Kedeputian Wilayah REGIONAL XI - DENPASAR

Kantor Cabang SINGARAJA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0225U0031120P000021

0225U0031120P000021
FKTP : dr. I Putu Suekantara(0225U003)
Kabupaten / Kota :
KAB. JEMBRANA(0225)

Kepada Yth. TS Dokter : SARAF

Di : RSU BUNDA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : NI KETUT GERIYA Umur : 63 Tahun : 31-Dec-1956

No. Kartu BPJS : 0000141069161 Utama/Tanggunan

Status : 3 P (L / P)
Diagnosa : Cerebral infarction, unspecified (I63.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

26 November 2020

Tgl. Rencana Berkunjung : 27-Nov-2020

Jadwal Praktek : Jumat : 07:30 - 09:00, 18:00 - 20:00

dr. I Putu Suekantara
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 23-Feb-2021