KARTU PENDAFTARAN SSCN 2019

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Musi Banyuasin

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 14000897095106061
No. Identitas KTP : 1606015907980004

KTP IJAZAH
Nama : NYIMAS AYU ANGGRAINI NYIMAS AYU ANGGRAINI

Tempat / Tanggal Lahir : PALEMBANG / 19-07-1998 PALEMBANG / 19-07-1998

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : NYIMAS AYU ANGGRAINI

Akreditasi :C Program Studi: C

Kualifikasi Pendidikan : D-III KEPERAWATAN

No. Ijazah / Tahun Lulus : 202/2018 / 2018
Formasi Jabatan : PELAKSANA/TERAMPIL - PERAWAT (RSUD SUNGAI LILIN , PERAWAT ) [ ]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 23-11-2019 / 08:31:56

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Pas Foto (3 x 4) dengan latar belakang merah [ ]

Scan Ijazah sesuai kualifikasi pendidikan, ditambah dengan scan Surat Tanda Registrasi (STR) untuk pelamar jabatan
2 [ ]
tenaga kesehatan atau Sertifikat Pendidik yang dikeluarkan oleh KEMENDIKBUD / KEMENRISTEKDIKTI / KEMENAG untuk
pelamar jabatan Guru (dalam satu file PDF, Asli Berwarna)

3 Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik / Surat Keterangan Perekaman e-KTP Asli Berwarna [ ]
Scan Sertifikat/Surat Keterangan Akreditasi Perguruan Tinggi dan Program Studi, ditambah scan Surat Keterangan
4 [ ]
Disabilitas dari Dokter RS Pemerintah/Puskesmas bagi penyandang disabilitas atau scan Sertifikat/Keterangan lulus Dengan
Pujian/Cumlaude yang tertera pada Ijazah/Transkrip Nilai untuk formasi Cumlaude (dalam satu file PDF, Asli Berwarna)

Scan Surat Lamaran dan Surat Pernyataan ditulis tangan dan ditandatangani diatas materai yang ditujukkan ke Bupati Musi
5 [ ]
Banyuasin Asli Berwarna

6 Scan Transkrip Nilai Asli Berwarna [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2019

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Musi Banyuasin

Nomor Registrasi 14000897095106061

Nama NYIMAS AYU ANGGRAINI
Jabatan PELAKSANA/TERAMPIL - PERAWAT (RSUD SUNGAI LILIN , PERAWAT ) [ ]