ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA IBU KB IUD DI DESA

KEDUNGGALAR NGAWI

Disusun oleh:
Lya shelviana
(202003063)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO
TAHUN AJARAN 2020-2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Pendahuluan ini diajukan oleh:

Nama : Lya Shelviana
NIM : 2020003063
Program Studi : Profesi Ners
Judul Askep : Asuhan Keperawatan Maternitas pada Nn. A KB IUD didesa Kedunggalar
Ngawi

Mojokerto, November 2020

Pembimbing akademik

(.......................................)
A. Identitas
1. Nama: Nn. A
2. Umur : 27
3. Ttl : Ngawi,13 january 1993
4. Agama: Islam
5. Pendidikan: SMA
6. Pekerjaan: IRT
7. Nama suami: -
B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan utama : klien mengatakan pusing dan saat ini sedang mentruasi
2. Riwayat KB : klien mengatakan memakai kb IUD dan pemasangannya di rumah
sakit setelah kelahiran anak ke-2 dan kurangnya mengetahui tentang kb iud
3. Riwayat menstruasi : klien mengatakan saat ini sedang menstruasi, lamanya 10
hari dan banyak/deras warna darah merah kehitaman, saat menstruasi tidak
merasakan gejala seperti disminore atau yg lain
4. Riwayat Obstetri : klien mengatakan memiliki 2 anak, umur kehamilan kedua
anaknya 9bulan 10 hari dan proses persalinan sesar dilakukan dirumah sakit dan
yang menangani dokter, anak pertama BB saat lahir 2,9kg sedangkan anak ke-2
3,7kg dan sekarang berusia ke-1 usia 5thn dan ke-2 usia 2thn
5. Riwayat kesehatan klien : klien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit
seperti Dm,jantung dll, tetapi darahnya selalu rendah
6. Riwayat kesehatan keluarga klien : klien mengatakan ibu klien memiliki penyakit
DM sudah lama sekitar 7 thn an
7. Pemeriksaan Psikososial
a. Pastikan keinginan KB dari klien dan suami tanpa paksaan : klien mengatakan
melakukan kb keinginan sendri tanpa paksaan
b. Adakah keyakinan / pandangan terkait dengan penggunaan kontrasepsi: klien
mengatakan sangat menyakini jika memakai kb iud tidak akan kebobolan
c. Adakah ketakutan dengan prosedur pemasangan alat kontrasepsi: klien
mengatakan tidak merasakan takut saat pemasangan karena proses
pemasangan setelah melahirkan sesar anak ke-2 tetapi terkadang nyeri
dibagian perut bawah,hilang timbuh, skala nyeri 6 ekpresi klien
mereingis.nyeri seperti di tusuk-tusuk.
d. Status kesehatan ibu, sosial budayanya terkait dengan hal ini tingkat
penghasilan, pengetahuan dan jarak dengan tempat pelayanan kesehatan untuk
kontrol lainnya: kesehatan ibu saat ini baik, jarak pelyanan kesehatan dari
rumah cukup jauh harus memakai kendaraan.
C. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : ComposMentis GCS=15 ( E: 4, V: 5 M:6 = 15)
 3. BB/TB :60kg/160cm
4. TTV : TD:100/60 N: 95x/menit RR:20x/menit
5. Kepala : bentuk kepala simetris,tidak ada lesi dan tidak ada benjilan
6. Keutuhan rambut, bersih, tidak rontok, tidak ada lesi
a. Mata : konjungtiva anemis, sclera ikterik , reflex pupil isokor, fungsi
penglihatan normal,pergerakan bola mata normal
b. Hidung : bentuk hidung simetris,tidak secret, tidak ada pernapasan cuping
hidung,fungsi penciuman normal,
c. Telinga : telingga bersih,tidak ada serumen, tidak ada lesi, fungsi
pendengaran baik, bentuk telingga simetris
d. Mulut : kondisi mulut bersih, simetris ,membrane mukosa lembab
e. Leher : tidak ada bendungan vena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar
limfe, tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
a. Payudara : tidak ada benjolan, tidak terdapat nyeri tekan, bentuk payudara
simetris
b. Jantung: bunyi jantung, palpitasi, tidak adanya sianosis, CRT < 3 detik
7. Abdomen :
a. Tidak ada massa pada uterus
b. Tidak ada pembesaran abnormal pada abdomen
c. Tidak ada Nyeri tekan
d. Tidak ada Asites
8. Genitalia : tidak adanya keputihan,kondisi bersih dan tidak ada benjolan kelenjar
bartholini.
9. Ekstremitas : CRT < 3menit, sianosisi tidak, edema tidak, bentuk simetris,
pergerakan bebas, kekuatan otot normal 5 5

5 5
 ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah Ttd

1. DS: klien mengatakan Agen pencedera Nyeri Akut
perut sakit bagian fisik (propsedur
bawah,hilang timbul, oprasi)
nyeri yang dirasakan
seperti ditusuk-
tusuk,skala nyeri 7
klien tampak meringis

DO: klien terlihat

kesakitan, dan tampak
gelisah. klien
memegangi area yang
nyeri. N: 95x/menit

2. DS: klien mengatakan Kurangnya Defisit

kurang mengetahui
terpapar informasi pengetahuan
tentang kb IUD, dan
klien hanya
mengetahui agar tidak
kebobolan kehamilan
DO: klien tampak
kebingungan dan klien
tampak ingin
mengetahui lebih jauh
tentang kb IUD
 DAFTAR DIAGNOSIS

N Diagnosis Keperawatan Ttd

o
1. Nyeri Akut b/d Agen pencedera fisik (propsedur oprasi)

2. Defisit pengetahuan b/d Kurangnya terpapar informasi

RENCANA KEPERAWATAN

N Diagnosa Tujuan & Kriteria hasil Intervensi

o keperawatan
1 Nyeri Akut Tujuan:Setelah Obserevasi:
b/d Agen
dilakukan tindakan 1x24 1. Identifikasi skala nyeri
pencedera
fisik jam diharapkan nyeri 2. Identifikasi respons nyeri non
(propsedur
berkurang, dengan verbal
oprasi)
kriteria hasil: 3. Identifikasi yang
1. Meringis memperberat dan
berkurang memperingan nyeri
2. Tidak gelisah 4. Identifikasi pengaruh nyeri
3. Kesulitan tidur pada kualitas hidup
berkuran Terapeutik :
1. Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
(mis,TENS,hipnosis,akupunt
ur, terapi musik)
2. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri (mis,
suhu
ruangan,pencahayaan,kebisin
gan)
 3. Fasilitasi istirahat dan tidur
Edukasi :
1. Jelaskan
penyebab,periode,dan pemicu
nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan
nyeri
3. Anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri
Kolaborasi :
Kolaborasi pemberian an algesik,jika
perlu
2 Defisit Tujuan:Setelah Observasi:
pengetahuan 1. Identifikasi kesiapan dan
dilakukan tindakan 1x24
b/d kemampuan menerima
Kurangnya jam diharapkan tingkat informasi
terpapar 2. Identifikasi faktor-faktor
pengetahuan meningkat,
informasi yang dapat meningkatkan dan
dengan kriteria hasil: menurunkan prilaku hidup
bersih dan sehat
1. Perilaku sesuai
Terapeutik:
anjuran
1. Sediakan media dan materi
2. Kemampuan
pendidikan kesehatan
menjelaskan
2. Jadwalkan pendidikan
pengetahuan
kesehatan sesuai kesepakatan
tentang suatu
3. Berikan kesempatan untuk
topik
bertanya
3. Verbalisasi
Edukasi:
minat dalam
1. Jelaskan faktor resiko yang
belajar
dapat mempengaruhi
kesehatan
2. Ajarkan prilaku hidup bersih
dan sehat
3. Ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk
meningkatkan prilaku hidup
sehat dan bersih
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

N Implementasi Ttd
o
Dx
1 Hari ke 1 tanggal 15-12-2020
1. mengidentifikasi skala nyeri
2. mengidentifikasi respons nyeri non verbal
Hari ke 2 tanggal 16-12-2020
3. mengidentifikasi yang memperberat dan memperingan nyeri
4. mengidentifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup

2 Tanggal 15-12-2020
1. Menjelaskan faktor resiko yang dapat mempengaruhi kesehatan
2. Mengajarkan prilaku hidup bersih dan sehat
3. Mengajarkan strategi yang dapat digunakan untuk meningkatkan
prilaku hidup sehat dan bersih