Penisilin

Penisilin menghambat sintesis dinding sel. Ini sangat efektif melawan batang Gram-positif aerobik dan
kokus Gram-positif dan-negatif anaerobik. Ini sama sekali tidak efektif melawan batang Gram-negatif
aerobik, sementara, di sisi lain, efektif melawan spektrum luas dari anaerob yang sesuai. Dengan
demikian, ini dianggap sebagai antibiotik pilihan untuk pengobatan infeksi odontogenik.

Sefalosporin

Mekanisme kerja sefalosporin, terlepas dari generasinya, sama dengan penisilin. Sejauh efektivitas
antimikroba diperhatikan, sefalosporin generasi pertama yang diberikan secara oral (cefalexin dan
cefadroxil) tidak menguntungkan dibandingkan dengan penisilin atau ampisilin, sementara sefalosporin
generasi kedua yang diberikan secara oral (cefaclor, cefatrizine, loracarbef, cefprozil dan cefuroxime)
ditandai dengan resistensi terhadap 􀁂-laktamase, yang menetralkan ampisilin, dan dapat digunakan
sebagai obat alternatif jika tidak ada respons terhadap penisilin. Sefalosporin generasi ketiga yang lebih
baru diberikan secara oral (cefixime, cefetamet, ceftibuten dan cefpodoxime), yang resisten terhadap 􀁂-
laktamase, memiliki keefektifan potensial melawan Enterobacteriaceae, tetapi tidak melawan anaerob.
Oleh karena itu, obat ini tidak boleh diresepkan untuk infeksi odontogenik pada rongga mulut yang tidak
menimbulkan komplikasi, dengan satu kemungkinan pengecualian pada pasien dengan gangguan
kekebalan, di mana diperlukan kombinasi dengan nitroimidazol (misalnya, metronidazol) agar efektif
melawan anaerob. Singkatnya, semua sefalosporin yang diberikan secara oral sama sekali tidak efektif
atau hanya sedikit efektif melawan anaerob, dan biaya antibiotik yang lebih baru, terutama yang
termasuk dalam sefalosporin generasi ketiga, sangat tinggi. Lebih lanjut, kategori terakhir mencakup
antibiotik dengan penggunaan terbatas (di beberapa negara), hanya diresepkan dalam kasus di mana
mikroorganisme resisten terhadap semua antibiotik lain diisolasi dalam kultur.

Makrolides

Eritromisin dan makrolida yang lebih baru (roksitromisin, klaritromisin, azitromisin, dan diritromisin)
menghambat sintesis protein oleh sel mikroba pada tingkat ribosom. Spektrum antimikroba mereka
termasuk kokus Gram-positif aerobik dan anaerobik mulut, sedangkan aerob Gram negatif dan anaerob
resisten. Dengan demikian, mereka adalah solusi alternatif yang baik untuk pengobatan infeksi
odontogenik tanpa komplikasi dengan tingkat keparahan ringan dan menengah pada pasien yang alergi
terhadap 􀁠-laktam. Biaya tinggi makrolida yang lebih baru dibandingkan dengan eritromisin harus
diperhatikan, tanpa perbedaan yang substansial dalam efektivitas melawan patogen oral. Gangguan
gastrointestinal (mual, muntah, kram perut, diare) adalah efek samping eritromisin yang paling umum.
Makrolida yang lebih baru menguntungkan dibandingkan dengan eritromisin karena dapat ditoleransi
dengan lebih baik dan dapat diberikan, karena waktu paruhnya yang lebih lama, setiap 12 atau 24 jam,
bukan setiap 6 jam.

Clindamycin

Obat ini memiliki mekanisme kerja yang mirip dengan makrolida dan sangat efektif dalam mengobati
infeksi odontogenik yang serius atau resisten, karena efektivitas in vitro yang luar biasa terhadap
patogen yang paling sering terjadi pada infeksi odontogenik, seperti Gram-positif aerobik dan kokus
anaerobik dan Gram negatif batang anaerobik. Klindamisin tidak efektif melawan batang aerobik Gram-
negatif. Dosis yang dianjurkan untuk pemberian oral adalah 300 mg setiap 8 jam, yang tidak perlu
disesuaikan bahkan pada gagal ginjal stadium akhir.

Tetrasiklin

Tetracyclines (tetracycline hydrochloride, oxytetracycline, doxycycline, dan minocycline) adalah obat

bakteriostatik yang, dengan menghambat biosintesis protein sel mikroba pada tingkat ribosom, sangat
efektif melawan aerob dan anaerob mulut. Doksisiklin dan minosiklin lebih menguntungkan
dibandingkan dengan tetrasiklin lain karena lebih efektif melawan anaerob, diserap sepenuhnya bila
diberikan secara oral, dan dapat diberikan dua kali sehari (100 mg setiap 12 jam) karena waktu paruhnya
yang lebih lama.

Nitromidazol

Terutama metronidazole dan ornidazole termasuk dalam kelompok obat nitroimidazole, yang
mekanisme kerjanya belum sepenuhnya diklarifikasi bahkan hingga hari ini. Mereka adalah obat-obatan
dengan aksi bakterisidal cepat terutama terhadap anaerob Gram-negatif, aksi bakterisidal yang sedikit
lebih terbatas terhadap anaerob Gram-positif (streptokokus mikroaerofilik dan aerobik harus dianggap
resisten), dan pada dasarnya tanpa efektivitas apa pun terhadap patogen aerobik. Dengan demikian,
obat-obatan tersebut tidak boleh diberikan sebagai pengobatan tunggal untuk infeksi odontogenik,
kecuali dalam kasus gingivitis ulseratif nekrosis akut dan periodontitis lanjut. Dosis biasa untuk
pemberian oral adalah 500 mg setiap 8 jam untuk metronidazol, dan 500 mg setiap 12 jam untuk
ornidazol.