Lampiran Surat Tugas No.

800/342/PKM-KSM/XI/2020

JUMLAH NAMA
JUMLAH BESARAN
NO REKENING NAMA LENGKAP JUMLAH HARI NOMINAL NO REKENING BANK
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH KASUS JENIS TENAGA HARI NOMINAL NIK NPWP
PUSKESMAS NAKES DAN GELAR PENANGANAN YANG DI NAKES (WAJIB
EFEKTIF INSENTIF
AJUKAN BJB)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Puskesmas Kersamenak 53 0059326384001 dr. Dedi Rahmat Dokter 14 14 5,000,000 5,000,000 0063195820100 BJB 3205070208840002 672654233443000

2 Puskesmas Kersamenak 46 0072986751001 dr. Giand Elmadahlia Tusara Dokter 14 14 5,000,000 5,000,000 0094836778100 BJB 3314065007880006 545524365528000

3 Puskesmas Kersamenak 72 0059326384001 Lia Rosalia, A.Md.Kep. Perawat 14 14 5,000,000 5,000,000 0173110288507 BJB 3205055312680001 875101628443000

4 Puskesmas Kersamenak 73 0072986751001 Poppy Gusdiantini, Perawat 13 14 5,000,000 4,642,857 0173200121481 BJB 3205055008720007 973642622443000
A.Md.Kep.
5 Puskesmas Kersamenak 81 0059326384001 Elis Muslimah, AMK. Perawat 14 14 5,000,000 5,000,000 0086185911100 BJB 3205054810840002 714687001443000

6 Puskesmas Kersamenak 66 0072986751001 Hj. Purwani, A.Md.Kes. Tenaga Nakes Lainnya 12 14 5,000,000 4,285,714 0014605037101 BJB 3205054706760002 478692668527000

7 Puskesmas Kersamenak 63 0059326384001 Hj. Aan Warlimah, SKM. Tenaga Nakes Lainnya 11 14 5,000,000 3,928,571 0004691709100 BJB 3205054506790007 250802022443001

8 Puskesmas Kersamenak 73 0072986751001 Raswin, S.Si. Tenaga Nakes Lainnya 14 14 5,000,000 5,000,000 0084427675101 BJB 3205054506690006 892182551443000

9 Puskesmas Kersamenak 76 0059326384001 Puji Sri Fauzi, A.Md.Keb. Bidan 14 14 5,000,000 5,000,000 0078297824100 BJB 3205175402860003 714836657443000

10 Puskesmas Kersamenak 77 0072986751001 Yeni Rachman Khasim, SST. Bidan 14 14 5,000,000 5,000,000 0078305932100 BJB 3205056906890001 663629202443000

11 Puskesmas Kersamenak 72 0059326384001 Ani Fitriani, A.Md.Kep. Perawat 13 14 5,000,000 4,642,857 0077832580100 BJB 3205035902960004 767171127443000

12 Puskesmas Kersamenak 40 0072986751001 Isti Hasanah, A.Md.Ak. Tenaga Nakes Lainnya 14 14 5,000,000 5,000,000 0068768055100 BJB 3205014506870010 710332883443000

13 Puskesmas Kersamenak 73 0059326384001 Teli Yulianti, S.Si. Tenaga Nakes Lainnya 13 14 5,000,000 4,642,857 0086099470100 BJB 3205037007840001 714686284443000
Herni Siti Muniroh,
14 Puskesmas Kersamenak 78 0072986751001 A.Md.Keb. Bidan 14 14 5,000,000 5,000,000 0077361499100 BJB 3205055105920005 714686052443000
Amanda Amarwaty,
15 Puskesmas Kersamenak 75 0059326384001 A.Md.Keb. Bidan 14 14 5,000,000 5,000,000 0086109336100 BJB 3205055607890004 714687050443000

16 Puskesmas Kersamenak 41 0072986751001 Rizal Cahyadi, A.Md.Kep. Perawat 14 14 5,000,000 5,000,000 0086186802100 BJB 3205072306920001 815507454443000
Imam Prasetya Hermansah,
17 Puskesmas Kersamenak 75 0059326384001 S.Kep., Ners. Perawat 14 14 5,000,000 5,000,000 0086187868100 BJB 3205012008920004 815507355443000

18 Puskesmas Kersamenak 74 0072986751001 Dewi Syahadah, A.Md.Kep. Perawat 14 14 5,000,000 5,000,000 0094226120100 BJB 3205054202970004 942068313443000

19 Puskesmas Kersamenak 77 0059326384001 Ami Jamiatul Hasanah, Bidan 14 14 5,000,000 5,000,000 0094793637100 BJB 3205076612910006 944595396443000
A.Md.Keb.
20 Puskesmas Kersamenak 77 0072986751001 Azizah Putri Wibowo, Tenaga Nakes Lainnya 14 14 5,000,000 5,000,000 0100517604100 BJB 3204287110970004 922321286444000
A.Md.Kes.

JUMLAH 659 272 97,142,856

KET PENGISIAN DI KOLOM JENIS TENAGA ( KOLOM 6 )

DOKTER DOKTER GARUT, 30 November 2020
PERAWAT PERAWAT Kepala UPT Puskesmas Kersamenak
BIDAN BIDAN
ATLM
ANALIS KESEHATAN
GIZI Hj. Ai Suryati, SKM., MM.
TENAGA NAKES
SANITARIAN LAINNYA NIP 19690926 199101 2 001
PROMKES
SURVEILANS
 TENAGA NAKES
LAINNYA

DAN NAKES LAINNYA

untuk entri nomor rekening , NIK di awali dengan tanda ( ' )