SISTEMATIKA PELAPORAN PELAKSANAAN UKL-UPL

LAPORAN PELAKSANAAN
UPAYA PENGELOLAAN LINGKUNGAN DAN UPAYA PEMANTAUAN LINGKUNGAN
(UKL-UPL)
PERIODE Bulan........... s/d ......... Tahun......

KEGIATAN ........

BAB 1
PENDAHULUAN

A. IDENTITAS PERUSAHAAN
Nama Perusahaan :
Alamat Perusahaan :
Nomor Telepon :
Nomor Fax :
e-mail :
Nama Direktur/Pimpinan :
Alamat :
Nomor Telepon :
e-mail :
Jenis Badan Hukum : CV/PT/Koperasi/
Status Permodalan : PMA/PMDN/
Bidang usaha dan atau kegiatan :
Penanggungjawab Pelaksanaan UKL/UPL :
Perijinan PPLH yang dimiliki :
Ijin Lingkungan (Nomor, Tanggal) :
Rekomendasi Dok. UKL/UPL (No., Tanggal) :
Ijin Pembuangan Air Limbah (No., Tanggal) :
Ijin TPS Limbah B3 (No., Tanggal) :

B. LOKASI USAHA DAN ATAU KEGIATAN

Tuliskan secara jelas lokasi usaha dan atau kegiatan (alamat lengkap dan nomor telepon).

C. DESKRIPSI KEGIATAN
Uraikan secara singkat jenis kegiatan dan status pelaksanaan kegiatan tersebut pada saat
pelaporan, beserta kapasitas produksi dan luasan lahan yang dimanfaatkan.
D. PERKEMBANGAN LINGKUNGAN SEKITAR
Informasikan secara lengkap dan jelas, apabila terjadi perubahan-perubahan lingkungan di
sekitar lokasi kegiatan sebagai akibat pelaksanaan kegiatan, dan/atau yang turt
mempengaruhi kegiatan. Misalnya : perubahan fungsi lahan sekitarnya.

BAB II
PELAKSANAAN DAN EVALUASI

A. PELAKSANAAN
Uraikan secara rinci hasil pelaksanaan pengelolaan dan pemantauan lingkungan hidup.
Sebagai acuan, digunakan matriks UKL dan UPL yang terdapat dalam dokumen UKL-UPL.
Apabila terdapat rekomendasi terhadap laporan hasil pelaksanaan pengelolaan dan
pemantauan periode sebelumnya, maka hasil pelaksanaan terhadap rekomendasi tersebut
turut dilaporkan.

1. UKL
Uraikan pelaksanaan pengelolaan lingkungan dan hasil-hasil yang dicapai meliputi : sumber
dampak, jenis dampak, tindakan pengelolaan lingkungan hidup, lokasi pengelolaan dan
periode/waktu pengelolaan. Tampilkan dalam bentuk tabel matriks pengelolaan lingkungan.
Lampirkan visualisasi pelaksanaan pengelolaan lingkungan (misalnya foto-foto, grafik,
tabel, peta lokasi pengelolaan, dsb).
2. UPL
Uraikan pelaksanaan pemantauan lingkungan dan hasil-hasil yang dicapai meliputi : sumber
dampak, jenis dampak, tindakan pemantauan lingkungan hidup, lokasi pemantauan dan
periode pemantauan. Tampilkan dalam bentuk tabel matriks pemantauan lingkungan.
Lampirkan berbagai hasil pelaksanaan pengukuran, antara lain hasil analisis dari
laboratorium yang terakreditasi atau diakui oleh pemerintah, catatan tingkat kesehatan
masyarakat dan data pelaporan aspek sosial. Lampirkan juga visualisasi pelaksanaan
pemantauan lingkungan (misalnya foto-foto, grafik, tabel, peta lokasi pemantauan, dsb)

B. EVALUASI
Uraian evaluasi meliputi hal-hal sebagai berikut :
1. Evaluasi Kecenderungan.
Evaluasi kecenderungan adalah evaluasi untuk melihat kecenderungan (trend) perubahan
kualitas lingkungan dalam rentang ruang dan waktu tertentu. Untuk melakukan evaluasi
ini dibutuhkan data hasil dari waktu ke waktu (time series data), karena penilaian
perubahan kecenderunganhanya dapat dilakukan dengan data untuk waktu pemantauan
yang berbeda.
2. Evaluasi Tingkat Kritis
Evaluasi tingkat kritis untuk menilai tingkat kekritisan (critical level) dari suatu dampak.
Evaluasi tingkat kritis dapat dilakukan dengan data hasil pemantauan dari waktu ke waktu
maupun data dari pemantuan sesaat. Evaluasi tingkat kritis adalah evaluasi terhadap potensi
risiko dimana suatu kondisi akan melebihi baku mutu atau standar lainnya, baik untuk
periode waktu saat ini maupun waktu mendatang.
3. Evaluasi Penataan
Evaluasi penataan adalah evaluasi terhadap tingkat kepatuhan dari pemrakarsa kegiatan
untuk memenuhi berbagai ketentuan yang terdapat dalam izin atau pelaksanaan dari
ketentuan-ketentuan yang terdapat dalam dokumen UKL-UPL.
Contoh matriks pengelolaan dan pemantauan lingkungan :

Matriks Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Kegiatan ....

Tahap Operasional

Lokasi Periode Upaya Lokasi Periode

No. Jenis Dampak Sumber Dampak Upaya Pengelolaan
Pengelolaan Pengelolaan Pemantauan Pemantauan Pemantauan
1. Penurunan kualitas Proses produksi - Menggunakan Lokasi kegiatan Setiap hari Melakukan uji Lokasi kegiatan Setiap enam
udara peralatan penyaring dan lingkungan selama kualitas udara dan lingkungan bulan sekali
polutan udara sekitarnya operasional bekerjasama sekitarnya
- Melakukan perawatan dengan
mesin secara rutin laboratorium
- Melakukan yang terakreditasi
penghijauan di sekitar
lokasi kegiatan
- Dan upaya lainnya

2.

Catatan :

1. Acuan yang digunakan adalah matriks UKL-UPL dalam dokumen UKL-UPL yang sudah mendapat rekomendasi pengesahan dari DLH Kab. Jember.
2. Berlaku untuk semua jenis dampak.
3. Cantumkan hasil uji dari laboratorium pada kolom upaya pemantauan dan lampirkan hasil ujinya.
4. Cantumkan lokasi pengujian pada peta lokasi UKL-UPL
 BAB III

KESIMPULAN

Uraikan dalam bab ini hal-hal penting yang dihasilkan dari pelaksanaan UKL dan UPL. Dalam
bab ini dapat diuraikan pula temuan dan usulan untuk perbaikan pengelolaan dan pemantauan
lingkungan hidup selanjutnya, yaitu :

1. Kesimpulan mengenai efektivitas pelaksanaan UKL-UPL dan kendala-kendala yang dihadapi;

2. Kesimpulan mengenai kesesuaian hasil pelaksanaan UKL-UPL dengan dokumen UKL-UPL

Dalam hal terdapat usulan perubahan untuk rencana perbaikan pelaksanaan UKL-UPL, maka
usulan tersebut harus didasarkan atas data hasil pemantauan. Usulan tersebut wajib
dikomunikasikan untuk mendapatkan persetujuan dari instansi yang ditugasi mengelola
lingkungan hidup.