L.

EMBAR EVALUASI KINERJA PEGAWAI

Berikan penilaian saudara terhadap rekan kerja berikut. Jawablah dengan

sebenar-benarnya, seluruh jawaban akan menjadi rahasia. Jawaban anda
akan menentuka kualitas rekan kerja anda.

Nama Penilai : Unit :

Karyawan yang dinilai : Unit :

Berikan Penilaian rentang angka 1-5 dengan cara di centang (√).

Ketentuannya sebagai berikut :

1 = “Tidak Baik” 4 = “Baik”

2= “Kurang Baik” 5 = “Sangat Baik”

3 = “Cukup”

NO. KRITERIA 1 2 3 4 5
1. Kualitas teman kerja anda selama ini
2. Tentang kedisiplinan teman anda selama
bekerja (jam masuk dan pulang kerja,
sering meninggalkan pekerjaan ditengah
jam kerja)
3. team work teman anda ketika bekerja sama
dengan rekan lain
4. Loyalitas teman anda pekerjaan dan tempat
bekerja
5. Kemampuan intelektual dan skill teman
anda selama bekerja
6. Attitude/sikap teman anda selama bekerja
terhadap pasien/keluarga pasien/teman
kerja
.
Mohon berikan penjelasan bagaimana teman anda secara menyeluruh :