KARYA TULIS ILMIAH

PENGARUH USIA MENARCHE DAN STATUS GIZI

TERHADAP USIA MENOPAUSE DI RS PKU MUHAMMADIYAH GAMPING

Disusun oleh:

KINANTI LINGGA PUTI

20170310171

PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

2019
 HALAMAN PENGESAHAN

KARYA TULIS ILMIAH

PENGARUH USIA MENARCHE DAN STATUS GIZI

TERHADAP USIA MENOPAUSE DI RS PKU MUHAMMADIYAH GAMPING

Disusun oleh:

KINANTI LINGGA PUTI

20170310171

Telah disetujui pada tanggal:

Dosen pembimbing:

dr. Alfaina Wahyuni Sp. OG, M. Kes

NIK: 1971028199709 173 027

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT atas rahmat dan

karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang

berjudul “Pengaruh Usia Menarche Dan Status Gizi Terhadap Usia Menopause Di

RS PKU Muhammadiyah Gamping” sesuai dengan waktunya.

Sangat disadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini kami

tidak lepas dari dukungan dan bimbingan banyak pihak. Oleh karena itu, kami

mengucapkan terimakasih sebanyak-banyaknya kepada:

- dr. Alfaina Wahyuni Sp. OG, M.Kes selaku dosen pembimbing kami

- dr. Ivanna Beru Brahmana Sp. OG (K) FER selaku dosen penguji kami

- Orangtua dan teman-teman yang selalu mendoakan kami

Kami berharap karya tulis ilmiah ini dapat membantu masyarakat dan

rekan sejawat untuk lebih memahami hubungan dan pengaruh usia menarche dan

status gizi terhadap usia menopause.

Kami juga menyadari bahwa dalam penyusunan serta penulisan karya tulis

ilmiah ini, masih terdapat banyak kekurangan. Sehingga, kami mengharapkan

kritik, masukan, dan saran dari pembaca untuk dilakukannya perbaikan di waktu

yang akan datang.

iii
 Yogyakarta, Desember 2020

Peneliti

iv
 DAFTAR ISI

KARYA TULIS ILMIAH...................................................................................................i

HALAMAN PENGESAHAN............................................................................................ii

KATA PENGANTAR.......................................................................................................iii

DAFTAR ISI......................................................................................................................v

BAB I.................................................................................................................................1

PENDAHULUAN.............................................................................................................1

A. Latar Belakang.......................................................................................................1
B. Perumusan Masalah................................................................................................5
C. Tujuan....................................................................................................................6
1. Tujuan Umum....................................................................................................6
2. Tujuan Khusus...................................................................................................6
D. Manfaat Penelitian.................................................................................................6
1. Bagi Masyarakat dan Wanita..............................................................................6
2. Bagi Profesi Dokter............................................................................................7
3. Bagi Mahasiswa Kedokteran..............................................................................7
E. Keaslian Penelitian.................................................................................................8
BAB II.............................................................................................................................13

TINJAUAN PUSTAKA...................................................................................................13

A. Tinjauan Pustaka..................................................................................................13
1. Menopause.......................................................................................................13
2. Menarche.........................................................................................................23
4. Pengaruh Usia Menarche terhadap Usia Menopause........................................27
5. Pengaruh Status Gizi terhadap Usia Menopause..............................................28

v
 B. Kerangka Teori.....................................................................................................30
C. Kerangka Konsep.................................................................................................30
D. Hipotesis..............................................................................................................30
BAB III............................................................................................................................32

METODOLOGI PENELITIAN.......................................................................................32

A. Desain Penelitian..................................................................................................32
B. Lokasi dan Waktu................................................................................................32
C. Subjek Penelitian..................................................................................................32
1. Populasi............................................................................................................32
2. Sampel..............................................................................................................33
D. Variabel................................................................................................................34
1. Variabel Bebas.................................................................................................34
2. Variabel Terikat................................................................................................34
E. Definisi Operasional.............................................................................................34
F. Instrumen Penelitian dan Cara Pengambilan Data................................................36
G. Jalannya Penelitian...............................................................................................39
1. Tahap Persiapan...............................................................................................39
2. Tahap Pelaksanaan...........................................................................................39
3. Tahap Pengolahan Data dan Penyelesaian........................................................40
H. Analisis Data........................................................................................................40
1. Pengolahan Data...............................................................................................40
2. Analisis Data....................................................................................................40
I. Etika Penelitian....................................................................................................41
BAB IV............................................................................................................................43

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN................................................................43

A. Gambaran Umum.................................................................................................43
B. Hasil Penelitian....................................................................................................43
1. Analisis Univariat.............................................................................................43
2. Analisis Bivariat...............................................................................................45
C. Pembahasan..........................................................................................................47

vi
 D. Kelemahan Penelitian...........................................................................................52
BAB V.............................................................................................................................53

KESIMPULAN DAN SARAN........................................................................................53

A. Kesimpulan..........................................................................................................53
B. Saran....................................................................................................................53
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................55

vii
 DAFTAR TABEL
Tabel 1. Keaslian Penelitian............................................................................................12
Tabel 2. Definisi Operasional..........................................................................................36
Tabel 3. Uji Validitas......................................................................................................37
Tabel 4. Uji Reliabilitas Cronbarch’s Alpha...................................................................38
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Usia Menopause Responden.............................................44
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Usia Menarche Responden...............................................44
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Status Gizi Responden......................................................45
Tabel 8. Pengaruh Usia Menarche terhadap Usia Menopause.........................................45
Tabel 9. Pengaruh Status Gizi terhadap Usia Menopause...............................................46

viii
 PENGARUH USIA MENARCHE DAN STATUS GIZI TERHADAP USIA
MENOPAUSE DI RS PKU MUHAMMADIYAH GAMPING

Kinanti Lingga Puti

INTISARI

Latar Belakang : Berdasarkan data WHO, rata-rata wanita Indonesia mengalami

menopause pada usia 50 tahun. Di Yogyakarta, jumlah wanita menopause
berdasarkan Profil Kesehatan DIY 2019 sebanyak 28.000 dari total penduduk
wanita DIY. Usia menopause pada wanita bervariasi mulai dari 40-50 tahun.
Perbedaan usia wanita yang mengalami menopause dipengaruhi oleh beberapa
faktor. Diantaranya adalah usia menarche dan status gizi, Dengan usia rata-rata
menarche di Indonesia yang menyentuh angka 12,96, menunjukkan adanya
penurunan usia menarche di Indonesia. Profil status gizi wanita DIY
menunjukkan wanita kurus sebesar 9,4%, wanita normal sebesar 51,1%, wanita
berat badan lebih dan obesitas sebesar 29,4%. Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk mengetahui apakah terdapat pengaruh antara usia menarche dan status gizi
terhadap usia menopause serta bagaimana pengaruh usia menarche dan status gizi
terhadap usia menopause.

Metode : Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan

desain penelitian cross sectional. Pengumpulan data pada penelitian ini didapatkan
melalui kuisioner yang diberikan pada 73 responden di RS PKU Muhammadiyah
Gamping.

Hasil : Dari 73 responden, sebanyak 25 (34,2%) orang responden mengalami

menopause pada usia < 50 tahun dan 48 (65,8%) orang responden dengan usia
menopause ≥ 50 tahun. Variabel usia menarche menunjukkan 17 (23,3%) orang
responden mengalami menarche pada usia < 13 tahun dan 56 (76,7%) orang
responden mengalami menarche pada usia ≥ 13 tahun. Sedangkan variabel status
gizi 37 (50,7) orang responden dengan status gizi kurus (BMI < 25,0), dan 36
(49,3%) orang responden dengan status gizi normal (BMI ≥ 25,0). Uji statistik
dengan menggunakan uji Pearson’s Chi Square menunjukkan adanya pengaruh
antara usia menarche dan status gizi terhadap usia menopause pada 73 responden
wanita di RS PKU Muhammadiyah Gamping. Hasil signifikansi yang didapat
adalah p = 0,026, untuk usia menarche dan status gizi didapatkan p = 0,033.

Kesimpulan : Usia menarche memiliki pengaruh terhadap usia menopause,

dimana semakin awal usia menarche semakin lambat usia menopausenya.
Sedangkan status gizi memiliki pengaruh terhadap onset usia menopause.
Semakin tinggi status gizi (BMI) maka akan semakin lambat usia menopausenya.

Kata Kunci : Usia menopause, Usia menarche, Status gizi, BMI.

ix
 THE EFFECT OF MENARCHE AGE AND NUTRITIONAL STATUS
TOWARD THE AGE OF MENOPAUSE IN RS PKU MUHAMMADIYAH
GAMPING

Kinanti Lingga Puti

ABSTRACT

Background : According to WHO, the average menopause age for Indonesian’s

women are 50 years old. Supported by data from Profil Kesehatan DIY 2019,
28.000 women from total female citizen in Yogyakarta are entering their
menopausal age. Their menopause age range from 40-50 years old. The
menopause age’s differences coming from a lot of factors. With an average age of
menarche in Indonesia is 12,96, it shows a decreasing number of menarche age in
Indonesia. In the other hand, the nutritional status (counted by BMI) shows 9,4%
women in underweight, 51,1% women in normal nutritional status, and 29,4%
have overweight and obese. The aim for this paper is to analyse whether
menarche and nutritional status give affects toward the onset of menopause age.

Method : Analytic-observational study with cross sectional approach is being

used in this paper. Data collection performed by handing out questionnaires to 73
women in RS PKU Muhammadiyah Gamping.

Result : Of the 73 respondents, 25 (34.2%) respondents experienced menopause

at the age < 50 years old and 48 (65.8%) respondents with menopause age ≥ 50
years old. Menarche age variable shows 17 (23.3%) respondents experienced
menarche at the age < 13 years old and 56 (76.7%) respondents experienced
menarche at the age of ≥ of 13 years old. While the variable nutritional status of
37 (50.7) respondents with underweight nutritional status (BMI < 25.0) and 36
(49.3%) respondents with a normal nutritional status (BMI ≥ 25.0). Statistical
tests using Pearson's Chi Square test showed the affects of menarche age and
nutritional sttaus towards menopause age in 73 women at RS PKU
Muhammadiyah Gamping. The result of the meaning obtained for menarche was
p = 0.026 and for nutritional status variable obtained p = 0.033.

Conclusion : The age of menarche has associated to age of menopause, where

the earlier the menarche age will resulted to the late menopause age. While the
nutritional status has associated to the onset of menopause age. The higher the
nutritional status (BMI), the later the menopause age will be.

Keyword : Age of menopause, Age of menarche, Nutritional status, BMI.

x
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Menopause merupakan waktu terakhir dari siklus menstruasi yang diikuti

dengan amenore selama 12 bulan. Menopause merupakan kejadian permanen

dimana perkembangan dan pertumbuhan folikel ovarium menurun (Dalal &

Argawal, 2015). Peristiwa ini adalah peristiwa alamiah dimana ovarium

berhenti melepaskan sel telurnya sehingga tidak terjadi menstruasi. Saat

menopause terjadi, terdapat penurunan jumlah hormon estrogen yang

mempengaruhi beberapa fungsi fisiologis tubuh wanita (Sulistyawati, 2009).

Seorang wanita rata-rata mengalami menopause pada usia 50-51 tahun.

Dengan usia menarche (pertama kali megalami siklus menstruasi) rata-rata

pada usia 11-15 tahun (Prawirohardjo, 2009). Menopause juga menjadi salah

satu dari sekian banyak faktor yang mempengaruhi terjadinya penyakit kronis

seperti kanker payudara (Morris dkk., 2012)

Menopause memiliki fase-fase yang biasa disebut sebagai menopausal

stage. Menopausal stage diawali dengan klimakterium yang diikuti dengan

perimenopause. Perimenopause dimulai sejak tidak teraturnya siklus

menstruasi pada usia 45-55 tahun yang terdiri dari premenopause (usia 45-48

tahun), menopause (usia 49-51 tahun), dan post menopause (usia 52-55 tahun)

(Ghani, 2009).

1
 Menopause pada umumnya ditandai dengan gejala hot flushes, vagina

terasa kering dengan sensasi ‘terbakar’, dispareunia, dan keringat pada malam

hari (Takahashi & Johnson, 2015). Perubahan-perubahan fisik yang terjadi

pada masa menopause dapat mempengaruhi kondisi psikologis wanita yang

mengalaminya. Hal ini dibuktikan dengan penelitian yang menyatakan bahwa

wanita dalam masa menopause cenderung memiliki masalah kecemasan, stres,

mudah tersinggung, daya ingat menurun, dan depresi. (Takahashi & Johnson,

2015)

Menurut WHO, jumlah wanita di seluruh dunia yang akan memasuki masa

menopause berjumlah sebesar 1,2 miliar pada tahun 2030 (WHO, 2014). Di

Indonesia sendiri, diperkirakan akan ada 60 juta wanita yang memasuki masa

menopause pada tahun 2025. Sementara perkiraan usia rata-rata wanita yang

memasuki masa menopause adalah pada usia 48 tahun (Dinkes RI, 2014).

Data oleh Badan Pusat Statistik tahun 2010 menunjukkan bahwa 15,2 juta

wanita memasuki masa menopause dari 118 juta wanita di Indonesia (Badan

Pusat Statistik, 2010). Selama 15 tahun, diperkirakan akan terjadi peningkatan

yang signifikan dari jumlah wanita yang memasuki masa menopause.

Berdasarkan data oleh Badan Pusat Statistik pada tahun 2019, terdapat

kurang lebih 1.941.197,000 wanita yang tercatat sebagai penduduk D.I.

Yogyakarta (Badan Pusat Statistik Yogyakarta, 2019). Sedangkan berdasarkan

data oleh Depkes RI tahun 2018, penduduk wanita dengan cakupan usia

produktif (15-64 tahun) tercatat sebanyak 1.318.818 dan penduduk wanita

2
dengan cakupan usia tidak produktif (>64 tahun) sebanyak 201.338 (Dinkes

RI, 2018). Sebanyak kurang lebih 28.000 wanita di Yogyakarta mengalami

menopause pada usia 45-60 tahun (Dinkes DIY, 2019).

Di tiap tahunnya, usia menopause pada wanita akan mengalami pergeseran

usia menopause menjadi lebih tua yaitu 44-55 tahun (Anggrainy & Indriani,

2008). Banyak sekali faktor yang mempengaruhi usia menopause antara lain

yaitu hormon, lingkungan, serta gaya hidup tiap individu (Forman dkk., 2013).

Murabito He C berpendapat bahwa faktor genetik memiliki pengaruh terhadap

menopause dengan anggapan usia menopause ibu berkaitan dengan usia

menopause anak. (He & Murabito, 2014). Faktor lain yang berpengaruh

terhadap usia menopause adalah usia menarche, jumlah ovulasi sebelumnya,

merokok, serta riwayat pembedahan ovarium. (Dalal & Argawal, 2015).

Faktor tambahan yang berpengaruh terhadap usia menopause adalah usia

menarche, pemakaian alat kontrasepsi, status pernikahan, jumlah anak, usia

melahirkan anak terakhir, merokok, genetik, pola hidup, status gizi, dan

pengaruh zat patogen (Takahashi & Johnson, 2015).

Beberapa penelitian terdahulu menunjukkan bahwa usia menarche

berpengaruh terhadap usia menopause. Semakin dini seseorang seorang

wanita mengalami menarche, maka semakin lambat ia mengalami menopause.

Sebaliknya, semakin lambat ia mengalami menarche makan semakin dini pula

dia mengalami menopause. (Forman dkk., 2013). Pendapat lain mengatakan

bahwa wanita yang terlambat mendapatkan menstruasi (pada usia 16 tahun

3
atau 17 tahun) justru akan mengalami menopause yang lebih dini. Sedangkan

mereka yang mendapatkan menstruasinya lebih dini rata-rata memasuki masa

menopause pada usia 50 tahun (Safitri, 2009). Berdasarkan analisis

RISKESDAS tahun 2010, usia menarche rata-rata di Indonesia adalah 12,96

tahun. Hasil ini menandakan adanya penurunan usia menarche di Indonesia

(KEMENKES RI, 2011).

Status gizi akan berpengaruh terhadap menopause didampingi dengan

gaya hidup dari seorang wanita. Malnutrisi dan kebiasaan merokok akan

menimbulkan usia menopause yang lebih dini. Sedangkan konsumsi daging,

memberikan pengaruh yang besar terhadap usia menopause lambat (Akahoshi

dkk., 2002). Konsumsi sayuran memberikan pengaruh yang kecil namun

signifikan terhadap usia menopause. Hal ini mendukung pernyataan bahwa

status gizi yang baik akan mempercepat menstruasi, sedangkan status gizi

yang buruk akan memperlambat menstruasi (Johnston dkk., 1985).

Berdasarkan RISKESDAS 2018, proporsi status gizi berdasarkan Body Mass

Index (BMI) di Yogyakarta untuk wanita kurus sebesar 9,4%, wanita normal

sebesar 51,1%, wanita berat badan lebih dan obesitas sebesar 29,4%

(KEMENKES RI, 2019).

Dalam Al-Qur’an, Allah SWT berfirman dalam 2 ayatnya mengenai

wanita menopause,

Q.S. An-Nur [24]: 60

4
 َ َ‫ْس َعلَ ْي ِه َّن ُجنَا ٌح أَ ْن ي‬
ٍ ‫ض ْعنَ ثِيَابَه َُّن َغي َْر ُمتَبَرِّ َجا‬
 ۖ ‫ت بِ ِزينَ ٍة‬ َ ‫َو ْالقَ َوا ِع ُد ِمنَ النِّ َسا ِء الاَّل تِي اَل يَرْ جُونَ نِ َكاحًا فَلَي‬

‫َوأَ ْن يَ ْستَ ْعفِ ْفنَ خَ ْي ٌر لَه َُّن ۗ َوهَّللا ُ َس ِمي ٌع َعلِي ٌم‬

“Dan perempuan-perempuan tua yang telah terhenti (dari haid dan

mengandung) yang tiada ingin kawin (lagi), tiadalah atas mereka dosa

menanggalkan pakaian mereka dengan tidak (bermaksud) menampakkan

perhiasan, dan berlaku sopan adalah lebih baik bagi mereka. Dan Allah Maha

Mendengar lagi Maha Bijaksana”

Q.S. Ath-Thalaq [65]: 4

ُ ‫يض ِم ْن نِ َسائِ ُك ْم إِ ِن ارْ تَ ْبتُ ْم فَ ِع َّدتُه َُّن ثَاَل ثَةُ أَ ْشه ٍُر َوالاَّل ئِي لَ ْم يَ ِحضْ نَ ۚ َوأُواَل‬
‫ت‬ ِ ‫َوالاَّل ئِي يَئِ ْسنَ ِمنَ ْال َم ِح‬

‫ق هَّللا َ يَجْ َعلْ لَهُ ِم ْن أَ ْم ِر ِه يُ ْسرًا‬ َ َ‫اأْل َحْ َما ِل أَ َجلُه َُّن أَ ْن ي‬ 
ِ َّ‫ض ْعنَ َح ْملَه َُّن ۚ َو َم ْن يَت‬

“Dan perempuan-perempuan yang tidak haid lagi (menopause) di antara

perempuan-perempuanmu jika kamu ragu-ragu (tentang masa iddahnya),

maka masa iddah mereka adalah tiga bulan; dan begitu (pula) perempuan-

perempuan yang tidak haid...”

Penelitian ini dilakukan di RS PKU Muhammadiyah Gamping karena

terdapat cukup banyak wanita berusia 50 tahun keatas yang melakukan

kunjungan di Poli Obsgyn Kandungan RS PKU Muhammadiyah Gamping

serta memenuhi kriteria inklusi untuk sampel dan populasi dalam penelitian

ini.

B. Perumusan Masalah

5
 Meninjau latar belakang yang ada, peneliti berkeinginan untuk

mengangkat permasalahan mengenai “Bagaimana pengaruh usia menarche

dan status gizi terhadap usia menopause?”

C. Tujuan

1. Tujuan Umum

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor resiko usia

menopause dengan usia menarche dan status gizi.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui pengaruh usia menarche terhadap usia

menopause pada wanita.

b. Untuk mengetahui pengaruh status gizi terhadap usia menopause

pada wanita.

c. Untuk menganalisis hubungan antara usia menarche dengan usia

menopause pada wanita.

d. Untuk menganalisis hubungan antara status gizi dengan usia

menopause pada wanita.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Masyarakat dan Wanita

Dapat memberikan informasi untuk meningkatkan pengetahuan dan

kesiapan masyarakat khususnya wanita dalam menghadapi fenomena

menopause.

6
2. Bagi Profesi Dokter

Dapat membantu dokter untuk meningkatkan pengetahuan mengenai

menopause dan kualitas pelayanan kesehatan reproduksi khususnya

pada wanita diatas usia 50 tahun.

3. Bagi Mahasiswa Kedokteran

Dapat memberikan informasi mengenai menopause dan faktor yang

mempengaruhi terutama usia menarche dan status gizi. Selain itu dapat

meningkatkan pengetahuan dan pemahaman mahasiswa kedokteran

mengenai hubungan usia menarche dan status gizi dengan usia

menopause.

7
 E. Keaslian Penelitian

No Penulis. Judul. Tahun. Variabel Design penelitian Perbedaan Persamaan Hasil

.
1. Soro, O; Variabel dependen: Penelitian ini Metode Variabel Hasil pengujian

Wahyuningsih, M; Usia menarche dan menggunakan metode sampling Independen didapatkan nilai

Liliana, A. Hubungan jumlah paritas. deskriptif analitik dengan (accidental (Menopause) sig usia menarche

Usia Menarche Dan Variabel desain penelitian cross sampling) Variabel dan usia

Paritas Terhadap Usia independen: Usia sectional correlation. dependen menopause yaitu

Menopause Pada menopause Sampel penelitian (Usia 1,000 > (0,05)

Wanita Di RW 28 berjumlah 35 wanita menarche) dan jumlah

Dusun Panjen berusia 48-52 tahun yang paritas dan usia

Wedomertani telah menopause. menopause nilai

Ngemplak Sleman sig 0,018 <

Yogyakarta. 2017. (0,05), dari hasil

8
 tersebut tidak ada

hubungan yang

bermakna antara

usia menarche

dan usia

menopause, tetapi

ada hubungan

yang bermakna

antara jumlah

paritas dan usia

menopause.
2. Mutiara Aprilia Variabel Penelitian ini bersifat Waktu Variabel Hasil penelitian

Senolinggi, Maya Independen: Usia analitik dengan penelitian, Independen menunjukkan

Mewengkang, John menarche pendekatan cross Tempat (Menopause) adanya hubungan

Wantania. Hubungan Variabel dependen: sectional. Sampel penelitian Variabel antara usia

9
 Antara Usia Menarche Usia Menopause diambil menggunakan Dependen menarche dengan

Dengan Usia metode purposive (Usia usia menopause,

Menopause Pada sampling, dimana hanya menarche) dimana makin dini

Wanita di Kecamatan sampel yang memenuhi menarche makin

Kakas Sulawesi Utara kriteria inklusi yang lambat menopause

Tahun 2014. 2014 dapat menjadi subyek muncul dan

penelitian ini. sebaliknya.

Terdapat hubungan

antara usia menarche

dengan usia menopause

pada wanita.
3. Sepduwiana, H. Usia Variabel Penelitian ini bersifat Waktu Variabel Hasil penelitian

Menopause pada Independen: kuantitatif analitik penelitian, Independen ini menunjukkan

Wanita di Wilayah Pemakaian dengan jenis desain studi Tempat (Menopause), rata-rata usia

Kerja Puskesmas Kontrasepsi, cross sectional. Populasi penelitian Metode menopause 47,6

10
 Rambah Kabupaten Konsumsi Kacang- sebanyak 326 orang, Sampling tahun, variabel

Rokan Hulu. 2016 kacangan, Usia dengan sampel 120 orang (Purposive yang paling besar

Menarche, Usia yang diambil secara sampling) pengaruhnya

Melahirkan Anak systematic random terhadap usia

Terakhir, Status sampling. Analisis data menopause

Gizi, Olahraga, dilakukan dengan uji adalah pemakaian

Jumlah Rokok, Anova, Uji T, Uji kontrasepsi,

Konsumsi Sayuur- korelasi product moment, konsumsi kacang-

sayuran. dan Uji regresi linier kacangan, status

Variabel Dependen: ganda. gizi, usia

Menopause melahirkan anak

terakhir dan

menarche.
Tabel 1. Keaslian Penelitian.

11
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Pustaka

1. Menopause

a. Pengertian Menopause

Menopause terjadi akibat dari penurunan produksi hormon

estrogen yang dihasilkan oleh kelenjar endokrin dimana pada usia

sekitar 45-55 tahun ditandai dengan keluhan haid yang mulai tidak

teratur (Elliana & Murniwati, 2017). Menopause adalah langkah

terakhir dalam proses penuaan ovarium. Transisi menopause terjadi

rata-rata pada 46 tahun dengan kisaran usia 34-54 tahun,

sedangkan usia rata-rata menopause adalah 51 tahun dengan

kisaran 40-60 tahun. Biomarker penuaan ovarium meliputi kadar

hormon perangsang folikel (FSH) terkait usia, hormon anti-

Mullerian, dan inhibitor A dan B. Masa hidup folikel dimulai dari

dalam rahim, dengan mekanisme bertahan hidup yang tidak

diketahui untuk menarche, lalu diikuti oleh siklus folikel siklik

yang berulang, pemilihan folikel dominan tunggal, ovulasi,

pembentukan corpus luteum yang mengarah ke fertilisasi dan

implantasi endometrium, menstruasi, dan berakhir dengan

peningkatan atresia folikuler yang berkaitan dengan usia

menopause (Forman dkk., 2013).

12
 Menopause dikaitkan dengan perubahan hormon

hipotalamus dan hipofisis yang mengatur siklus menstruasi. Pada

tingkat ovarium terdapat penipisan folikel ovarium sehingga

ovarium tidak lagi mampu merespon hormon hipofisis. Hormon

hipofisis merupakan hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon

luteinizing (LH). Produksi estrogen dan progesteron ovarium

berhenti. Produksi androgen dari ovarium berlanjut melampaui

transisi menopause karena hematnya kompartemen stroma. Wanita

menopause terus memiliki kadar estrogen yang rendah, terutama

dari pergantian perifer ovarium dan androgen adrenal. Sumbu

ovarium-hipotalamus-hipofisis tetap utuh selama transisi

menopause; dengan demikian, kadar FSH meningkat sebagai

respons terhadap kegagalan ovarium dan tidak adanya umpan balik

negatif dari ovarium. Atresia dari folikuler, khususnya sel

granulosa, menghasilkan penurunan produksi estrogen dan inhibin,

menghasilkan penurunan kadar inhibin dan peningkatan kadar FSH

yang merupakan tanda kardinal dari menopause. (Dalal &

Argawal, 2015)

b. Patofisiologi Menopause

1) Fase Menopause

Menopausal stage diawali dengan klimakterium yang diikuti

dengan perimenopause. Perimenopause dimulai sejak tidak

teraturnya siklus menstruasi pada usia 45-55 tahun yang terdiri

13
 dari premenopause (usia 45-48 tahun), menopause (usia 49-51

tahun), dan post menopause (usia 52-55 tahun)

2) Klimakterium

Klimakterium adalah masa transisi dari kematangan seksual

menuju penuaan tubuh. Fase ini merupakan fase penting yang

tidak hanya mempengaruhi hidup seorang wanita tapi juga orang

disekitarnya.

Di fase ini, perubahan fisiologis, kesulitan yang dihadapi,

dan perubahan lingkungan mempengaruhi keseimbangan emosi

wanita. Perubahan-perubahan fisik yang meliputi perubahan

vasomotor, kardiovaskuler, muskuloskeletal, pencernaan, sistem

urogenital, dan perubahan mood yang mengikuti menopause

juga menyebabkan kesulitan dalam kehidupan seksual. (Andac

& Aslan, 2017)

3) Perimenopause

Perimenopause atau bisa disebut transisi menopause adalah

onset dimulainya siklus menstruasi tidak teratur hingga

menstruasi terakhir dan ditandai dengan tidak teraturnya kadar

hormon reproduksi. Selain diawali dengan tidak teraturnya

siklus menstruasi, fase perimenopause diikuti dengan episode

amenore, penurunan fertilitas, gejala vasomotor, dan insomnia.

Beberapa gejala yang telah disebutkan biasa terjadi 4 tahun

sebelum masa menstruasi berakhir. (Dalal & Argawal, 2015)

14
 Selama masa transisi menopause, kadar estrogen menurun

dan kadah FSH-LH meningkat. Transisi menopause

(premenopause dan menopause) ditandai dengan tidak

teraturnya menstruasi, sedangkan postmenopause ditandai

dengan amenore. Jika menopause adalah masa berakhirnya

siklus menstruasi yang diikuti 12 bulan amenore,

postmenopause adalah masa yang mengikuti setelah menstruasi

terakhir. (Dalal & Argawal, 2015)

Gambar 1. Patofisiologi Transisi Menopause.

15
c. Macam-macam Menopause

Usia menopause alami didefinisikan sebagai usia di mana

seorang wanita terakhir mengalami perdarahan menstruasi di antara

mereka yang tidak memiliki riwayat histerektomi atau ooforektomi

bilateral yang sebelum usia perdarahan menstruasi terakhir. Wanita

yang mengalami masa menopause alami dalam usia lebih dari 60

tahun dianggap telah mengalami menopause pada usia 60 tahun.

Usia saat menopause bedah didefinisikan sebagai usia pada

ooforektomi bilateral di antara mereka menjalani prosedur ini

sebelum usia perdarahan menstruasi terakhir. (Li dkk., 2012)

d. Tanda dan Gejala Menopause

1) Siklus menstruasi yang tidak teratur

Siklus yang tidak beraturan merupakan indikator

transisi menopause, seperti yang digambarkan oleh

frekuensi siklus yang diperpanjang atau periode yang

terlewat, sedangkan perimenopause termasuk tahun setelah

perdarahan akhir menstruasi. (Forman dkk., 2013).

2) Hot flushes

Hot flushes adalah respon berlebih yang dikeluarkan

tubuh seperti keringat, vasodilatasi periferal, dan perasaan

panas dalam tubuh (Freeman dkk., 2010). Mekanisme

fisiologis yang mendasari hot flushes ini tidak sepenuhnya

16
 dijelaskan. Peristiwa hot flushes dimulai di hipotalamus

yang mendorong peningkatan suhu inti tubuh, laju

metabolisme, dan suhu kulit. Reaksi ini menghasilkan

reaksi vasodilatasi perifer dan keringat berlebih pada

beberapa wanita. Gejala ini dapat dipicu oleh aktivasi

noradrenergik, serotoninergik, atau dopaminergik. Peran

estrogen dalam memodulasi kejadian ini tidak diketahui.

Gejala vasomotor adalah konsekuensi dari penarikan

estrogen, bukan hanya defisiensi estrogen (Dalal &

Argawal, 2015).

3) Vagina kering dan tidak elastis

Estrogen merangsang pertumbuhan dan

perkembangan epitel vagina, membuatnya tetap tebal,

lembab, dan kenyal. Atrofi vagina dapat terjadi dengan

penurunan dramatis dalam estrogen yang terjadi tepat

sebelum FMP. Ini terlihat secara klinis dengan penampilan

epitel vagina yang tipis, pucat, dan kering. Vagina atrofi

tidak memiliki rugasi normal, dan ukuran introital sering

berkurang. Atrofi vagina dapat dinilai secara objektif

dengan memperoleh sitologi dinding vagina.

Vagina atrofi akan memiliki dominasi sel parabasal

yang belum matang daripada sel skuamosa superfisial yang

terlihat dengan stimulasi estrogen. pH vagina adalah

17
metode lain untuk menilai atrofi vagina. Pada wanita usia

reproduksi, pH vagina <4,5; pH rendah ini diduga

mencegah kolonisasi vagina dengan bakteri patogen.

Dengan penurunan kadar estrogen dalam kisaran

pascamenopause, pH vagina yang diambil dari dinding

vagina lateral tercatat meningkat antara 6,0 dan 7,5.

Peningkatan pH yang terlihat dengan atrofi dapat

menyebabkan gangguan imun terhadap infeksi vagina dan

saluran kemih. Terapi estrogen untuk vaginitis atrofi telah

terbukti mengurangi pH vagina.

Gejala atrofi vagina termasuk kekeringan, gatal,

vaginitis, dan dispareunia. Atrofi vagina dan kekeringan

adalah gejala umum di antara wanita dalam transisi

menopause terlambat. Dalam sebuah studi longitudinal

terhadap 438 wanita kelahiran Australia yang diamati

selama 7 tahun, kekeringan vagina adalah keluhan pada 3%

wanita yang bersepeda secara teratur dan pada 4% wanita

dalam transisi menopause dini. Namun pada transisi

menopause yang terlambat, 21% dari wanita mengeluh

kekeringan vagina, dan persentase ini meningkat hingga

47% pada wanita yang berusia 3 tahun pascamenopause.

Hubungan antara kekeringan vagina dan kadar estrogen

yang rendah jelas karena kadar estrogen menurun secara

18
 drastis dalam transisi menopause yang terlambat.(Barnabei

dkk., 2002)

4) Gangguan tidur dan insomnia

Kualitas tidur banyak tergantung pada proses

penuaan dan menstruasi pada wanita. Banyak wanita

merasakan tidur yang bermasalah saat memasuki masa

transisi menopause. Setidaknya 25 menit waktu tidur

wanita pada tiap malam berkurang ketika memasuki masa

premenstrual. Kesulitan tidur ini berkaitan dengan

perubahan hormonal yang terpengaruh oleh penuaan dan

menopause. (Santoro dkk., 2015)

5) Depresi

Depresi selama perimenopause kemungkinan

disebabkan oleh fluktuasi dan penurunan kadar estrogen.

Hormon steroid, seperti estrogen, bekerja di sistem saraf

pusat (SSP) melalui berbagai mekanisme. Misalnya,

mereka merangsang sintesis neurotransmiter, ekspresi

reseptor, dan mempengaruhi permeabilitas membran.

Estrogen meningkatkan efek serotonin dan norepinefrin,

yang dianggap sebagai neurotransmiter yang paling terkait

dengan penyebab fisiologis depresi. Di antara mekanisme

lain, estrogen mengurangi aktivitas monoamine oxidase

(MAO) di SSP, menghambat pemecahan serotonin dan

19
norepinefrin. Selain itu, estrogen meningkatkan sintesis

serotonin, meningkatkan regulasi 5-hydroxytryptamine (5-

HT1) dan menurunkan regulasi 5-HT2. Estrogen juga

meningkatkan aktivitas norepinefrin di otak, mungkin

dengan mengurangi reuptake dan degradasi karena

penghambatan enzim MAO dan catechol-O-

methyltransferase.

Meskipun mekanisme pastinya belum diketahui,

regulasi serotonin dan norepinefrin dapat berubah karena

kadar estrogen berfluktuasi dan dengan demikian

berkontribusi terhadap depresi. Karena estrogen

memfasilitasi aksi serotonin dan norepinefrin, penurunan

konsentrasi estrogen dapat, pada gilirannya, menurunkan

kadar hormon-hormon ini. Perubahan kadar estrogen,

mungkin karena mekanisme yang melibatkan

neurotransmiter ini, mungkin terkait dengan gejala depresi

dalam transisi menopause beberapa wanita. (Dalal &

Argawal, 2015)

20
Gambar 2. Patofisiologi Perubahan Organ Saat Menopause.

21
e. Faktor Resiko Menopause

1) Usia menarche

Menurut Reitz wanita yang terlambat mendapatkan

menstruasi akan mengalami menopause lebih dini,

sedangkan mereka yang menstruasi lebih dini seringkali

akan mengalaminya sampai pada usia mencapai 50 tahun.

Namun Van Noord, et al. yang meneliti 3756 wanita di

Belanda tidak menemukan korelasi antara usia menarche

dan usia menopause. (Proverawati & Misaroh, 2009)

2) Status gizi

Beberapa penelitian sebelumnya menyebutkan

bahwa status gizi yang dapat dilihat dari BMI (Body Mass

Index) adalah faktor utama yang mempengaruhi kadar

estrogen endogenous pada wanita. Wanita yang memiliki

BMI lebih tinggi memiliki jumlah kadar estradiol (E1) dan

esterone (E2) lebih banyak daripada wanita dengan BMI

rendah, sehingga wanita dengan BMI lebih tinggi

mengalami menopause lebih lambat daripada wanita

dengan BMI rendah. (McTiernan dkk., 2006)

3) Pemakaian alat kontrasepsi

Hasil penelitian di Belanda menunjukkan bahwa

wanit ayang menggunakan kontrasepsi oral berdosis tinggi

selama ≥ 3 tahun akan meningkatkan risiko sebesar 1,12

22
 kali untuk mengalami menopause yang lebih cepat

dibandingkan wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi

oral. (Vries, 2001).

4) Jumlah paritas

Wanita dengan julmah paritas lebih sedikit akan

mengalami menopause lebih cepat atau pada usia dini

dibandingkan dengan wanita dengan jumlah paritas yang

banyak (Vries, 2001).

2. Menarche

a. Pengertian Menarche

Menarche adalah peristiwa yang menandakan onset fungsi

oosit, dan variabilitasnya dalam waktu terbukti dari kisaran usia

saat menarche di seluruh populasi. Usia menarche didefinisikan

sebagai usia pertama siklus menstruasi pada wanita usia 12 tahun.

(Shadyab dkk., 2017).

Dalam setiap siklus menstruasi, endometrium mengalami

perubahan siklik dalam morfologi dan fungsi yang melibatkan

pertumbuhan, diferensiasi, dan regresi. Hubungan antara HPA dan

sumbu hipotalamus-hipofisis-gonad, perubahan epigenetik siklik

dan ekspresi gen, dan kondisi biosystemic seperti obesitas dan

penyakit metabolik menentukan fekunditas wanita, mempengaruhi

penuaan ovarium, dan memiliki implikasi untuk kelangsungan

hidup jangka panjang. Usia ibu di menarche dan usia anak

23
 perempuan di menarche positif berkorelasi, tetapi besarnya

korelasi telah menurun dari waktu ke waktu. Penurunan korelasi

ibu-anak menunjuk ke semakin pentingnya faktor lingkungan atau

interaksi gen-lingkungan. Variasi kelompok etnis dalam penurunan

usia pada usia menarche adalah penanda lain untuk efek potensial

dari pengaruh lingkungan.(Forman dkk., 2013).

b. Patofisiologi Menarche

Menstruasi adalah pelepasan bulanan dari lapisan

fungsional lapisan endometrium uterus yang terjadi ketika ovulasi

tidak diikuti oleh pembuahan. Menstruasi terjadi kira-kira setiap 28

hari, dengan rentang dari setiap 21 hingga setiap 45 hari. Usia rata-

rata timbulnya menarche adalah 12,4 tahun. Sebagian besar

periode menstruasi berlangsung antara 3 dan 7 hari, dan menstruasi

yang berlangsung lebih dari 10 hari dianggap tidak normal.

Menarche menandakan pematangan tubuh wanita remaja yang

umumnya dikaitkan dengan kemampuan berovulasi dan

bereproduksi.

Menarche adalah hasil interaksi kompleks antara hormon

dari hipotalamus, hipofisis, dan ovarium yang dapat dipengaruhi

oleh hormon tiroid, adrenal, dan pankreas. Hormon tiroid

diperlukan untuk menstruasi normal. Kekurangan atau kelebihan

hormon tiroid dapat menghambat menarche atau menyebabkan

kelainan pada pola menstruasi yang ada. Androgen adrenal atau

24
insulin yang meningkat secara abnormal dapat memengaruhi

produksi estrogen ovarium normal, serta menurunkan produksi

hormon LH yang normal.

Produksi hipotalamus dari hormon pelepas gonadotropin

(GnRH) saat pubertas merangsang produksi hipofisis hormon

perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH). Pola

sekresi pulsatil ini diperlukan sebagai sekresi GnRH yang

berkelanjutan yang menghambat produksi hipofisis FSH dan LH

dan menunda menarche. Ini dapat digunakan secara medis untuk

menunda pubertas pada anak-anak dengan pubertas dini. FSH dan

LH merangsang peningkatan produksi estrogen ovarium, terutama

estradiol, dan androgen. Estradiol menunjukkan pematangan

folikel ovarium, dengan satu folikel mendapatkan dominasi selama

setiap siklus menstruasi. Peningkatan kadar estrogen menstimulasi

proliferasi endometrium uterus dan akhirnya menyebabkan

lonjakan produksi LH oleh hipofisis. Lonjakan LH ini

menyebabkan ovulasi atau pecahnya folikel ovarium dominan.

(Shadyab dkk., 2017)

25
3. Status Gizi

Status gizi adalah variable yang menunjukkan keadaan

keseimbangan fisik seseorang dan merupakan variable yang

Gambar 3. Siklus Menstruasi.

menunjukkan kecukupan nutrisi pada seseorang. Keadaan ini

diakibatkan oleh keseimbangan asupan gizi dari makanan dengan

kebutuhan zat gizi yang dibutuhkan dalam proses metabolism.

(Supariasa dkk., 2016). Status gizi juga dapat diartikan sebagai

kondisi seseorang yang dipengaruhi oleh asupan energi sehari-hari dan

keseimbangan nutrisi dalam tubuh (Ryadinency dkk., 2012).

Penilaian status gizi orang dewasa pada umumnya menggunakan

pengukuran Body Mass Index (BMI) atau Indeks Massa Tubuh (IMT).

Pengukuran BMI dilakukan dengan membagi berat badan (kg) dengan

26
 tinggi badan (m) kuadrat. BMI digunakan sebagai alat penilaian status

gizi karena penggunaannya yang mudah dan dapat dipercaya hasilnya.

(KA & Khan, 2007). Penggunaan BMI dilakukan jika tidak dapat

mengukur tebal lipatan kulit atau jika tidak tersedia nilai bakunya.

Penilaian ini juga hanya dapat dilakukan pada usia 18-70 tahun.

(Arisman, 2011).

4. Pengaruh Usia Menarche terhadap Usia Menopause

Forman, M. et al. dalam penelitiannya menjelaskan bahwa

hubungan antara usia menarche dan usia menopause sangat kompleks.

Penting untuk mengetahui bahwa folikel primordial telah ada sejak

kelahiran dan dapat dipengaruhi oleh lingkungan sejak lahir hingga

usia menarche. Tahun-tahun reproduksi berikutnya dipengaruhi oleh

faktor-faktor epigenetik, genetik, dan lingkungan yang bekerja dalam

kombinasi.

Waktu dan jenis paparan yang berpengaruh pada usia menarche,

pola dan siklus menstruasi, fekunditas, usia ovarium, dan usia

menopause tidak dapat ditentukan dengan jelas. Beberapa fenomena

yang dapat menjadi faktor paparan menopause antara lain bedah

menopause yang memotong usia menopause karena adanya faktor

kesehatan seperti kanker payudara dengan usia menarchenya menjadi

faktor resiko. Pengaruh hormonal seperti penggunaan kontrasepsi

untuk menginduksi ovulasi dan meregulasi siklus menstruasi juga

dapat mempengaruhi usia menopause. (Forman dkk., 2013)

27
 Saat dilahirkan, wanita mempunyai sekitar 750.000 folikel

primordial. Saat memasuki usia menarche dan terjadi ovulasi hingga

usia 40-44 tahun, rata-rata jumlah folikel primordial menurun sampai

8300 buah. Penurunan jumlah folikel ini juga disebabkan karena

apoptosis folikel dimana folikel mati dan terhenti pertumbuhannya.

Proses ini terjadi terus-menerus selama kehidupan seorang wanita,

hingga pada usia sekitar 50 tahun fungsi ovarium menjadi sangat

menurun. (Speroff & Fritz, 2005)

5. Pengaruh Status Gizi terhadap Usia Menopause

Mengonsumsi makanan yang banyak mengandung karbohidrat

akan menimbulkan perubahan kerja usus halus dan besar, sehingga

dapat menurunkan estrogen yang dapat menyebabkan perubahan kerja

usus menjadi lambat. Perubahan fisik yang dialami pada masa

menopause seperti ketidakteraturan siklus haid, gejolak panas,

kekeringan vagina, perubahan pada kulit dan berat badan, gelisah dan

sukar tidur, perubahan tulang, buah dada menipis menjadi lembek dan

menggantung, sulit terangsang, jantung berdebar - debar serta sakit

kepala merupakan salah satu pengaruh dari penurunan hormon

estrogen. Dimana pada usia 45 – 65 tersebut akan terjadi perubahan

masa yaitu masa premenopause, fase menopause dan fase

pascamenopause.

Hal ini menggambarkan bahwa dengan status gizi yang kurang

akan dapat meningkatnya terjadinya perubahan fisik pada wanita masa

28
menopause, karena dengan keadaan status gizi yang kurang asuhan

gizi yang dibutuhkan oleh tubuh kurang seimbang sehingga

menyebabkan terjadinya perubahan fisik semakin cepat. (Elliana &

Murniwati, 2017)

Indikator pengukuran status gizi menggunakan BMI atau IMT.

Status gizi atau BMI berlebih seperti gemuk dan obesitas akan

berdampak pada sistem hormon reproduksi. Lemak pada orang gemuk

dan obesitas mampu memproduksi estrogen yang dapat mengganggu

siklus menstruasi. Status gizi dapat mempengaruhi fungsi kerja

hormonal berupa peningkatan, keseimbangan, maupun penurunan.

Status gizi sendiri dipengaruhi oleh banyak faktor, pada umumnya

adalah pola makan yang tidak seimbang. Oleh karena itu ibu

diharapkan dapat memenuhi kebutuhan gizinya secara seimbang agar

tidak mengalami gangguan status gizi yang akan berdampak pada usia

menopause. (Proverawati & Misaroh, 2009)

29
 B. Kerangka Teori

Faktor Resiko Menopause: Menopause

Genetik
Pemakaian alat kontrasepsi
Jumlah paritas
Mempengaruhi Mempengaruhi
Kehamilan terakhir jumlah folikel dan kadar hormon
Usia menarche jumlah oosit. estrogen.

Status gizi

Gambar 4. Kerangka Teori.

C. Kerangka Konsep

Usia Menarche Menopause

Status Gizi

Gambar 5. Kerangka Konsep.

Variabel Independen Variabel Dependen

D. Hipotesis

1. Pengaruh usia menarche terhadap usia menopause

H0: Tidak ada pengaruh antara usia menarche terhadap usia

menopause.

30
 H1: Ada pengaruh antara usia menarche terhadap usia

menopause.

2. Pengaruh status gizi terhadap usia menopause

H0: Tidak ada pengaruh antara status gizi terhadap usia

menopause.

H1: Ada pengaruh antara status gizi terhadap usia menopause

31
 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik yang

melihat seberapa jauh suatu faktor mempengaruhi terjadinya efek dengan

rancangan cross sectional yang menekankan pada pengukuran variabel

bebas (usia menarche dan status gizi) dan variabel terikatnya (usia

menopause) diobservasi hanya sekali pada satu waktu yang sama

(Sastroasmoro & Ismael, 2010).

B. Lokasi dan Waktu

Penelitian ini dilakukan di RS PKU Muhammadiyah Gamping.

Penelitian dilakukan dalam kurun waktu 4 bulan mulai dari Agustus 2020

– November 2020.

C. Subjek Penelitian

1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian. Populasi dalam

penelitian ini adalah semua wanita berusia 50-60 tahun di RS PKU

Muhammadiyah Gamping.

32
2. Sampel

Sampel dalam penelitian ini ditentukan dengan metode purposive

sampling. Metode purposive sampling adalah metode pengambilan

sampel yang ditentukan dengan kriteria-kriteria tertentu yang termasuk

dalam kriteria inklusi dan eksklusi. (Sugiyono, 2008). Kriteria sampel

dalam penelitian ini meliputi:

a. Inklusi

1) Wanita berusia 50-60 tahun dan tidak menstruasi

(menopause) di RS PKU Muhammadiyah Gamping.

2) Wanita menopause yang tidak menggunakan kontrasepsi.

3) Wanita menopause yang menggunakan kontrasepsi.

4) Wanita yang bersedia menjadi responden penelitian.

b. Eksklusi

1) Wanita yang tidak bersedia menjadi responden.

Jumlah sampel dalam penelitian ini dihitung dengan

menggunakan rumus Slovin.

N
n= 2
1+( N . e )

Ket:

n : jumlah sampel

N : jumlah populasi (72)

e : batas toleransi kesalahan (0,05)

33
 Dari rumus tersebut dilakukan perhitungan

72
n=
1+(72.0,0025)

n=61

Sehingga didapatkan hasil jumlah sampel minimal yang

digunakan dalam penelitian ini adalah 61 orang wanita berusia 50-

60 tahun yang melakukan kunjungan di RS PKU Muhammadiyah

Gamping.

D. Variabel

1. Variabel Bebas

Usia menarche dan status gizi

2. Variabel Terikat

Usia menopause

E. Definisi Operasional

No Variabel Definisi Alat Ukur Hasi Skala

Ukur
1. Usia Usia saat menstruasi berhenti Kuisioner Usia Rasio

Menopause minimal secara alamiah.

Wanita dengan usia

menopause < 50 tahun disebut

wanita dengan usia

34
 menopause awal sedangkan

wanita dengan usia

menopause ≥ 50 tahun disebut

wanita dengan usia

menopause lambat
2. Usia Usia saat pertama kali Kuisioner Usia Rasio

Menarche menstruasi. Wanita dengan

usia menarche < 13 tahun

merupakan wanita dengan

usia menarche awal dan

wanita dengan usia menarche

≥ 13 tahun merupakan wanita

dengan usia menarche lambat.

3. Status Gizi Dihitung melalui perhitungan Kuisioner BMI Ordinal

body mass index (BMI) saat

menopause yang datanya

didapat dari berat badan dan

tinggi badan wanita saat

menopause. BMI dihitung

dengan rumus:

BB
BMI =
TBxTB( m)

Ket:

BB = berat badan

TB = tinggi badan

35
 Kategori BMI:

< 25,0 : kurus

≥ 25,0 : normal
Tabel 2. Definisi Operasional.

F. Instrumen Penelitian dan Cara Pengambilan Data

Instrumen pengambilan data yang digunakan pada penelitian ini

adalah data primer yang didapatkan melalui kuisioner yang dilakukan pada

wanita berusia 50-60 tahun di RS PKU Muhammadiyah Gamping.

Kuisioner yang digunakan dalam penelitian ini dinyatakan valid

setelah dilakukan uji validitas dan reabilitas.

Uji validitas adalah kebenaran yang merujuk pada sejauh mana

suatu alat mampu mengukur apa yang seharusnya diukur (Sangadji &

Sopiah, 2010). Pengujian validitas menunjukkan tingkat keterandalan alat

ukur yang ditentukan dari ketentuan jika r Hitung > r Tabel berarti

instrument valid dan jika r Hitung < r Tabel berarti instrumeni tidak valid

(Arikunto, 2010). Dalam penelitian ini, uji validitas dilakukan dengan

SPSS 25.0 terhadap 20 orang responden kuisioner.

Daftar Pertanyaan r Hitung r Tabel [df- Keputusan

20, α=0,05]
Usia Responden 0,481 0,338 Valid
Pendidikan Terakhir 0,384 0,338 Valid
Pekerjaan 0,431 0,338 Valid
Apakah Anda sudah mengalami 0,605 0,338 Valid
menopause?
Pada usia berapa Anda mengalami 0,376 0,338 Valid
menopause atau berhenti
menstruasi?

36
 Pada usia berapa Anda mengalami 0,363 0,338 Valid
menstruasi pertama kali?
Berapa berat badan Anda saat 0,356 0,338 Valid
mengalami menopause?
Berapa tinggi badan Anda saat 0,536 0,338 Valid
mengalami menopause?
Apakah Anda menggunakan alat 0,489 0,338 Valid
kontrasepsi/KB?
Jika iya, alat kontrasepsi/KB apa 0,434 0,338 Valid
yang Anda gunakan?
Berapa lama Anda menggunakan 0,376 0,338 Valid
alat kontrasepsi/KB?
Apakah Anda pernah melahirkan? 0,473 0,338 Valid
Jika iya, berapa kali Anda 0,393 0,338 Valid
melahirkan?
Pada usia berapa Anda terakhir kali 0,353 0,338 Valid
melahirkan?
Apakah Anda menyusui anak 0,352 0,338 Valid
Anda?
Jika iya, rata-rata berapa lama Anda 0,596 0,338 Valid
menyusui anak Anda?
Seberapa sering Anda melakukan 0,343 0,338 Valid
aktivitas olahraga?
Seberapa sering Anda 0,382 0,338 Valid
mengonsumsi makanan tinggi
lemak (misal: gorengan)?
Seberapa sering Anda 0,328 0,338 Valid
mengonsumsi makanan tinggi serat
(sayur dan buah)?
Seberapa sering Anda 0,423 0,338 Valid
mengonsumsi susu?
Tabel 3. Uji Validitas

Dari hasil uji validitas didapatkan semua pertanyaan dalam

kuisioner memiliki nilai rHitung > rTabel sehingga daftar pernyataan ini

dinyatakan valid.

Uji reliabilitas adalah uji yang digunakan untuk menentukan

apakah instrument tersebut memberikan hasil yang konsisten bila

dilakukan lebih dari satu kali terhadap permasalahan yang sama

37
 (Notoadmojo, 2005). Pengujian reliabilitas menggunakan uji Cronbach’s

Alpha dilakukan untuk instrumen penelitian dengan jawaban benar lebih

dari satu seperti kuisioner, esai, dan angket (Adamson & Prion, 2013).

Cronbach’s Alpha digunakan untuk menguji tingkat reliabilitas ukuran

dimana instrument penelitian dianggap reliable apabila nilai Cronbach’s

Alpha lebih dari r Hitung 0,6 atau Cronbach’s Alpha > 0,6. (Riduwan,

2010)

Uji reliabilitas Cronbach’s Alpha dikatakan reliabel apabila nilai

koefisien hitung > 0,6. Dari hasil uji reliabilitas pada kuisioner ini,

didapatkan bahwa kuisioner ini reliabel karena 0,627 > 0,6.

Cronbach’s Alpha N
0,627 20
Tabel 4. Uji Reliabilitas Cronbarch’s Alpha

Dari hasil uji validitas dan reliabilitas, dapat disimpulkan bahwa

instrument penelitian ini valid dan reliabel untuk digunakan sebagai alat

pengumpul data.

G. Jalannya Penelitian

1. Tahap Persiapan

Tahap persiapan meliputi observasi, studi pendahuluan, studi

pustaka, dan penentuan tempat dan sampel penelitian. Dalam tahap

ini, juga dilakukan perumusan latar belakang, perumusan masalah,

penyusunan materi, serta tahapan pelaksanaan penelitian. Pada tahap

ini, peneliti mulai mengurus perijinan untuk melakukan penelitian di

38
 RS PKU Muhammadiyah Gamping, menyiapkan kuisioner termasuk

melakukan validasi, dan menyelesaikan proposal penelitian.

2. Tahap Pelaksanaan

Pada tahap ini, dilakukan pelaksanaan penelitian dengan

mengambil data melalui kuisioner kepada wanita berusia ≥ 50 tahun

yang mengalami menopause di RS PKU Muhammadiyah Gamping.

Pengisian kuisioner dilakukan setelah peneliti mendapat persetujuan

responden melalui lembar informed consent. Pertanyaan dalam

kuisioner terdiri dari 20 butir pertanyaan meliputi: usia pertama kali

menopause (usia menarche), berat badan, tinggi badan, dan usia

terakhir kali menopause (usia menopause). Dalam tahap pelaksanaan

ini, dipastikan bahwa data yang tercatat dan terkumpul sudah sesuai

dengan jumlah sampel penelitian yang dibutuhkan.

3. Tahap Pengolahan Data dan Penyelesaian

Setelah data terkumpul dan lengkap, dilakukan pengolahan data.

Pengolahan data ini dilakukan dengan menggunakan uji tabulasi

silang chi square. Hasil pengolahan data ini kemudian ditarik hasilnya

dan dibuat pembahasan untuk melengkapi Proposal Karya Tulis

Ilmiah menjadi Karya Tulis Ilmiah.

H. Analisis Data

39
1. Pengolahan Data

Data yang diperoleh dari penelitian ini akan diolah dengan

menggunakan aplikasi SPSS versi 25 dengan tambahan edit data,

coding data, entry data, dan cleaning data.

2. Analisis Data

Pengolahan data yang dilakukan meliputi:

a. Analisis Univariat

Analisis univariat adalah suatu teknik analisis data dimana

satu variabel dianalisis secara mandiri, dimana tiap variabel

dikaitkan dengan variabel lainnya. Analisis univariat biasa

dengan distribusi frekuensi yang menampilkan angka hasil

pengukuran, ukuran tendensi sentral, ukuran

dispersi/deviasi/variability, penyajian data ataupun kemiringan

data.

b. Analisis Bivariat

Analisis bivariat merupakan suatu teknik analisis data untuk

menguji ada atau tidaknya pengaruh antara variabel dependen

variabel independen. Dalam penelitian ini digunakan uji Chi

Square 2x2. Tingkat kepercayaan yang digunakan adalah 95%,

dan apabila nilai p ≤ 0,05, maka terdapat pengaruh antara

variabel dependen dan variabel independen. Untuk menghitung

40
 besarnya resiko (prevalence ratio) dilakukan dengan pendekatan

odds ratio.

I. Etika Penelitian

Penelitian ini dilakukan dengan mengikuti aspek etik penelitian yang

meliputi:

1. Informed Consent

Merupakan pernyataan resmi yang menyatakan kesediaan

responden untuk mengikuti penelitian.

2. Anonim (Tanpa Nama) dan Kerahasiaan

Dalam penelitian ini, nama responden akan ditunjukkan dengan

nomor atau kode saat pengolahan datanya untuk menjaga kerahasiaan

responden. Informasi dari responden tidak akan disebarluaskan tanpa

ijin responden dan akan dijaga kerahasiaannya.

Dalam penelitian ini, responden memiliki hak untuk menerima

atau menolak untuk dijadikan responden. Bila menerima untuk

menjadi responden, informasi mengenai responden akan dijaga

kerahasiaannya. (Kemenkes, 2017)

3. Etik Penelitian

Penelitian ini telah mendapat pesetujuan etik dengan nomor etik

212/EC-KEPK FKIK UMY/IX/2020 pada tanggal 26 Agustus 2020.

41
 BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum

Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah

Gamping yang merupakan salah satu rumah sakit pengembangan dari RS

PKU Muhammadiyah Yogyakarta sekaligus rumah sakit pendidikan untuk

pengembangan ilmu kesehatan. RS PKU Muhammadiyah memiliki

setidaknya 18 poli pelayanan yang salah satunya adalah poli Obsgyn dan

Kandungan yang menjadi tempat penelitian.

RS PKU Muhamamdiyah Gamping memiliki jumlah rata-rata

pengunjung wanita berusia 50-60 tahun sebanyak 72 orang dalam kurun

waktu 6 bulan. Jumlah responden dalam penelitian ini adalah minimal 73

orang yang sedang melakukan kunjungan ke RS PKU Muhammadiyah

Gamping.

B. Hasil Penelitian

1. Analisis Univariat

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan pada 73 responden wanita

berusia 50-60 tahun di RS PKU Muhammadiyah Gamping, didapatkan

data-data distribusi frekuensi usia menopause, usia menarche, dan status

gizi sebagai berikut:

Usia N %

42
 Menopause

(tahun)
< 50 (awal) 25 34,2
≥ 50 (lambat) 48 65,8
Total 73 100
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Usia Menopause Responden.

Dari tabel 5 dapat disimpulkan bahwa sebanyak 25 (34,2%) orang

responden mengalami berhenti menstruasi atau menopause awal pada

usia kurang dari 50 tahun dan 48 (65,8%) orang responden mengalami

menopause lambat pada usia lebih dari 50 tahun.

Usia N %

Menarche

(tahun)
< 13 (awal) 17 23,3
≥ 13 (lambat) 56 76,7
Total 73 100
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Usia Menarche Responden.

Dari tabel 6 dapat disimpulkan bahwa 17 (23,3%) orang responden

mengalami menstruasi pertama pada usia kurang dari 13 tahun dan 56

(76,7%) orang responden mengalami menstruasi pertama pada usia lebih

dari 13 tahun.

Status Gizi N %

(BMI)
< 25,0 (kurus) 37 50,7
≥ 25,0 (normal) 36 49,3
Total 73 100
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Status Gizi Responden.

43
 Dari tabel 7 dapat dilihat sebanyak 37 (50,7) orang responden

dengan status gizi kurus (BMI < 25,0), dan 36 (49,3%)orang responden

dengan status gizi normal (BMI ≥ 25,0).

2. Analisis Bivariat

a) Pengaruh Usia Menarche terhadap Usia Menopause

Usia Usia Menarche Total

Menopaus < 13 ≥ 13
e tahun tahun
< 50 tahun F 2 23 25
% 11.8% 41.1% 34.2%
≥ 50 tahun F 15 33 48
% 88.2% 58.9% 65.8%
Total F 17 56 73
% 100.0 100.0 100.0%
% %
Sig: 0,026 OR: 0,191C: -0,261
Tabel 8. Pengaruh Usia Menarche terhadap Usia Menopause

Dari 25 responden yang mengalami menopause awal di bawah usia 50

tahun, terdapat 2 responden mengalami menstruasi pertama pada usia < 13

tahun dan 23 responden mengalami menstruasi pertama pada usia ≥ 13

tahun. Sedangkan 48 responden yang mengalami menopause di usia ≥ 50

tahun, 17 diantaranya mengalami menarche pada usia < 13 tahun dan 56

lainnya mengalami menarche pada usia ≥ 13 tahun.

Uji statistik dengan menggunakan uji Pearson’s Chi Square

menunjukkan adanya pengaruh antara usia menarche terhadap usia

menopause pada 73 responden wanita di RS PKU Muhammadiyah

Gamping. Hasil signifikansi yang didapat adalah p = 0,026, odds ratio

0,191 dengan α 0,05. Dengan p < 0,05 maka H0 ditolak dan H1 diterima,

44
 yang menunjukkan adanya pengaruh yang bermakna antara usia menarche

terhadap usia menopause.

b) Pengaruh Status Gizi terhadap Usia Menopause

Usia Status Gizi Total

Menopaus < 25,0 ≥ 25,0
e (Kurus) (Normal
)
< 50 tahun F 17 8 25
% 45.9% 22.2% 34.2%
≥ 50 tahun F 20 28 48
% 54.1% 77.8% 65.8%
Total F 37 36 73
% 100.0 100.0% 100.0%
%
Sig: 0,033 OR: 2,975 C: 0,250
Tabel 9. Pengaruh Status Gizi terhadap Usia Menopause

Berdasarkan tabel 7, dari 25 responden yang mengalami menopause di

usia < 50 tahun, 17 responden memiliki status gizi < 25,0 atau kurus saat

menopause dan 8 responden lainnya memiliki status gizi normal ≥ 25,0

saat menopause. Sedangkan dari 48 yang mengalami menopause pada usia

≥ 50 tahun, 20 responden memiliki status gizi kurus < 25,0 saat menopause

dan 28 responden memiliki status gizi normal ≥ 25,0 saat menopause.

Hasil uji statistik Chi Square didapatkan p = 0,033, odds ratio 2,975

dengan α 0,05. Dengan p < 0,05 maka H0 ditolak dan H1 diterima, yang

menunjukkan adanya pengaruh yang bermakna antara status gizi terhadap

usia menopause.

C. Pembahasan

45
 Menopause merupakan peristiwa alamiah berakhirnya masa

reproduksi wanita yang ditandai dengan berhentinya menstruasi secara

teratur hingga berhenti sama sekali. Perubahan masa reproduksi pada

wanita ini seringkali diikuti gejala baik fisiologis maupun psikologis.

Onset terjadinya menopause juga dipengaruhi beberapa faktor, diantaranya

adalah usia menarche dan status gizi. Pada penelitian yang dilakukan

terhadap 73 orang responden di RS PKU Muhammadiyah Gamping,

didapatkan hasil univariat dan bivariat.

Hasil univariat dari ketiga variabel menunjukkan bahwa 48 orang

(65,8%) mendapatkan menopause pada usia ≥ 50 tahun. Sedangkan untuk

usia menarche, sebanyak 56 (76,7%) responden mendapatkan menstruasi

pertamanya pada usia ≥ 13 tahun. Sesuai dengan hasil RISKESDAS 2010

dimana usia rata-rata menarche di Indonesia adalah usia 13 tahun

(KEMENKES RI, 2011). Status gizi (BMI) pada penelitian menunjukkan

37 (50,6%) responden dengan status gizi kurus (BMI < 25,0) dimana hal

ini tidak sesuai dengan RISKESDAS 2018 yang menyebutkan bahwa rata-

rata BMI pada wanita Indonesia adalah ≥ 25,0 (KEMENKES RI, 2019).

Pengaruh Usia Menarche Terhadap Usia Menopause

Dari hasil penelitian yang telah dilakukan terhadap 73 orang

responden, usia menarche memberikan pengaruh yang signifikan terhadap

usia menopause dengan hasil signifikansi sebesar 0,039. Hasil uji antara

usia menarche dengan usia menopause terhadap 73 responden terdapat 17

46
responden dengan usia menarche < 13 tahun yang 2 (11,8%) diantaranya

mengalami menopause pada usia < 50 tahun dan 15 (88,2%) responden

lainnya mengalami menopause pada usia ≥ 50 tahun. Sedangkan 56

responden dengan usia menarche ≥ 13 tahun, 23 (41,1%) diantaranya

mendapatkan menopause pada usia < 50 tahun dan 33 (58,9%) responden

lainnya mendapatkan menopause pada usia ≥ 50 tahun. Hasil penelitian ini

menunjukkan hubungan berbanding terbalik yang lemah, dimana semakin

awal wanita mengalami menarche, maka akan semakin lambat pula

mendapatkan menopausenya. Hal ini didukung oleh penelitian pada wanita

di Norwegia yang menyebutkan bahwa setiap keterlambatan seseorang

mendapatkan menstruasinya, maka masa reproduksinya akan berkurang

selama 1 tahun. Sehingga seseorang dengan usia menarche lebih awal akan

memiliki masa reproduksi yang lebih lama dan akan lebih banyak terpapar

hormone estrogen-progesteron yang menyebabkan terjadinya menopause

lebih lambat. Hasil penelitian Bjelland memperlihatkan wanita yang

mengalami menarche pada usia 16 atau > 17 tahun mendapatkan usia

menopause lebih cepat dibandingkan wanita yang mengalami menarche

pada usia 13 tahun (Bjelland dkk., 2018). Penelitian oleh Anggrayni juga

menunjukkan hasil yang signifikan antara usia menarche dan usia

menopause. Dimana menopause berkaitan dengan jumlah sel telur pada

sistem reproduksi, begitupun dengan faktor lainnya seperti faktor genetik

dan sosio-ekonomi (Anggrainy & Indriani, 2008).

47
 Penelitian lain menyatakan bahwa semakin awal menarche muncul,

maka akan semakin lambat menopause muncul. Begitupun sebaliknya

dimana semakin lambat menarchenya, akan semakin cepat menopausenya

(Rohmatika, 2012). Selain itu, terdapat hubungan yang signifikan antara

Anti-Mullerian Hormone (AMH), usia menarche, dan usia menopause.

Semakin dini wanita mendapat menarche, semakin tinggi kadar AMH

dibandingkan dengan wanita yang mendapat menarche lebih lambat.

Dimana kadar AMH merupakan marker penentu usia menopause wanita,

semakin sedikit kadar AMH maka semakin cepat onset menopausenya

(Bertone-Johnson dkk., 2018). AMH diproduksi oleh sel granulosa folikel

pre-antral dan antral yang disekresi ovarium, dimana berkurangnya jumlah

folikel akan menurunkan kadar AMH. AMH dapat digunakan sebagai

penanda penuaan ovarium dibandingkan inhibin B, estradiol, dan FSH. Hal

ini berkaitan dengan perkembangan folikel awal yang sifatnya independen

(tidak berkaitan) terhadap gonadotropin, sehingga kadar AMH tidak

dipengaruhi perkembangan folikel dominan pada fase folikuler akhir siklus

menstruasi normal. Penuaan ovarium erat kaitannya dengan penurunan

jumlah folikel ovarium. Sedangkan lamanya usia reproduksi wanita

dipengaruhi oleh jumlah folikel primordial. Jumlah folikel primordial yang

berkurang menyebabkan fungsi reproduksi menurun dan menyebabkan

terjadinya menopause (Kurniawan, 2017).

Pengaruh Status Gizi Terhadap Usia Menopause

48
 Hasil penelitian terhadap variable status gizi menunjukkan pengaruh

signifikan terhadap usia menopause dengan hasil signifikansi sebesar

0,048 dan koefisien korelasi 0,250. Hasil perhitungan kekuatan pengaruh

status gizi terhadap menopause menunjukkan pengaruh yang berbanding

lurus dan bersifat lemah antara status gizi dengan usia menopause, dimana

semakin tinggi status gizinya maka semakin lambat pula mendapatkan usia

menopausenya. Hasil uji antara status gizi dengan usia menopause

terhadap 73 responden terdapat 37 responden dengan status gizi kurus

(BMI < 25,0) yang 17 (45,9%) diantaranya mengalami menopause pada

usia < 50 tahun dan 20 (54,1%) responden lainnya mengalami menopause

pada usia ≥ 50 tahun. Sedangkan 36 responden dengan status gizi normal

(BMI ≥ 25,0), 8 (22,2%) diantaranya mendapatkan menopause pada usia <

50 tahun dan 28 (77,8%) responden lainnya mendapatkan menopause pada

usia ≥ 50 tahun.

Szegda dalam penelitiannya mengemukakan bahwa penurunan BMI

akan meningkatkan resiko terjadinya menopause dini. Wanita yang

kehilangan berat badan sebesar 10 kg pada usia 18-35 tahun memiliki

risiko lebih tinggi terhadap menopause dini dibandingkan mereka yang

berat badannya meningkat sebesar 2-6 kg (Szegda dkk., 2017). Hubungan

antara status gizi dan usia menopause ini berkatian dengan salah satu

komponen hormone estrogen pada jaringan adiposa yaitu estron. Estron

diproduksi pada masa premenopause yang terbentuk melalui konversi

plasma androstenedione, dimana jaringan adiposa bertindak sebagai salah

49
 satu tempat sekresinya. Peningkatan jaringan adiposa pada wanita dengan

status gizi tinggi akan memicu enzim aromatase untuk mengkonversi

plasma androstenedione menjadi estron. Kadar estron berbanding lurus

dengan kadar estradiol, sehingga peningkatannya akan menyebabkan

peningkatan yang signifikan terhadap kadar estrogen dalam tubuh

begitupun sebaliknya (Tao dkk., 2015). Hal ini sejalan dengan teori

Lizcano yang menyebutkan bahwa penurunan kadar estrogen pada wanita

menopause berkaitan dengan hilangnya lemak subkutan dan lemak

abdominal (Lizcano & Guzmán, 2014).

Penelitian oleh Kalengkongan menyebutkan teori energi dalam bentuk

lemak sangat dibutuhkan dalam mekanisme hormonal, dimana lemak

merupakan bahan baku sintesis hormone steroid. Sehingga kekurangan

lemak dalam tubuh akan menghambat onset atau durasi reproduksi yang

menghasilkan terjadinya menopause awal pada wanita dengan status gizi

kurus (Kalengkongan dkk., 2015). Penelitian pada wanita di Negara Asia,

terutama India, China, dan Iran, juga menunjukkan adanya hubungan yang

jelas antara status gizi yang tinggi dengan onset usia menopause yang

lebih lambat (Ohn Mar & Mona, 2020).

D. Kelemahan Penelitian

1. Jumlah sampel yang digunakan dirasa belum mencakup keseluruhan

populasi wanita usia 50-60 tahun di RS PKU Muhammadiyah

Gamping.

50
2. Bias pada penelitian dikarenakan metode pengambilan data status gizi

hanya melalui kuisioner bukan melakukan pengukuran secara

langsung.

51
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil dan pembahasan yang telah dipaparkan, dapat

disimpulkan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan antara usia

menarche dan usia menopause dengan p 0,039 dimana semakin awal usia

menarche, maka akan semakin lambat usia menopausenya. Terdapat pula

pengaruh yang signifikan antara status gizi dan usia menopause dengan p

0,048 yang menunjukkan semakin tinggi status gizi wanita, akan semakin

lambat usia menopausenya.

B. Saran

Penelitian terkait faktor yang mempengaruhi usia menopause,

khususnya usia menarche dan status gizi, dapat dikembangkan

kedepannya. Pada pengukuran status gizi, dapat diambil data pengukuran

selain melalui wawancara karena dapat menimbulkan bias hasil penelitian.

Sedangkan untuk usia menarche, dipertegas usia menarche yang dialami

oleh responden.

Kedepannya jika dilakukan penelitian serupa, dapat dilakukan

terhadap sampel yang lebih banyak dan luas supaya dapat memberikan

hasil dan keputusan yang maksimal bagi penelitian terhadap faktor yang

mempengaruhi usia menopause.

52
 Bagi tenaga kesehatan, hasil penelitian ini dapat digunakan untuk

menambah informasi dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan

reproduksi pada wanita khususnya edukasi yang berkaitan dengan faktor-

faktor yang mempengaruhi terjadinya menopause seperti usia menstruasi

pertama dan status gizi. Sehingga dapat membantu wanita-wanita yang

sedang mengalami atau memasuki masa menopause.

53
 DAFTAR PUSTAKA

Adamson, K. A., & Prion, S. (2013). Reliability: Measuring Internal Consistency Using

Cronbach’s α. Clinical Simulation in Nursing, 9(5), e179–e180.

https://doi.org/10.1016/j.ecns.2012.12.001

Akahoshi, M., Soda, M., Nakashima, E., Tominaga, T., Ichimaru, S., Seto, S., & Yano, K.

(t.t.). PAPER The effects of body mass index on age at menopause. International

Journal of Obesity, 8.

Andac, T., & Aslan, E. (2017). Sexual life of women in the climacterium: A community-

based study. Health Care for Women International, 38(12), 1344–1355.

https://doi.org/10.1080/07399332.2017.1352588

Anggrainy, P. M., & Indriani, D. (t.t.). Pengaruh Usia Menarche Usia Terakhir

Melahirkan Dan Paritas Terhadap Usia Menopause. 7.

Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Rineka Cipta.

Arisman. (2011). Diabetes Mellitus. Dalam: Arisman, ed. Buku Ajar Ilmu Gizi Obesitas,

Diabetes Mellitus dan Dislipidemia. Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Badan Pusat Statistik. (2010). Data Kependudukan Indonesia 2010.

Badan Pusat Statistik Yogyakarta. (2019). Tabel Kependudukan Berdasarkan Jenis

Kelamin.

Barnabei, V. M., Grady, D., Stovall, D. W., Cauley, J. A., Lin, F., Stuenkel, C. A.,

Stefanick, M. L., & Pickar, J. H. (2002). Menopausal Symptoms in Older Women

and the Effects of Treatment With Hormone Therapy. 100(6), 10.

Bertone-Johnson, E. R., Manson, J. E., Purdue-Smithe, A. C., Steiner, A. Z., Eliassen, A.

H., Hankinson, S. E., Rosner, B. A., & Whitcomb, B. W. (2018). Anti-Müllerian

54
 hormone levels and incidence of early natural menopause in a prospective study.

Human Reproduction, 33(6), 1175–1182. https://doi.org/10.1093/humrep/dey077

Bjelland, E. K., Hofvind, S., Byberg, L., & Eskild, A. (2018). The relation of age at

menarche with age at natural menopause: A population study of 336 788 women

in Norway. Human Reproduction, 33(6), 1149–1157.

https://doi.org/10.1093/humrep/dey078

Dalal, P., & Argawal, M. (2015). Postmenopausal syndrome. 57(Suppl 2), S222–S232.

Dinkes DIY. (2019). Profil Kesehatan DIY Tahun 2019. Dinas Kesehatan DIY.

Dinkes RI. (2014). Profil Kesehatan Indonesia 2014.

Dinkes RI. (2018). Profil Kesehatan Indonesia 2018.

Elliana, D., & Murniwati, A. (2017). HUBUNGAN TINGKAT STATUS GIZI WANITA

MENOPAUSE DENGAN PERUBAHAN FISIK PADA MASA MENOPAUSE

KOTA SEMARANG. Jurnal Kebidanan, 6(2), 96.

https://doi.org/10.26714/jk.6.2.2017.96-102

Forman, M., Mangini, L., Thelus-Jean, R., & Hayward. (2013). Life-course origins of the

ages at menarche and menopause. Adolescent Health, Medicine and

Therapeutics, 1. https://doi.org/10.2147/AHMT.S15946

Freeman, E. W., Sammel, M. D., Lin, H., & Gracia, C. R. (2010). Obesity and

reproductive hormone levels in the transition to menopause: Menopause, 1.

https://doi.org/10.1097/gme.0b013e3181cec85d

Ghani, L. (2009). Seluk Beluk Menopause. Media Penelitian dan Pengembangan

Kesehatan, XIX(4).

He, C., & Murabito, J. M. (2014). Genome-wide association studies of age at menarche

and age at natural menopause. Molecular and Cellular Endocrinology, 382(1),

767–779. https://doi.org/10.1016/j.mce.2012.05.003

55
Johnston, C. C., Hui, S. L., Witt, R. M., Appledorn, R., Baker, R. S., & Longcope, C.

(1985). Early Menopausal Changes in Bone Mass and Sex Steroids*. The

Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 61(5), 905–911.

https://doi.org/10.1210/jcem-61-5-905

KA, N., & Khan, A. R. (2007). Body Mass Index and Nutritional Status of Adults in Two

Rural Villages in Northern Malaysia. Mal J Nutr, 13(1), 9–17.

Kalengkongan, D. M., Makalew, L., & Mandang, J. (2015). Analisis Usia Menarche Dan

Status Gizi Terhadap Usia Ibu Menopause. 3, 10.

Kemenkes. (2017). PEDOMAN DAN STANDAR ETIK PENELITIAN DAN

PENGEMBANGAN KESEHATAN NASIONAL. KEPPKN.

KEMENKES RI. (2011). Riset Kesehatan Dasar 2010. Balitbang Kemenkes RI.

KEMENKES RI. (2019). Riset Kesehatan Dasar 2018. Balitbang Kemenkes RI.

Kurniawan, L. B. (2017). Peran Anti-Mullerian Hormone pada Penilaian Kapasitas

Reproduksi Wanita. 44(5), 4.

Li, L., Wu, J., Pu, D., Zhao, Y., Wan, C., Sun, L., Shen, C., Sun, W., Yuan, Z., Shen, Q.,

He, X., Jiang, J., Luo, N., He, Y., Qian, Q., Cai, P., & Zhang, M. (2012). Factors

associated with the age of natural menopause and menopausal symptoms in

Chinese women. Maturitas, 73(4), 354–360.

https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2012.09.008

Lizcano, F., & Guzmán, G. (2014). Estrogen Deficiency and the Origin of Obesity during

Menopause. BioMed Research International, 2014, 1–11.

https://doi.org/10.1155/2014/757461

McTiernan, A., Wu, L., Chen, C., Chlebowski, R., Mossavar-Rahmani, Y., Modugno, F.,

Perri, M. G., Stanczyk, F. Z., Van Horn, L., & Wang, C. Y. (2006). Relation of

56
 BMI and Physical Activity to Sex Hormones in Postmenopausal Women*.

Obesity, 14(9), 1662–1677. https://doi.org/10.1038/oby.2006.191

Morris, D. H., Jones, M. E., Schoemaker, M. J., McFadden, E., Ashworth, A., &

Swerdlow, A. J. (2012). Body Mass Index, Exercise, and Other Lifestyle Factors

in Relation to Age at Natural Menopause: Analyses From the Breakthrough

Generations Study. American Journal of Epidemiology, 175(10), 998–1005.

https://doi.org/10.1093/aje/kwr447

Notoadmojo. (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan (Edisi revisi). Rineka Cipta.

Ohn Mar, S., & Mona, R. (2020). Rural-Urban Difference in Natural Menopausal Age

and the Correlating Factors. International Journal of Women’s Health and

Reproduction Sciences, 8(2), 112–118. https://doi.org/10.15296/ijwhr.2020.18

Prawirohardjo, S. (2009). Ilmu Kebidanan (Keempat). Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo.

Proverawati, & Misaroh. (2009). Menarche Menstruasi Pertama Penuh Makna. Nuha

Medika.

Riduwan. (2010). Skala Pengukuran Variabel-Variabel Penelitian. ALFABETA.

Rohmatika, D. (2012). PENGARUH USIA MENARCHE TERHADAP USIA

MENOPAUSE PADA WANITA MENOPAUSE DI DESA JINGKANG BABAKAN

KACAMATAN AJIBARANG KABUPATEN BANYUMAS TAHUN 2012. 3(2), 12.

Ryadinency, R., Hadju, V., & Syam, A. (2012). Asupan Gizi Makro, Penyakit Infeksi

Dan Status Pertumbuhan Anak Usia 6-7 Tahun Di Kawasan Pembuangan Akhir

Makassar. Media Gizi Masyarakat Indonesia, 2(1), 49–53.

Safitri, A. (2009). BEBERAPA FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MENOPAUSE

PADA WANITA DI KELURAHAN TITI PAPAN KOTA MEDAN TAHUN 2009.

135.

57
Sangadji, & Sopiah. (2010). Metodologi Penelitian–Pendekatan Praktis dalam

Penelitian. ANDI.

Santoro, N., Epperson, C. N., & Mathews, S. B. (2015). Menopausal Symptoms and

Their Management. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America,

44(3), 497–515. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2015.05.001

Sastroasmoro, S., & Ismael, S. (2010). Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis.

Sagung Seto.

Shadyab, A. H., Macera, C. A., Shaffer, R. A., Jain, S., Gallo, L. C., Gass, M. L. S.,

Waring, M. E., Stefanick, M. L., & LaCroix, A. Z. (2017). Ages at menarche and

menopause and reproductive lifespan as predictors of exceptional longevity in

women: The Womenʼs Health Initiative. Menopause, 24(1), 35–44.

https://doi.org/10.1097/GME.0000000000000710

Speroff, & Fritz. (2005). The Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility.

Lippincott Williams & Wilkins.

Sulistyawati. (2009). Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Salemba Medika.

Supariasa, I. D., Bakri, B., & Fajar, I. (2016). Penilaian Status Gizi. Penerbit Buku

Kedokteran EGC.

Szegda, K. L., Whitcomb, B. W., Purdue-Smithe, A. C., Boutot, M. E., Manson, J. E.,

Hankinson, S. E., Rosner, B. A., & Bertone-Johnson, E. R. (2017). Adult

adiposity and risk of early menopause. Human Reproduction, 32(12), 2522–2531.

https://doi.org/10.1093/humrep/dex304

Takahashi, T. A., & Johnson, K. M. (2015). Menopause. Medical Clinics of North

America, 99(3), 521–534. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2015.01.006

58
Tao, X., Jiang, A., Yin, L., Li, Y., Tao, F., & Hu, H. (2015). Body mass index and age at

natural menopause: A meta-analysis. Menopause, 22(4), 469–474.

https://doi.org/10.1097/GME.0000000000000324

Vries, E. d. (2001). Oral contraceptive use in relation to age at menopause in the DOM

cohort. Human Reproduction, 16(8), 1657–1662.

https://doi.org/10.1093/humrep/16.8.1657

WHO. (2014). World Health Organization.

59
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Etik Penelitian

60
61
Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian

62
Menopaus
e Menarche BMI Menopaus
50 14 21,5 e Menarche BMI
45 14 24,8 50 14 24,3
45 14 18,7 55 14 30,4
49 13 27,8 52 13 25,3
49 14 34,5 46 14 25,6
55 12 35,2 45 14 19,1
53 14 26,5 49 14 20
58 12 20,9 50 14 27
54 12 23,7 53 15 25,3
53 12 24,2 52 12 32,3
52 13 30,8 45 12 21,2
50 16 22,4 45 14 24,2
49 14 26 50 14 26,8
46 15 19,2 54 14 25,4
53 12 32,4 56 14 27,1
50 14 23,8 53 15 23,2
42 15 20,1 49 16 23
49 15 28,8 56 14 28,7
53 15 22,3 55 12 23,7
54 13 24,8 55 15 27,3
50 14 22,7 50 17 29,7
56 14 24,3 50 9 33,7
53 13 26 50 11 29,8
50 13 31,8 50 13 30
50 13 24,7 52 14 25,6
50 14 28,3 56 12 18,6
51 12 23,3 50 17 24,8
43 16 30,4 53 14 32,4
53 19 25,3 50 13 25,6
48 15 20,9 46 13 31,2
49 14 24,8 47 14 26,8
51 12 27,8 49 17 23,7
53 14 20,4 47 18 24,3
48 13 23,3 47 14 24,6
55 12 33 45 12 18,7
50 14 22,2 48 16 17,1
50 12 26,2 54 10 23,6
Lampiran 3. Rekapitulasi data responden

63