SURAT RUJUKAN No.

1506R0010519B000068
RSUD DR AGOESDJAM Tgl. 23 Mei 2019

Kepada Yth : Mata

KLINIK UTAMA KHUSUS MATA JEC - KOTA BEKASI == Rujukan Penuh ==
Mohon Pemeriksaan dan Penanganan Lebih Lanjut : Rawat Jalan
No.Kartu : 0002520684055
Nama Peserta : LIM KHIOK TIAK (Laki-Laki)
Tgl.Lahir : 14 Februari 1950
Diagnosa : H40 - Glaucoma
Keterangan : 440/940/RSU/KTP/2019
Demikian atas bantuannya,diucapkan banyak terima kasih.
* Rujukan Berlaku Sampai Dengan 21 Agustus 2019
* Tgl.Rencana Berkunjung 23 Mei 2019 Mengetahui,

_____________
Tgl.Cetak.23-05-2019 11:24 AM