.M :
Himpunan/Asal Perguruan Tinggi :
menyatakan bersedia dan setuju untuk menempati posisi sebagai pengurus IHAMAFI Wilayah 2
sesuai dengan ketentuan yang berlaku di IHAMAFI, diantaranya adalah :
1. bersedia tidak menikah selama menjabat sebagai pengurus IHAMAFI Wilayah 2;
2. bersedia tidak menyelesaikan studi selama menjabat sebagai pengurus IHAMAFI
Wilayah 2.
Apabila dikemudian hari terdapat pelanggaran terhadap ketentuan yang berlaku, maka saya
bersedia diberikan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku. Pernyataan ini saya buat dengan penuh
kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Bandung, 01 Oktober 2020

Nama Jelas
(NIM. )