N UNIT INDIKATOR MUTU INDIKATOR KINERJA INDIKATOR PERILAKU INDIKATOR SASARAN

O KESELAMATAN PASIEN
1 Unit gizi Jumlah sisa makanan per Pencatatan asuhan gizi di Penggunaan masker dan Kepatuhan hand hygiene
porsi rekam medis tutup kepala

2 Unit Penyerahan hasil Pemantauan mutu internal 5R Gelang pasien

laboratorium laboratorium (quality qontrol)
3 Poli gigi Waktu tunggu < 45 menit Kunjungan pasien umum Baju scout dokter Hand hygiene
4 Unit - Pilih salah satu : - -
keuangan 1. Ketepatan lap. Belanja ke
Universitas setiap tanggal
10 di bulan berikutnya
2. Kecepatan waktu
pemberian informasi dan
lembar tagihan pasien
rawat inap < 30 menit
5 Poli umum Waktu tunggu poli umum Angka Kapitasi Berbasis Penggunaan name tag Hand hygiene
≤30 menit Pemenuhan Komitmen
Pelayanan (KBKP) sesuai
dengan kesepakatan BPJS
6 Unit apotik Waktu tunggu pelayanan Ketersediaan resep sesuai Menerapkan prinsip 5R Pilih salah satu :
obat formularium 1. Kepatuhan identifikasi
dua identitas pasien
ralan
2. Kepatuhan identifikasi
gelang psien ranap
3. Kepatuhan pemberian
obat LASA
4. Kepatuhan pemasangan
label High Alert
7 Sarpras - Ketepatan perawatan - -
SARPRAS
8 Pemasaran - Angka kunjungan pasien - -
pendaftaran online
9 Rawat inap Kejadian Pulang paksa BOR, LOS,TOI, BTO Kepatuhan penggunaan Kepatuhan identifikasi
nametag pasien ranap
10 UGD Respon time emergency Kelengkapan assesment awal Name tag Assesment resiko jatuh
medis
11 Rekam Kelengkapan berkas RM Ketepatan penyerahan 3S (Senyum, Sapa, Salam) Hand hygiene
medis rawat inap laporan DINKES
12 Pendaftaran Respon time pelayanan Pengambilan foro pasien 3S (Senyum, Sapa, Salam) Pembuatan gelang pasien
registrasi pasien ranap sebagai pelengkap identitas
pasien baru pada E-Klinik
13 Poli KIA Pelayanan ANC sesuai 10 T Angka kunjungan pasien poli Penggunaan name tag Hand hygiene
KIA
14 Kamar Pemantauan 2 jam PP Angka kunjungan persalinan Name tag Identifikasi gelang pasien
bersalin bersalin dengan bayi
15 SDI - Kelengkapan berkas - -
karyawan