Jtptunimus GDL Adiariyant 6374 3 Ispabab e PDF
Jtptunimus GDL Adiariyant 6374 3 Ispabab e PDF
MRANGGEN DEMAK
A. Pengkajian
Pengkajian dilakukan mulai hari Senin, 17 Juli 2011 di rumah keluarga Tn. F
a. Data umum
1. Nama KK : Tn. F
2. Umur : 32 tahun
3. Pendidikan : Sarjana
4. Pekerjaan : Guru
5. Alamat : RT 02 / RW II Desa Kangkung Mranggen
6. Daftar Anggota Keluarga
N Nama J Hubungan Umur Status Imunisasi Keteran
o Anggot K dengan gan
a Keluarga
Keluarg
a
B Polio DPT Hepatitis C
C a
G m
p
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4
1 Tn. F L Kepala 32th Sehat
keluarga
2 Ny. S P Istri 26th Sehat
3 An. Lr P Anak 6 th V v V v v v v v v - - - V Lengka
kandung p
4 An. Ln P Anak 6 bln V v v v v v v v v v v v - Kurang
kandung campak
44
7. Genogram 4 generasi:
An. Lr An. Ln
Keterangan
: Laki - laki
: Perempuan
: Tinggal serumah
: Klien
: Meninggal
: Pisah
8. Tipe Keluarga :
Keluarga Tn. F termasuk tipe keluarga inti. Keluarga Tn. F terdiri dari
Tn. F sebagai kepala keluarga, Ny. S sebagai istri, An. Lr sebagai anak,
9. Suku Bangsa
Tn. F dan Ny. S keduanya dari suku jawa. Bahasa yang digunakan dalam
45
keluarga Tn. F tidak ada pantangan atau kebiasaan yang mengikat,
10. Agama
keluarga Tn. F tidak ada yang bertentangan dengan kesehatan. Ny. S saat
ini yakin dengan adanya aktivitas shalat membuat dirinya tenang apabila
Tn. F sebagai kepala keluarga bekerja sebagai guru swasta. Ny. S tidak
46
12. Aktivitas rekreasi dan waktu luang keluarga.
Tn. F dan Ny. S menyatakan bahwa televisi dan tape recorder yang
tidak ada acara ke luar rumah. Keluarga tidak mempunyai jadwal khusus
bersama, Tetapi kadang kala bila ada waktu khusus Tn. F mengajak
Saat ini keluarga Tn. F berada pada tahap perkembangnan keluarga anak
privasi.
b. Mensosialisasikan anak.
47
mungkin menciptakan keluarga yang membahagiakan, terutama untuk
membahagiakan anak-anaknya.
Pada saat dilakukan pengkajian pada Tn. F dalam keadaan sehat tetapi Tn.
menderita batuk pilek yaitu kurang lebih sudah dua hari yang lalu.
sehingga, kalaupun ada hanya konflik ringan yang akan segera dapat
berkomunikasi.
c. Lingkungan
m2. Rumah milik sendir, dinding dari kayu, lantai dari ubin, ada 2 kamar
48
tidur, ruang tamu, dapur, kamar mandi dan WC. Lantai kamar mandi
terbuat dari ubin. Kondisi dalam kurang bersih dan kurang teratur.
kurang, Sumber mata air menggunakan sumur artetis. Septic tank berada di
luar rumah terletak didepan rumah. Keluarga Tn. F mengetahui jika ada
hari berupa menyapu. Batas wilayah rumah Tn. F berbatasan dengan jalan
besar di di kampung, sebelah kiri berbatsan dengan rumah orang tua Tn. F,
Denah Rumah :
Dapur
Kamar
Kamar
S
Ruang
tamu KM
49
18. Karakteristik tetangga dan Komunitas
Tetangga keluarga Tn. F sebagian besar bekerja sebagai buruh, petani, dan
pengrajin kayu. Tidak ada kebiasaan kurang baik dari lingkungan yang
Alat transportasi umum yang ada yaitu ojek. Sedang untuk mobilitas,
untuk alat transportasi saat Tn. F bekerja maupun alat rekreasi keluarga
saling tolong menolong, bila sakit maka akan segera dibawa ke pelayanaan
50
diperiksakan pada Puskesmas. Keluarga Tn. F sangat yakin dengan
d. Struktur keluarga
terbuka, jika ada masalah maka akan dirembuk bersama, tidak melibatkan
orang lain.. Jika pagi Ny. S hanya sendiri dirumah, anak pertama
ibu mertuanya saat rumah sedang sepi untuk mengasuh anak ke duanya.
musyawarah keluarga.
bagi anak dan suami. An. Lr berperan sebagai anak yang sedang menuntut
ilmu di TK, waktu dihabiskan untuk bersekolah dan bermain saat dirumah,
51
Keuarga cukup taat dalam melaksanakan kewajiban agamanya, yaitu
e. Fungsi keluarga
mendukung apa yang dilakukan anggota keluarga yang lain selama dalam
batas kewajaran dan tidak melanggar etika dan sopan santun, diterapkan
misalnya jika ada kerja bakti setiap bulan dan dalam acara perkumpulan
Ny. S seorang istri yang baru berusia 26 tahun, telah mempunyai 2 orang
52
Saat dikaji An. Ln sedang menderita batuk pilek selama 2 hari
53
tersendiri, pencahayaan kurang demikian pula ventilasi dan
jendela yang tidak dibuka setiap hari, untuk setiap hari keluarga
Pencari nafkah utama adalah Tn. F sebagai guru swasta dengan rata-rata
kurang dari enam bulan ini yaitu kecemasan oleh karena anaknya (An. Ln
sering sekali menderita batuk pilek dan sering kambuh). Tetapi keluarga
54
Keluarga mengatakan apabila ada masalah yang dirasa sangat berat maka
Tn. F bertanya pada orang tua dari Tn. F yang tinggalnya di samping
Jika ada masalah keluarga lebih suka berunding bersama atau konsultasi
akan kembali sembuh tetapi akan kambuh lagi. Keluarga juga mengatakan
keluarganya tidak pernah ada yang sakit parah sampai dirawat di rumah
sakit
Pada saat dilakukan pengkajian pada Tn. F dalam keadaan sehat tetapi Tn.
menderita batuk pilek yaitu kurang lebih sudah dua hari yang lalu.
55
h. Aktifitas kehidupan sehari - hari
36. Nutrisi
dari makanan pokok yaitu nasi, kadang mie atau roti, sayur mayur
selalu ada, lauk-pauk nabati : tahu, tempe selalu ada dan lauk pauk
tertutup oleh tudung saji. Sedangkan An. Ln masih minum ASI dan
1500cc.
56
38. Eliminasi
Keluarga Tn. F mengatakan tidak ada masalah dalam buang air besar
maupun kecil. Buang air besar sehari sekali kondistensi lembek, tidak
ada keluhan saat BAB, buang air kecil sehari 4-5 kali, warna kuning
jernih dan tidak ada keluhan. An N buang air besar sehari 1-2 kali,
39. Mobilisasi
dengan sabun mandi, cuci rambut maksimal 3 hari sekali dan gosok
57
i. Pengkajian fisik
Pemeriksaan Tn. F Ny. S An. Lr Tn. Ln
Fisik
58
Telinga Simetris, Simetris, Simetris, Simtris,
bersih, tidak bersih, tidak bersih, tidak bersih, tidak
ada ada ada ada
gangguan gangguan gangguan gangguan
fungsi fungsi fungsi fungsi
pendengaran pendengaran. pendengaran. pendengaran.
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar kelenjar kelenjar kelenjar
tiroid. tiroid. tiroid. tiroid.
Dada/Paru
1. Inspeksi Bentuk Simetris, Simetris, Simetris,
ekspansi frekuensi bentuk dada frekuensi
simetris, pernafasan normal, pernafasan
frekuensi normal, (antero- normal,
pernafasan inspirasi posterior), inspirasi
normal, seimbang frekuensi sama dengan
inspirasi dengan pernafasan ekspirasi.
seimbang ekspirasi. normal,
dengan inspirasi
ekspirasi. seimbang
dengan
ekspirasi.
2. Palpasi Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
nyeri tekan, nyeri tekan, nyeri tekan, nyeri tekan,
taktil taktil taktil taktil
fremitus fremitus fremitus fremitus
sama antara sama antara sama antara sama antara
kanan dan kanan dan kanan dan kanan dan
kiri. kiri. kiri. kiri.
59
3. Perkusi Resonan. Resonan. Resonan. Resonan.
4. Auskultasi Vesikuler. Vesikuler. vesikuler. ada suara
ronkhi basah
Abdomen halus.
1. Inspeksi Perut datar, Perut datar, Perut datar, Perut buncit,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
luka. luka. luka. luka.
2. Auskultasi Peristaltik Peristaltik Peristaltik
Peristaltik usus normal. usus normal. usus normal.
3. Perkusi usus normal. Timpani Timpani Timpani
4. Palpasi Timpani Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Tidak ada nyeri tekan. nyeri tekan. nyeri tekan.
nyeri tekan.
Ekstremitas
1. Atas Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
luka, tidak luka, tidak luka, tidak luka, tidak
ada edema, ada edema, ada edema, ada edema,
turgor kulit turgor kulit turgor kulit turgor kulit
baik. baik. baik. baik.
2. Bawah Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
luka, ada luka, tidak luka, tidak luka, tidak
edema, ada edema, ada edema, ada edema,
turgor kolit turgor kulit turgor kulit turgor kulit
baik. baik. baik. baik.
TTV
1. TD 120/80 110/80 - -
mmHg mmHg
2. Nadi 88 x/mnt 84 x/mnt 116 x/mnt 120 x/mnt
3. RR 23 x/mnt 22 x/mnt 26 x/mnt 32 x/mnt
o o o
4. Suhu 36,2 C 36 C 36,6 C 36,4oC
60
BB 75 kg 65 kg 16 kg 6 kg
TB 160 cm 154 cm - -
j. Harapan keluarga
yang berhubungan dengan kesehatan, baik itu untuk kesehatan tentang ISPA
yang diderita oleh anaknya atau pun nyeri sendi pada Tn. F.
B. Analisa data
N Tanggal Data Diagnosa Paraf
O
1. Minggu, DS : 1. Bersihan
17 Juli 1. Ny. S mengatakan bahwa anaknya (An. jalan nafas
2011 Ln) batuk pilek selama 2 hari dan sudah tidak efekif
dibawa ke dokter dan belum sembuh serta berhubungan
sering kambuh.. dengan
2. Ny. S mengatakan bahwa ia belum Ketidakmamp
mengetahui tentang penyebab, cara uan keluarga
penularan, pencegahan penularan dan merawat anak
perawatan batuk pilek. dengan ISPA.
3. Ny. S mengatakan selama An. Ln batuk
pilek hanya diberi obat dari dokter dan
tidak mengetahui cara perawatan
dirumah.
4. Ny. S mengatakan masih menggunakan
obat nyamuk bakar ketika An. Ln batuk
61
pilek.
5. Ny. S mengatakan tidak tahu cara-cara
penularan ISPA.
DO :
1. An. Ln, terlihat batuk
2. Hidung An. Ln keluar sekret dari hidung
3. Imunisasi An. Ln lengkap kecuali campak
5. An. Ln batuk grok-grok
6. RR An. Ln = 32 x/mnt
7. Ventilasi rumah cukup tetapi tidak dibuka
setiap hari.
8. Saat dilakukan pengkajian Ny. S tahu
penularannya.
dengan bajunya.
62
S, kondisi kamar pengap.
C. Diagnosa Keperawatan
63