FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Dra. Hj. St. Bunatang, M.Si 1 Nama Akhmad Riyadi
2 NIP 19601231 199203 2 0007 2 NIP 19741017 200501 1003
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina, IV/a 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Muda Tk. I, II/b
4 Jabatan Kasubbag Administrasi Umum 4 Jabatan JFU Tekhnisi Mesin
5 Unit Kerja Sub Bagian Administrasi Umum STAIN Watampone 5 Unit Kerja Sub Bagian Administrasi Umum STAIN Watampone
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU

Menerima dan menginventarisasi laporan kerusakan mesin dan atau sistem

1 0 12 Dokumen 100 12 Bulan
jaringan untuk diadakan pemeriksaan.
Memeriksa dan memperbaiki kerusakan mesin dan atau sistem jaringan atau
2 0 12 Kegiatan 100 12 Bulan
melakukan penggantian mesin dan atau sistem jaringan.

Melakukan pemeliharaan secara berkala pada mesin dan atau sistem jaringan
3 0 4 Kegiatan 100 12 Bulan
agar tidak cepat rusak.

Membuat laporan tahunan perbaikan dan pemeliharaan mesin dan atau sistem
4 0 1 Dokumen 100 12 Bulan
jaringan.

Watampone, 03 Januari 2017

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Dra. Hj. St. Bunatang, M.Si Akhmad Riyadi

19601231 199203 2 0007 19741017 200501 1003

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
NG DINILAI

1 1003
k. I, II/b
sin
nistrasi Umum STAIN Watampone
GET

BIAYA

03 Januari 2017
eri Sipil Yang Dinilai

mad Riyadi
7 200501 1003
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian …. Januari s.d. 31 Desember 20…..
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
SKP
14

Menerima dan menginventarisasi laporan kerusakan

1 mesin dan atau sistem jaringan untuk diadakan 0 12 Dokumen 100 1 Bulan 0 0 1 Dokumen 100 1 Bulan 184.33 61.44
pemeriksaan.
Memeriksa dan memperbaiki kerusakan mesin dan atau
2 sistem jaringan atau melakukan penggantian mesin dan 0 12 Kegiatan 100 12 Bulan 0 0 1 Kegiatan 85 1 Bulan 101.67 33.89
atau sistem jaringan.
#NAME?
3 ### ### #NAME? #NAME? ### ### ### ### 1 #NAME? 85 1 ### #NAME? #NAME?
Melakukan pemeliharaan secara berkala pada mesin
dan atau sistem jaringan agar tidak cepat rusak.
4 0 4 Kegiatan 100 12 Bulan 0 0 1 Kegiatan 85 1 Bulan 118.33 39.44

#NAME?
5 ### ### #NAME? #NAME? ### ### ### ### 1 #NAME? 85 1 ### #NAME? #NAME?

Membuat laporan tahunan perbaikan dan pemeliharaan

6 mesin dan atau sistem jaringan. 0 1 Dokumen 100 12 Bulan 0 0 1 Dokumen 85 1 Bulan 193.33 64.44

7 #NAME? ### ### #NAME? #NAME? ### ### ### ### #NAME? ### #NAME? #NAME?
8 #NAME? ### ### #NAME? #NAME? ### ### ### ### #NAME? ### #NAME? #NAME?
#NAME?
9 ### ### #NAME? #NAME? ### ### ### ### #NAME? ### #NAME? #NAME?

10 #NAME? ### ### #NAME? #NAME? ### ### ### ### #NAME? ### #NAME? #NAME?
11 #NAME? ### ### #NAME? #NAME? ### ### ### ### #NAME? ### #NAME? #NAME?
12 #NAME? ### ### #NAME? #NAME? ### ### ### ### #NAME? ### #NAME? #NAME?

II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

#NAME?
Nilai Capaian SKP #NAME?

Watampone, 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,
Dra. Hj. St. Bunatang, M.Si
19601231 199203 2 0007
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24

1 61.444444444 0 #DIV/0! 8.33333333 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!

1 33.888888889 91.66666666667 #DIV/0! 8.33333333 85 8.3333333333 #DIV/0! 167.66666667 8.3333333333 #DIV/0!

### 0 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?

1 39.444444444 91.66666666667 #DIV/0! 25 85 8.3333333333 #DIV/0! 167.66666667 8.3333333333 #DIV/0!

### 0 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?

1 64.444444444 91.66666666667 #DIV/0! 100 85 8.3333333333 #DIV/0! 167.66666667 8.3333333333 #DIV/0!

### 0 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
### 0 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
### 0 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
### 0 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
### 0 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
### 0 #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

#NAME?

###
RB>24

#DIV/0! 184.3333333333 0.0000 #DIV/0! 184.3333333 184.3333333

184.33333
#DIV/0! 101.6666666667 91.6667 #DIV/0! 261 101.66667 261

#NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?

#DIV/0! 118.3333333333 91.6667 #DIV/0! 277.6666667 118.3333333

118.33333
#NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
#NAME?

#DIV/0! 193.3333333333 91.6667 #DIV/0! 352.6666667 352.6666667

193.33333
#NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
#NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
#NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
#NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
#NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
#NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
#NAME? x 60% #NAME?

1. Orientasi Pelayanan (Buruk)

2. Integritas (Buruk)

3. Komitmen (Buruk)

4. Disiplin (Buruk)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama (Buruk)

6. Kepemimpinan (Buruk)
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 0

8. Nilai rata – rata 0.00 (Buruk)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 0.00 x 40% 0.00

#NAME?

NILAI PRESTASI KERJA #NAME?

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM JANGKA WAKTU PENILAIAN

DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA BULAN : Januari s/d 31 Desember 20....
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a Akhmad Riyadi

b.      N I P 19741017 200501 1003

9. DIBUAT TANGGAL, …………..
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pengatur Muda Tk. I, II/b

d.      Jabatan/Pekerjaan JFU Tekhnisi Mesin

e.      Unit Organisasi Sub Bagian Administrasi Umum STAIN Watampone

Dra. Hj. St. Bunatang, M.Si
19601231 199203 2 0007 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a Dra. Hj. St. Bunatang, M.Si

10 DITERIMA TANGGAL, …………
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b.      N I P 19601231 199203 2 0007

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina, IV/a

d.      Jabatan/Pekerjaan Kasubbag Administrasi Umum

Akhmad Riyadi
19741017 200501 1003
e.      Unit Organisasi Sub Bagian Administrasi Umum STAIN Watampone

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, ....................
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a

b.      N I P

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT

0
0
d.      Jabatan/Pekerjaan

e.      Unit Organisasi