LEMBAR KERJA

Nama : Afrida Cahya Nirwana

Station IIIA
No. Urut : 001

1. Permasalahan yang terjadi pada pasien :

No. Informasi/kondisi pasien yang menjadi permasalahan

1. Riwayat DM tipe 2 sejak 2 tahun lalu

2. Terapi metformin 500 mg 2 dd 1 tab dan pioglitazone 15 mg 1 dd 1 tab

3. GDP terkontrol dengan terapi tersebut dengan kadar GDP 95 mg/dL, GD2PP 135 mg/dL dan

HbA1C 6%

4. Tetapi, pasien sedang program untuk hamil dan mengalami PCOS

5. Penggunaan antidiabetes oral pada pasien yang hamil atau berencana hamil harus diganti

kecuali metformin pada pasien yang memiliki PCOS

6.

……

2. Penyelesaian masalah yang terjadi :

No. Penyelesaian masalah yang terjadi

1. Karena pasien mengalami PCOS dan sedang menjalankan program kehamilan, maka terapi

antidiabetes pasien perlu dilakukan penggantian dengan menggunakan insulin

2. Penggunaan insulin memang dianjurkan bagi wanita yang hamil dan wanita yang

merencanakan kehamilan karena relative lebih aman dibanding antidiabetes lainnya

3. Insulin yang diberikan adalah insulin intermediet, contohnya NPH

4. Tetapi, karena diabetes pasien terkontrol selama penggunaan antidiabetes sebelumnya, maka

perlu dilakukan pemeriksaan dan pemantauan kadar gula darah dalam target terapi yaitu GDP

dan sebelum makan 80-110 mg/dL, GD 1 jam setelah makan 100-155 mg/dL, HbA1C < 7%,

senormal mungkin tanpa risiko hipoglikemia berulang, dan hindari hipoglikemia berat
5. Berikan suplemen asam folat 800 mcg – 1 mg/hari

6. Hentikan kebiasaan merokok dan meminum alkohol, hentikan obat-obat dengan potensi

teratogenik

7. Pioglitazone diubah karena DM tipe 2 pada kehamilan harus mengganti terapi antidiabetes oral

ke insulin kecuali metformin karena pasien memiliki PCOS

8. Evaluasi retina optalmologi

9. Evaluasi kardiovaskular

10 Target tekanan darah 110-129 (sistolik) dan 65-79 (diastolic) dengan terapi insulin pada dosin

yang diberikan yaitu titrasi yang kompleks