25

ANALISIS PROGRAM DOTS UNTUK MENURUNKAN KASUS TUBERCULOSIS DI

SEKITAR TAMAN NASIONAL GUNUNG PALUNG, KALIMANTAN BARAT

JURNAL KESEHATAN
http://ejournal.poltekkesternate.ac.id/ojs

PENGARUH EDUKASI GIZI MENGGUNAKAN MEDIA AUDIO VISUAL (VIDEO)

TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP GIZI SEIMBANG

Nurul Ihsan Fawzi 1, Angela Meike Indrayani1, Hamisah1

1
Yayasan Alam Sehat Lestari, Sukadana, Kalimantan, Barat, Indonesia

1
Surel/Email : nurul.ihsan.f@mail.ugm.ac.id / 0811 1011 041

Info Artikel Abstrak

Sejarah Artikel: Metode pengobatan penyakit tuberculosis (TB) menggunakan metode Directly
Diterima Desember Observed Treatment Short-course (DOTS) merupakan strategi rekomendasi dari
2019 Badan Kesehatan Dunia PBB untuk penyembuhan penyakit TB. Penelitian ini
Disetujui Maret 2020 menganalisis 725 pasien TB yang menjadi pasien terdaftar yang disupervisi oleh
Di Publikasi Mei 2020 Pengawas Minum Obat (PMO) binaan Klinik ASRI. Klinik ASRI merupakan
salah satu program dari Yayasan Alam Sehat Lestari (ASRI) yang berpartner
Keywords: dengan Health in Harmony untuk meningkatkan kesehatan manusia dan
DOTS kelestarian alam. Dari penelitian ini, terlihat bahwa keberhasilan program DOTS
Tuberculosis yang disupervisi oleh PMO adalah sebesar 86,2% dengan tingkat kegagalan
TN Gunung Palung program sebesar 5%. Sebanyak 5,3% pasien dirujuk ke fasilitas kesehatan yang
lebih tinggi karena memiliki penyakit komplikasi. Angka kematian dalam
program ini adalah sebesar 3,4%. Untuk mencapai keberhasilan tersebut,
dibutuhkan biaya Rp 1.764.705,00 per pasien TB dengan pendampingan PMO
yang dilakukan oleh Klinik ASRI. Biaya ini lebih tinggi dari rata-rata global yang
hanya Rp 560.000,00. Faktor utama yang berpengaruh adalah persepsi
masyarakat dan akses lokasi yang jauh dari fasilitas kesehatan.

INSTRUCTIONS FOR AUTHOR IN JURNAL KESEHATAN SINCE 2019

Abstract

Directly Observed Treatment Short-course (DOTS) is an international strategy

recommendation from the World Health Organization (WHO) for reducing TB
cases. This study analyzes 725 TB patients who are registered at ASRI’s Clinic
and supervised by PMO. ASRI Clinic is one of the programs from the Alam Sehat
Lestari Foundation (ASRI) in partnership with Health in Harmony (HIH) to
improve human health and nature conservation. From this paper, we find that
the success rate of the DOTS program supervised by PMO was 86.2% with a
program failure rate of 5%. A total of 5.3% of patients were referred to higher
health facilities because of the complications. The death rate of this program is
3.4%. The cost that is needed for each TB patient is around IDR 1,764,705. This
cost is higher than the global average IDR 560,000. The location of the
healthcare facilities which is far away from the patient’s houses is one of the
main factors that determine this cost difference

© 2017 Poltekkes Kemenkes Ternate

Jurnal Kesehatan Published By Poltekkes Ternate, 13, (1), 2020, Pages, 25 - 30

 26
ANALISIS PROGRAM DOTS UNTUK MENURUNKAN KASUS TUBERCULOSIS DI
SEKITAR TAMAN NASIONAL GUNUNG PALUNG, KALIMANTAN BARAT

Alamat korespondensi:
Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta , Indonesia ISSN 2597-7520
Email: retno.yulianti@upnvj.ac.id

Pendahuluan 2018). Sembilan puluh persen penderita adalah

penderita TB paru. Prevalensi penyakit TB di
Indonesia adalah 335 per 100.000 penduduk di
Penyakit Tuberkulosis (TB) merupakan tahun 2017, 297 per 100.000 penduduk di
penyakit menular dengan 90% kasusnya tahun 2014, dan 253 per 100.000 penduduk di
menginfeksi paru-paru (TB paru) dan sisanya tahun 2006 (Kementerian Kesehatan RI,
menginfeksi organ tubuh lainnya. Sembilan 2018). Tren peningkatan angka prevalensi
puluh persen penderita TB tidak menunjukkan menjadi tantangan bagi kita dalam
gejala (asymptomatic) dan menginfeksi sekitar menurunkan prevalensi angka TB di
1,7 milyar orang. Jumlah ini Indonesia.
merepresentasikan 23% dari total penduduk
dunia dengan 10 juta kasus baru setiap
Prevalensi penyakit TB di setiap daerah
tahunnya (Daley, 2019). Lima sampai sepuluh
berbeda-beda di Indonesia. Untuk wilayah di
persen penderita TB merupakan penderita TB
sekitar Kawasan Taman Nasional Gunung
aktif yang menunjukkan gejala-gejala
Palung, yang 80% areanya berada di
penyakit. Tanpa pengobatan yang tepat setelah
Kabupaten Kayong Utara, Kalimantan Barat,
terinfeksi, 50% penderita TB akan meninggal
prevalensi TB tergolong tinggi jika
dalam 5 tahun dan 70% akan meninggal dalam
dibandingkan dengan kabupaten lainnya di
10 tahun (Kemenkes RI, 2011).
Provinsi Kalimantan Barat (Kemenkes RI,
2018). Kondisi ini menyebabkan TB menjadi
Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) salah satu penyakit penyebab kematian
bersama negara anggotanya menyusun terbanyak (Shetty, 2009). Faktor ekonomi,
Sustainable Development Goals (SDGs) yang kebersihan lingkungan dan hidup serumah
memiliki target untuk mereduksi 90% dengan penderita TB menjadi penyebab utama
kematian akibat TB dan 80% penderita baru di peningkatan prevalensi TB (Suharyo, 2013).
tahun 2030. Penyakit TB telah menjadi
epidemi global dan upaya menurunkan
Pemberantasan TB yang efektif dimulai
kematian akibat TB menjadi penting. Pada
sejak tahun 1950, dengan strategi pengobatan
tahun 1800-an, TB menjadi penyebab
6 – 9 bulan. Strategi ini dikenal dengan DOTS
kematian utama di dunia. Sejak ditemukan
(Directly Observed Treatment Short-course).
obat TB di tahun 1940, terjadi penurunan
Proses pengobatan yang lama adalah untuk
angka kematian hingga sekitar 10 orang per
membunuh bakteri dan memastikan tidak ada
100.000 penduduk. Pada tahun 2017,
sisa-sisa bakteri dalam tubuh yang dapat hidup
diperkirakan 10 juta orang di dunia menjadi
kembali. Pengobatan TB bersifat antibiotik
penderita baru yang terinfeksi penyakit TB.
untuk menekan M. tubercolusis. Jika terjadi
Jumlah korban meninggal pertahun adalah 1,3
jeda dalam minum obat atau pengobatan yang
juta jiwa, dan 0,3 juta orang yang meninggal
tidak selesai, maka akan menyebabkan
tersebut terinfeksi HIV/AIDS (WHO, 2018).
resistansi obat (Multi Drug Resistant TB,
Penderita TB yang meninggal dunia pada
MDR-TB) (Cox et al., 2007). Di Indonesia
tahun 2017 sebesar 16% dari penderita yang
sendiri, cakupan pengobatan TB dengan
aktif. Untuk angka kematian penyakit TB di
metode DOTS pada tahun 2018 hanya sekitar
Indonesia adalah sebesar 40 orang per 100.000
53% (WHO, 2019).
penduduk atau 107.000 orang ditahun 2017
(WHO, 2019).
Pada tahun 2017, kasus MDR-TB di
Indonesia adalah sebesar 13% untuk penderita
Indonesia menempati peringkat ketiga di
TB kasus kambuh atau berkisar 12.000 orang
dunia dengan penduduk penderita TB
dengan TB paru kambuh dan 2,4% untuk
sebanyak 888.904 atau 8% dari penderita
penderita TB paru kasus baru (WHO, 2018).
global yang dilaporkan di tahun 2017 (WHO,
Persentase ini menurun jika dibandingkan

Jurnal Kesehatan Published By Poltekkes Ternate, 13, (1), 2020, Pages, 25 - 30


ANALISIS PROGRAM DOTS UNTUK MENURUNKAN KASUS TUBERCULOSIS DI
SEKITAR TAMAN NASIONAL GUNUNG PALUNG, KALIMANTAN BARAT
dengan tahun 2006, yakni 19% untuk penderita
lama dan 2% untuk penderita baru (WHO,
2008). Pencegahan penularan MDR-TB
dilakukan dengan memastikan pasien
meminum obat setiap hari sesuai yang
diwajibkan. Oleh karena itu, dibutuhkan
Pengawas Minum Obat (PMO), yaitu orang
yang melakukan pengawasan kepada penderita
TB agar minum obat setiap hari untuk
kesembuhan dan mencegah resistensi obat
(Amira DA, Hendrawati, & Senjaya, 2018).
Kehadiran PMO memberikan dampak yang
signifikan terhadap tingkat kesembuhan pasien
(Muniroh, Aisah, & Mifbakhuddin, 2013). Hal
ini mengingat kepatuhan penderita TB untuk
minum obat hanya sebesar 72,7% (Sari,
Mubasyiroh, & Supardi, 2016).
Saat ini telah terjadi penurunan angka TB
sebesar 22% dari tahun 2000 ke tahun 2015.
Namun, TB menjadi salah satu penyebab
kematian terbesar di Indonesia. Yayasan Alam
Sehat Lestari (ASRI) merupakan organisai non
profit atau non-profit organization (NGO)
yang bergerak di bidang kesehatan masyarakat
dan lingkungan yang berusaha untuk
menurunkan penderita TB di sekitar Kawasan
Taman Nasional Gunung Palung. Artikel ini
membahas tentang keberhasilan program
DOTS yang telah dilakukan oleh ASRI
sebagai mitra pemerintah. Hal ini didasarkan
pada angka keberhasilan program DOTS di
Indonesia yang berada pada rentang 50 – 91%,
dan kita membutuhkan evaluasi atas program
yang telah dilakukan.
Metode
Lokasi Penelitian
Jurnal Kesehatan Published By Poltekkes Ternate, 13, (1), 2020, Pages, 25 - 30
27
Penelitian ini dilakukan di sekitar Kawasan
Taman Nasioal Gunung Palung sebagai
wilayah kerja PMO yang disupervisi oleh
Klinik ASRI (gambar 1). Lokasi penelitian
berada di sekitar Kawasan TN Gunung Palung
karena ASRI bekerja untuk konservasi Taman
Nasional yang berbasis kesehatan masyarakat.
Lokasi kerja ini berada di Kabupaten Kayong
Utara dan sebagian di Kabupaten Ketapang,
Kalimantan Barat. ASRI telah bekerja untuk
konservasi TN Gunung Palung sejak tahun
2007 dengan mendirikan Klinik ASRI dan
Divisi Konservasi. Klinik ASRI mengajukan
hibah untuk membiayai PMO yang tersebar
untuk membantu penyembuhan pasien TB.
Dalam teknis pelaksanaannya, program DOTS
berafiliasi dengan 5 puskesmas, yaitu
Puskesmas Seponti, Puskesmas Teluk Batang,
Puskesmas Teluk Melano, Puskesmas
Sukadana dan Puskesmas Simpang Tiga.
Wilayah tersebut meliputi 4 kecamatan dan 10
desa.
Data dan Analisis
Data yang digunakan dalam penelitian ini
adalah pasien TB yang disupervisi oleh PMO
selama proses pengobatannya. PMO
mengunjungi pasien TB untuk memberi obat
dan memastikan pasien meminum obat yang
diberikan sesuai dosis. Penelitian ini
menggunakan 725 sampel pasien TB yang
disupervisi oleh PMO. PMO yang bekerja
dibawah pengawasan dan pengarahan dari
Klinik ASRI yang berkerja sama dengan Dinas
Kesehatan Kabupaten Kayong Utara. Data
tersebut dikumpulkan selama rentang bulan
Juni 2008 ketika program dimulai hingga
Maret 2019. Kami juga melakukan wawancara
kepada pasien dan masyarakat untuk
mengidentifikasi permasalahan yang
menghambat pengentasan penyakit TB di
masyarakat.
Analisis data untuk mengklasifikasikan
pasien berdasarkan tingkat keberhasilan
pengobatan. Pasien tersebut dianalisis tingkat
kesembuhan dengan metode pengobatan
DOTS yang telah dilakukan. Pasien TB
diklasifikasikan dalam beberapa kategori,
yaitu (1) pasien sembuh (menyelesaikan
pengobatan tanpa putus dan atau dinyatakan
sembuh secara bakteriologis atau radiologis),

ANALISIS PROGRAM DOTS UNTUK MENURUNKAN KASUS TUBERCULOSIS DI
SEKITAR TAMAN NASIONAL GUNUNG PALUNG, KALIMANTAN BARAT
(2) pasien dirujuk ke fasilitas kesehatan tingkat
lanjut, (3) pasien meninggal dunia (karenan
sebab apapun), dan (4) pasien yang tidak
penyelesaikan pengobatan atau loss to follow
up (DO).
Hasil dan Pembahasan
Secara global, metode DOTS memiliki
tingkat keberhasilan sebesar 85% dari 194
negara anggota PBB yang telah menggunakan
metode yang sama untuk menyembuhkan
penderita TB (WHO, 2018). Dalam penelitian
ini, tingkat keberhasilan metode DOTS adalah
86,2%. Persentase ini sama dengan persentasi
keberhasilan pengobatan menggunakan DOTS
di Indonesia, yaitu sebesar 86% (WHO, 2018).
Jika dibandingkan dengan wilayah lain,
tingkat keberhasilan yang dicapai lebih tinggi
dari wilayah lainnya seperti di Kabupaten
Garut, Jawa Barat yang hanya 76,0% (Amira
DA et al., 2018) atau di Kota Medan, Sumatra
Utara sebesar 83,6% (Ayukhaliza, Nasution,
Augie, & Wulandari, 2018)
Keberhasilan program DOTS yang
dicapai adalah berhasil minum obat selama
waktu yang ditentukan (tanpa putus) dan atau
disertai dengan kesembuhan yang
dikonfirmasi dengan pemeriksaan dahak atau
rontgen ulang di akhir pengobatan. Beberapa
pasien memiliki penyakit komplikasi dan
harus mendapat perawatan lanjutan. Sebanyak
5,3% pasien TB dirujuk ke fasilitas kesehatan
yang lebih tinggi. Hal ini didasarkan bahwa
prevalensi penderita TB tertinggi diatas umur
55 tahun (Kemenkes RI, 2018), pada usia
tersebut, ada banyak penderita TB yang juga
menderita penyakit seperti diabetes, darah
tinggi, dan jantung. Analisis multivariat juga
menunjukkan bahwa umur merupakan faktor
utama yang mempengaruhi angka kejadian TB
(Rukmini & Chatarina, 2011). Faktor umur
juga berkontribusi terhadap angka kematian
dalam proses pengobatan yaitu sebesar 3,4%.
Penyebab utama kematian adalah karena
pasien telah tua dan komplikasi dengan
penyakit lainnya.
Selain tingkat keberhasilan pengobatan,
terdapat tingkat kegagalan program DOTS
yang ditandai dengan pasien tidak
menyelesaikan pengobatan hingga sembuh
Jurnal Kesehatan Published By Poltekkes Ternate, 13, (1), 2020, Pages, 25 - 30
28
selama 6 – 9 bulan. Tingkat kegagalan
program adalah sebesar 5%. Kegagalan
pengobatan dipengaruhi oleh beberapa faktor.
Faktor utama adalah putus minum obat karena
pesien pindah domisili tanpa pemberitahuan
sehingga PMO tidak dapat memberikan surat
rujukan ke fasilitas kesehatan lainnya untuk
melanjutkan pengobatan. Faktor kedua adalah
terdapat penolakan pengobatan dari keluarga
atau orangtua pasien. Penolakan ini terutama
pada pasien anak, orangtua pasien
menganggap pengobatan yang dilakukan
bertentangan dengan keyakinan yang dianut.
Dalam penelitian ini, hingga bulan Maret
2019, 30 pasien masih dalam proses
pengobatan.
Analisis distribusi pasien menunjukkan
jumlah penderita TB terbanyak berasal dari
Desa Sutra (48 pasien), Desa Teluk Batang (43
pasien), dan Desa Pangkalan Buton (41 pasien)
(gambar 2). Desa-desa tersebut merupakan
pusat konsentrasi pemukiman penduduk. Hal
yang menyebabkan tingginya pasien TB
adalah kontak serumah dengan pasien TB yang
tidak dapat dihindarkan, selain itu sebagian
besar hunian penderita penyakit TB belum
memenuhi persyaratan hunian sehat dari segi
jumlah orang yang menempati rumah,
sirkulasi udara, dan kelembaban (Shetty, 2009;
Suharyo, 2013).
Terdapat beberapa faktor yang
mempengaruhi keberhasilan program DOTS
di lokasi penelitian di sekitar kawasan TN
Gunung Palung. Faktor pertama adalah
persepsi masyarakat terhadap penyakit TB
yang masih rendah (Sandha & Sari, 2017).
Persepsi ini berkaitan dengan kesadaran akan
bahaya penyakit TB yang membantu dalam
pengobatan. Hasil wawancara dengan
masyarakat menunjukkan bahwa masyarakat
di Kabupaten Kayong Utara masih banyak
yang menganggap bawa indikasi penyakit TB
seperti batuk-batuk dan muntah darah
dianggap sebagai kutukan atau santet. Setelah
pasien diperiksa oleh dokter dan dinyatakan
positif menderita TB, beberapa pasien dan
keluarga pasien masih mempercayai
pengobatan melalui dukun/pengobatan
tradisional. Penolakan pengobatan ini
menyebabkan angka prevalensi TB menjadi
tinggi. Faktor lainnya adalah akses kesehatan

ANALISIS PROGRAM DOTS UNTUK MENURUNKAN KASUS TUBERCULOSIS DI
SEKITAR TAMAN NASIONAL GUNUNG PALUNG, KALIMANTAN BARAT
yang rendah (de Queiroz, de-la-Torre-Ugarte-
Guanilo, Ferreira, & Bertolozzi, 2012).
Beberapa kampung/dusun di mana pasien TB
berdomisili jauh dari fasilitas kesehatan.
Pengaruhnya adalah daya jangkau masyarakat
dan tuntutan keberlanjutan minum obat yang
memberatkan masyarakat (Hikma, Amareta, &
Maharani, 2016). Ini adalah peran PMO untuk
menjangkau pasien diwilayah terpencil dan
memastikan pasien tersebut patuh minum obat
(Volmink, Matchaba, & Garner, 2000).
Faktor teknis yang berkontribusi langsung
dalam program DOTS adalah masalah
pembiayaan. Keberhasilan pengobatan TB
menggunakan metode DOTS terkendala
masalah pembiayaan untuk membiayai PMO.
Selama ini tidak ada bantuan dari pemerintah
untuk PMO di Kabupaten Kayong Utara.
Klinik ASRI mengupayakan pembiayaan dari
hibah sosial. Hal ini dikarenakan wilayah kerja
PMO berada di daerah terisolir dan
membutuhkan biaya ekstra untuk memantau
dan menyuplai obat ke pasien. Jika tidak
dipantau dan disuplai obat, keterbatasan
ekonomi menyebabkan mereka tidak akan
menyelesaikan pengobatan.
WHO (2018) merilis biaya untuk
menyembuhkan pasien TB per orang adalah
$ 40 atau Rp 560.000 dengan kurs Rp 14.000.
Dalam kasus penyembuhan TB dengan
pendampingan PMO yang dilakukan oleh
Klinik ASRI, biaya yang dihabiskan adalah Rp
1.764.705 atau $ 126 (kurs Rp 14.000). Biaya
yang tinggi tersebut tidak termasuk biaya obat
yang telah digratiskan oleh pemerintah RI. Jika
tidak ada PMO, keberhasilan program
penyembuhan TB akan kecil. Nilai tersebut
jauh lebih murah dibanding pasien MDR-TB
yang dapat menghabiskan ≥US$ 1000 per
Jurnal Kesehatan Published By Poltekkes Ternate, 13, (1), 2020, Pages, 25 - 30
29
pasien atau Rp 14.000.000 dengan kurs Rp
14.000.
Penutup
Program DOTS yang disupervisi oleh PMO di
wilayah sekitar Taman Nasional Gunung
Palung dapat dikatakan cukup berhasil.
Keberhasilan program DOT yang disupervisi
oleh PMO adalah sebesar 86,2% dengan
tingkat kegagalan program sebesar 5%.
Tingkat keberhasilan ini sama dengan rata-rata
keberhasilan pengobatan nasional. Faktor usia
penderita TB dengan umur >55 tahun
menyebabkan terdapat komplikasi dengan
penyakit lainnya. Hal ini membuat 5,3%
pasien dirujuk ke fasilitas kesehatan lanjutan
dan 3,4% pasien meninggal dunia. Kami
menemukan pengobatan TB menggunakan
metode DOTS membutuhkan biaya
1.764.705,00 per pasien. Biaya tersebut lebih
tinggi dari rata-rata global karena komponen
biaya PMO dan dapat lebih tinggi jika obat
tidak digratiskan.
Daftar Pustaka
Amira DA, I., Hendrawati, & Senjaya, S.
(2018). Hubungan Antara Peran
Pengawas Menelan Obat (PMO) dengan
Keberhasilan Pengobatan Penderita
Tuberculosis Paru di Purskesmas
Tarogong Garut. Jurnal Kesehatan Bakti
Tunas Husada, 18(2), 178–184.
Ayukhaliza, D. A., Nasution, A. R. S., Augie,
D., & Wulandari, D. R. (2018). Analisis
Capaian Keberhasilan Pengobatan TB
Paru dengan Strategi DOTS (Directly
Observed Treatment Shortcouse) di Kota
Medan. Berita Kedokteran Masyarakat,
34(11).
https://doi.org/10.22146/bkm.39902
Cox, H. S., Niemann, S., Ismailov, G.,
Doshetov, D., Orozco, J. D., Blok, L., …
Kebede, Y. (2007). Risk of Acquired
Drug Resistance during Short-Course
Directly Observed Treatment of
Tuberculosis in an Area with High Levels
of Drug Resistance. Clinical Infectious
Diseases, 44(11), 1421–1427.
https://doi.org/10.1086/517536
Daley, C. L. (2019). The Global Fight Against
Tuberculosis. Thoracic Surgery Clinics,
29(1), 19–25.

ANALISIS PROGRAM DOTS UNTUK MENURUNKAN KASUS TUBERCULOSIS DI
SEKITAR TAMAN NASIONAL GUNUNG PALUNG, KALIMANTAN BARAT
https://doi.org/10.1016/J.THORSURG.2
018.09.010
de Queiroz, E. M., de-la-Torre-Ugarte-
Guanilo, M. C., Ferreira, K. R., &
Bertolozzi, M. R. (2012). Tuberculose:
Limites e potencialidades do tratamento
supervisionado. Revista Latino-
Americana de Enfermagem, 20(2), 369–
377. https://doi.org/10.1590/S0104-
11692012000200021
Hikma, F., Amareta, D. I., & Maharani, H. E.
(2016). Pemetaan Persebaran Penyakit
Tuberkulosis di Kabupaten Jember tahun
2013-2015. Jurnal Manajemen Informasi
Kesehatan Indonesia, 6(1), 27–39.
Kemenkes RI. (2011). Pedoman Nasional
Pengendalian Tuberkulosis. In
Direktorat Jenderal Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit (P2P)
Kementerian Kesehatan RI.
Kemenkes RI. (2018). Laporan Provinsi
Kalimantan Barat Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas) Tahun 2018. Jakarta
Pusat: Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan, Kementerian
Kesehatan RI.
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Pusat Data
dan Informasi Tuberkulosis. InfoDATIN.
https://doi.org/2442-7659
Muniroh, N., Aisah, S., & Mifbakhuddin.
(2013). Faktor-Faktor yang Berhubungan
dengan Kesembuhan Penyakit
Tuberculosis (TBC) Paru di Wilayah
Kerja Puskesmas Mangkang Semarang
Barat. Jurnal Keperawatan Komunitas,
1(1), 33–42.
Rukmini, & Chatarina, U. W. (2011). Faktor-
faktor yang Berpengaruh terhadap
Kejadian TB Paru Dewasa di Indonesia
(Analisis Riset Kesehatan Dasar Tahun
2010). Buletin Penelitian Sistem
Kesehatan, 14(4), 320–331.
Sandha, L. M. H., & Sari, K. A. K. (2017).
Tingkat Pengetahuan dan Kategori
Persepsi Masyarakat Terhadap Penyakit
Tuberkulosis (TB) di Desa Kecicang
Islam Kecamatan Bebandem
Karangasem - Bali. E-Jurnal Medika,
6(12), 131–139.
Sari, I. D., Mubasyiroh, R., & Supardi, S.
(2016). Hubungan Pengetahuan dan
Sikap dengan Kepatuhan Berobat pada
Pasien TB Paru yang Rawat Jalan di
Jurnal Kesehatan Published By Poltekkes Ternate, 13, (1), 2020, Pages, 25 - 30
30
Jakarta Tahun 2014. Media Penelitian
Dan Pengembangan Kesehatan, 26(4),
243–248. Retrieved from
https://media.neliti.com/media/publicati
ons/179255-ID-hubungan-pengetahuan-
dan-sikap-dengan-ke.pdf
Shetty, P. (2009). Kinari Webb: saving lives
and saving rainforests. The Lancet,
374(9705), 1882.
https://doi.org/10.1016/s0140-
6736(09)62080-8
Suharyo. (2013). Determinasi Penyakit
Tuberkulosis Di Daerah Pedesaan.
Jurnal Kesehatan Masyarakat, 9(1), 85–
91. Retrieved from
http://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/
kemas
Volmink, J., Matchaba, P., & Garner, P. (2000,
April 15). Directly observed therapy and
treatment adherence. Lancet, Vol. 355,
pp. 1345–1350.
https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(00)02124-3
WHO. (2008). Global tuberculosis control :
surveillance, planning, financing: WHO
report 2008. In World Health
Organization. https://doi.org/ISBN 978
92 4 156354 3
WHO. (2018). WHO Global Tuberculosis
Report 2018. In Pharmacological
Reports.
https://doi.org/10.1016/j.pharep.2017.02
.021
WHO. (2019). WHO | Tuberculosis country
profiles. Retrieved April 25, 2019, from
WHO website:
https://www.who.int/tb/country/data/pro
files/en/