Contoh Bab 1-5

APLIKASI TINDAKAN TERAPI CERMIN TERHADAP KEKUATAN
OTOT PADA PASIEN STROKE NON HEMORAGIK DI KAMPUNG ANCOL DESA

MALEBER KECAMATAN KARANGTENGAH KABUPATEN CIANJUR
Logo Ummi
Oleh:
AJENG NURMAULINA
NIM. 34403517119
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUKABUMI

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN FAKULTAS KESEHATAN
2021
a
ii
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr.Wb.
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan
nikmat-Nya sehingga peneliti mampu menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan
judul “Aplikasi Tindakan Terapi Cermin Terhadap Kekuatan Otot Pada Pasien
Stroke Non Hemoragik Di Kampung Ancol Desa Maleber Kecamatan
Karangtengah Kabupaten Cianjur”. Shalawat beserta salam semoga tercurah
kepada Nabi Muhammad saw, para keluarganya, para sahabatnya, para tabiin, dan
pengikutnya hingga akhir zaman.
Penelitian ini tidak lepas dari kontribusi berbagai pihak. Oleh karena itu,
peneliti mengucapkan terima kasih atas dukungan yang telah diberikan. Secara
khusus ucapan terima kasih peneliti persembahkan kepada:
1. Selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Sukabumi
2. Selaku Dekan Fakultas Kesehatan
3. Selaku Ketua Program Studi D III Keperawatan
4. Selaku Pembimbing yang selalu membimbing, memberi pengarahan serta
masukan selama dikampus.
5. Sselaku klien dan pendamping klien yang bersedia untuk menjadi
partisipan dalam penelitian ini. Semoga senantiasa diberikan kesehatan,
Amin.
6. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan ini.
Peneliti menyadari bahwa masih terdapat kekurangan dalam penyusunan
Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun dari
pembaca sangat diperlukan. Peneliti berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat
memberikan manfaat bagi semua pihak pada umumnya dan bagi penulis pada
khususnya.
Wassalamualaikum Wr.Wb.
Cianjur, 18 Mei 2020
Peneliti
iii
ABSTRAK
Masriah, Siti. 2020. Aplikasi Tindakan Terapi Cermin Terhadap Kekuatan Otot
pada Pasien Stroke Non Hemoragik di Kampung Ancol Desa Maleber
Kecamatan Karangtengah Kabupaten Cianjur. Program Diploma III
Keperawatan, Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Cianjur.
Pembimbing : Sri Kurnia Dewi,Ns., M.Kep.
Stroke adalah gangguan fungsi otak yang terjadi dengan cepat dan
berlangsung lebih dari 24 jam karena gangguan suplai darah ke otak. Dalam
jaringan otak, kekurangan aliran darah menyebabkan serangkaian reaksi bio-kimia
yang dapat merusakkan atau mematikan sel-sel otak. Masalah yang dirasakan
adalah kelemahan anggota gerak sebelah badan, gangguan penglihatan, dan tidak
dapat berkomunikasi. Alternatif untuk meningkatkan kekuatan otot pada pasien
Stroke Non Hemoragik, seperti latihan ROM dengan tindakan terapi cermin.
Desain penelitian ini menggunakan metode studi kasus. Metode sampling yang
digunakan adalah Purposive Sampling. Sampel yang diambil sebanyak satu
responden yaitu pasien stroke non hemoragik yang mengalami penurunan
kekuatan otot. Data penelitian ini diambil dengan menggunakan metode
wawancara, dan observasi pemeriksaan fisik. Setelah ditabulasi data yang ada
dianalisis dengan menggunaan analisis penjelesan dan deret waktu. Hasil
penelitian menunjukkan terdapat peningkatan kekuatan otot pada pasien stroke
non hemoragik. Melihat hasil penelitian ini maka perlu adanya tindakan terapi
cermin agar dapat meningkatkan kekuatan otot pada pasien stroke non hemoragik.
Kata Kunci : stroke, terapi cermin, kekuatan otot
v
DAFTAR ISI
LEMBAR PERNYATAAN .............................................................................i

LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................ii
ABSTRAK ........................................................................................................iii
ABSTRACK .....................................................................................................iv
KATA PENGANTAR ......................................................................................v
DAFTAR ISI .....................................................................................................vii
DAFTAR TABEL .............................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR.........................................................................................x
DAFTAR BAGAN ............................................................................................xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .....................................................................................1
B. Rumusan Masalah.................................................................................4
C. Tujuan Penelitian .................................................................................4
D. Manfaat Penelitian................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Stroke ......................................................................................7
1. Pengertian Stroke ..........................................................................7
2. Jenis Stroke ...................................................................................7
3. Etiologi Stroke ..............................................................................9
4. Pathofisiologi Stroke .....................................................................10
5. Pathway Stroke .............................................................................12
6. Manifestasi Klinis Stroke ..............................................................14
7. Penatalaksanaan Stroke .................................................................15
8. Komplikasi Stroke ........................................................................15
B. Konsep Asuhan Keperawatan ..............................................................16
1. Pengkajian .....................................................................................16
2. Diagnosa .......................................................................................24
3. Intervensi ......................................................................................25
4. Implementasi .................................................................................30
5. Evaluasi .........................................................................................31
C. Konsep Terapi Cermin..........................................................................32
1. Pengertian Terapi Cermin .............................................................32
2. Manfaat Terapi Cermin .................................................................32
3. Kelebihan Terapi Cermin ..............................................................33
4. Kelemahan Terapi Cermin ............................................................33
5. Indikasi ..........................................................................................33
6. Kontraindikasi ...............................................................................33
7. Standar Operasional Prosedur .......................................................33
D. Konsep Kekuatan Otot .........................................................................39
1. Pengertian Kekuatan Otot..............................................................39
vii
2. Mekanisme/regulasi Keseimbangan Tonus Otot ..........................39
3. Pengukuran Kekuatan Otot ...........................................................40
4. Faktor Yang Mempengaruhi Penurunan Kekuatan Otot ..............40
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
A. Desain Penelitian .................................................................................42
B. Subjek Penelitian/Partisipan ................................................................43
C. Lokasi dan Waktu Penelitian ...............................................................44
D. Setting Penelitian .................................................................................44
E. Metode Pengumpulan Data ..................................................................45
F. Metode Uji Keabsahan Data ................................................................46
G. Metode Analisa Data ............................................................................47
H. Etik Penelitian ......................................................................................49
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian ....................................................................................52
1. Pengkajian .....................................................................................52
2. Diagnosa Keperawatan .................................................................53
3. Intervensi ......................................................................................54
4. Implementasi .................................................................................56
5. Evaluasi .........................................................................................61
6. Aplikasi dari tindakan utama ........................................................64
B. Pembahasan ..........................................................................................65
1. Pengkajian .....................................................................................65
2. Diagnosa Keperawatan .................................................................66
3. Intervensi ......................................................................................67
4. Implementasi .................................................................................68
5. Evaluasi .........................................................................................69
6. Analisis PICOT .............................................................................70
BAB V PENUTUP
A. Simpulan ................................................................................................73
B. Saran .......................................................................................................74
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................76
LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Analisa Data .......................................................................................22

Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan Hambatan Mobilitas Fisik ...........................25
Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan Nyeri Akut ..................................................26
Tabel 2.4 Intervensi Keperawatan Ketidakseimbangan Nutrisi .........................27
Tabel 2.5 Intervensi Keperawatan Gangguan Perubahan Persepsi Sensori .......28
Tabel 2.6 Intervensi Keperawatan Kerusakan Komunikasi Verbal ...................29
Tabel 2.7 Intervensi Keperawatan Kerusakan Integritas Kulit ..........................29
Tabel 2.8 Pengukuran Kekuatan Otot ................................................................40
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Posisi Pasien Terapi Cermin ..........................................................34

Gambar 2.2 Abduksi .........................................................................................36
Gambar 2.3 Adduksi .........................................................................................36
Gambar 2.4 Posisi Fleksi ....................................................................................37
Gambar 2.5 Posisi Fleksi 45° .............................................................................37
Gambar 2.6 Ekstensi ..........................................................................................37
Gambar 2.7 Rotasi ..............................................................................................38
x
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Pathway Stroke................................................................................12
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Di zaman modern ini segala jenis penyakit kerap bermunculan tak hanya
penyakit akut namun kronik juga timbul di saat bersamaan. Indonesia
sekarang berada dalam ancaman yang disebabkan karena polutan yang
bertebaran serta gaya kehidupan yang menyimpang dari peraturan dan
konsumsi makanan yang tak sesuai dengan kebutuhan, yang pada akhirnya
akan terjadi gangguan pada fungsi pengindraan dan pergerakan, salah satunya
penyakit stroke yang saat ini menjadi perbincangan. Stroke digunakan untuk
menamakan sindrom hemiparesis akibat lesi vaskuler yang dapat berlangsung
dalam beberapa detik (Tutu, 2014 p.41).
Menurut Smeltzer (2000, sebagaimana dikutip dalam Tutu, 2014 p.41)
stroke adalah kehilangan fungsi otak yang diakibatkan oleh berhentinya
suplai darah ke bagian otak, biasanya merupakan akumulasi penyakit
serebrovaskuler selama beberapa tahun. Stroke adalah gangguan fungsi otak
yang terjadi dengan cepat (tiba-tiba) dan berlangsung lebih dari 24 jam karena
gangguan suplai darah ke otak. Dalam jaringan otak, kekurangan aliran darah
dapat menyebabkan serangkaian reaksi bio-kimia yang dapat merusakkan
atau mematikan sel-sel otak (Wiwit, 2010 p.13).
Gangguan aliran darah ke otak merupakan masalah yang paling serius,
dan bahkan bisa berakibat fatal. Aliran darah ke otak pada dasarnya memasok
nutrisi dan oksigen ke sel-sel saraf otak, jika aliran darah dan pasokan
oksigen ke otak berjalan lancar, maka fungsi otak pun akan berfungsi normal.
Selama ini, mungkin orang menganggap bahwa stroke hanya menyerang
mereka yang sudah dalam masa lanjut usia. Namun, stroke juga dapat
menyerang masa anak-anak, remaja serta dewasa (Wiwit, 2010 p.14).
World Health Organization WHO (2016) melaporkan bahwa stroke
merupakan penyebab kematian nomor dua dan penyebab utama kecacatan
dengan angka sekitar 5,54 juta kematian. Jumlah ini merupakan 9,5% dari
1
2
seluruh kematian di dunia. Berdasarkan data di negara maju seperti Amerika

Serikat stroke menduduki peringkat ke tiga sebagai penyebab kematian
setelah penyakit jantung dan kanker. Setiap tahunnya didapatkan 700.000
orang menderita stroke dengan 550.000 diantaranya merupakan kasus stroke
baru. Di seluruh dunia, Cina merupakan negara dengan tingkat kematian
cukup tinggi akibat stroke (19,9%) dari seluruh kematian di Cina. Insiden
stroke di seluruh dunia sebesar 15 juta orang setiap tahunnya, sepertiganya
meninggal dan sepertiganya mengalami kecacatan permanen (Mutiarasari,
2019 p.62).
Dari data South East Asian Medical Information Centre (SEAMIC)
diketahui bahwa angka kematian stroke terbesar di Asia Tenggara terjadi di
Indonesia yang kemudian diikuti secara berurutan oleh Filipina, Singapura,
Brunei, Malaysia, dan Thailand (Dinata et al., 2013 para.1). Menurut
Riskesdas pada tahun 2018, prevalensi stroke 10,9 ‰, tertinggi di provinsi
Kalimantan Timur (14,7‰) dan terendah di provinsi Papua (4,1‰)
sedangkan kejadian stroke di wilayah provinsi jawa barat yaitu (11,4‰)
dengan tingkat tertinggi di usia >75 tahun sebesar 50,2‰ dan terendah di usia
15-24 tahun sebesar 0,6‰. Berdasarkan jenis kelamin laki laki lebih banyak
dalam menempati jumlah penyakit stroke yakni sebesar 11,0‰ dan disusul
dengan perempuan sebesar 10,9‰ dengan karakteristik dari perkotaan
sebesar 12,6‰ dan dipedesaan sebesar 8,8‰ (Kemenkes RI, 2018 p.55).
Menurut badan pusat statistik Kabupaten Cianjur (2017 p.98) dalam hasil
rekapitulasi 10 besar penyakit klinik saraf di RSUD Kelas B Cianjur,
penyakit stroke menempati urutan kedua dengan jumlah 7.678 (54,94%)
dengan jumlah tersebut terdapat kenaikan dengan sangat signifikan dengan
tahun 2014 yang hanya berjumlah 1.509 (20,15%).
Dari hasil tersebut menunjukan penyakit stroke dari tahun ketahun terjadi
peningkatan yang signifikan yang tentu saja dapat menghambat proses
aktivitas dari individu itu sendiri yang dikarenakan fungsi motorik serta
kekuatan otot yang mengalami penurunan. Masalah ini timbul karena faktor
resiko dari penyakit stroke itu sendiri salahsatunya penyakit hipertensi yang
3
dapat mengakibatkan penyempitan serta pecahnya pembuluh darah otak,

selain itu juga dari penyakit diabetes militus yang dapat menebalkan dinding
pembuluh darah otak yang berukuran besar, serta penyakit jantung yang dapat
menimbulkan hambatan aliran darak ke otak dan penyebab lainnya (Tutu,
2014 p.43).
Penyakit stroke ini dapat menyebabkan defisit lapang pandang biasanya
mengalami kesulitan melihat pada malam hari, kesulitan menilai jarak serta
penglihatannya yang menjadi ganda (Diplopia). Selain itu juga dapat
mengakibatkan defisit motorik salahsatunya terjadinya hemiparesis yakni
kelemahan wajah, lengan dan kaki pada sisi yang sama serta terjadi ataksia
dimana individu tidak dapat menyatukan kaki, dan berjalan yang tidak
menetap serta perlu dasar berdiri yang luas (Tutu, 2014 p.46).
Menurut jurnal Setiyawan (2019 p.52) terdapat beberapa intervensi yang
dapat digunakan untuk membantu pasien stroke, selain terapi medikasi atau
obat-obatan bisa dilakukan fisioterapi / latihan : latihan aerobik, latihan
koordinasi, latihan penguatan, latihan ROM (Range Of Motion) yang sering
dilakukan baik unilateral maupun bilateral, terdapat alternatif lainnya yang
bisa diterapkan dan dikombinasikan serta diaplikasikan pada pasien stroke
untuk meningkatkan status fungsional sensori motorik dan merupakan
intervensi yang bersifat non invasif.
Salah satu alternatif yang digunakan untuk meningkatkan kekuatan otot
dan peningakatan fungsi motorik pada pasien stroke dengan tindakan terapi
cermin. Terapi cermin merupakan terapi untuk pasien stroke dengan
melibatkan sistem mirror neuron yang terdapat di daerah kortek serebri yang
bermanfaat dalam penyembuhan motorik dari tangan dan gerak mulut
(Rizzolatti dan Arbib, 2010 dalam Fery, 2017 p.66).
Ditunjang juga penelitian serupa yang dilakukan Fery Agusman (2017
p.68) berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan untuk mengetahui
pengaruh terapi cermin terhadap kekuatan otot pasien stroke non hemoragik
di RSUD Kota Semarang, menunjukkan bahwa kombinasi metode ini efektif
untuk meningkatkan kekuatan otot. Hasil penelitian tersebut terdapat
4
pengaruh yang signifikan mengenai latihan terapi cermin terhadap kekuatan

otot pada pasien stroke non hemoragik.
Menururt Akner (2005, sebagaimana dikutip dalam Fery, 2017 p.65) jika
teknik ini dilakukan dengan efektif dan tepat maka tidak akan terjadi masalah
dalam meningkatkan kekuatan otot dan peningkatan fungsi motorik pada
anggota ekstremitas. Pada pasien stroke 70-80% pasien mengalami
hemiparesis (kelemahan otot pada salah satu sisi bagian tubuh) dengan 20%
dapat mengalami peningkatan fungsi motorik dan sekitar 50% mengalami
gejala sisa berupa gangguan fungsi motorik / kelemahan otot pada anggota
ekstremitas bila tidak mendapatkan pilihan terapi yang baik dalam intervensi
keperawatan maupun rehabilitasi pasca stroke.
Berdasarkan uraian masalah diatas, maka peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian mengenai “Aplikasi Tindakan Terapi Cermin pada
Pasien Stroke Non Hemoragik dalam Meningkatkan Kekuatan Otot di
Kampung Ancol Desa Maleber Kecamatan Karangtengah Kabupaten
Cianjur”.
B. Rumusan Masalah
Bagaimana Aplikasi Tindakan Terapi Cermin Terhadap Kekuatan Otot pada

Pasien Stroke Non Hemoragik di Kampung Ancol Desa Maleber Kecamatan
Karangtengah Kabupaten Cianjur?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengaplikasikan Tindakan Terapi Cermin Terhadap Kekuatan Otot pada
Pasien Stroke Non Hemoragik di Kampung Ancol Desa Maleber
Kecamatan Karangtengah Kabupaten Cianjur
5
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian keperawatan pada pasien stroke non
hemoragik dalam Meningkatkan Kekuatan Otot di Kampung Ancol
Desa Maleber Kecamatan Karangtengah Kabupaten Cianjur
b. Menetapkan diagnosis keperawatan pada pasien stroke non
c. Menyusun perencanaan keperawatan pada pasien stroke non
d. Melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien stroke non
e. Melakukan evaluasi keperawatan pada pasien stroke non hemoragik
dalam Meningkatkan Kekuatan Otot di Kampung Ancol Desa
Maleber Kecamatan Karangtengah Kabupaten Cianjur
f. Menganalisis aplikasi tindakan keperawatan terapi cermin pada
pasien stroke non hemoragik dalam Meningkatkan Kekuatan Otot di
Kampung Ancol Desa Maleber Kecamatan Karangtengah Kabupaten
Cianjur
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan kontribusi berupa
pengembangan ilmu keperawatan serta informasi di bidang keperawatan
medikal bedah tentang asuhan keperawatan pada pasien stroke non
hemoragik dengan penerapan terapi cermin.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Perawat
Sebagai tambahan informasi bagi perawat dalam pemberian asuhan
keperawatan dalam upaya peningkatan kekuatan otot dengan
6
menerapkan tindakan terapi cermin pada pasien stroke non

hemoragik.
b. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai tambahan informasi untuk pertimbangan institusi
pendidikan dalam menambah pustaka dan wawasan kepada
mahasiswa tentang penerapan tindakan terapi cermin terhadap
kekuatan otot pada pasien stroke non hemoragik.
c. Bagi Klien dan Keluarga
Dapat membantu klien dan keluarga dalam meningkatkan kekuatan
otot. Serta memberikan wawasan dan pengetahuan mengenai stroke
non hemoragik dan cara penanganannya secara tepat dan aman tanpa
menimbulkan efek samping.
d. Bagi Peneliti Selanjutnya
Dapat membantu peneliti selanjutnya serta menambah referensi
mengenai penelitian tindakan terapi cermin pada pasien stroke non
hemoragik
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Stroke
1. Pengertian Stroke
Stroke adalah gangguan peredaran darah otak yang menyebabkan
defisit neurologis mendadak sebagai akibat iskemia atau hemorogi siklusi
saraf otak. Istilah Stroke biasanya digunakan secara spesifik untuk
menjelaskan infark serebrum (Nurarif dan Hardi, 2015 p.151).
Menurut Smeltzer (2001, sebagaimana dikutip dalam Tutu, 2014
p.41) Stroke adalah kehilangan fungsi otak yang diakibatkan oleh
berhentinya suplai darah ke bagian otak, biasanya merupakan akumulasi
penyakit serebrovaskuler selama beberapa tahun. Stroke didefinisikan
sebagai gangguan saraf permanen akibat terganggunya peredaran darah
ke otak, yang terjadi sekitar 24 jam atau lebih. Sindrom klinis ini terjadi
secara mendadak serta bersifat progresif sehingga menimbulkan
kerusakan otak secara akut dengan tanda klinis yang terjadi secara fokal
dan atau global (Lingga, 2013 p.1).
Stroke adalah gangguan fungsi otak yang terjadi dengan cepat (tiba-
tiba) dan berlangsung lebih dari 24 jam karena gangguan suplai darah ke
otak. Dalam jaringan otak, kekurangan aliran darah menyebabkan
serangkaian reaksi bio-kimia yang dapat merusakkan atau mematikan
sel-sel otak (Wiwit, 2010 p.13).
Dari pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa stroke adalah suatu
keadaan yang timbul karena terjadi gangguan peredaran darah di otak
yang menyebabkan terjadinya kematian jaringan otak sehingga
mengakibatkan kelumpuhan bahkan kematian.
2. Jenis Stroke
a. Stroke non-hemoragik (Iskemik)
Stroke jenis ini terjadi jika aliran darah ke otak terhenti karena
aterosklerosis (penumpukan kolestrol pada dinding pembuluh darah)
7
8
atau bekuan darah yang telah menyumbat suatu pembuluh darah ke

otak sehingga pasokan darah ke otak terganggu. Menurut salah
seorang ahli saraf di FKUI, Prof S.M. Lumbantobing, stroke iskemik
disebabkan kematian jaringan sel-sel otak karena pasokan darah yang
tidak tercukupi (Wiwit, 2010 p.16).
Pada dasarnya stroke non-hemoragik (iskemik) disebabkan oleh
beberapa hal, diantaranya sebagai berikut :
1) Ateroma (endapan lemak) yaitu penyumbatan yang bisa terjadi
disamping arteri menuju otak. Penyumbatan bisa terjadi
disepanjang jalur pembuluh darah arteri yang menuju ke otak,
yaitu pada dua arteria karotis interna dan dua arteri vertebralis.
2) Peradangan atau infeksi yang dapat menyebabkan
menyempitnya pembuluh darah yang menuju ke otak
3) Obat-obatan, seperti kokain dan amfetamin, juga bisa
mempersempit pembuluh darah ke otak.
4) Penurunan tekanan darah yang tiba-tiba sehingga menghambat
aliran darah ke otak
5) Emboli, yaitu endapan lemak yang terlepas dari dinding arteri
dan terbawa aliran darah lalu menyumbat arteri yang lebih kecil
(Wiwit, 2010 p.16).
Jenis Stroke non-hemoragik (Iskemik) :
1) Serangan iskemi sepintas (Transient Ischemic Attack-TIA)
Merupakan gangguan neurologi fokal yang timbul secara tiba-
tiba dan menghilang dalam beberapa menit sekitar 2-15 menit
dan akan hilang secara spontan dalam waktu kurang dari 24 jam
(Tutu, 2014 p.42).
2) Defisit neurolosis iskemik sepintas (Reversible Ischemic
Neurology Defisit-RIND)
Gejala dan tanda gangguan neurologis yang berlangsung lebih
lama dari 24 jam dan kemudian pulih kembali dalam jangka
waktu kurang dari 3 minggu (Tutu, 2014 p.18).
9
3) Progresif (In Evolutional)

Perkembangan stroke terjadi perlahan-lahan sampai akut,
munculnya gejala makin memburuk. Proses progresif dalam
waktu 6 jam sampai beberapa hari (Tutu, 2014 p.42).
4) Stroke komplit (Completed Stroke)
Gangguan neurologik yang timbul sudah menetap atau
permanen, maksimal sejak awal serangan dan sedikit
memperlihatkan perbaikan (Tarwoto, 2013 p.90).
b. Stroke hemoragik
Stroke Hemoragik terjadi karena pembuluh darah yang pecah
sehingga menghambat aliran darah yang normal dan darah merembes
ke dalam suatu daerah di otak dan merusaknya (Wiwit, 2010 p.18).
pendarahan intrakranial dibedakan berdasarkan tempat perdarahan
nya, yakni di rongga subraknoid atau di dalam parenkim otak
(Intraserebral). Ada juga perdarahan yang terjadi bersamaan pada
kedua tempat seperti : perdarahan subraknoid yang bocor ke dalam
otak atau sebaliknya.
3. Etiologi Stroke
Menurut Harsono (1996, sebagaimana dikutip dalam Tutu, 2014
p.43) semua faktor yang menentukan timbulnya manifestasi stroke
dikenal sebagai faktor resiko stroke. Adapun faktor-faktor tersebut antara
lain sebagai berikut :
a. Hipertensi merupakan faktor resiko stroke yang potensial. Hipertensi
dapat mengakibatkan pecahnya maupun menyempitnya pembuluh
darah otak. Apabila pembuluh darah otak pecah, maka timbullah
perdarahan otak dan apabila pembuluh darah otak menyempit, maka
aliran darah ke otak akan terganggu dan sel-sel akan mengalami
kematian.
b. Diabetes Melitus mempu menebalkan dinding pembuluh darah otak
yang berukuran besar. Menebalnya dinding pembuluh darah otak
akan menyempitkan diameter pembuluh darah dan penyempitan
10
tersebut kemudian akan mengganggu kelancaran aliran ke otak, yang

pada akhirnya akan menyebabkan infak sel-sel otak.
c. Penyakit jantung berpotensi untuk menimbulkan stroke. Faktor resiko
ini akan menimbulkan hambatan/sumbatan aliran darah ke otak,
karena jantung melepas gumpalan darah atau sel-sel/jaringan yang
telah mati ke dalam aliran darah.
d. Hiperkolesterolemi atau meningginya angka kolestrol dalam darah,
terutama low density lipoprotein (LDL), merupakan faktor resiko
penting untuk terjadinya arteriosclerosis (menebalnya dinding
pembuluh darah yang kemudian diikuti penurunan elastisitas
pembuluh darah). Peningkatan LDL dan penurunan kadar High
dencity lipoprotein (HDL) merupakan faktor resiko untuk terjadinya
penyakit jantung koroner.
e. Obesitas, pada obesitas kadar kolestrol darah meningkat dan dapat
terjadi hipertensi.
f. Rokok menimbulkan plak pada pembuluh darah oleh nikotin
sehingga terjadi aterosklerosis.
g. Usia, semakin bertambahnya usia resiko stroke semakin tinggi, hal ini
berkaitan dengan elastisitas pembuluh darah.
4. Patofisiologi Stroke
Setiap kondisi yang menyebabkan perubahan pada perfusi darah
pada otak akan menyebabkan keadaan hipoksia. Hipoksia yang
berlangsung lama dapat menyebabkan iskemik otak. Iskemik yang terjadi
dalam waktu yang singkat kurang dari 10-15 menit dapat menyebabkan
defisit sementara dan bukan defisit permanen. Sedangkan iskemik yang
terjadi dalam waktu lama dapat menyebabkan sel mati permanen dan
mengakibatkan infark pada otak. Setiap defisit fokal permanen akan
bergantung pada daerah otak mana yang terkena. Infark serebri adalah
berkurangnya suplai darah ke area tertentu di otak (Muttaqin, 2011
p.240).
11
Luasnya infark bergantung pada faktor-faktor seperti lokasi dan

besarnya pembuluh darah dan adekuatnya sirkulasi kolateral terhadap
area yang disuplai oleh pembuluh darah yang tersumbat. Suplai darah ke
otak dapat berubah (makin lambat atau cepat) pada gangguan lokal
(thrombus, emboli, perdarahan, dan spasme vaskuler) atau karena
gangguan umum (hipoksia karena gangguan paru dan jantung).
Aterosklerosis sering kali merupakan faktor penting untuk otak,
thrombus dapat berasal dari plak aterosklerosis, atau darah dapat beku
pada area yang stenosis, tempat aliran darah akan lambat atau terjadi
turbulensi. Thrombus dapat pecah dari dinding pembuluh darah dan
terbawa sebagai emboli dalam aliran darah.
Area edema ini menyebabkan disfungsi yang lebih besar dari area
infark itu sendiri. Edema dapat berkurang dalam beberapa jam atau
kadang-kadang sudah beberapa hari. Dengan berkurangnya edema klien
mulai menunjukkan perbaikan. Oklusi pada pembuluh darah serebri oleh
embolus menyebabkan edema dan nekrosis diikuti thrombosis (Muttaqin,
2011 p.240).
12
5. Pathway Stroke
Faktor pencetus/etiologi Penimbunan lemak yang

meningkat dalam darah
Lemak yang sudah nekrotik Post partum nifas

dan berdegenerasi
Menjadi
kapur/mamengandung Distensi kandung kemih
kolestrol dgn infiltrasi
limfosit
Udem dan memar di uretra
Aterosklerosis Pembuluh darah menjadi PenyempitanPenurunan

pembuluhsensitivitas dan
kaku dan pecah darah (oklusi sensasi
vaskuler)
kandung kemih
Thrombus/emboli di
cerebral Gangguan
Aliran darah terhambateliminasi urin
Stroke Kompresi
hemoragik jaringan otak
Stroke non hemoragik
Eritrosit bergumpul, endotel
Heriasi rusak
Cairan plasma hilang

↓ suplai Proses metabolism otak
darah dan terganggu
O₂ keotak Tuntutan anggota baru
Edema cerebral
Peningkatan TIK
Bayi menangis
Arteri cerebri Gangguan pola tidur

Nyeri
media
Arteri carotis Arteri vertebra

interna basilaris
Disfungsi N. II Kerusakan N.I Kerusakan N.VII Disfungsi N.XI

(optikus) (olfaktorius) N.IV (facialis) dan N.IX (assesorius)
(troklearis) dan (glossofaringeus)
N.XII (hipoglosis)
13
Penurunan kemampuan Perubahan Control otot Kelemahan pada

retina untuk menangkap ketajaman facial/oral menjadi satu/keempat
objek/bayangan sensori,pengecapan lemah anggota gerak
,penciuman
Ketidakmampuan
Kebutaan bicara Hemiparesis
Ketidakmampuan kanan dan kiri
menghirup,
mengecap, melihat
Kerusakan
komunikasi Hambatan
verbal mobilitas
Gangguan perubahan fisik
perubahan persepsi
sensori
Tirah baring lama

Penurunan fungsi N.X
(vagus), N.IX
(glosovaringeus)
Luka diabetikus
Proses menelan tidak

efektif Kerusakan
integritas kulit
integritas kulit
Refluks
disfagia
Anoreksia
Nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh
Bagan 2.1 Pathway Stroke
Sumber : Nurarif dan Hardi, 2015 p.157. Muttaqin, 2011 p.241

6. Manifestasi Klinis Stroke
Menurut Smeltzer (2001, sebagaimana dikutip dalam Tutu, 2014 p.46)
manifestasi klinis stroke adalah sebagai berikut :
a. Defisit lapang penglihatan
1) Homonimus hemianopsia (kehilangan setengah lapang
penglihatan) tidak menyadari orang atau objek di tempat
kehilangan, kesulitan menilai jarak.
2) Kehilangan penglihatan perifer terjadi kesulitan melihat pada
malam hari, tidak menyadari objek atau batas objek.
3) Diplopia (penglihatan ganda).
b. Defisit motorik
1) Hemiparesis yakni kelemahan wajah, lengan, dan kaki pada sisi
yang sama.
2) Ataksia, berjalan tidak mantap atau tidak tegak, tidak mampu
menyatukan kaki, perlu dasar berdiri yang luas.
3) Disfagia (kesulitan dalam menelan).
c. Defisit verbal
1) Afasia ekspresif yakni tidak mampu membentuk kata yang dapat
dipahami, dan dapat bicara dalam respon kata tunggal.
2) Afasia resptif yakni tidak mampu memahami kata yang
dibicarakan, mampu bicara tapi tidak masuk akal.
3) Afasia global yakni kombinasi antara afasia resptif dan ekspresif.
d. Defisit kognitif
Penderita stroke akan mengalami kehilangan memori jangka pendek
dan panjang, penurunan lapang perhatian, kerusakan kemampuan
untuk berkonsentrasi, dan perubahan penilaian.
e. Defisit emosional
Penderita akan mengalami kehilangan control diri, labilitas
emosional, depresi, menarik diri, rasa takut, bermusuhan dan marah,
serta perasaan isolasi.
14
15
7. Penatalaksanaan Stroke
Menurut Harsono (1996, sebagaimana dikutip dalam Tutu, 2014 p.50)
Untuk menurunkan edema otak dapat dilakukan hal-hal berikut ini.
a. Naikkan posisi kepala dan badan bagian atas setinggi 20-30°
b. Hindarkan pemberian cairan intravena yang berisi glukosa atau cairan
hipotonik
c. Menempatkan klien dalam posisi yang tepat, harus dilakukan secepat
mungkin. Posisi klien harus diubah tiap 2 jam dan dilakukan latihan-
latihan gerak pasif (Muttaqin, 2011 p.252).
8. Komplikasi Stroke
Komplikasi stroke menurut Satyanegara (1998, sebagaimana dikutip
dalam Tutu, 2014 p.52) adalah sebagai berikut :
a. Komplikasi dini (0-4 jam pertama)
1) Edema serebri : defisit neurologis cenderung memberat,
mengakibatkan peningkatan tekanan intra kranial, dan kematian.
2) Infark miokard : penyebab kematian mendadak pada stroke
stadium awal.
b. Komplikasi jangka pendek (1-4 hari pertama)
1) Pneumonia : akibat immobilisasi lama.
2) Emboli paru : cenderung terjadi 7-14 hari pasca-stroke.
c. Komplikasi jangka panjang
1) Hipoksia serebral.
2) Penurunan darah serebral.
3) Embolisme serebral.
16
B. Konsep Asuhan Keperawatan Stroke

1. Pengkajian Keperawatan Stroke
Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan
merupakan suatu proses pengumpulan data yang sistematis dari berbagai
sumber untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien.
Tahap pengkajian merupakan dasar utama dalam memberikan asuhan
keperawatan sesuai dengan kebutuhan individu (klien). Oleh karena itu
pengkajian yang benar, akurat, lengkap dan sesuai dengan respons
individu, sebagaimana yang telah ditentukan dalam standar praktik
keperawatan dari American Nursing Association (ANA) (Nursalam, 2013
p.29).
Pengkajian keperawatan pada klien dengan stroke dalam Mubarak
et al. (2015 p.103) meliputi :
a. Pengumpulan data
1) Identitas Klien
Meliputi nama, usia (kebanyakan terjadi pada usia tua), jenis
kelamin, pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa,
tanggal dan jam masuk rumah sakit, nomor register, dan diagnosa
medis.
2) Keluhan Utama
Biasanya pada klien dengan stroke keluhan utamanya yaitu
kelemahan anggota gerak sebelah badan, bicara pelo dan tidak
dapat berkomunikasi.
3) Riwayat Penyakit Sekarang
Serangan stroke hemoragik seringkali berlangsung sangat
mendadak, pada saat klien melakukan aktivitas. Biasanya terjadi
nyeri kepala, mual muntah dan bahkan kejang sampai tidak sadar,
disamping gejala kelumpuhan separuh badan atau gangguan
fungsi otak yang lain. Sementara stroke infark tidak terlalu
mendadak, saat istirahat atau bangun pagi, kadang nyeri kepala,
tidak kejang dan tidak muntah, kesadaran masih baik.
17
4) Riwayat Penyakit Dahulu

Adanya riwayat penyakit hipertensi, diabetes mellitus, penyakit
jantung, anemia, riwayat trauma kepala, kontrasepsi oral yang
lama, penggunaan obat-obatan anti koagulen, aspirin, vasodilator,
obat-obatan adiktif, kegemukan.
5) Riwayat Penyakit Keluarga
Peranan keluarga atau keturunan merupakan faktor penyebab
penting yang perlu dikaji yaitu penyakit berat yang pernah
diderita salah satu anggota yang ada hubungannya dengan operasi
misalnya: Hipertensi dan Diabetes mellitus.
6) Riwayat Psikososial
Stroke memang suatu penyakit yang sangat mahal dimulai dari
biaya untuk pemeriksaan, pengobatan dan perawatan dapat
mengacaukan keuangan keluarga sehingga dari faktor biaya ini
dapat memengaruhi stabilitas emosi dan pikiran klien serta
keluarga.
b. Pola Kebiasaan Sehari-hari menurut Virginia Henderson (Mubarak et
al., 2015 p.103).
1) Respirasi
Pada kasus stroke pernafasan cenderung bervariasi terkadang
berada dalam batas normal terkadang juga mengalami takipnea
dengan suara nafas terdengar ronchi, wheezing, pernafasan tidak
teratur akibat penurunan refleks batuk dan menelan.
2) Nutrisi
Adanya gejala nafsu makan menurun, mual muntah pada fase
akut, kehilangan sensasi (rasa kecap) pada lidah, pipi,
tenggorokan, disfagia, ditandai dengan kesulitan menelan,
obesitas.
3) Eliminasi
Gejala menunjukan adanya perubahan pola berkemih seperti
inkontinensia urine, anuria. Adanya distensi abdomen (distensi
18
kandung kemih berlebih), bising usus negatif (ileus paralitik),

pola defekasi biasanya terjadi konstipasi akibat penurunan
paristaltik usus.
4) Istirahat/tidur
Biasanya klien mengalami kesukaran untuk istirahat karena
kejang otot/nyeri otot.
5) Mempertahankan temperatur tubuh dan sirkulasi
Suhu tubuh berada dalam rentang normal 36,5-37,5°C.
6) Kebutuhan personal hygiene
Kebutuhan personal hygiene dibantu sebagian (partially
compensatory).
7) Aktivitas
Gejala menunjukan adanya kesukaran untuk beraktivitas karena
kelemahan, kehilangan sensori atau paralisis/hemiplegi, mudah
lelah, kukuatan otot menurun, gangguan penglihatan.
8) Gerak dan keseimbangan tubuh
Gerakan terbatas, sebagian tubuh mengalami kelumpuhan
(hemiparesis) sehingga terjadi gangguan keseimbangan tubuh.
9) Kebutuhan berpakaian
Terbatasnya aktivitas, dan menurunnya kekuatan otot menjadikan
pasien mengalami gangguan dalam memenuhi kebutuhan
berpakaian.
10) Kebutuhan keamanan
Kebutuhan keamanan ini perlu dipertanyakan apakah klien tetap
merasa aman dan terlindungi oleh keluarganya. Klien mampu
menghindari bahaya dari lingkungan.
11) Sosialisasi
Pada data sosial ini dapat dilihat apakah klien merasa terisolasi
atau terpisah karena terganggunya komunikasi, adanya perubahan
pada kebiasaan atau perubahan dalam kapasitas fisik untuk
menentukan keputusan untuk beradaptasi dengan lingkungan
19
sekitarnya. Klien mungkin tampak sangat cemas dan ketakutan.

Sebagian pasien akan mengalami keputus asaan dan merasa tak
berdaya.
12) Kebutuhan spiritual
Klien biasanya jarang melakukan ibadah karena tingkah laku
yang tidak stabil, kelemahan/kelumpuhan pada salah satu sisi
bagian tubuh.
13) Kebutuhan bermain dan rekreasi
Biasanya tidak dapat memenuhi kebutuhan bermain dan rekreasi
karena dalam kondisi yang lemah.
14) Kebutuhan belajar
Kebutuhan belajar pada klien dengan stroke sangat berperan
penting dalam meningkatkan derajat kesehatannya dimulai dari
menemukan atau memuaskan rasa ingin tahu yang mengarah pada
perkembangan yang normal, serta kemampuan mendemonstrasi
kan berbagai tindakan keperawatan yang diberikan salah satunya
tindakan terapi cermin yang dapat meningkatkan kekuatan otot.
c. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan Umum
Biasanya lemah.
2) Kesadaran
Umumnya mengalami penurunan kesadaran
3) Tanda-tanda vital
a) Tekanan darah
Terjadi peningkatan terhadap tekanan darah yang jauh dari
normal 120/80 mmHg
b) Nadi
Denyut nadi pada pasien stroke cenderung bervariasi karena
ketidakstabilan fungsi jantung /kondisi jantung dan obat-
obatan. Rentang normal normal nadi 60-100 x/menit.
20
c) Suhu
Biasanya berada dalam batas normal 36,5-37,5°C
d) Respirasi
Biasanya bervariasi terkadang berada dalam batas normal 16-
24 x/menit dan terkadang dalam keadaan takipnea,
pernafasan tidak teratur akibat penurunan refleks batuk dan
menelan.
4) Pemeriksaan Fisik Head to Toe
a) Kepala
Bentuk kepala normosefalik, rambut umumnya tidak ada
kelainan, wajah umumnya tidak simetris yaitu moncong ke
salah satu sisi, kulit akan tampak pucat jika terjadi
kekurangan cairan maka turgor kulit akan jelek.
b) Mata
Ukuran/reaksi pupil tidak sama, dilatasi atau miosis pupil,
terjadi hemonimus hemianopsia (kehilangan setengah lapang
penglihatan) atau diplopia (penglihatan ganda).
c) Telinga
Bentuk dan ukuran telinga simetris. Terjadi kemunduran
pendengaran (tuli satu telinga).
d) Hidung
Bentuk hidung simetris, terjadi penurunan fungsi penciuman.
e) Mulut
Mulut moncong ke kiri atau kekanan, mukosa bibir pucat,
lidah moncong bila dijulurkan, kesulitan mengunyah, disfagia
(kesulitan dalam menelan), bicara pelo/tidak jelas.
f) Leher
Terdapat peningkatan JVP pada pasien stroke yang
disebabkan oleh penyakit jantung, kaku kuduk jarang terjadi,
kesulitan dalam menelan (disfagia).
21
g) Dada
kesimetrisan dada, ekspansi kedua dinding dada, adanya jejas
atau tidak. Pada pernafasan kadang didapatkan suara nafas
terdengar ronchi, wheezing, pernafasan tidak teratur akibat
penurunan refleks batuk dan menelan
h) Abdomen
Didapatkan penurunan peristaltik usus akibat bed rest yang
lama, dan terkadang terdapat kembung.
i) Ekstremitas atas dan bawah
Ataksia (berjalan tidak mantap/tegak), Sering didapatkan
kelumpuhan pada lengan dan kaki pada sisi yang sama dalam
tubuh. Reflek tendon melemah secara kontralateral
j) Genetalia
Kadang terdapat inkontinensia atau retensi urine.
d. Pemeriksaan Penunjang
Menurut Harsono (1996, sebagaimana dikutip dalam Tutu, 2014 p.50)
pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada penderita stroke
adalah sebagai berikut :
1) CT scan bagian kepala, pada strok non-hemoragi akan terlihat
adanya infark sedangkan pada stroke hemoragi akan terlihat
adanya pendarahan.
2) Pemeriksaan lumbal fungsi, pada pemeriksaan lumbal fungsi
untuk pemeriksaan diagnostik diperiksa kimia sitologi,
mikrobiologi dan virologi. Disamping itu, dilihat pula tetesan
cairan serebrospinal saat keluar baik kecepatannya,
kejernihannya, warna dan tekanan yang menggambarkan proses
terjadi di intraspinal. Pada stroke non hemoragik akan ditemukan
tekanan normal dari cairan serebrospinal yang jernih.
3) Elektrokardiografi (EKG) untuk mengetahui keadaan jantung
dimana jantung berperan dalam suplai darah ke otak.
22
4) Elektro Encephalo Grafi mengidentifikasi masalah berdasarkan

gelombang otak, menunjukan area lokasi secara spesifik.
5) Pemeriksaan darah dilakukan untuk mengetahui keadaan darah,
kekentalan darah, jumlah sel darah, penggumpalan trombosit
yang abnormal, dan mekanisme pembekuan darah.
6) Angiografi serebral membantu secara spesifik penyebab stroke
seperti perdarahan atau obstruksi arteri, memperlihatkan secara
tepat letak oklusi atau rupture.
7) Magnetik Resonansi Image (MRI) menunjukan darah yang
mengalami infark, hemoragi, malformasi arterior vena (MAV)
8) Single Photon Emmision (SPECT) alat ini menggunakan isotop
dengan sinar gamma yang digunakan untuk mendeteksi wilayah
otak yang terganggu dan dapat mendeteksi jenis serangan (dalam
waktu empat jam setelah serangan (Wiwit, 2010 p.38).
e. Analisa Data Stroke
Tabel 2.1 Analisa Data Stroke
NO. DATA ETIOLOGI MASALAH
1. DS : Penurunan suplai darah Hambatan mobilitas

Biasanya mengeluh dan oksigen ke otak fisik
kelemahan anggota ↓
badan Disfungsi N.XI
DO : (assesoris)
a. Hemiparesis ↓
b. Gangguan tonus Penurunan fungsi
otot (flaksid, motorik
spastis)
↓
c. Penurunan
Kelemahan pada satu
kekuatan otot < 3
atau empat anggota gerak
(0-5)
d. Aktivas dibantu ↓
keluarga Hemiparase kanan/kiri
↓
Tirah baring lama
↓
Hambatan mobilitas
fisik
2. DS : Penyempitan pembuluh Nyeri akut
Biasanya mengeluh darah
nyeri kepala ↓
DO : Aliran darah terhambat
a. Skala nyeri >4 (0- ↓
23
10) Eritrosit bergumpal,

b. Tampak meringis endotel rusak
kesakitan ↓
c. Tingkah laku tidak Edema cerebral
stabil ↓
d. Tampak gelisah Peningkatan TIK
e. Fasia
↓
Nyeri akut
3. DS : Penurunan fungsi N.X Ketidakseimbangan
Biasanya mengeluh (vagus) dan N.IX nutrisi: kurang dari
tidak nafsu makan (glossovaringeus) kebutuhan tubuh
DO : ↓
a. Mukosa bibir Disfagia
kering, pucat ↓
b. Tampak mual Anoreksia
muntah
↓
c. Disfagia
Ketidakseimbangan
d. Porsi makan tidak
nutrisi : kurang dari
habis
kebutuhan tubuh
e. Berat badan
menurun
4. DS : Penurunan suplai darah Gangguan perubahan
Biasanya mengeluh dan oksiegn ke otak persepsi sensori
penglihatannya buram, ↓
tidak bisa mencium Kerusakan N.I
bebauan, dan (olfaktorius), N.II
kehilangan sensasi (optikus), N.IV
rasa pada lidah (troklearis), N.XII
DO : (hipoglosus)
a. Ukuran/reaksi ↓
pupil tidak sama Perubahan ketajaman
b. Terjadi sensori, penciuman,
hemonimus penglihatan, dan
hemianopsia pengecapan
c. Diplopia
↓
d. Tidak dapat
Gangguan perubahan
mencium bau
persepsi sensori
kayu putih
e. Tidak bisa
membedakan rasa
manis dan asin
5. DS : Penurunan suplai darah Kerusakan komunikasi
Biasanya mengeluh dan oksigen ke otak verbal
sulit bicara ↓
DO : Kerusakan N.VII
a. Bicara pelo/tidak (facialis), N.IX
jelas (glossofaringeus)
b. Disartria ↓
c. Hemiparesis Ketidakmampuan bicara
↓
Kerusakan articular,
didisartria
↓
Kerusakan komunikasi
24
verbal
6. DS : Kelemahan otot Kerusakan integritas
Biasanya mengeluh ↓ kulit
gatal, Tirah baring lama
ketidaknyamanan pada ↓
kulitnya Luka dekubitus
DO :
↓
a. Kulit kering
Kerusakan integritas
b. Tampak ruam dan
kulit
kemerahan
c. Penurunan
kekuatan otot < 3
(0-5)
Sumber : Doenges, 2018 p.276. Nurarif dan Hardi, 2015 p.157
2. Diagnosa Keperawatan Stroke
Gordon (1976, sebagaimana dikutip dalam Nursalam, 2013 p.59)
mendifinisikan bahwa diagnosis keperawatan adalah masalah kesehatan
aktual dan potensial dimana berdasarkan pendidikan dan pengalamannya,
perawat mampu dan mempunyai kewenangan untuk memberikan asuhan
keperawatan. Kewenangan tersebut dapat diterapkan berdasarkan standar
praktik keperawatan dan kode etik keperawatan yang berlaku.
North American Nursing Diagnosis Association (NANDA)
menyatakan bahwa diagnosis keperawatan adalah keputusan klinik
mengenai respons individu (klien dan masyarakat) tentang masalah
kesehatan aktual atau potensial. Semua diagnosis keperawatan harus
didukung oleh data, dimana menurut NANDA diartikan sebagai definisi
karakteristik. Definisi karakteristik tersebut dinamakan tanda dan gejala.
Tanda adalah sesuatu yang dapat diobservasi dan gejala adalah suatu
yang dirasakan oleh klien (Nursalam, 2013 p.59).
Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien stroke antara lain:
a. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan,
hemiparesis
b. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan TIK
c. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan anoreksia
d. Gangguan perubahan persepsi sensori berhubungan dengan
penekanan saraf sensori
25
e. Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan kerusakan

sirkulasi, disartria
f. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan tirah baring lama
Sumber : Doenges, 2018 p.281
3. Intervensi Keperawatan Stroke
Intervensi merupakan keputusan awal yang memberi arah bagi
tujuan yang ingin dicapai, hal yang akan dilakukan, termasuk bagaimana,
kapan, dan siapa yang akan melakukan tindakan keperawatan.
Kerenanya, dalam menyusun rencana tindakan keperawatan untuk klien,
keluarga dan orang terdekat perlu dilibatkan secara maksimal (Nursalam,
2013 p.127).
hemiparesis
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan klien mampu melaksanakan aktivitas fisik sesuai dengan
kemampuannya, dengan kriteria hasil :
1) Tidak terjadi kontraktur sendi (mempertahankan posisi optimal
dan mempertahankan fungsi secara optimal)
2) Meningkatnya kekuatan otot dan fungsi bagian tubuh yang
terkena atau kompensasi
3) Mendemonstrasikan teknik terapi cermin
Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan Hambatan Mobilitas Fisik
Intervensi Rasional
a) Kaji kemampuan kekuatan a) Mengidentifikasi kekuatan
otot /kelemahan dan memberi
informasi mengenai pemulihan
b) Demonstrasikan terapi b) Terapi cermin dapat melibatkan
cermin (Menurut penelitian mirror neuron yang terdapat di
Fery (2017), yang berjudul daerah kortek serebri yang
Pengaruh Mirror Theraphy bermanfaat dalam peningkatan
Terhadap Kekuatan Otot kekuatan otot dan penyembuhan
Pasien Stroke Non motorik dari tangan dan gerak
Hemoragik) mulut
26
c) Posisikan lutut dan panggul c) Mempertahankan posisi

dalam posisi ekstensi fungsional
d) Tinggikan tangan dan kepala d) Meningkatkan aliran balik vena
dan membantu mencegah
terbentuknya edema
e) Kolaborasi pemberian obat e) Diperlukan untuk
relaksan otot, antispasmodic menghilangkan spastisitas pada
sesuai indikasi, seperti ekstremitas yang terganggu
baclofen, dantrolen
Sumber : Doenges, 2018 p.276. Agusman, 2017 p.65

Tujuan :
diharapkan nyeri hilang dan terkontrol, dengan kriteria hasil :
1) Mengungkapkan nyeri kepalanya berkurang.
2) Skala nyeri 0-1 dari skala nyeri 0 – 10.
3) Dapat melakukan tindakan untuk mengurangi nyeri.
4) Kooperatif dengan tindakan yang dilakukan.
5) TTV dalam batas normal ; TD : 120/80 mmHg, N : 60-100
x/menit, R : 16-24x/menit, S : 36,5-37,5ᵒC.
Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan Nyeri Akut
Intervensi Rasional
a) Observasi tanda-tanda vital a) Mengetahui keadaan umum
(Tekanan Darah, Nadi, klien, menentukan pilihan
Respirasi, Suhu) pengawasan intervensi.
b) Kaji karakteristik nyeri b) Nyeri merupakan pengalaman
secara komprehensif subjektif dan harus dijelas oleh
(Paliatif/Provokatif, pasien. Indikasi karakteristik
Quality/Quantity, Regio, yeri dan faktor yang
Scale/Severity, Time). berhubungan merupakan suatu
hal yang amat penting untuk
memilih intervensi yang cocok.
c) Ajarkan teknik relaksasi c) Memfokuskan kembali
distraksi. perhatian, dan kemampuan
koping mengurangi nyeri.
d) Kolaborasi dalam pemberian d) Analgetik dapat mengurangi
analgetik. mediator kimiawi nyeri pada
reseptor nyeri sehingga dapat
mengurangi rasa nyeri.
27
c. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan anoreksia
Tujuan :
diharapkan nutrisi adekuat dan seimbang, dengan kriteria hasil :
1) Berat badan ideal.
2) Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi.
3) Mukosa bibir lembab, tidak pucat.
4) Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti.
Tabel 2.4 Intervensi Keperawatan Ketidakseimbangan Nutrisi
Kurang dari kebutuhan tubuh
Intervensi Rasional
a) Tinjau ulang a) Intervensi nutrisi/pilihan rute
patologi/kemampuan menelan makan ditentukan oleh faktor-
pasien secara individual. faktor ini
Catat luasnya paralisis fasial,
gangguan lidah, kemampuan
untuk melindungi jalan nafas
b) Letakkan pasien pada posisi b) Menggunakan gravitasi untuk
duduk/tegak selama dan memudahkan proses menelan dan
setelah makan menurunkan resiko terjadinya
aspirasi.
c) Berikan makan dengan c) Pasien dapat berkonsentrasi pada

perlahan dengan lingkungan mekanisme makan tanpa adanya
tenang. distraksi /gangguan dari luar.
d) Anjurkan pasien untuk d) Menguatkan otot fasial dan otot
meminum menggunakan menelan serta menurunkan resiko
sedotan. terjadi aspirasi.
e) Pertahankan masukan dan e) Jika usaha menelan tidak
haluaran yang adekuat, catat memadai untuk memenuhi
jumlah kalori yang masuk. kebutuhan cairan dan makan,
gunakan metode alternative lain.

d. Gangguan perubahan persepsi sensori berhubungan dengan
penekanan saraf sensori
Tujuan :
diharapkan meningkatnya persepsi sensori, dengan kriteria hasil :
1) Mempertahankan fungsi perseptual
28
2) Mengakui perubahan dalam kemampuan dan adanya

keterlibatan residural
3) Mendemonstrasikan perilaku untuk mengkompensasi terhadap
defisit hasil
Tabel 2.5 Intervensi Keperawatan Gangguan Perubahan
Persepsi Sensori
Intervensi Rasional
a) Kaji adanya gangguan a) Munculnya gangguan dapat
penglihatan, penciuman, berdampak negative terhadap
perasa kemampuan pasien untuk
menerima lingkungan dan
mempelajari kembali
keterampilan motoric dan
meningkatkan resiko terhadap
cedera
b) Ciptakan lingkungan yang b) Menurunkan/membatasi jumlah
sederhana, jauhkan peralatan stimulasi penglihatan yang
yang membahayakan menimbul kan kebingungan
terhadap interpretasi lingkungan
dan menurunkan resiko cedera
c) Berikan stimulasi terhadap c) Membantu melatih kembali
rasa sentuhan, seperti jarak sensorik untuk
meraba dinding mengintegrasikan persepsi dan
interpretasi simulasi
d) Bicara dengan tenang, d) Pasien mengalami keterbatasan
perlahan dengan dalam rentang perhatian dan
menggunakan kalimat yang pemahaman. Tindakan ini dapat
pendek, pertahan kan kontak membantu berkomunikasi
mata
e. Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan kerusakan
sirkulasi, disartria
Tujuan :
diharapkan tidak mengalami kesulitan berbicara, dengan kriteria
hasil :
1) Mengindikasikan pemahaman tentang masalah komunikasi
2) Membuat metode komunikasi dimana kebutuhan dapat
diekspresikan
Tabel 2.6 Intervensi Keperawatan Kerusakan Komunikasi
Verbal
29
Intervensi Rasional
a) Kaji tipe/derajat disfungsi. a) Membantu menentukan daerah
Seperti pasien tidak tampak dan derajat kerusakan serebral
memahami kata atau yang terjadi dan kesulitan pasien
mengalami kesulitan dalam beberapa tahap proses
berbicara komunikasi
b) Perhatikan kesalahan dalam b) Pasien kehilangan kemampuan
komunikasi dan berikan untuk memantau ucapan yang
umpan balik keluar dan tidak menyadari
bahwa komunikasi yang
diucapkan tidak nyata.
c) Minta pasien untuk c) Melakukan penilaian terhadap
mengikuti perintah adanya kerusakan sensorik
sederhana (seperti : “buka (afasia sensorik)
mata”, “tunjuk pintu”).
d) Tunjukkan objek dan minta d) Melakukan penilaian terhadap
pasien untuk menyebutkan adanya (afasia motorik), seperti
nama benda tersebut. pasien mengenali tapi tidak bisa
menyebutkannya
e) Bicaralah dengan nada e) Meningkatkan suara dapat

normal dan hindari menimbulkan marah pasien/
percakapan yang cepat. menyebabkan kepedihan.

f. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan tirah baring lama
Tujuan :
diharapkan mampu mempertahankan keutuhan kulit, dengan kriteria
hasil :
1) Mendemonstrasikan teknik/perubahan gaya hidup untuk
memenuhi kebutuhan perawatan diri
2) Mempertahankan integritas kulit
3) Klien tampak nyaman
Tabel 2.7 Intervensi Keperawatan Kerusakan Integritas Kulit
Intervensi Rasional
a) Ubah posisi minimal setiap 2 a) Menghindari kerusakan
jam (telentang, miring) kulit/dekubitus yang lebih besar
b) Lakukan latihan rentang b) Meminimalkan atropi otot,

gerak aktif dan pasif meningkatkan sirkulasi,
membantu mencegah kontraktur
c) Gunakan bantal air atau c) Menghindari tekanan yang
30
pengganjal yang lunak berlebihan pada daerah yang

dibawah daerah yang menonjol
menonjol
d) Inspeksi kulit terutama pada d) Titik-titik tekanan pada daerah
daerah yang menonjol secara yang menonjol paling beresiko
teratur, lakukan massase untuk terjadinya penurunan
secara hati-hati pada daerah perfusi/iskemia. Pemberian
kemerahan. Berikan bantalan bantalan dapat mencegah
kerusakan kulit dan
pengembangan dekubitus
4. Implementasi Keperawatan Stroke

Tahap implementasi dimulai setelah rencana intervensi disusun dan
ditujukan pada nursing orders untuk membantu klien mencapai tujuan
yang diharapkan. Oleh karena itu rencana intervensi yang spesifik
dilaksanakan untuk memodifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi
masalah kesehatan klien (Nursalam, 2013 p.127).
Tujuan dari implementasi adalah membantu klien dalam mencapai
tujuan yang telah ditetapkan yang mencakup peningkatan kesehatan,
pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan, dan memfasilitasi koping.
Perencanaan asuhan keperawatan akan dapat dilaksanakan dengan baik,
jika klien mempunyai keinginan untuk berpartisipasi dalam implementasi
asuhan keperawatan (Nursalam, 2013 p.127).
Jadi, implementasi adalah tahap pelaksanaan tindakan keperawatan
berupa serangkaian kegiatan berdasarkan perencanaan atau intervensi
yang sudah dibuat sebelumnya untuk mendapatkan hasil yang optimal,
serta mengumpulkan data yang diperoleh setelah melakukan tindakan
baik secara objektif maupun verbal.
5. Evaluasi Keperawatan Stroke

Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses
keperawatan yang menandakan keberhasilan dari diagnosis keperawatan,
31
rencana intervensi, dan implementasinya. Tahap evaluasi memungkinkan

perawat untuk memonitor “kealpaan” yang terjadi selama tahap
pengkajian, analisis, perencanaan, dan implementasi intervensi
(Ignatavicius dan Bayne, 1994 dalam Nursalam, 2013 p.135).
Meskipun tahap evaluasi diletakkan pada akhir proses keperawatan
tetapi tahap ini merupakan bagian integral pada setiap tahap proses
keperawatan. Pengumpulan data perlu direvisi untuk menentukan
kecukupan data yang telah dikumpulkan dan kesesuaian perilaku yang
diobservasi. Diagnosis juga perlu dievaluasi dalam hal keakuratan dan
kelengkapannya. Evaluasi juga diperlukan pada tahap intervensi untuk
menentukan apakah tujuan intervensi tersebut dapat dicapai secara efektif
(Nursalam, 2013 p.135).
Jadi, evaluasi keperawatan merupakan tahap terakhir dalam proses
keperawatan yakni menilai sejauhmana keberhasilan diagnosa
keperawatan, rencana tindakan, dan implementasinya terhadap klien
dengan meninjau perkembangan kondisi klien apakah sudah sesuai
dengan tujuan dan kriteria hasil yang telah ditentukan pada tahap
intervensi.
Adapun evaluasi keperawatan pada klien dengan stroke diantaranya :
a) Klien mampu melaksanakan aktivitas fisik sesuai dengan
kemampuannya.
b) Nyeri hilang dan terkontrol.
c) nutrisi adekuat dan seimbang.
d) meningkatnya persepsi sensori.
e) Tidak mengalami kesulitan berbicara.
f) Mampu mempertahankan keutuhan kulit.
C. Konsep Terapi Cermin

1. Pengertian Terapi Cermin
32
Latihan rentang gerak (ROM) merupakan latihan gerak isotonik

yakni terjadi kontraksi dan pergerakan otot yang dilakukan klien dengan
menggerakkan masing-masing persendiannya sesuai dengan rentang
geraknya yang normal (Mubarak et al., 2015 p.334). Tujuan dari latihan
rentang gerak ini yaitu meningkatkan kekuatan dan kelenturan otot.
Salah satu bentuk latihan ROM yang digunakan untuk meningkatkan
kekuatan otot dan peningakatan fungsi motorik pada pasien stroke yakni
tindakan terapi cermin. Terapi cermin adalah bentuk rehabilitasi yang
mengandalkan pembayangan motorik, dimana cermin akan memberikan
stimulasi visual pada tubuh yang mengalami gangguan pada cermin oleh
bagian tubuh yang sehat (Arif, 2019 p.50).
Terapi cermin adalah bentuk rehabilitasi atau latihan yang
menggunakan imajinasi motorik pasien, sehingga cermin akan
memberikan stimulasi visual kepada otak (saraf motorik serebral yaitu
ipsi lateral atau kontra lateral untuk pergerakan anggota tubuh yang
mengalami hemiparesis) terapi ini berfokus pada interaksi persepsi
visual-motoric untuk meningkatkan pergerakan anggota tubuh yang
mengalami gangguan kelemahan otot (Rizzolatti dan Arbib, 2010 dalam
Fery, 2017 p.69).
Terapi cermin adalah suatu intervensi terapi baru yang difokuskan
pada ekstremitas yang tanpa gangguan. Latihan terapi cermin adalah
bentuk rehabilitasi / latihan yang mengandalkan dan melatih pembayaran
atau imajinasi motorik pasien, dimana cermin akan memberikan stimulasi
visual kepada otak (Wang et al., 2013 dalam Fery, 2017 p.69).
2. Manfaat terapi cermin
a. Meningkatkan kekuatan otot
b. Untuk melatih gerakan lidah, bibir dan mengucapkan kata-kata
c. Penyembuhan motorik dari tangan dan gerak mulut
d. Mencegah kontraktur dan kekakuan pada persendian
3. Kelebihan Terapi cermin
a. Tidak mengeluarkan biaya (gratis).
33
b. Melihat stimulasi pada cermin dapat menyebabkan penjalaran

sensasi terhadap tangan yang lain.
c. Lebih alami.
d. Tidak memerlukan listrik, batrei, atau sumber tenaga luar lain (hemat
energi).
e. Tidak ada masalah cocok atau tidaknya dengan peralatan.
4. Kelemahan Terapi Cermin
a. Dibutuhkan waktu untuk mempelajari hingga menguasai terapi
cermin.
b. Mudah membuat lelah.
c. Menghabiskan waktu lebih lama.
5. Indikasi
a. Terapi cermin ini diberikan kepada seluruh penderita stroke yang
mengalami penurunan kekuatan otot.
b. Terapi cermin ini diberikan kepada seluruh penderita stroke yang
mengalami hemiparesis.
c. Terapi cermin ini diberikan kepada seluruh penderita stroke yang
mengalami gangguan bicara.
6. Kontraindikasi
a. Klien yang tidak mengalami penurunan kekuatan otot.
b. Klien yang tidak mengalami hemiparesis.
c. Klien yang tidak mengalami gangguan bicara (afasia motorik).
7. Standar Operasional Prosedur Terapi Cermin (Pratiwi, 2017 p.160)
a. Persiapan Alat
1) Cermin
2) Meja
b. Penjelasan kepada pasien sebelum melakukan terapi cermin :
1) Sekarang Bapak/Ibu akan melakukan latihan dengan bantuan
cermin, selama latihan anda harus berkonsentrasi penuh
34
2) Latihan ini terdiri atas 2 sesi, masing-masing sesi selama 5

menit, dengan istirahat selama 5 menit diantara masing-masing
sesi.
3) Lihatlah pantulan tangan kanan Bapak/Ibu di cermin, bayangkan
seolah-olah itu adalah tangan kiri (jika yang paresis tangan kiri,
atau sebaliknya). Bapak/Ibu tidak diperbolehkan melihat tangan
yang sakit di balik cermin.
4) Lakukan gerakan secara bersamaan (simultan) pada kedua
anggota gerak atas, gerakan diulang sesuai instruksi dengan
kecepatan konstan ±1 detik/gerakan.
5) Jika Bapak/Ibu tidak bisa menggerakkan tangan yang sakit,
berkonsentrasilah dan bayangkan seolah-olah Bapak/Ibu
menggerakkannya sambil tetap melihat bayangan di cermin.
c. Posisi pasien saat melakukan terapi cermin
Pasien duduk di kursi menghadap meja, kedua tangan dan lengan
bawah diletakkan di atas meja. Sebuah cermin diletakkan di bidang
mid sagital di depan pasien, tangan sisi paresis diposisikan di
belakang cermin sedangkan tangan sisi yang sehat diletakkan di
depan cermin. Di bawah lengan sisi paresis diletakkan penopang
untuk mencegah lengan bergeser atau jatuh selama latihan. Posisi
diatur sedemikian rupa sehingga tidak dapat melihat tangan sisi
paresis. Pantulan tangan yang sehat tampak seolah-olah sebagai
tangan yang sakit.
Gambar 2.1 Posisi pasien terapi cermin

Sumber : Pratibha Singh, 2019
35
1) Pada latihan hari pertama, pasien diberikan latihan adaptasi.

Pada pertemuan berikutnya, bila pasien sudah mampu
berkonsentrasi selama latihan, maka dapat dilanjutkan latihan
gerak dasar, namun bila belum bisa, akan tetap diberikan latihan
adaptasi sampai pasien bisa berkonsentrasi melihat pantulan
bayangan di cermin.
2) Setiap sesi latihan, pasien akan diberikan 1 macam latihan gerak
dasar, jika sudah mampu melakukan terus-menerus, maka
dilanjutkan dengan 1 macam gerak variasi. Bila gerak variasi
sudah dikuasai, maka dilanjutkan shaping (gerakan kombinasi).
3) Selama latihan, perawat mengamati respon dan keluhan subjek.
Jika subjek sudah merasa lelah, atau merasakan kesemutan yang
mengganggu pada tangan sisi paresis, maka latihan dihentikan.
Pasien dipersilahkan untuk istirahat selama 5 menit, setelah itu
dilanjutkan latihan sesi berikutnya.
4) Jenis latihan yang dilakukan dan respon maupun keluhan pasien
selama latihan dicatat dalam formulir kegiatan latihan.
d. Pelaksanaan terapi cermin berdasarkan Protokol Bonner :
1) Adaptasi
Pada awal terapi, pasien belum terbiasa melihat ke cermin, tapi
selalu ingin melihat ke belakang cermin untuk mengontrol
tangan yang sakit sehingga diperlukan proses adaptasi. Latihan
yang diberikan saat adaptasi ada 2 macam:
a) Berhitung : kedua tangan diletakkan di atas meja, ekstensi
jari satu persatu atau beberapa jari diangkat sekaligus
Instruksi verbal :
(1) “Letakkan kedua tangan anda di atas meja dalam posisi
telungkup, naikkan ibu jari turunkan ibu jari, naikkan jari
kelingking-turunkan jari kelingking, dan seterusnya”.
(2) “Tunjukkan jari manis, tunjukkan jari tengah, tunjukkan
ibu jari, dan seterusnya”.
36
b) Abduksi-adduksi jari: kedua tangan diletakkan di atas meja,

lakukan abduksi jari dimulai dari ibu jari diikuti jari telunjuk
dan seterusnya, untuk adduksi dimulai dari jari kelingking
diikuti jari manis dan seterusnya. Instruksi verbal :
(1) “Letakkan kedua telapak tangan di atas meja dalam
posisi telungkup dengan jari-jari rapat, buka jari-jari
anda dimulai dari ibu jari, diikuti jari telunjuk, jari
tengah, dan seterusnya”.
(2) “Buka jari-jari anda dimulai dari jari kelingking, jari
manis, jari tengah, dan seterusnya”.
Gambar 2.2 Abduksi Gambar 2.3 Adduksi

2) Gerak dasar
Latihan gerak dasar diberikan jika pasien sudah mampu
berkonsentrasi melakukan latihan yang diajarkan terapis sambil
melihat pantulan bayangan di cermin. Terdapat 3 macam gerak
dasar, masing-masing gerakan dapat dibagi menjadi 3 atau 5
posisi tertentu, disesuaikan dengan tingkat kognitif pasien.
Pembagian posisi dimaksudkan agar pasien selalu konsentrasi
selama latihan, dan tidak bosan karena latihan yang dirasa
terlalu mudah dan monoton.
a) Fleksi elbow : dibagi 3 posisi
(1) kedua lengan bawah diletakkan di meja
(2) lengan bawah terangkat 45⁰ dari meja dengan kedua siku
menumpu di meja
(3) kedua lengan bawah membentuk sudut 90⁰
37
Instruksi verbal : “saya akan mencontohkan beberapa

gerakan, nanti ikuti ya Pa/Bu”. Lalu terapis melakukan
gerakan bersama dengan subjek hingga ia mampu
melakukannya sendiri berdasarkan nomer, misal : posisi 1,
posisi 2, dan seterusnya.
G
Gambar 2.4 Posisi Fleksi ambar 2.5 Posisi Fleksi 45°
b) Ekstensi elbow (gerakan mendorong) : dibagi menjadi 3
posisi :
(1) kedua lengan atas diletakkan di meja
(2) lengan atas terangkat 45⁰ dari meja
(3) kedua lengan atas membentuk sudut 90⁰ terhadap meja.
Gambar 2.6 Ekstensi

38
c) Rotasi interna dan eksterna sendi bahu : dibagi menjadi 3

posisi :
(1) posisi 1 geser lengan bawah mendekati badan
(2) posisi 2 geser lengan bawah kembali ke tengah
(3) posisi 3 geser lengan bawah menjauhi badan.
Gambar 2.7 Rotasi

e. Tahap terminasi
1) Mengevaluasi hasil tindakan yang baru dilakukan.
2) Berpamitan dengan pasien.
3) Membereskan dan merapihkan alat ke tempat semula.
4) Cuci tangan 6 langkah.
f. Evaluasi
1) Melakukan evaluasi kepada pasien setelah dilakukan tindakan
keperawatan.
2) Melakukan komunikasi terapeutik selama melakukan
pemeriksaan.
g. Dokumentasi
1) Mencatat hasil tindakan yang telah dilakukan
2) Menyertakan nama jelas dan tanda tangan.
39
D. Konsep Kekuatan Otot

1. Pengertian kekuatan otot
Kekuatan merupakan komponen biomotor yang penting dan sangat
diperlukan untuk meningkatkan daya tahan otot dalam mengatasi beban
selama berlangsungnya aktivitas. Secara fisiologi, kekuatan adalah
kemampuan neuromuskuler untuk mengatasi tahanan beban luar dan
beban dalam. Kekuatan otot adalah tenaga yang dikeluarkan otot atau
sekelompok otot untuk berkontraksi pada saat menahan beban maksimal
(Kemenkes RI, 2019 para.1).
Kekuatan otot dinilai dari perbandingan anatara kemampuan
pemeriksa dengan kemampuan untuk melawan tahanan otot volunteer
secara penuh dari klien. Untuk menentukan apakah kekuatannya normal,
maka umur klien, jenis kelamin, dan bentuk tubuh harus dipertimbangkan
(Muttaqin, 2011 p.109).
2. Mekanisme/regulasi Keseimbangan Kekuatan Otot
Manusia mempunyai sekitar 650 otot tubuh, berarti 650 motor yang
memberikan kemampuan untuk bergerak. Bila otot-otot ini tidak
digunakan maka otot tersebut akan kehilangan kemampuannya untuk
berkontraksi dan berkurang ukurannya. Bila otot tidak aktif untuk jangka
panjang maka fungsinya akan terhenti, oleh karena itu gerak badan
merupakan hal yang berperan penting dalam mempertahankan fungsi otot
dalam tubuh.
Menurut Mawarti (2010, sebagaimana dikutip dalam Oktaningsih,
2017 p.24) kelemahan pada otot disebabkan oleh terjadi transport aktif
kalsium dihambat sehingga kalsium dalam reticulum sarkoplasma
meningkat. Kalsium dipompa dari reticulum dan berdisfusi kemudian
kalsium disimpan dalam reticulum. Apabila konsentrasi kalsium diluar
reticulum sarkoplasma meningkat maka interaksi antara aktin dan myosin
akan berhenti dan otot melemah, sehingga terjadi kontraktur dan fungsi
otot skeletal menurun.
40
3. Pengukuran Kekuatan Otot

Pengukuran kekuatan otot dapat dilakukan dengan menggunakan
pengujian otot secara manual yang disebut dengan MMT (Manual Muscle
Testing) pemeriksaan ini bertujuan untuk mengetahui kemampuan otot
mengkontraksikan kelompok otot secara volunter. MMT merupakan salah
satu bentuk pemeriksaan kekuatan otot yang paling sering digunakan,
untuk pengkajian kekuatan otot, klien berada dalam posisi stabil dengan
membandingkan kesimetrisan pasangan otot berdasarkan skala 0-5
a. Skala 0 : Lumpuh total
b. Skala 1 : Tidak ada gerakan, teraba/terlihat adanya kontraksi otot
c. Skala 2 : Ada gerakan sendi tetapi tidak dapat melawan gravitasi
d. Skala 3 : Bisa melawan gravitasi tapi tidak dapat melawan tahanan
e. Skala 4 : Bisa bergerak melawan tahanan, kekuatannya berkurang
f. Skala 5 : Dapat melawan tahanan dengan kekuatan maksimal
Cara mengukur kekuatan otot menurut Potter dan Perry (2010,
sebagaimana dikutip dalam Oktaningsih, 2017 p.25) :
Tabel 2.8 Pengukuran Kekuatan Otot
Kelompok Otot Manuver
Leher Letakkan tangan pada rahang atas klien minta klien
(sternokleidomastoideus) menoleh kepala ke lateral menahan tahanan
Bahu (trapezius) Letakkan tangan di garis tengah bahu klien, berikan
tekanan kuat, minta klien untuk menaikkan bahu
melawan tahanan
Siku
Bisep Tarik lengan bawah ke bawah saat klien mencoba
memfleksikan lengan
Trisep Saat anda memfleksikan lengan klien, berikan tekanan
pada lengan bawah, minta klien meluruskan lengan
Pinggang
kuadrisep Saat klien duduk, berikan tekanan ke bawah (pada paha)
lalu minta klien menaikkan kaki
Gastroknemius Klien duduk, sementara pemeriksa memegang tulang
kering kaki yang fleksi, minta klien meluruskan kaki
melawan tahanan
4. Faktor yang mempengaruhi Penurunan kekuatan otot

a. Gaya hidup
41
Gaya hidup yang tak sesuai dapat mempengaruhi penurunan

kekuatan otot, salah satunya pola makan yang tidak teratur serta
kurangnya konsumsi vitamin untuk otot, selain itu aktivitas yang
berlebihan dapat menimbulkan kelemahan fisik. Kelemahan fisik dan
mental akal menghalangi seseorang untuk melakukan aktivitas hidup
sehari-hari. Secara umum, ketidakmampuan ada dua macam, yakni
ketidakmampuan primer dan sekunder. Ketidakmampuan primer
disebabkan oleh penyakit atau trauma (misal paralisis akibat gangguan
atau cedera pada medulla spinalis). Sementara ketidakmampuan
sekunder terjadi akibat dampak dari ketidakmampuan primer (misal
kelemahan otot dan tirah baring). Penyakit-penyakit tertentu seperti
stroke akan berpengaruh terhadap penurunan kekuatan otot (Mubarak
et al., 2015 p.308).
b. Usia
Usia berpengaruh terhadap kemampuan seseorang dalam
melakukan mobilisasi. Pada lansia, kemampuan untuk melakukan
aktivitas menurun sejalan dengan penuaan karena otot-otot akan
mengalami pengenduran.
c. Sistem neuromuskular
Sistem saraf mengatur geraknya otot skeletal yang akan mengatur
gerakan tulang karena adanya kemampuan otot berkontraksi dan
relaksasi yang bekerja sebagai sistem pengungkit. Ada dua tipe
kontraksi otot yaitu isotonik dan isometrik. Pada kontraksi isotonik,
peningkatan tekanan otot menyebabkan otot memendek. Kontraksi
isometrik menyebabkan peningkatan tekanan otot atau kerja otot
tetapi tidak ada pemendekan atau gerakan aktif dari otot. Sistem saraf
yang mengalami gangguan dapat mengakibatkan penurunan kekuatan
otot (Mubarak et al., 2015 p.309).
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Strategi pendekatan yang dipakai yaitu penelitian kualitatif yang
digolongkan ke dalam strategi penelitian case study research (penelitian studi
kasus). Penelitian kualitatif yaitu penelitian yang bermaksud untuk
memahami fenomena tentang apa yang dialami oleh subjek penelitian secara
holistik, dan dengan cara deskripsi dalam bentuk kata-kata dan bahasa, pada
suatu konteks khusus yang alamiah dan dengan memanfaatkan berbagai
metode ilmiah. Penelitian ini menghimpun data-data naratif dengan kata-kata
(bukan angka-angka, nonnumerical) untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan
yang dilontarkan. Biasanya penelitian ini memiliki beberapa jenis rancangan
(design) dalam bidang sosial dan kesehatan, metode ini merupakan salah satu
bentuk penelitian formatif yang menerapkan teknik tertentu untuk
memperoleh jawaban yang mendekati tentang apa yang dipikirkan dan
dirasakan khalayak sasaran (William Chang, 2014 p.30). Studi kasus (case
study) dilakukan dengan cara meneliti suatu permasalahan melalui suatu
kasus yang terdiri dari unit tunggal. Unit tunggal disini dapat berarti satu
orang, sekelompok penduduk yang terkena suatu masalah, misalnya
keracunan, atau sekelompok masyarakat di suatu daerah. Unit yang menjadi
kasus tersebut secara mendalam dianalisis baik dari segi yang berhubungan
dengan kasus itu sendiri, faktor-faktor yang mempengaruhi, kejadian-kejadian
khusus yang muncul sehubungan dengan kasus, maupun tindakan dan reaksi
kasus terhadap perlakuan atau pemaparan tertentu. Meskipun di dalam studi
kasus ini yang diteliti hanya berbentuk unit tunggal, namun dianalisis secara
mendalam, meliputi berbagai aspek yang cukup luas, serta penggunaan
berbagai teknik serta integratif (Notoatmodjo, 2014 p.47). Metode ini dipilih
oleh peneliti untuk mengaplikasikan tindakan terapi cermin terhadap
kekuatan otot pada pasien stroke non hemoragik.
42
43
B. Subjek Penelitian
Subjek penelitian yang diambil dalam penelitian ini adalah pasien stroke
non hemoragik yang mengalami penurunan kekuatan otot di Kampung Ancol
Desa Maleber Kecamatan Karangtengah Kabupaten Cianjur. Teknik yang
dilakukan dalam penelitian ini adalah purposive sampling yakni suatu teknik
penetapan sampel dengan cara memilih sampel di antara populasi sesuai
dengan yang dikehendaki peneliti (tujuan/masalah dalam penelitian),
sehingga sampel tersebut dapat mewakili karakteristik populasi yang telah
dikenal sebelumnya (Nursalam, 2016 p.174).
Kriteria yang menjadi sampel dalam penelitian ini adalah pasien stroke
non hemoragik yang mengalami penurunan kekuatan otot. Dalam penelitian
ini partisipan yang dilibatkan adalah satu orang klien dengan diagnosis stroke
non hemoragik. Adapun yang menjadi alasan partisipan yang dilibatkan satu
orang klien karena peneliti mempertimbangkan keterlibatan waktu, tenaga
dan biaya.
1. Kriteria Inkulsi
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari suatu
populasi target yang terjangkau dan akan diteliti. Pertimbangan ilmiah
harus menjadi pedoman saat menentukan kriteria inklusi. (Nursalam,
2016 p.172). Yang termasuk dalam kriteria inklusi dalam peneltian ini
diantaranya :
a. Pasien stroke non hemoragik yang berada di Kampung Ancol Desa
Maleber Kecamatan Karangtengah Kabupaten Cianjur
b. Pasien stroke non hemoragik yang bersedia menjadi partisipan.
c. Pasien stroke non hemoragik yang mengalami penurunan kekuatan
otot ekstremitas.
d. Pasien stroke non hemoragik berusia 25-80 tahun.
e. Pasien stroke non hemoragik yang tanpa indikasi dan komplikasi.
2. Kriteria Eklusi
Kriteria eklusi adalah menghilangkan/mengeluarkan subjek yang
memenuhi kriteria inklusi dari studi karena berbagai sebab, antara lain
44
terdapat keadaan atau penyakit yang mengganggu pengukuran maupun

interpretasi hasil, terdapat keadaan yang mengganggu kemampuan
pelaksanaan, hambatan etis, subjek menolak berpartisipasi (Nursalam,
2016 p.172). Yang termasuk dalam kriteria eklusi dalam penelitian ini
diantaranya :
a. Pasien stroke non hemoragik yang tidak mengalami gangguan
neuromuscular.
b. Pasien stroke non hemoragik yang tidak bersedia menjadi partisipan.
c. Pasien stroke non hemoragik yang mengalami komplikasi berat.
C. Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Kampung Ancol Desa Maleber Kecamatan
Karangtengah Kabupaten Cianjur dengan pertimbangan tempat tersebut
merupakan salah satu desa yang dekat dengan tempat tinggal peneliti
serta memiliki pasien penderita stroke.
2. Waktu Penelitian
Penelitian ini dimulai dengan mengajukan judul pada bulan Februari
2020, lalu dilanjutkan dengan penyusunan proposal dan telah
melaksanakan seminar proposal, kemudian dilanjutkan dengan
pengambilan data selama tiga hari dan penyusunan hasil penelitian.
D. Setting Penelitian
Klien berada di Desa Maleber, tepatnya dijalan K.H Opo Mustopa
Kampung Ancol rt 01/02 Desa Maleber Kecamatan Karangtengah. Penelitian
dilaksanakan di rumah klien tepatnya di ruang tamu dengan suasana saat
dilaksanakan penelitian yakni terasa tenang, nyaman dan tidak banyak tamu
maupun keluarga klien. Saat dilaksanakan penelitian hanya ada klien dan satu
anggota keluarganya (anak pertamanya).
45
E. Metode Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data merupakan cara yang dilakukan dalam
pengumpulan data penelitian. Cara pengumpulan data tersebut meliputi :
wawancara berstruktur, observasi, angket, pengukuran, atau melihat data
statistik (data sekunder) seperti dokumentasi (Hidayat, 2017 p.83).
Metode pengumpulan data yang digunakan oleh peneliti antara lain :
1. Metode Wawancara
Wawancara merupakan metode dalam pengumpulan data dengan
cara mewawancarai secara langsung dari responden yang diteliti, metode
ini memberikan hasil secara langsung, dan dapat dilakukan apabila ingin
tahu hal-hal dari responden secara mendalam serta jumlah responden
sedikit. Dalam metode wawancara ini dapat digunakan instrument berupa
pedoman wawancara kemudian daftar periksa atau checklist (Hidayat,
2017 p.83).
Dalam metode ini peneliti melakukan anamnesis dengan fokus
pertanyaan : pengkajian identitas pasien, keluhan utama, riwayat
kesehatan sekarang, riwayat kesehatan dahulu, riwayat kesehatan
keluarga, serta pola aktivitas sehari-hari dan lain-lain.
2. Observasi
Observasi merupakan cara pengumpulan data dengan observasi
secara langsung kepada responden yang dilakukan penelitian untuk
mencari perubahan atau hal-hal yang akan diteliti. Dalam metode
observasi ini, instrument yang dapat digunakan adalah observasi,
panduan pengamatan (observasi), atau lembar checklist (Hidayat, 2017
p.84).
Dalam penelitian ini, peneliti melakukan pemeriksaan fisik dengan
pendekatan IPPA: inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi pada sistem tubuh
klien. Peneliti juga menggunakan metode pengumpulan data observasi,
yang meninjau langsung keadaan responden. Dalam hal ini peneliti dapat
mengetahui kondisi tempat tinggal, status kesehatan, dan keadaan
psikologis responden.
46
3. Dokumentasi
Dokumentasi merupakan cara pengumpulan data penelitian melalui
dokumen (data sekunder) seperti statistik, status pemeriksaan pasien,
rekam medik, laporan, dan lain-lain (Hidayat, 2017 p.85). Peneliti
menggunakan pengumpulan data dengan metode studi dokumen karena
dokumen memberi informasi tentang situasi yang tidak dapat diperoleh
langsung melalui observasi langsung atau wawancara. Sejumlah besar
data yang tersimpan dalam bahan yang berbentuk dokumentasi. Peneliti
melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan berdasarkan pada
lima pokok asuhan keperawatan yaitu, pengkajian keperawatan, diagnosa
keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan, dan
evaluasi keperawatan.
F. Metode Uji Keabsahan Data

Uji keabsahan data dimaksudkan untuk menguji kualitas data/informasi
yang diperoleh dalam penelitian sehingga menghasilkan data dengan validitas
tinggi. Disamping integritas peneliti (karena peneliti menjadi instrument
utama) maka uji kebasahan data dapat menggunakan triangulasi sumber/
metode. Yaitu menggunakan klien, keluarga, dan lingkungan klien sebagai
sumber informasi, sumber dokumentasi, dan lain-lain. Jika informasi yang
didapatkan dari sumber klien, sama dengan yang didapatkan dari perawat dan
keluarga klien, maka informasi tersebut valid.
Dalam memenuhi keabsahan data penelitian ini akan dilakukan
triangulasi dengan sumber. Menurut (Sugiyono, 2017 p.330) teknik
triangulasi berarti peneliti menggunakan teknik pengumpulan data yang
berbeda-beda untuk mendapatkan data dari sumber yang sama yaitu teknik
observasi partisipatif, wawancara mendapatkan data dari sumber yang sama
yaitu teknik observasi partisipatif, wawancara mendalam. Triangulasi juga
dapat diartikan sebagai teknik pengumpulan data yang bersifat
menggambungkan berbagi teknik pengumpulan data sari sumber data yang
ada.
47
Keabsahan hasil penelitian merupakan kredibilitas hasil riset dan

kekuatan ilmiah yang digunakan untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan
dibahas dengan strategi yang disusun untuk meningkatkan validitas dan
reabilitas. Untuk itu digunakan :
1. Memperpanjang waktu pengamatan atau tindakan.
2. Sumber informasi menggunakan triangulasi sumber utama yakni pasien,
perawat, dan keluarga partisipan yang berhubungan dengan masalah
kekuatan otot pada pasien stroke non hemoragik
Menurut (Moleong, 2010 p.330), triangulasi sebagai gabungan atau
kombinasi berbagai metode yang dipakai untuk mengkaji fenomena yang
saling terkait dari sudut pandang dan perspektif yang berbeda.
a. Triangulasi metode
Dilakukan dengan cara membandingkan informasi atau data dengan cara
yang berbeda. Dalam penelitian kualitatif peneliti menggunakan metode
wawancara, observasi dan survey. Triangulasi tahap ini dilakukan jika
data atau informasi yang diperoleh dari subjek atau informan penelitian
diragukan kebenarannya (pasien, perawat, keluarga).
b. Triangulasi sumber data
Menggali kebenaran informal tertentu melalui berbagai metode dan
sumber perolehan data. Misalnya selain wawancara dan observasi,
peneliti bisa menggunakan observasi terlibat, catatan resmi, catatan atau
tulisan pribadi.
Peneliti melakukan uji keabsahan data menggunakan teknik triangulasi
dengan cara melakukan verifikasi ulang informasi yang didapat kepada
keluarga klien.
G. Metode Analisa Data

Metode analisa data dalam penelitian kualitatif, penulisan deskriptif
sebagaimana yang dikemukakan oleh (Moleong, 2010 p.335) mengikuti
prosedur sebagai berikut:
48
1. Analisa deskriptif dengan mengembangkan kategori-kategori yang

relevan dengan tujuan.
2. Penafsiran atas hasil analisa deskriptif dengan berpedoman dengan teori
yang sesuai
3. Mengacu pada pendapat tersebut, maka dalam penelitian ini data yang
terkumpul diolah dan diinterpretasikan secara kualitatif dengan maksud
menjawab masalah penelitian. Data tersebut ditafsirkan menjadi kategori-
kategori yang berarti menjadi bagian dari teori atau mendukung teori
yang diformulasikan secara deskriptif.
ANALISIS PICOT
Format PICOT adalah suatu pendekatan yang sangat membantu dalam
meringkas pertanyaan penelitan yang mengungkap efek dari terapi :
P : Problem/pasien/populasi (seperti apa karakteristik pasien atau
poin-poin pentingnya saja, hal-hal yang berhubungan atau
relevan). Pasien yang menjadi kriteria merupakan 1 pasien
stroke dengan masalah penurunan kekuatan otot.
I : Intervensi (berisikan hal berhubungan dengan intervensi yang
diberikan pada pasien). Intervensi tindakan yang dilakukan
adalah terapi cermin.
C : Comparison (perbandingan intervensi/hal yang dapat menjadi
alternatif intervensi yang digunakan/perbandingan tindakan
yang lain/korelasi hubungan dari intervensi). Pada penelitian
ini dilakukan tindakan terapi cermin yang dilakukan satu kali
sehari, selama 5-10 menit sesuai dengan penelitian Muhammad
Arif (2019).
O : Outcome (hasil/harapan yang kita inginkan dari intervensi
yang diberikan). Yang diharapkan dari penelitian ini setelah
dilakukan intervensi terapi cermin terjadi peningkatan
kekuatan otot.
T : Timing (waktu)/Teori. Dalam penelitian ini dilakukan selama 3
hari, dan Menurut jurnal Fery Agusman 2017 “Pengaruh
49
Mirror Therapy Terhadap Kekuatan Otot Pasien Stroke Non

Hemoragik di RSUD Kota Semarang”. Penelitian ini dilakukan
selama 4 minggu dengan hasil terdapat pengaruh yang
signifikan terhadap kekuatan otot pasien stroke non hemoragik.
Menurut Heriyanto 2015 “Perbedaan Kekuatan Otot Sebelum
dan Sesudah dilakukan Latihan (Mirror Theraphy) pada Pasien
Stroke Iskemik dengan Hemiparesis di RSUP Dr. Hasan
Sadikin Bandung”. Penelitian ini dilakukan selama 7 hari
dengan hasil terjadi peningkatan terhadap kekuatan otot
responden setelah dilakukan mirror therapy.
H. Etik Penelitian
Etik dalam penelitian merupakan hal yang sangat penting dalam
pelaksanaan sebuah penelitian mengingat penelitian keperawatan akan
berhubungan langsung dengan manusia, maka segi etik penelitian harus
diperhatikan karena manusia mempunyai hak asasi dalam kegiatan penelitian.
Dalam penelitian ini sebelum peneliti mendatangi calon partisipan untuk
meminta kesediaan menjadi partisipan penelitian. Etik-etik dalam melakukan
penelitian yaitu (Hidayat, 2017 p.86).
Penelitian dilakukan setelah peneliti meminta izin kepada pihak kampus
Akademi Keperawatan Pemkab Cianjur dan pengambilan data penelitian
dilakukan setelah peneliti mendapat izin dari pihak klien dan keluarga.
Setelah ada persetujuan barulah penelitian ini dilakukan dengan menekankan
pada masalah kesehatan yang meliputi :
1. Informed Consent (Lembar Persetujuan)
Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti
dengan responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan.
Informed consent tersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan
memberikan lembar persetujuan untuk menjadikan responden. Tujuan
informed consent adalah agar subjek mengerti maksud dan tujuan
penelitian, mengetahui dampaknya. Jika subjek bersedia, maka subjek
50
harus menandatangani lembar persetujuan. Jika partisipan tidak bersedia,

maka peneliti harus menghormati hak pasien. Beberapa informasi yang
harus ada dalam informed consent tersebut antara lain : partisipasi pasien,
tujuan dilakukannya tindakan, jenis data yang dibutuhkan, komitmen,
prosedur pelaksanaan, potensial masalah yang akan terjadi, manfaat,
kerahasiaan, informasi yang mudah dihubungi, dan lain-lain (Hidayat,
2017 p.87).
Dalam penelitian ini peneliti memberikan lembar persetujuan kepada
partisipan yang akan diteliti, peneliti menjelaskan maksud dari penelitian
serta dampak yang mungkin terjadi selama dan sesudah pengumpulan
data. Jika responden bersedia, maka harus menandatangani surat
persetujuan penelitian, jika responden menolak untuk diteliti maka peneliti
tidak akan memaksa dan tetap menghormati hak-haknya.
2. Anonimity (Tanpa Nama)
Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang memberikan
jaminan dalam penggunaan subjek peneliti dengan cara tidak memberikan
atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya
menuliskan kode pada lembar pengumpulan atau harus penelitian yang
akan disajikan (Hidayat, 2017 p.87).
Pada penelitian ini, untuk menjaga kerahasiaan identitas klien, serta
menjaga privasi yang dimiliki klien, peneliti tidak mencantumkan nama
dan lembar pengumpulan data, cukup dengan menggunakan inisial dan
telah disepakati oleh klien.
3. Confidentiality (Kerahasiaan)
Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan
kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah
lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya
oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada
hasil riset (Hidayat, 2017 p.87).
51
Pada penelitian ini, peneliti menerapkan etik kerahasiaan ini dengan

tidak menyebarluaskan dokumentasi asuhan keperawatan maupun
dokumentasi berbentuk bukti penelitian diluar kepentingan penelitian.
4. Benefisience (Manfaat Penelitian)
Masalah ini merupakan masalah etik dengan melakukan sesuatu
yang baik, kebaikan, memerlukan pencegahan dari kesalahan atau
kejahatan, penghapusan kesalahan dan peningkatan kebaikan oleh dari dan
orang lain (Hidayat, 2011 p.87).
Dalam penelitian ini, peneliti melakukan tindakan terapi cermin
dengan manfaat untuk klien yaitu meningkatkan kekuatan otot dan
manfaat untuk peneliti sendiri yaitu menambah pengetahuan dan
pengalaman.
5. Non Malefisience (Meminimalkan Resiko)
Masalah ini merupakan masalah etik dengan tidak menimbulkan
bahaya atau cedera secara fisik atau psikologis pasien (Hidayat, 2011
p.87). Dalam penelitian ini, peneliti melakukan tindakan terapi cermin
dengan menggunakan media cermin, tidak menggunakan alat berbahaya
yang dapat menimbulkan cedera bagi klien. Peneliti juga meminta
bimbingan dari pembimbing untuk meminimalkan resiko atau kerugian
pada klien.
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada tanggal 15 April 2020, pukul 09.00 WIB.
Data diperoleh dengan cara wawancara dan observasi langsung. Hasil
pengkajian klien berinisial Tn. R berumur 70 tahun, berjenis kelamin laki-
laki, beragama islam, dan berstatus duda. Pendidikan terakhir Tn. R tamat
SMP, bekerja sebagai petani. Tn. R bersuku bangsa Sunda/Indonesia,
beralamat di Jalan K.H. Opo Mustopa Rt 01/02 Kp.Ancol Desa Maleber
Kecamatan Karangtengah, dengan diagnosa medis stroke non hemoragik.
Pada saat pengkajian klien mengeluh lemah di bagian ekstremitas
atas dan bawah bagian kanan serta sulit menggerakan anggota badannya.
Lemah dirasakan secara mendadak saat klien sedang berjalan menuju ke
kamar mandi kemudian terjatuh dan lemah berkurang saat klien
beristirahat. Lemah dirasakan seperti tertimpa benda berat. Lemah
dirasakan di ekstremitas atas bagian kanan dan menjalar ke ekstremitas
bawah pada sisi yang sama. Kekuatan otot ekstremitas atas dan bawah 3
(0-5). Klien mengatakan lemah sejak 3 bulan yang lalu dan masih terasa
sampai sekarang.
Klien mengatakan sebelumnya mempunyai riwayat penyakit
hipertensi selama 10 tahun dan tidak pernah berkunjung ke fasilitas
pelayanan kesehatan karena klien menganggap bahwa istirahat sebentar
dan meminum obat warung serta minum obat tradisional juga dapat
menyembuhkan rasa sakitnya. Ini pertama kalinya bagi klien mengalami
penyakit stroke. Klien mengatakan belum pernah dirawat di rumah sakit,
saat stroke terjadi klien memanggil dokter untuk mengatasi penyakit
strokenya, dan melakukan terapi di rumah serta rajin meminum minuman
ion. Hal tersebut klien lakukan karena menurutnya di rawat di rumah sakit
52
53
hanya menambah beban untuk saudara dan anak-anaknya sehingga klien

memilih untuk melakukan hal tersebut di rumahnya.
Pada saat dilakukan pemeriksaan fisik klien tampak lemah dengan
kesadaran composmentis GCS 15 (eye: 4 verbal: 5 motoric: 6), dengan
hasil tanda-tanda vital: tekanan darah 160/100 mmHg, nadi 82 x/menit,
respirasi 24 x/menit, suhu 36,6ᵒC, klien mempunyai BB: 64 kg dan TB:
154 cm. Hasil pemeriksaan head to toe didapatkan data kepala tidak ada
kelainan yang muncul. Pada bagian mata, klien sulit membaca papan
nama dengan jarak 30 cm, dan sulit melihat objek yang berjarak jauh
(miopi), terjadi penurunan lapang pandang. Sedangkan pada bagian
hidung, telinga, mulut, leher, dada dan abdomen, tidak ada kelainan yang
muncul, pemeriksaan dilanjutkan dengan pemeriksaan pada bagian
ekstremitas atas. Dengan didapatkan hasil kedua ekstremitas simetris,
kekuatan otot ekstremitas atas kiri 5 (0-5) dengan reflek bisep (+) dan
trisep (+), sedangkan pada bagian kanan mengalami kelemahan
(hemiparesis) dengan kekuatan otot 3 (0-5) dan reflex bisep (-) serta trisep
(-). Hasil pemeriksaan pada ekstremitas bawah didapatkan hasil kedua
ekstremitas simetris, pada bagian ekstremitas bawah kiri kekuatan otot 5
(0-5) dengan reflek patella (+), sedangkan pada bagian ekstremitas bawah
kanan terjadi kelemahan (hemiparesis) dengan kekuatan otot 3(0-5) dan
reflek patella (-), dan berjalan tidak mantap (ataksia) dengan
menggunakan alat bantu tongkat yang terbuat dari kayu.
2. Diagnosa Keperawatan
Setelah peneliti melakukan pengkajian, peneliti menemukan
beberapa masalah pada Tn. R, berdasarkan rumusan masalah keperawatan
maka dapat diprioritaskan diagnosis keperawatan yang muncul yakni :
hemiparesis ditandai dengan data subjektif didapatkan klien mengeluh
lemah di bagian ekstremitas atas dan bawah bagian kanan serta sulit
menggerakan anggota badannya, dalam data objektif didapatkan hasil
ekstremitas atas kanan mengalami kelemahan (hemiparesis) dengan
54
kekuatan otot 3 (0-5) reflex bisep (-) serta trisep (-), sedangkan pada
bagian ekstremitas bawah kanan terjadi kelemahan (hemiparesis)
dengan kekuatan otot 3(0-5) dan reflek patella (-), dan berjalan tidak
mantap (ataksia) dengan menggunakan alat bantu tongkat yang terbuat
dari kayu.
b. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan TIK ditandai dengan
data subjektif didapatkan klien mengatakan nyeri pada bagian kepala,
dan data objektif klien tampak meringis kesakitan dan tampak selalu
memijat bagian kepalanya, skala nyeri 4 (0-10), TD 160/100 MmHg.
c. Gangguan perubahan persepsi sensori : penglihatan berhubungan
dengan penekanan saraf sensori ditandai dengan data subjektif klien
mengatakan penglihatannya buram, dan data objektif klien sulit
membaca papan nama dengan jarak 30 cm, dan sulit melihat objek
yang berjarak jauh (miopi), terjadi penurunan lapang pandang.
3. Intervensi
a. Bedasarkan diagnosa pertama yaitu Hambatan mobilitas fisik
berhubungan dengan kelemahan, hemiparesis dengan tujuan jangka
panjang setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan klien mampu melaksanakan aktivitas fisik sesuai dengan
kemampuannya. Tujuan jangka pendek setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1x24 jam klien dapat menggerakan bagian ekstremitas
atas sesuai dengan kemampuannya dengan kriteria hasil tidak terjadi
kontraktur sendi (mempertahankan posisi optimal dan mempertahan
kan fungsi secara optimal), meningkatnya kekuatan otot dan fungsi
bagian tubuh yang terkena atau kompensasi, mendemonstrasikan
teknik terapi cermin. Peneliti menyusun perencanaan antara lain, kaji
kemampuan kekuatan otot dengan rasional mengidentifikasi
kekuatan /kelemahan dan memberi informasi mengenai pemulihan.
Demonstrasikan terapi cermin (Menurut penelitian Fery (2017), yang
berjudul Pengaruh Mirror Theraphy Terhadap Kekuatan Otot Pasien
Stroke Non Hemoragik) dengan rasional terapi cermin dapat
55
melibatkan mirror neuron yang terdapat di daerah kortek serebri yang

bermanfaat dalam peningkatan kekuatan otot dan penyembuhan
motorik dari tangan dan gerak mulut. Posisikan lutut dan panggul
dalam posisi ekstensi dengan rasional mempertahankan posisi
fungsional. Tinggikan tangan dan kepala dengan rasional
meningkatkan aliran balik vena dan membantu mencegah
terbentuknya edema. Kolaborasi pemberian obat relaksasi otot,
antispasmodic sesuai indikasi, seperti baclofen, dantrolen dengan
rasional diperlukan untuk menghilangkan spastisitas pada ekstremitas
yang terganggu.
b. Berdasarkan diagnosa keperawatan kedua yaitu Nyeri akut
berhubungan dengan peningkatan TIK dengan tujuan jangka panjang
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan
nyeri hilang dan terkontrol. Tujuan jangka pendek setelah dilakukan
tindakan keperawatan 1x24 jam nyeri berkurang dengan kriteria hasil
mengungkapkan nyeri kepalanya berkurang, skala nyeri 0-1 dari skala
nyeri 0 – 10, dapat melakukan tindakan untuk mengurangi nyeri,
kooperatif dengan tindakan yang dilakukan, TTV dalam batas normal
TD : 120/80 mmHg, N : 60-100 x/menit, R : 16-24x/menit, S : 36,5-
37,5ᵒC. Peneliti menyusun perencanaan antara lain, Observasi tanda-
tanda vital (Tekanan Darah, Nadi, Respirasi, Suhu), dengan rasional
mengetahui keadaan umum klien dan menentukan pilihan pengawasan
intervensi. Kaji karakteristik nyeri secara komprehensif (Paliatif/
Provokatif, Quality/Quantity, Regio, Scale/Severity, Time), dengan
rasional nyeri merupakan pengalaman subjektif dan harus dijelas oleh
pasien. Indikasi karakteristik yeri dan faktor yang berhubungan
merupakan suatu hal yang amat penting untuk memilih intervensi
yang cocok. Ajarkan teknik relaksasi distraksi, dengan rasional
memfokuskan kembali perhatian, dan kemampuan koping mengurangi
nyeri. Kolaborasi dalam pemberian analgetik, dengan rasional
56
analgetik dapat mengurangi mediator kimiawi nyeri pada reseptor

nyeri sehingga dapat mengurangi rasa nyeri.
c. Berdasarkan diagnosa keperawatan ketiga yaitu Gangguan perubahan
persepsi sensori : penglihatan berhubungan dengan penekanan saraf
sensori dengan tujuan jangka panjang setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam diharapkan meningkatnya persepsi
sensori. Tujuan jangka pendek setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1x24 jam fungsi penglihatan kembali membaik dengan
kriteria hasil mempertahankan fungsi perseptual, mengakui perubahan
dalam kemampuan dan adanya keterlibatan residural,
mendemonstrasikan perilaku untuk mengkompensasi terhadap defisit
hasil. Peneliti menyusun perencanaan antara lain, Kaji adanya
gangguan penglihatan, penciuman, perasa, dengan rasional munculnya
gangguan dapat berdampak negatif terhadap kemampuan pasien untuk
menerima lingkungan dan mempelajari kembali keterampilan motorik
dan meningkatkan resiko terhadap cedera. Ciptakan lingkungan yang
sederhana, jauhkan peralatan yang membahayakan, dengan rasional
menurunkan/membatasi jumlah stimulasi penglihatan yang menimbul
kan kebingungan terhadap interpretasi lingkungan dan menurunkan
resiko cedera. Berikan stimulasi terhadap rasa sentuhan, seperti
meraba dinding, dengan rasional membantu melatih kembali jarak
sensorik untuk mengintegrasikan persepsi dan interpretasi simulasi.
Bicara dengan tenang, perlahan dengan menggunakan kalimat yang
pendek, pertahan kan kontak mata, dengan rasional pasien mengalami
keterbatasan dalam rentang perhatian dan pemahaman. Tindakan ini
dapat membantu berkomunikasi.
4. Implementasi
a. Hari pertama (15 April 2020)
1) Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan,
hemiparesis
Implementasi dilakukan pada pukul 10.10 WIB
57
a) Mengkaji kemampuan kekuatan otot dengan hasil didapatkan

kekuatan otot ekstremitas atas dan bawah sisi kanan 3(0-5)
dan ekstremitas atas dan bawah sisi kiri 5(0-5)
b) Mendemonstrasikan terapi cermin (Menurut penelitian Fery
(2017), yang berjudul Pengaruh Mirror Theraphy Terhadap
Kekuatan Otot Pasien Stroke Non Hemoragik) dengan hasil
klien dapat mendemonstrasikan teknik terapi cermin, klien
mengatakan tangan kanannya masih sulit untuk digerakkan,
dan terasa sakit di bagian bahu.
c) Memposisiskan lutut dan panggul dalam posisi ekstensi
dengan respon klien yakni terasa pegal
d) Meninggikan tangan dan kepala dengan respon klien
mengatakan merasa nyaman dan rileks dengan posisi tidur
seperti ini
2) Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan TIK
a) Mengobservasi tanda-tanda vital (Tekanan Darah, Nadi,
Respirasi, Suhu) dengan hasil TD 160/100 MmHg, Nadi
82x/menit, Respirasi 24x/menit, dan suhu 36,5°C
b) Mengkaji karakteristik nyeri secara komprehensif
(Paliatif/Provokatif, Quality/Quantity, Regio, Scale/Severity,
Time). Dengan hasil nyeri dirasakan setiap saat dan berkurang
setelah beristirahat dan meminum obat, nyeri dirasakan seperti
ditusuk-tusuk, nyeri dirasakan di bagian kepala dan menjalar
ke belakang leher dan pundak, skala nyeri 4(0-10), nyeri
hilang timbul.
c) Mengajarkan teknik relaksasi (nafas dalam) dan distraksi
(menonton TV) dengan hasil klien mengatakan nyeri sedikit
berkurang, skala nyeri 2(0-10).
3) Gangguan perubahan persepsi sensori : penglihatan berhubungan
dengan penekanan saraf sensori
58

a) Mengkaji adanya gangguan penglihatan dengan hasil klien
tidak dapat membaca nama perawat dengan jarak 30 cm, dan
sulit melihat objek yang berjarak jauh (miopi), fungsi lapang
pandang menurun
b) Menciptakan lingkungan yang sederhana, dan menjauhkan
peralatan yang membahayakan
c) Memberikan stimulasi terhadap rasa sentuhan, seperti meraba
dinding dan meraba kursi dengan hasil klien bisa merasakan
benda yang disentuhnya namun tak dapat membaca tulisan di
dinding yang berjarak jauh
d) Berbicara dengan tenang, perlahan dengan menggunakan
kalimat yang pendek, serta mempertahan kan kontak mata
dengan respon klien merasa lebih tenang, dan klien tampak
rileks dan tampak fokus.
b. Hari kedua (16 April 2020)
hemiparesis
kekuatan otor ekstremitas atas dan bawah sisi kanan 3(0-5)
dan ekstremitas atas dan bawah sisi kiri 5(0-5)
mengatakan tangan sebelah kanannya masih sulit untuk
digerakkan secara bebas.
dengan respon klien yakni terasa pegal dan terasa kesemutan
59

mengatakan merasa nyaman dengan posisi ini
2) Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan TIK
a) Mengobservasi tanda-tanda vital (Tekanan Darah, Nadi,
Respirasi, Suhu) dengan hasil TD 150/100 MmHg, Nadi
85x/menit, Respirasi 22x/menit, dan suhu 36,6°C
b) Mengkaji karakteristik nyeri secara komprehensif
(Paliatif/Provokatif, Quality/Quantity, Regio, Scale/Severity,
Time). Dengan hasil nyeri dirasakan setiap saat beraktivitas
dan berkurang setelah beristirahat dan meminum obat, nyeri
dirasakan seperti ditusuk-tusuk, nyeri dirasakan di bagian
kepala dan menjalar ke belakang leher dan pundak, skala
nyeri 1(0-10), nyeri hilang timbul.
c) Mengajarkan teknik relaksasi (nafas dalam) dan distraksi
(menonton TV) dengan hasil klien mengatakan nyeri
berkurang, skala nyeri 1(0-10).
tidak dapat membaca nama perawat dan tulisan “asuhan
keperawatan” dengan jarak 30-20cm, klien tidak dapat
melihat objek yang jaraknya jauh (miopi), fungsi lapang
pandang menurun.
peralatan yang membahayakan.
benda yang disentuhnya, klien mengatakan tekstur terasa
60
lembut saat meraba selimut, dan tekstur terasa kasar saat

menyentuh meja.
fokus.
c. Hari ketiga (17 April 2020)
hemiparesis
kekuatan otot ekstremitas atas 4(0-5) dan bawah sisi kanan
3(0-5) dan ekstremitas atas dan bawah sisi kiri 5(0-5)
dapat menggerakan jari-jarinya, dan mengangkat lengannya
dengan secara perlahan
dengan respon klien mengatakan terasa kesemutan
mengatakan terasa nyaman dan rileks dengan posisi ini
tidak dapat membaca tulisan judul buku dengan jarak 30-20
cm, klien tidak dapat melihat objek yang jaraknya jauh
(miopi), fungsi lapang pandang menurun, klien mulai
menggunakan alat bantu kacamata.
61

peralatan yang membahayakan
benda yang disentuhnya, klien mengatakan terasa keras dan
dingin pada saat meraba dinding
nyaman dan tampak fokus.
5. Evaluasi
Berdasarkan tindakan keperawatan yang dilakukan pada klien,
peneliti melakukan evaluasi tindakan dengan menggunakan metode
SOAP, S : Subjektif, O : Objektif, A : Assesment/Analisis, dan P :
Planning/Rencana.
hemiparesis
1) Evaluasi tindakan dilakukan pada tanggal 15 April 2020 pukul
12.10 WIB, dengan data subjektif klien mengatakan tangan
kanannya masih sulit untuk digerakkan, dan terasa sakit di
bagian bahu data objektif didapatkan klien dapat
mendemonstrasikan terapi cermin, kekuatan otot ekstremitas
atas dan bawah sisi kanan 3(0-5) dan ekstremitas atas dan bawah
sisi kiri 5(0-5), klien tampak sulit menggerakan ekstremitas atas
bagian kanan. Assesment/Analisa masalah belum teratasi.
Planning pada evaluasi anjurkan klien untuk tidur pada posisi
nyaman dan melakukan pergerakkan sesuai kemampuannya
serta melakukan terapi cermin di hari kedua dan mengkaji ulang
kekuatan otot.
62
kanannya masih sulit untuk digerakkan dengan bebas, data

objektif didapatkan klien dapat mendemonstrasikan terapi
cermin, kekuatan otot ekstremitas atas dan bawah sisi kanan
3(0-5) dan ekstremitas atas dan bawah sisi kiri 5(0-5), klien
tampak terlihat nyaman. Assesment/Analisa masalah belum
teratasi. Planning pada evaluasi anjurkan klien untuk tidur pada
posisi nyaman dan melakukan pergerakkan sesuai
kemampuannya serta melakukan terapi cermin di hari ketiga dan
mengkaji ulang kekuatan otot.
kanannya masih sulit untuk digerakkan dengan bebas, data
objektif klien dapat mendemonstrasikan terapi cermin, klien
terlihat dapat menggerakkan jari jari nya pada ekstremis atas
kanan dan mengangkatnya secara perlahan, kekuatan otot
ekstremitas atas 4(0-10) dan bawah sisi kanan 3(0-5) dan
ekstremitas atas dan bawah sisi kiri 5(0-5). Assesment/Analisa
masalah teratasi sebagian. Planning pada evaluasi anjurkan klien
untuk terus menggerakan ekstremitas atas dan bawahnya dengan
menggunakan tindakan terapi cermin secara mandiri sesuai
dengan kemampuannya. Dan anjurkan untuk mengkonsumsi
makanan dan minuman yang bergizi seperti susu rendah lemak,
tahu dan ikan yang baik untuk kondisi tulang, otot dan penyakit
strokenya.
12.10 WIB, dengan data subjektif klien klien mengatakan nyeri
sedikit berkurang, dan data objektif TD 160/100 MmHg, Nadi
82x/menit, Respirasi 24x/menit, dan suhu 36,5°C, skala nyeri
2(0-10). Assesment/Analisa masalah teratasi sebagian. Planning
pada evaluasi anjurkan klien untuk rutin meminum obat
63
hipertensi, anjurkan klien untuk membatasi aktivitas berat,

lakukan teknik relaksasi dan distraksi di hari kedua.
11.45 WIB, dengan data subjektif klien mengatakan mengatakan
nyeri berkurang, dan data objektif TD 150/100 MmHg, Nadi
85x/menit, Respirasi 22x/menit, dan suhu 36,6°C, skala nyeri
1(0-10). Assesment/Analisa masalah teratasi. Planning pada
evaluasi anjurkan klien untuk rutin meminum obat hipertensi,
lakukan teknik distraksi dan relaksasi jika nyeri timbul kembali
dan mengkonsumsi makanan yang bergizi seperti buah beri yang
baik untuk menurunkan tinggi darahnya.
c. Gangguan perubahan persepsi sensori : penglihatan berhubungan
12.10 WIB, dengan data subjektif klien mengatakan
penglihatannya sedikit buram, data objektif klien tidak dapat
membaca nama perawat dengan jarak 30 cm, dan sulit melihat
objek yang berjarak jauh (miopi), fungsi lapang pandang
menurun. Assesment/Analisa masalah belum teratasi. Planning
pada evaluasi anjurkan klien untuk menggunakan alat bantu
penglihatan (kacamata), kaji ulang fungsi penglihatan dan
lakukan pembicaraan dengan mempertahankan kontak mata di
hari kedua.
11.45 WIB, dengan data subjektif klien mengatakan
penglihatannya masih buram, data objektif hasil klien tidak dapat
membaca nama perawat dan tulisan “asuhan keperawatan”
dengan jarak 30-20cm, klien tidak dapat melihat objek yang
jaraknya jauh (miopi), fungsi lapang pandang menurun, klien
tampak fokus. Assesment/Analisa masalah belum teratasi.
Planning pada evaluasi anjurkan klien untuk menggunakan alat
64
bantu penglihatan (kacamata), kaji ulang fungsi penglihatan dan

lakukan pembicaraan dengan mempertahankan kontak mata di
hari ketiga.
10.32 WIB, dengan data subjektif klien mengatakan tampak
nyaman dengan menggunakan alat bantu kacamata, klien
mengatakan merasa lebih nyaman. Data objektif klien tidak dapat
membaca tulisan judul buku dengan jarak 30-20 cm, klien tidak
dapat melihat objek yang jaraknya jauh (miopi), fungsi lapang
pandang menurun, klien mulai menggunakan alat bantu
kacamata, klien tampak nyaman dan tampak fokus.
Assesment/Analisa masalah belum teratasi. Planning pada
evaluasi anjurkan klien untuk terus menggunakan alat bantu
penglihatan (kacamata) dan rajin memeriksakan matanya ke
dokter mata, anjurkan klien untuk makan makanan yang bergizi
seperti wortel yang baik untuk fungsi matanya.
6. Aplikasi dari Tindakan Utama
Pada tanggal 15-17 April 2020 dilakukan intervensi pada klien
berinisial Tn.R dengan melakukan tindakan Terapi Cermin dengan Stroke
Non Hemoragik. Pada hari pertama, didapatkan data yaitu klien
mempunyai keluhan lemah di bagian ekstremitas atas dan bawah bagian
kanan serta sulit menggerakan anggota badannya.
Implementasi hari pertama tanggal 15 April 2020 di rumah klien
dilakukan tindakan terapi cermin dan didapatkan hasil klien dapat
mendemonstrasikan terapi cermin, kekuatan otot ekstremitas atas dan
bawah sisi kanan 3(0-5) sedangkan ekstremitas atas dan bawah sisi kiri
5(0-5), klien tampak sulit menggerakan ekstremitas atas bagian kanan dan
terasa sakit di bagian bahu.
Kemudian dilanjutkan pada hari kedua dilakukan tindakan terapi
cermin kembali dengan cara yang sama selama 10 menit. Pada tanggal 16
April 2020 di rumah klien didapatkan hasil klien dapat
65
mendemonstrasikan terapi cermin, kekuatan otot ekstremitas atas dan

bawah sisi kanan 3(0-5) dan ekstremitas atas dan bawah sisi kiri 5(0-5),
klien tampak terlihat nyaman.
Pada hari ketiga tindakan terapi cermin dilakukan di rumah klien
dengan cara atau gerakan yang sama selama 10 menit. Pada tanggal 17
April 2020 setelah dilakukan tindakan terapi cermin didapatkan hasil
klien dapat mendemonstrasikan terapi cermin, klien terlihat dapat
menggerakkan jari jari nya pada ekstremis atas kanan dan mengangkatnya
secara perlahan, kekuatan otot ekstremitas atas 4(0-10) dan bawah sisi
kanan 3(0-5) dan ekstremitas atas dan bawah sisi kiri 5(0-5)
B. Pembahasan
Bab ini merupakan pembahasan yang akan menguraikan analisa dan
perbandingan teori dan aplikasi yang terdapat dilapangan. Pembahasan ini
memfokuskan pada proses keperawatan yang terdiri dari mulai pengkajian
keperawatan, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi
keperawatan dan evaluasi keperawatan.
1. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada tanggal 15 April 2020, pukul 09.00 WIB.
Data diperoleh dengan cara wawancara dan observasi langsung dengan
pendekatan IPPA (insfeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi) yang sesuai
dengan metode pengambilan data menurut Hidayat (2017 p.84). Pada saat
pengkajian Tn. R didapatkan data bahwa klien mengeluh lemah di bagian
ekstremitas atas dan bawah bagian kanan serta sulit menggerakan anggota
badannya. Hal tersebut sesuai dengan teori pengkajian keperawatan pada
klien dengan stroke menurut Mubarak et al, (2015 p.103).
Klien dengan stroke mengalami defisit lapang penglihatan yakni
terjadi kesulitan melihat pada suatu objek serta kesulitan menilai jarak
adapula Diplopia (penglihatan ganda). Selain itu dapat pula terjadi defisit
motorik dimana terjadi hemiparesis yakni kelemahan wajah, lengan, dan
kaki pada sisi yang sama, serta ataksia, berjalan tidak mantap atau tidak
66
tegak, tidak mampu menyatukan kaki serta perlu dasar berdiri yang luas.
Defisit verbal dapat terjadi afasia ekspresif yakni tidak mampu
membentuk kata yang dapat dipahami, dan dapat bicara dalam respon kata
tunggal. Kemudian ada afasia resptif yakni tidak mampu memahami kata
yang dibicarakan, mampu bicara tapi tidak masuk akal ataupun afasia
global yakni kombinasi antara afasia resptif dan ekspresif. (Smeltzer
2001, dalam Tutu 2014 p.46). Sesuai dengan teori tersebut Tn. R
mengalami defisit penglihatan yakni terjadi kesulitan melihat pada suatu
objek serta kesulitan menilai jarak serta mengalami defisit motorik
dimana klien mengalami hemiparesis yakni kelemahan lengan, dan kaki
pada sisi kanan, serta ataksia yakni berjalan tidak mantap atau tidak tegak,
klien tidak mampu menyatukan kaki serta perlu dasar berdiri yang luas.
Dari uraian diatas, terdapat kesenjangan antara teori dan kasus yakni
pada kasus klien dan teori menurut Smeltzer (2001, Sebagaimana dikutif
dalam Tutu, 2014 p.46) sama-sama terjadi hemiparesis yakni kelemahan
lengan, dan kaki pada sisi yang sama, serta mengalami defisit lapang
pandang dimana terjadi kesulitan melihat pada suatu objek yang berjarak
jauh.
2. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan data hasil pengkajian didapatkan diagnosa keperawatan
utama yaitu hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan,
hemiparesis. Peneliti mengambil diagnosa keperawatan hambatan
mobilitas fisik mengacu pada batasan karakteristik yaitu klien stroke non
hemoragik yang mengalami penurunan kekuatan otot ekstremitas dengan
kekuatan otot 3(0-5) yang tanpa indikasi dan komplikasi.
Terdapat kesenjangan antara teori dan diagnosa yang muncul dari
kasus. Menurut Doenges (2018 p.274), bahwa terdapat 6 diagnosa
keperawatan yang muncul pada stroke non hemoragik, namun yang
menjadi dignosa keperawatan utama yaitu hambatan mobilitas fisik
berhubungan dengan kelemahan, hemiparesis. Kelemahan pada otot
disebabkan oleh terjadi transport aktif kalsium dihambat sehingga kalsium
67
dalam reticulum sarkoplasma meningkat. Kalsium dipompa dari reticulum

dan berdisfusi kemudian kalsium disimpan dalam reticulum. Apabila
konsentrasi kalsium diluar reticulum sarkoplasma meningkat maka
interaksi antara aktin dan myosin akan berhenti dan otot melemah,
sehingga terjadi kontraktur dan fungsi otot skeletal menurun (Mawarti,
2010, sebagaimana dikutif dalam Oktaningsih, 2017 p.25). Pernyataan ini
mendukung masalah yang diangkat karena keadaan klien, yakni
mengalami kelemahan pada ekstremitas atas dan bawah bagian sisi kanan
yang sama.
3. Intervensi
Dari permasalahan keperawatan yang ada, peneliti lebih
memfokuskan untuk mengatasi klien agar dapat melaksanakan aktivitas
dan gerakan yang sesuai dengan kemampuannya sehingga perumusan
perencanaan tindakan keperawatan hanya difokuskan untuk meningkatkan
kekuatan otot. Perencanaan tindakan keperawatan disusun dengan
menyesuaikan teori dengan keadaan nyata pada klien. Tujuan dari
pemberian tindakan keperawatan ini diharapkan klien mampu melaksana
kan aktivitas fisik sesuai dengan kemampuannya dengan kriteria hasil
tidak terjadi kontraktur sendi (mempertahankan posisi optimal dan
mempertahan kan fungsi secara optimal), meningkatnya kekuatan otot dan
fungsi bagian tubuh yang terkena atau kompensasi, mendemonstrasikan
teknik terapi cermin. Kriteria hasil harus SMART (Specific, Measurable,
Acheivable, Reasoanable, dan Time). Specific adalah berfokus pada klien.
Measurable adalah dapat diukur. Achievable adalah tujuan yang harus
dicapai. Reasonable adalah tujuan yang harus dipertanggungjawabkan
secara ilmiah. Time adalah batas pencapaian dalam rentang waktu
tertentu, harus jelas batasan waktunya (Dermawan, 2012 p.107). Rencana
tindakan keperawatan meliputi kaji kemampuan kekuatan otot dengan
rasional mengidentifikasi kekuatan /kelemahan dan memberi informasi
mengenai pemulihan. Demonstrasikan terapi cermin (Menurut penelitian
Fery (2017), yang berjudul Pengaruh Mirror Theraphy Terhadap
68
Kekuatan Otot Pasien Stroke Non Hemoragik) dengan rasional terapi

cermin dapat melibatkan mirror neuron yang terdapat di daerah kortek
serebri yang bermanfaat dalam peningkatan kekuatan otot dan
penyembuhan motorik dari tangan dan gerak mulut. Posisikan lutut dan
panggul dalam posisi ekstensi dengan rasional mempertahankan posisi
fungsional. Tinggikan tangan dan kepala dengan rasional meningkatkan
aliran balik vena dan membantu mencegah terbentuknya edema.
Kolaborasi pemberian obat relaksasi otot, antispasmodic sesuai indikasi,
seperti baclofen, dantrolen dengan rasional diperlukan untuk
menghilangkan spastisitas pada ekstremitas yang terganggu.
Tidak terdapat kesenjangan antara kasus dan teori, Menurut jurnal
Fery Agusman 2017 “Pengaruh Mirror Therapy Terhadap Kekuatan Otot
Pasien Stroke Non Hemoragik di RSUD Kota Semarang”. Intervensi ini
dilakukan selama 4 minggu. Menurut Heriyanto 2015 “Perbedaan
Kekuatan Otot Sebelum dan Sesudah dilakukan Latihan (Mirror
Theraphy) pada Pasien Stroke Iskemik dengan Hemiparesis di RSUP Dr.
Hasan Sadikin Bandung”. Intervensi ini dilakukan selama 7 hari.
Sedangkan pada kasus klien intervensi ini dilaksanakan selama 3 hari
dikarenakan keterbatasan dalam waktu serta peneliti ingin mentaati
peraturan pemerintah yakni physical distancing untuk pencegahan
penyebaran penyakit yang sedang mewabah.
4. Implementasi
Implementasi hari pertama tanggal 15 April 2020 dilakukan pada
pukul 10.10 WIB yaitu mengkaji kemampuan kekuatan otot dengan hasil.
Mendemonstrasikan terapi cermin (Menurut penelitian Fery (2017), yang
Stroke Non Hemoragik). Memposisiskan lutut dan panggul dalam posisi
ekstensi. Meninggikan tangan dan kepala.
Implementasi hari kedua tanggal 16 April 2020 dilakukan pada
pukul 10.01 WIB yaitu mengkaji kemampuan kekuatan otot dengan hasil.
Mendemonstrasikan terapi cermin (Menurut penelitian Fery (2017), yang
69

Stroke Non Hemoragik). Memposisiskan lutut dan panggul dalam posisi
ekstensi. Meninggikan tangan dan kepala.
Kemudian di hari ketiga implementasi dilakukan pada tanggal 17
April 2020 dilakukan pada pukul 09.56 WIB yaitu mengkaji kemampuan
kekuatan otot dengan hasil. Mendemonstrasikan terapi cermin (Menurut
penelitian Fery (2017), yang berjudul Pengaruh Mirror Theraphy
Terhadap Kekuatan Otot Pasien Stroke Non Hemoragik). Memposisiskan
lutut dan panggul dalam posisi ekstensi. Meninggikan tangan dan kepala.
Tidak terdapat kesenjangan antara kasus dan teori. Pada penelitian
tindakan terapi cermin yang dilakukan satu kali sehari, selama 5-10 menit
sesuai dengan penelitian Muhammad Arif (2019). Menurut Heriyanto
(2015) sebelum dilakukan intervensi mirror therapy kekuatan otot
ektrimitas bagian atas atau bawah pasien dikisaran 2-3 pada skala (skala
0-5) dan kekuatan otot sesudah diimplementasi meningkat dikisaran 4
pada skala (skala 0-5) selama 7 hari. Sedangkan pada kasus klien sebelum
dilakukan intervensi mirror therapy kekuatan otot ektrimitas bagian atas
atau bawah pasien dikisaran 3 pada skala (skala 0-5) dan kekuatan otot
sesudah diimplementasi meningkat dikisaran 4 pada skala (skala 0-5)
selama 3 hari.
5. Evaluasi
Evaluasi yang dilakukan peneliti pada klien selama 3x24 jam pada
tanggal 15-17 April 2020 diagnosa keperawatan hambatan mobilitas fisik
berhubungan dengan kelemahan hemiparesis, didapatkan data subjektif
klien mengatakan tangan kanannya masih sulit untuk digerakkan dengan
bebas, data objektif klien dapat mendemonstrasikan terapi cermin, klien
terlihat dapat menggerakkan jari jari nya pada ekstremis atas kanan dan
mengangkatnya secara perlahan, kekuatan otot ekstremitas atas 4(0-10)
dan bawah sisi kanan 3(0-5) dan ekstremitas atas dan bawah sisi kiri 5
(0-5). Perencanaan tindakan selanjutnya anjurkan klien untuk terus
menggerakan ekstremitas atas dan bawahnya dengan menggunakan
70
tindakan terapi cermin secara mandiri sesuai dengan kemampuannya. Dan

anjurkan untuk mengkonsumsi makanan dan minuman yang bergizi
seperti susu rendah lemak, tahu dan ikan yang baik untuk kondisi tulang,
otot dan penyakit strokenya.
Hasil evalusi terdapat kesenjangan antara kasus dan teori menurut
Fery (2017), yang berjudul Pengaruh Mirror Theraphy Terhadap
Kekuatan Otot Pasien Stroke Non Hemoragik terdapat perubahan yang
signifikan mengenai peningkatan kekuatan otot pada pasien stroke non
hemoragik, hal ini tentunya sejalan dengan kasus klien yang terjadi
perubahan kekuatan otot dari hari pertama sampai hari ketiga setelah di
laksanakan evaluasi.
6. Analisis PICOT
Tabel 4.1 Analisis PICOT
UNSUR JURNAL KASUS PEMBAHASAN
Problem/Pasien Sample yang diambil 1 Klien berinisial Tn. Terdapat kesesuaian
yakni 10 klien stroke R berusia 70 tahun, antara jurnal yang
non hemoragik dengan dengan stroke non diambil dan kasus
masalah kesulitan saat hemoragik dengan yang ada. Yakni
berjalan karena masalah hambatan sama-sama
mengalami gangguan mobilitas fisik, lemah mengalami masalah
pada kekuatan otot, di bagian ekstremitas hambatan mobilitas
keseimbangan dan atas dan bawah fisik, dan terjadi
koordinasi gerak, bagian kanan serta kelemahan
hemiparesis sulit menggerakan
(kelemahan otot pada anggota badannya
salah satu sisi bagian
tubuh) Menurut Fery
Agusman 2017
“Pengaruh Mirror
Therapy Terhadap
Kekuatan Otot Pasien
Stroke Non Hemoragik
di RSUD Kota
Semarang
Intervensi Tindakan yang Tindakan yang Terdapat kesesuaian
dilakukan yakni Terapi dilakukan pada Tn. R antara jurnal yang
Cermin. Menurut Fery adalah Terapi Cermin diambil dengan kasus
Agusman 2017 yang ada yakni sama-
sama dilakukan
tindakan terapi
cermin
Comparison/ Terapi Cermin ini Dilakukan tindakan Terdapat kesesuaian
Perbandingan dilakukan satu kali terapi cermin 1 kali antara jurnal yang
Intervensi sehari dengan waktu 5- sehari yang terbagi diambil dan kasus
10 menit tindakan menjadi 2 sesi yang ada. Dengan
71
dilakukan di dengan masing- dilakukan tindakan

ekstremitas atas. Sesuai masing sesi selama 5 yang sama dan dalam
dengan penelitian menit dengan sesi waktu yang sama
Muhammad Arif pertama terdapat yakni 10 menit
(2019). pasien duduk pelaksanaan adaptasi dengan 1 sesi selama
dan meletakkan yang terbagi menjadi 5 menit
cermin diantara kedua 2 gerakan, gerakan
lengan/tungkai pertama berhitung
Selanjutnya perawat (satu persatu jari
menginstruksikan diangkat) gerakan
kepada pasien agar kedua abduksi-
lengan/tungkai yang adduksi
sehat digerakkan fleksi (merenggangkan dan
dan ekstensi / keatas merapatkan jari). Sesi
atau kebawah kedua masuk ke
Saat lengan/tungkai gerakan dasar dimana
yang sehat digerak terdapat 3 macam
kan, pasien dianjur kan gerak dasar, yang
untuk melihat cermin pertama gerakan
yang ada, kemudian fleksi elbow (lengan
pasien disarankan diangkat membentuk
untuk merasakan 45°-90°) gerakan
bahwa lengan/tungkai kedua ekstensi elbow
yang mengalami (gerakan mendorong
kelemahan turut lengan yang
bergerak. Demikian membentuk 45°-90°)
diulang–ulang selama dan yang terakhir
10 menit dalam satu gerakan rotasi interna
kali latihan dan eksterna sendi
bahu (memutar
lengan ke dalam dan
keluar).
Outcome/Hasil Menurut jurnal Fery Setelah dilakukan Terdapat kesesuaian
Agusman 2017 tindakan terapi yang antara jurnal
“Pengaruh Mirror cermin selama 3 hari, yang diambil dan
Therapy Terhadap hasil penelitian kasus yang ada.
Kekuatan Otot Pasien menunjuk-kan bahwa Yakni tindakan terapi
Stroke Non Hemoragik tindakan terapi cermin efektif untuk
di RSUD Kota cermin efektif untuk meningkatkan
Semarang”. Kekuatan meningkatkan kekuatan otot pada
otot sebelum dilakukan kekuatan otot pada klien stroke non
tindakan dalam rentang klien stroke non hemoragik
1-3(0-5) dan meningkat hemoragik dimana
menjadi 4(0-5). Hal kekuatan otot
tersebut membuktikan sebelumnya 3(0-5)
bahwa terdapat dan meningkat
pengaruh yang dikisaran 4(0-5)
signifikan latihan
Mirror Therapy
terhadap kekuatan
otot pasien stroke non
hemoragik
Time/Teori Menurut jurnal Fery Tindakan dilakukan Tidak terdapat
Agusman 2017 selama tiga hari kesesuaian antara
“Pengaruh Mirror berturut-turut. Hari jurnal yang diambil
72
Therapy Terhadap pertama kekuatan dengan kasus yang

Kekuatan Otot Pasien otot 3 (0-5), hari ada, dimana dalam
Stroke Non Hemoragik kedua 3(0-5), dan jurnal tindakan
di RSUD Kota hari ketiga 4(0-5). dilakukan selama 4
Semarang”. Penelitian minggu (Fery,2017)
ini dilakukan selama 4 dan selama 7 hari
minggu dengan hasil (Heriyanto, 2015)
terdapat pengaruh yang sedangkan dalam
signifikan terhadap kasus penelitian ini
kekuatan otot pasien dilakukan selama 3
stroke non hemoragik. hari dengan hasil
Menurut Heriyanto terdapat peningkatan
2015 “Perbedaan kekuatan otot di
Kekuatan Otot kisaran 4 (0-5) pada
Sebelum dan Sesudah hari ketiga dengan
dilakukan Latihan catatan hari
(Mirror Theraphy) sebelumnya klien
pada Pasien Stroke rutin melaksanakn
Iskemik dengan tindakan terapi
Hemiparesis di RSUP cermin secara
Dr. Hasan Sadikin mandiri sehingga di
Bandung”. Penelitian hari ketiga terjadi
ini dilakukan selama 7 peningkatan kekuatan
hari dengan hasil otot.
terjadi peningkatan
terhadap kekuatan otot
responden setelah
dilakukan mirror
therapy.
BAB V
PENUTUP
A. Simpulan
Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan yang meliputi
pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi, evaluasi keperawatan dan
menerapkan pemberian tindakan terapi cermin terhadap peningkatan kekuatan
otot pada asuhan keperawatan kasus Tn. R dengan stroke non hemoragik di
Kampung Ancol Desa Maleber Kecamatan Karangtengah Kabupaten Cianjur
maka dapat ditarik kesimpulan bahwa :
1. Pengkajian
Pada pengkajian keperawatan hasil yang didapatkan yakni terjadi
hemiparesis yakni kelemahan pada ekstremitas atas dan bawah sisi kanan
yang sama dengan kekuatan otot ekstremitas atas dan bawah kanan klien
dalam rentang 3 (0-5) selain itu klien mengalami defisit lapang pandang
dimana tidak dapat melihat dengan jelas suatu objek yang berjarak jauh.
2. Diagnosa
Diagnosa keperawatan pada stroke non hemoragik memiliki 6
diagnosa keperawatan. beberapa diagnosa yang muncul yakni hambatan
mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan, hemiparesis. Nyeri akut
berhubungan dengan peningkatan TIK dan Gangguan perubahan persepsi
sensori : penglihatan berhubungan dengan penekanan saraf sensori.
3. Intervensi
Intervensi keperawatan yang dapat disusun untuk mengatasi
diagnosa keperawatan yaitu hambatan mobilitas fisik berhubungan
dengan kelemahan, hemiparesis adalah kaji kemampuan kekuatan otot.
Demonstrasikan terapi cermin (Menurut penelitian Fery (2017), yang
Stroke Non Hemoragik). Posisikan lutut dan panggul dalam posisi
ekstensi. Tinggikan tangan dan kepala.
73
74
4. Implementasi
Implementasi keperawatan yang telah dilakukan untuk mengatasi
diagnosa keperawatan hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan
kelemahan, hemiparesis adalah mengkaji kemampuan kekuatan otot,
mendemonstrasikan terapi mirror satu kali sehari selama 10 menit.
Memposisikan lutut dan panggul dalam posisi ekstensi, serta
meninggikan tangan dan kepala.
5. Evaluasi
Evaluasi untuk diagnosa keperawatan hambatan mobilitas fisik
berhubungan dengan kelemahan, hemiparesis dengan data subjektif klien
mengatakan tangan kanannya masih sulit untuk digerakkan dengan
bebas, data objektif klien dapat mendemonstrasikan terapi cermin, klien
terlihat dapat menggerakkan jari jari nya pada ekstremis atas kanan dan
mengangkatnya secara perlahan, kekuatan otot ekstremitas atas 4(0-10)
dan bawah sisi kanan 3(0-5) dan ekstremitas atas dan bawah sisi kiri 5
(0-5).
6. Penerapan Pemberian Tindakan Terapi Cermin
Dalam penerapan Pemberian tindakan terapi cermin dari hasil
analisa PICOT didapatkan setelah dilakukan tindakan terapi cermin
selama 3 hari, terdapat kesamaan antara kasus dan teori dimana hasil
penelitian menunjuk-kan bahwa tindakan terapi cermin efektif untuk
meningkatkan kekuatan otot pada klien stroke non hemoragik
B. Saran
Setelah peneliti melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan
stroke non hemoragik peneliti memberikan masukan positif, khususnya
dibidang kesehatan antara lain :
1. Bagi Perawat
Diharapkan perawat dapat menerapkan tindakan terapi cermin pada klien
stroke non hemoragik dalam meningkatkan kekuatan otot.
75
2. Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan dapat menjadi referensi bagi institusi pendidikan dalam ilmu
keperawatan dan menambah kepustakaan serta dapat menjadi bahan
perbandingan oleh mahasiswa Akademi Keperawatan Pemerintah
Kabupaten Cianjur untuk melakukan penelitian selanjutnya terkait
penerapan tindakan terapi cermin dalam meningkatkan kekuatan otot
pada klien stroke non hemoragik
3. Bagi Klien dan Keluarga
Diharapkan klien dapat melakukan aktivitas secara mandiri. Untuk
mengatasi kelemahan gerak tersebut klien dapat meningkatkan kekuatan
otot dengan cara melaksanakan tindakan terapi cermin. Dan diharapkan
keluarga dapat mendampingi serta membantu klien dalam melaksanakan
tindakan tersebut, karena tindakan ini efektif untuk klien tanpa
menimbulkan efek samping.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan dapat membantu peneliti selanjutnya dan menjadikan bahan
referensi dalam proses penelitian dalam mengaplikasikan tindakan terapi
cermin terhadap kekuatan otot pada pasien stroke non hemoragik.
DAFTAR PUSTAKA
Ariani, Tutu April. 2014. Sistem Neurobehaviour. Jakarta : Salemba Medika.

Chang, William. 2014. Metodologi Penulisan Ilmiah Teknik Penulisan Esai,
Skripsi, Tesis dan Disertasi untuk Mahasiswa. Jakarta : EGC.
Dermawan, Deden. 2012. Proses Keperawatan : Penerapan Konsep & Kerangka
Kerja. Yogyakarta : Gosyen Publishing.
Doenges, Marilynn E., Moorhouse., & Alice C, Murr. 2018. Rencana Asuhan
Keperawatan Pedoman Asuhan Klien Anak-Dewasa. Jakarta : EGC.
Hidayat, A., Aziz Alimul. 2017. Metodologi Penelitian Keperawatan dan
Kesehatan. Jakarta : Salemba Medika.
Hidayat, A., Aziz Alimul. 2011. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : Salemba
Medika.
Lingga, Lanny. 2013. All About Stroke Hidup Sebelum dan Pasca Stroke. Jakarta :
PT Elex Media Kamputindo.
Mansur, Asep Arifin. 2017. Kabupaten Cianjur Dalam Angka. Cianjur : Badan
Pusat Statistik (BPS) Kabupaten Cianjur.
Moleong, Lexy J, 2010. Metodologi Penelitian Kualitatif. Bandung : Remaja
Rosda Karya.
Mubarak, W, I., Indrawati, L., & Susanto, J. 2015. Buku Ajar Ilmu Keperawatan
Dasar. Jakarta : Salemba Medika.
Muttaqin, Arif. 2011. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem

Persarafan. Jakarta : Salemba Medika.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2014. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka
Cipta.
Nurarif, Amin Huda & Kusuma Hardi. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnisa Medis dan Nanda Nic-Noc Edisi Revisi Jilid 3.
Jogjakarta : MadiAction.
Nursalam. 2016. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis
Edisi 4. Jakarta : Salemba Medika.
Nursalam. 2013. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
Kemenkes RI. 2018. Laporan Nasional Riskesdas. Jakarta : Badan Penelitian Dan
Pengembangan Kesehatan.
Sugiyono. 2017. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung :
CV Alfabeta.
Tarwoto, Wartonah & Suryati, E, S. 2013. Keperawatan Medikal Bedah
Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta : CV Sagung Seto.
Wiwit, S. 2010. Stroke dan Penanganannya, Memahami, Mencegah, &
Mengobati Stroke. Jogjakarta : Katahati.
Agusman, Fery. 2017. Pengaruh Mirror Therapy Terhadap Kekuatan Otot Pasien
Stroke Non Hemoragik di RSUD Kota Semarang Vol.4 No.1 ISSN : 2503-
76
77
0388. Jurnal STIKes Karya Husada Semarang. Dikutip dari

http://stikesyahoedsmg.ac.id/index (diakses pada 14 Februari 2020)
Arif, Muhammad. 2019. Pengaruh Terapi Cermin Terhadap Kemampuan Gerak
pada Pasien Stroke di Wilayah Kerja Puskesmas Kumpulan Kabupaten
Pasaman Volume 6 Nomor 1 P-ISSN : 2355-9853. STIKes Perintis Padang.
Dikutip dari http://jurnal.stikesperintis.ac.id/article (diakses pada 14
Februari 2020).
Dinata, Safitra & Sastri. 2013. Gambaran Faktor Resiko dan Tipe Stroke pada
Pasien Rawat Inap di Bagian Penyakit Dalam RSUD Kabupaten Solok
Selatan. Jurnal Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. Dikutip dari
http://jurnal.fk.unand.ac.id/article (diakses pada 15 Februari 2020).
Heriyanto, Hendri. 2015. Perbedaan Kekuatan Otot Sebelum dan Sesudah
Dilakukan Latihan (Mirror Therapy) pada Pasien Stroke Iskemik dengan
Hemiparesis di Rsup Dr.Hasan Sadikin Bandung Vol. II Nomor 1 ISSN :
2088 – 8872. Universitas Padjajaran. Dikutip dari
http://digilib.esaunggul.ac.id/public (diakses pada 4 maret 2020).
Hermanto. 2018. Efektivitas Mirror Therapy Integrasi dengan ROM pada
Ekstremitas Atas dan Bawah Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Pasien
Stroke di Rawat Jalan RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya. STIKes
Eka Harap Palangka Raya. Dikutip dari http:
Mutiarasari, Diah. 2019. Ischemic Stroke: Symptoms, Risk Factors, and
Prevention Vol 6 No 1. Jurnal Ilmiah Kedokteran Universitas Tadulako.
Dikutip dari http://jurnal.untad.ac.id/article (diakses pada 15 Februari 2020).
Pratiwi, Anggi. 2017. Prosedur Mirror Theraphy pada Pasien Stroke. STIK Bina
Husada Palembang. Dikutip dari http://conference.unsri.ac.id/index (diakses
pada 15 Februari 2020).
Setiyawan. 2019. Pengaruh Mirror Therapy Terhadap Kekuatan Otot Ekstremitas
Pada Pasien Stroke di RSUD dr. Moewardi Vo. 7 No. 1 P-ISSN 2338-6347.
Jurnal Stikes Kusuma Husada Surakarta. Dikutip dari
http://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id/index (diakses pada 15
Februari 2020).
Singh Pratibha. 2019. Mirror Therapy at Home for Stroke Patients. Dikutip dari
http://www.youtu.be/1MbjP7ZmnJo (diakses pada 15 Februari 2020).
World Health Organization. 2016. World Health Statistic Global burden of stroke.
Switzerland : WHO Library Cataloguing in Publication Data. Dikutip dari
http://www.who.int/Cardiovascular_disease. (diakses pada 14 Februari
202O
78

Contoh Bab 1-5

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh Bab 1-5

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

APLIKASI TINDAKAN TERAPI CERMIN TERHADAP KEKUATAN

OTOT PADA PASIEN STROKE NON HEMORAGIK DI KAMPUNG ANCOL DESA

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUKABUMI

Kata Kunci : stroke, terapi cermin, kekuatan otot

LEMBAR PERNYATAAN .............................................................................i

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Tabel 2.1 Analisa Data .......................................................................................22

Gambar 2.1 Posisi Pasien Terapi Cermin ..........................................................34

Bagan 2.1 Pathway Stroke................................................................................12

seluruh kematian di dunia. Berdasarkan data di negara maju seperti Amerika

dapat mengakibatkan penyempitan serta pecahnya pembuluh darah otak,

pengaruh yang signifikan mengenai latihan terapi cermin terhadap kekuatan

Bagaimana Aplikasi Tindakan Terapi Cermin Terhadap Kekuatan Otot pada

menerapkan tindakan terapi cermin pada pasien stroke non

atau bekuan darah yang telah menyumbat suatu pembuluh darah ke

3) Progresif (In Evolutional)

tersebut kemudian akan mengganggu kelancaran aliran ke otak, yang

Luasnya infark bergantung pada faktor-faktor seperti lokasi dan

Faktor pencetus/etiologi Penimbunan lemak yang

Lemak yang sudah nekrotik Post partum nifas

Aterosklerosis Pembuluh darah menjadi PenyempitanPenurunan

Cairan plasma hilang

Arteri cerebri Gangguan pola tidur

Arteri carotis Arteri vertebra

Disfungsi N. II Kerusakan N.I Kerusakan N.VII Disfungsi N.XI

Penurunan kemampuan Perubahan Control otot Kelemahan pada

Tirah baring lama

Proses menelan tidak

Nutrisi kurang dari

Bagan 2.1 Pathway Stroke

Sumber : Nurarif dan Hardi, 2015 p.157. Muttaqin, 2011 p.241

B. Konsep Asuhan Keperawatan Stroke

4) Riwayat Penyakit Dahulu

kandung kemih berlebih), bising usus negatif (ileus paralitik),

sekitarnya. Klien mungkin tampak sangat cemas dan ketakutan.

4) Elektro Encephalo Grafi mengidentifikasi masalah berdasarkan

1. DS : Penurunan suplai darah Hambatan mobilitas

10) Eritrosit bergumpal,

e. Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan kerusakan

c) Posisikan lutut dan panggul c) Mempertahankan posisi

Sumber : Doenges, 2018 p.276. Agusman, 2017 p.65

c. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

c) Berikan makan dengan c) Pasien dapat berkonsentrasi pada

Sumber : Doenges, 2018 p.290

2) Mengakui perubahan dalam kemampuan dan adanya

e) Bicaralah dengan nada e) Meningkatkan suara dapat

Sumber : Doenges, 2018 p.283

b) Lakukan latihan rentang b) Meminimalkan atropi otot,

pengganjal yang lunak berlebihan pada daerah yang

4. Implementasi Keperawatan Stroke

5. Evaluasi Keperawatan Stroke

rencana intervensi, dan implementasinya. Tahap evaluasi memungkinkan

C. Konsep Terapi Cermin

Latihan rentang gerak (ROM) merupakan latihan gerak isotonik

b. Melihat stimulasi pada cermin dapat menyebabkan penjalaran

2) Latihan ini terdiri atas 2 sesi, masing-masing sesi selama 5

Gambar 2.1 Posisi pasien terapi cermin

1) Pada latihan hari pertama, pasien diberikan latihan adaptasi.

b) Abduksi-adduksi jari: kedua tangan diletakkan di atas meja,

Gambar 2.2 Abduksi Gambar 2.3 Adduksi

Instruksi verbal : “saya akan mencontohkan beberapa

Gambar 2.6 Ekstensi

c) Rotasi interna dan eksterna sendi bahu : dibagi menjadi 3

Gambar 2.7 Rotasi