DAFTAR TILIK

MENCUCI TANGAN BIASA

Beri tanda ceklist ( v ) pada kolom penilaian

N NILAI
LANGKAH
O 1 2 3 4
1 Menyiapkan peralatan yang dibutuhkan :
a. Wastafel/air mengalir
b. Sabun biasa/antiseptik
c. Handuk bersih
d. Tissue
e. Sikat/sikat kuku
2 Menyisihkan lengan baju sampai siku. Memberikan akses
ke jari-jari tangan dan lengan;
3 Melepaskan cincin,jam tangan dan gelang. Menggunakan
cicin dapat meningkatkan mikroorganisme pada tangan;
4. Periksa adanya luka atau abrasi pada lengan dan jari.
Area inflamasi atau luka pada kulit dapat menjadi tempat
mikroorganisme;
5. Membasahi kedua belah tangan dengan air sampai siku
dengan air yang mengalir. Jaga tangam dan lengan bawah
berada lebih rendah dari siku selama prosedur dilakukan.
Tangan menjadi bagian yang paling bersih dari ekstermitas
atas;
6 Mengoleskan 1 ml sabun cair biasa tau 3 ml sabun cair
anitseptik pada tangan dan gosok sampai berbusa. Jika
menggunakan sabun batangan. Menyabun kedua tangan
dengan sabun biasa / antiseptik ke arah lengan bawah
sampai berbusa. Jumlah bakteri berkurang secara
signifikan pada tangan jika digunakan 3-5 ml sabun
antimokrobial;
7 Membersihkan/Menggosok kedua tangan dan jari selama
10-15 detik. Gesekan dan gosokan mekanik mengangkat
kotoran dan bakteri. Sabun antimikribial harus kontak
dengan kulit selama sedikitnya 10 detik;
8 Membersihkan/Menggosok telapak tangan kanan dan kiri
dengan gerakan memutar secara bergantian;
9 Membersihkan/Menggosok sela jari kanan dan kiri dengan
menyilangkan jari-jari kedua tangan secara bergantian.
Menjalin jari-jari dan ibu jari memastikan bahwa semua
permukaan dibersihkan;
10 Membersihkan/Menggosok punggung jari secara
bergantian;
11 Membersihkan/Menggosok ibu jari kanan dan kiri secara
bergantian;
12 Membersihkan/Menggosok ujung jari kanan dan kiri pada
telapak tangan secara bergantian;
 13 Jika area di bawah jari-jari kotor tambahkan sabun atau
disikat dengan sikat kuku. Penyikatan kotoran dibawah
kuku dapat mengurangi mikroorganisme pada tangan;
14 Membilas kedua tangan secara menyeluruh, jaga tangan
di atas dan siku tetap di bawah. Pembilasan secara
mekanik dapat membersihkan kotoran dan
mikroorganisme. Mengeringkan tangan dapat mencegah
kulit pecah-pecah dan kasar;
15 Mengeringkan kedua tangan dengan handuk bersih dan
kering. Keringkan dengan gerakan melingkar;
16 Menutup kran dengan tissue atau handuk bersih.
Mencegah kontaminasi tangan;

DAFTAR TILIK
MENCUCI TANGAN STERIL

Beri tanda ceklist ( v ) pada kolom penilaian

NILAI
NO LANGKAH
1 2 3 4
1 Menyiapkan peralatan yang dibutuhkan:
a. Wastafel/air mengalir
b. Sabun biasa/antiseptik
c. Sikat lembut DTT
d. Spon
e. Handuk steril/lap bersih dan kering
f. Tissue
2 Melepaskan cincin,jam tangan dan gelang;
3 Membasahi kedua tangan dengan menggunakan air
mengalir sampai siku, gunakan sabun ke arah lengan
bawah, lakukan hal yang sama pada tangan sebelah;
4 Membersihkan kuku dengan pembersih kuku atau sikat
lembut ke arah luar, kemudian bersihkan jari hingga siku
dengan gerakan sirkular dengan spon. Mengulangi hal
yang sama pada lengan yang lain. Lakukan selama
minimal 2 menit;
5 Membilas tangan dan lengan secara terpisah dengan air
mengalir, setelah bersih tahan kedua tangan mengarah
ke atas sebatas siku. Jangan biarkan air bilasan mengalir
ke area bersih;
6 Menggosok seluruh permukaan kedua belah tangan, jari
dan lengan bawah dengan antiseptik minimal selama 2
menit;
7 Membilas setiap tangan dan lengan secara terpisah
dengan air mengalir, setelah bersih tangan di arahkan ke
atas sebatas siku. Jangan biarkan air bilasan mengalir ke
area tangan;
8 Menegakkan kedua tangan ke arah atas dan jauhkan dari
 badan, jangan sentuh permukaan atau benda apapun;
9 Mengeringkan tangan menggunakan handuk steril atau
diangin-anginkan. Keringkan tangan mulai dari ujung jari
sampai siku. Untuk tangan yang berbeda gunakan sisi
handuk yang berbeda.

DAFTAR TILIK
MENGENAKAN MASKER

Beri tanda ceklist ( v ) pada kolom penilaian

NILAI
NO LANGKAH
1 2 3 4
1 Menyiapkan peralatan yang dibutuhkan : masker bersih
sekali pakai;
2 Menemukan tepi pita masker (masker biasanya
mempunyai strip logam tipis ditepinya);
3 Memegang masker pada kedua tali atau pita bagian
atasnya. Mengikat kedua tali di atas telinga;
4 Mengikat kedua tali bawah dengan kuat disekitar leher,
dengan masker tepat di bawah dagu;
5 Dengan perlahan, mencubit pita logam atas sekitar
batang hidung anda.

DAFTAR TILIK
MENGENAKAN PELINDUNG MATA

Beri tanda ceklist ( v ) pada kolom penilaian

NILAI
NO LANGKAH
1 2 3 4
1 Menyiapkan peralatan yang dibutuhkan: Googles plastik
untuk mata;
2 Mencuci tangan;
3 Menggunakan pelindung mata (pasang googles pada
mata dengan baik);
4 Setelah prosedur tindakan selesai, meletakkan googles
pelindung pada tempat semula;
5 Mencuci tangan.

DAFTAR TILIK
MEMAKAI SARUNG TANGAN STERIL

Beri tanda ceklist ( v ) pada kolom penilaian

NILAI
NO LANGKAH
1 2 3 4
 1 Menyiapkan peralatan bahan yang dibutuhkan:
a. Sarung tangan steril
b. Wastafel/air mengalir untuk cuci tangan
c. Handuk bersih
d. Sabun
2 Melepaskan cincin,jam tangan dan gelang;
3 Mencuci tangan dengan sabun dan air
mengalir,mengeringkan dengan handuk bersih;
4 Membuka kemasan sarung tangan bagian luar dengan
hati – hati dan menyibakkannya ke samping;
5 Memegang kemasan bagian dalam dan menaruh pada
permukaan datar yang bersih tepat di atas ketinggian
pergelangan tangan;
6 Membuka kemasan ,mempertahankan sarung tangan
pada permukaan dalam pembungkus;
7 Melakukan identifikasi sarung tangan kanan dan kiri
(setiap sarung tangan mempunyai manset ± 5 cm);
8 Memakai sarung tangan pada tangan yang lebih dominan
dengan cara memegang tepi manset dengan ibu jari dan
dua jari lainnya dari tangan yang tidak dominan, pegang
tepi manset sarung tangan untuk tangan dominan.
Sentuh hanya pada permukaan dalam sarung tangan;
9 Menarik sarung tangan pada tangan yang dominan,
melebarkan manset, memastikan bahwa manset tidak
menggulung pada tangan, memastikan juga ibu jari dan
jari – jari ada pada posisi yang tepat;
10 Dengan tangan yang telah memakai sarung tangan,
memasukkan jari di bawah manset sarung tangan kedua
dengan tangan yang telah memakai sarung tangan;
11 Menarik sarung tangan kedua pada tangan yang non
dominan. Jangan biarkan jari-jari dan ibu jari sarung
tangan yang dominan menyetuh bagian tangan non
dominan yang terbuka. Mempertahankan ibu jari sarung
tangan non dominann abduksi ke belakang;
12 Jika sarung tangan kedua telah terpasang, mencakupkan
kedua tangan, manset biasanya terbuka saat
pemasangan. Memastikan untuk menyentuh bagian yang
steril.

DAFTAR TILIK
MENCUCI DAN MEMBILAS ALAT BEKAS PAKAI

Beri tanda ceklist ( v ) pada kolom penilaian

NILAI
NO LANGKAH
1 2 3 4
1 Menyiapkan peralatan bahan yang dibutuhkan:
a. Sarung tangan karet yang tebal/sarung tangan RT
 dari lateks
b. Sikat halus
c. Tabung suntik (minimal ukuran 10 ml) untuk
membilas kateter termasuk kateter penghisap
lendir
d. Wadah plastik/baja anti karat (stainless steel)
e. air bersih
f. sabun dan deterjen
g. celemek
2 Memakai celemek;
3 Menggunakan sarung tangan yang tebal pada kedua
tangan;
4 Mengambil peralatan bekas pakai yang sudah
didekontaminasi (hati-hati bila memegang);
5 Agar tidak merusak benda-benda yang terbuat dari
plastik atau karet, jangan dicuci secara bersamaan
dengan peralatan yang terbuat dari logam;
6 Mencuci setiap benda tajam secara terpisah dan hati-hati:
a. Menggunakan sikat dengan air dan sabun untuk
menghilangkan sisa darah dan kotoran
b. Membuka engsel gunting dan klem
c. Sikat dengan seksama terutama baidagian
sambungan dan pojok peralatan
d. Memastikan tidak ada sisa darah dan kotoran yang
tertinggal di peralatan.
e. Mencuci setiap benda sedikitnya 3 kali (lebih jika
perlu) dengan air dan sabun atau deterjen.
f. Membilas benda-benda tersebut dengan air bersih
7 Mengulangi prosedur tersebut pada benda-benda lain;

8 Jika peralatan didesinfeksi tingkat tinggi secara kimiawi

(misalnya dengan larutan klorin 0,5 %) tempatkan
peralatan dalam wadah yang bersih dan biarkan kering
sebelum memulai proses DTT;
9 Peralatan yang akan didesinfeksi dengan cara
mengkukus atau merebus atau disterilisasi di dalam
autoklaf atau oven panas kering, tidak usah dikeringkan
sebelu proses DTT atau sterilisasi dimulai;
10 Selagi masih memakai sarung tangan , cuci sarung
tangan dengan air dan sabun kemuadian bilas secara
seksama dengan menggunakan air bersih;
11 Menggantungkan sarung tangan dan biarkan dengan
cara diangin-anginkan.
 DAFTAR TILIK
MENDESINFEKSI TINGKAT TINGGI DAN STERILISASI

Beri tanda ceklist ( v ) pada kolom penilaian

NILAI
NO LANGKAH
1 2 3 4
A. DTT DENGAN CARA MEREBUS
1 Menyiapkan peralatan bahan yang dibutuhkan:
Panci Air bersih
2 Memakai celemek;
3 Menggunakan sarung tangan yang tebal pada kedua
tangan;
4 Menggunakan panci dengan penutup rapat;
5 Mengganti air setiap mendesinfeksi peralatan;
6 Merendam semua peralatan sehingga semuanya
terendam dalam air;
7 Memulai memanaskan air;
8 Memulai menghitung waktu saat air mulai mendidih;
9 Jangan menambahkan apapun kedalam air mendidih
setelah perhitungan dimulai.
a. Merebus selama 20 menit
b. Mencatat lama waktu perebusan didalam buku khusus
c. Membiarkan peralatan kering dengan cara diangin-
anginkan sebelum digunakan atau disimpan
d. Setelah peralatan kering, gunakan segera atau simpan
dalam wadah desinfeksi tingkat tinggi dan berpenutup.
Peralatan bisadisimpan sampai 1 minggu asalkan
penutupnya tidak dibuka.
B. DTT DENGAN UAP PANAS
1 Setelah sarung tangan didekontaminasi dan dicuci maka
sarung tangan siap di DTT dengan uap tanpa diberi talk
(bedak);
2 Menggunakan panci perebus yang memiliki 3 susun
nampan pengukus;
3 Menggulung bagian atas sarung tangan sehingga setelah
DTT selesai, sarung tangan dapat dipakai tanpa
membuat konmtaminasi baru;
4 Meletakkan sarung tangan pada baki atau nampan
pengukus yang berlubang di bawahnya agar mudah
dikeluarkan dari bagian atas panci pengukus. Meletakkan
sarung tangan dengan bagian jarinya ke arah tengah
panci. Jangan menumpuk sarung tangan. (maximal 5-10
sarung tangan tergantung ukuran panci);
5 Mengulangi proses tersebut hingga semua nampan
pengukus terisis sarung tangan. Menyusun 3 nampan
pengukus yang berisi air. Meletakkan sebuah panci
 perebus kosong di sebelah kompor;
6 Meletakkan penutup di atas panci pengukus paling atas
dan memanaskan air hingga mendidih. Jika air mendidih
perlahan, hanya sedikit uap air yang dihasilkan dan
suhunya mungkin tidak cukup tinggi untuk membunuh
mikroorganisme. Jika air mendidih terlalu cepat, air akan
menguap dengan cepat dan bahan bakar terbuang;
7 Jika uap air mulai keluar di antara celah-celah panci
pengukus, memulai perhitungan waktu. Mencatat
lamanya waktu pengukusan dalam buku khusus;
8 Mengukus sarung tangan selama 20 menit;
9 Mengangkat nampan pengukus paling atas yang berisi
sarung tangan dan mengoyangkan perlahan-lahan agar
air yang tersisa pada sarung tangan dapat menetes
keluar;
10 Meletakan nampan pengukus di atas panci perebus yang
kosong di sebelah kompor;
11 Mengulangi langkah tersebut hingga semua nampan
pengukus yang berisi sarung tangan tersusun di atas
panci perebus yang kosong. Meletakkan penutup di
atasnya hingga sarung tangan menjadi dingin dan kering
tanpa terkontaminasi;
12 Membiarkan sarung tangan kering dengan diangin-
anginkan sampai kering di dalam panci selama 4-6 jam.
Jika diperlukan segera, membiarkan sarung tangan
menjadi dingin selama 5-10 menit dan kemudian
digunakan dalam waktu 30 menit pada saat masih basah
atau lembab;
13 Jika sarung tangan tidak akan dipakai segera setelah
kering, menggunakan pinset desinfeksi tingkat tinggi
untuk memindahkan sarung tangan. Meletakkan sarung
tangan tersebut dalam wadah desinfeksi tingkat tinggi lalu
menutup rapat-rapat. Sarung tangan tsb dapat disimpan
1 minggu.
C. DTT DENGAN KIMIAWI
1 Meletakkan peralatan yang kering, sudah
didekontaminasi dan dicuci dalam wadah kemudian
mengisi wadah tersebut dengan larutan kimia;
2 Memastikan bahwa peralatan terendam semua dalam
larutan kimia;
3 Merendam peralatan selama 20 menit;
4 Mencatat lama waktu perendaman dalam larutan kimia di
buku khusus;
5 Membilas peralatan dengan air matang dan angin-
anginkan sampai kering di wadah desinfeksi tingkat tinggi
yang berpenutup;
6 Setelah kering peralatan dapat digunakan dengan segera
atau disimpan dalam wadah desinfeksi tingkat tinggi yang
bersih.
 DAFTAR TILIK
PENANGANAN SAMPAH TERKONTAMINASI

Beri tanda ceklist ( v ) pada kolom penilaian

NILAI
NO LANGKAH
1 2 3 4
1 Menyiapkan peralatan bahan yang dibutuhkan:
a. Alat pelindung diri (Sarung tangan latekx, celemek,
sepatu boots)
b. Wadah plastik
c. Larutan klorin
d. Celemek
2 Memakai peralatan pelindung diri;
3 Memakai wadah plastik atau logam dengan tutup yang
rapat;
4 Menggunakan wadah tahan tembus untuk pembuangan
benda tajam;
5 Menempatkan wadah sampah dekat dengan lokasi
terjadinya sampah dan mudah dicapai oleh pemakai;
6 Peralatan yang dipakai untuk mengumpulkan dan
mengngkut sampah tidak boleh dipakai untuk keperluan
lain;
7 Menangani sampah sesuai jenisnya yaitu :
a. Sampah kering : (kapas, kasa, pembalut, vial
skalpel) bisa dibakar dalam insinerator dan/atau
ditanam dalam lubang tertutup jika tidak hangus
dalam pembakaran
b. Sampah basah : (darah, jaringan plasenta, bagian
janin, set transfusi) dibuang dalam lubang dalam
dan tertutup
c. Sampah benda tajam :
- Jangan menyarungkan kembali penutup atau
melepaskan jarum semprit.
- Dekontaminasi dengan larutan klorin 0,5 %,
hisap dan semprotkan sebanyak 3x (jika
semprit akan diproses kembali, penuhi semprit
dengan larutan klorin 0,5% dan redam selama
10 menit)
- Masukan benda tajam ke dalam wadah yang
tahan tusukan
- Jika wadah sudah terisi ¾ bagian, pindahkan
dari area tindakan untuk dibuang.
8 Langkah-langkah membuang wadah benda tajam
a. Memakai sarung tangan rumah tangga yang tebal
a. Kontainer yang telah terisi ¾ bagian ditutup atau
disumbat/plester dengan rapat, pastikan tidak ada
 bagian benda tajam yang menonjol ke luar wadah.
b. Membuang wadah dengan cara dibakar,
enkapsulasi, atau dikubur
c. Melepaskan sarung tangan, cuci setiap hari atau
setiap kali terlihat kotor
d. Mencuci tangan dan keringkan dengan handuk
bersih
9 Langkah-langkah membuang sampah cair
a. Memakai PPD
a. Menuangkan sampah cair ke wastafel atau ke
dalam toilet dengan hati-hati dan disiram dengan
air
b. Jika sistem pembuangan kotoran tidak tersedia,
membuang sampah cair dalam lubang tertutup
c. Wadah bekas sampah cair di dekontaminasi lalu
dicuci
d. Mepaskan sarung tangan rumah tangga, cuci
setiap hari atau jika terlihat kotor
e. Mencuci tangan dan keringkan dengan handuk
bersih
10 Langkah-langkah membuang sampah padat.
a. Memakai sarung tangan rumah tangga
b. membuang sampah padat dalam wadah bersepuh
logam atau plastik dengan penutup ketat
c. Mengumpulkan wadah sampah secara reguler dan
pindahkan yang bisa dibakar ke dalam insinerator
atau area pembakaran
d. Melepaskan sarung tangan rumah tangga, cuci
setiap hari atau jika terlihat kotor
e. Mencuci tangan dan keringkan dengan handuk
bersih
11 Mencuci semua wadah sampah dengan larutan
dekontaminasi dan bilas teratur dengan air;
12 Menggunakan wadah terpisah untuk sampah yang akan
dibakar dengan yang tidak akan dibakar sebelum
dibuang;
13 Mencuci tangan atau menggunakan penggosok tangan
antisepti berbahan dasar alkohol tanpa air setelah
melepaskan sarung tangan sehabis menangani sampah;
14 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir lalu
mengeringkan dengan handuk.