JURNAL AMERIKA PERINATOLOGI / VOLUME 16, NOMOR 8 1999

KARAKTERISTIK LOCHIA NORMAL

Dan Sherman, MD, Samuel Lurie, MD, Eugine Frenkel, MD,

Yaffa Kurzweil, Bc.N., Ian Bukovsky, MD, dan Shlomo Arieli, MD

ABSTRAK

Tujuan dari makalah ini adalah untuk menentukan karakteristik masingmasing fase lochia dan
bagaimana hal ini dapat dipengaruhi oleh sejumlah

variabel obstetri. Tiga puluh sembilan wanita sehat yang mengalami

persalinan pervaginam spontan setelah kehamilan tanpa komplikasi

mengajukan diri untuk menyelesaikan lembar buku harian segera setelah

melahirkan. Para wanita diinstruksikan untuk menilai warna lokia mereka

dengan slide warna dengan grafik diferensial dari merah tua ke putih.

Warnanya diberi label sebagai rubra (merah, merah-coklat), serosa

(coklat-merah muda, coklat), atau alba (kuning, putih). Durasi keseluruhan

lochia adalah 36.0

? 7,5 hari (kisaran 17 hingga 51 hari, median 37 hari). Tiga jenis pola warna lochia

diidentifikasi: tipe 1 — rubra → serosa → urutan alba ( n = 20); tipe 2 — rubra →

serosa → urutan alba dengan fase rubra yang berkepanjangan dan fase serosa

pendek dan alba ( n = 11); dan tipe 3 — dengan dua fase rubra (rubra → serosa /

alba → rubra → urutan serosa / alba dengan durasi yang hampir sama untuk

setiap fase) ( n = 8). Fase rubra berlangsung 12,1 ? 6,7 hari dalam tipe 1, 24,8 ? 5,0

hari dalam tipe 2, dan 5,5 ? 2,5 hari (rubra pertama) dalam pola tipe 3 ( p <0,05).

Ada proporsi yang lebih tinggi dari wanita menyusui di antara wanita dengan pola

tipe 1 dibandingkan dengan tipe 2 (11/20 dan 2/11, p <0,05, masing-masing).

Wanita dengan pola tipe 2 memiliki paritas yang lebih tinggi (2,8 ? 1,3)

dibandingkan dengan wanita dengan tipe 1 (1,8 ? 0,8) ( p <0,05). Tidak ada
perbedaan yang signifikan dalam berat lahir bayi antara berbagai jenis warna

(3276.0 ? 379.8 g, 3564.4 ? 737.9 g, dan 3080.0 ? 180.0 g masing-masing untuk

tipe 1, tipe 2, dan tipe 3. Tidak ada perbedaan signifikan dalam durasi keseluruhan

lochia atau usia kehamilan saat persalinan antara berbagai jenis warna.Hasil

mengkonfirmasi kesan klinis bahwa lochia bertahan lebih lama dari yang

dilaporkan secara klasik dan memiliki pola yang beragam. Tiga jenis pola warna

yang unik diidentifikasi. Tipe 1 adalah yang paling lazim dan berhubungan dengan

pemberian ASI berkepanjangan dan dengan demikian dapat dianggap sebagai

tipe klasik. Tipe 2 berhubungan dengan pemberian ASI pendek atau tidak sama

sekali dan paritas lebih tinggi. Tipe 3 mungkin merupakan varian dari tipe 2. Kami

menyarankan agar pengajaran tradisional karakteristik lokia perlu penilaian ulang.

Kata kunci: Peurperium; lochia; tenaga kerja

Setiap mahasiswa kedokteran telah mendengar tentang lochia, juru tulis durasi lochia menj
"Pembersihan wanita postpartum." Lochia adalah Williams Obstetrics, edisi kebiasanya didefinisikan
sebagai mengelupaskan jaringan desidua dan menjadi alba pada hari ke 10

umumnya dianggap sebagai gangguan vagina berurutan praktik sehari-hari bukan ha

biaya: rubra → serosa → alba dari dura- agak pendek wanita yang masih memiliki

tion. Sebagai contoh, William Smellie in 1752 de- Mungkin muncul pertanyaan

Departemen Kebidanan & Kandungan, Pusat Medis Assaf-Harofeh , Zerifin, Israel.

Permintaan cetak ulang: Dr. Lurie, 3 Pomerantz Street, Rehovot 76515, Israel.

Hak Cipta © 1999 oleh Thieme Medical Publishers, Inc., 333 Seventh Avenue, New

York, NY 10001, AS. +1 (212) 760-0888 x132.

0735-1631 / 1999 / E1098-8785 (1999) 16: 08: 0399-0402: AJP34189X.

4berapakah batas atas untuk setiap fase

lokia normal? dan Kapan, jika sama

sekali, haruskah seseorang ikut campur?

Beberapa penelitian membahas

pertanyaan-pertanyaan ini dalam

literatur. Newton dan Bradford

mengkuantifikasi kehilangan darah untuk

hari pertama pascapersalinan.

Oppenheimer et al mempelajari durasi

lochia. Fersova et al melakukan analisis

sitofis lochia. Visness et al

menggambarkan durasi postpartum

perdarahan dan waktu kembalinya

menstruasi pada wanita menyusui. Kami

tidak dapat menemukan studi yang

diterbitkan tentang ration, jumlah, dan

karakteristik masing-masing fase lochia.

Kami melakukan penelitian prospektif

untuk menentukan karakteristik masingmasing fase lochia dan bagaimana ini

dapat dipengaruhi oleh sejumlah variabel

obstetrik.

PASIEN DAN METODE

Tiga puluh sembilan wanita sehat

yang mengalami persalinan pervaginam

spontan setelah kehamilan tanpa

komplikasi mengajukan diri untuk

menyelesaikan lembar buku harian

segera setelah melahirkan. Para wanita

diinstruksikan untuk menilai warna dan

jumlah lochia mereka setiap 1-3 hari

sampai lochia berhenti. Warna lochia

dinilai dengan slide warna dengan gradasi

diferensial dari merah tua ke putih.

Warnanya diberi label sebagai rubra

(merah, merah-coklat), serosa

(coklat-merah muda, coklat), atau alba

(kuning, putih). Jumlah lochia dinilai

sesuai dengan

menari dengan metode yang dijelaskan

oleh Jacobson. Jumlah lochia ditetapkan

sebagai sedikit, ringan, sedang, atau berat.

Scant didefinisikan sebagai "darah hanya

pada jaringan ketika dibersihkan atau

kurang dari satu inci noda pada peripad."

Cahaya didefinisikan sebagai " noda

kurang dari empat inci pada peripad."

Sedang didefinisikan sebagai " noda

kurang dari enam inci pada peripad."

Berat didefinisikan sebagai "peripad jenuh

dalam satu jam."

Data dinyatakan sebagai berarti? SD.

Uji t -test atau Chi-square (? ) siswa

digunakan untuk analisis statistik seperti

yang ditunjukkan. Signifikansi ditetapkan

pada p <0,05.

HASIL

Durasi keseluruhan lochia berkisar 17

hingga 51 hari (rata-rata 36,0? 7,5 hari,

median 37 hari). Tiga jenis pola warna

lochia yang berbeda diidentifikasi. Tipe 1:

urutan rubra → serosa → alba dengan

durasi yang sama untuk setiap fase ( n =

20) (Gbr. 1). Fase rubra bertahan 12.1? 6,7

hari, fase serosa berlangsung 10,9? 8,6

hari, dan fase alba bertahan 14,8?

8,3 hari dalam jenis warna 1 lochia. Tipe

2: rubra → serosa → urutan alba dengan

fase rubra yang berkepanjangan dan fase

serosa pendek dan alba ( n = 11) (Gbr. 2).

Fase rubra bertahan 24,8? 5,0 hari, fase

serosa berlangsung 5,1? 5.0 hari, dan fase

alba berlangsung

3,8 ? 4,2 hari dalam jenis warna 2 lochia.

Ketik 3: dengan dua fase rubra (rubra →

serosa / alba → rubra → serosa / alba

urutan dengan dekat-sama durasi setiap

10fase) ( n = 8) (Gbr. 3). Fase rubra pertama

berlangsung

5.5 ? 2,5 hari, serosa / alba p ase pertama

bertahan 9,3? 4,3 hari, fase rubra kedua

berlangsung 8,6? 4,8 dan fase serosa / alba

kedua berlangsung 10,2? 4,4 hari dalam

jenis warna 3 lochia. Fase rubra bertahan

12.1?

6,7 hari dalam tipe 1, 24,8? 5,0 hari dalam

tipe 2, dan 5,5? 2,5 hari (rubra pertama)

dalam pola tipe 3 ( p <0,05). Secara umum,

jumlah berangsur-angsur berkurang dari

jumlah moderat ke sedikit terlepas dari

jenis warna (Gambar 1, 2, dan 3). Durasi

jumlah lochia moderat mencapai 4,6? 5,1

hari, dari
jumlah cahaya hingga 7,9? 6,7 hari, dari

jumlah cahaya hingga 15,2? 7.2 hari, dan

sedikit jumlahnya hingga 36.0

? 7,5 hari.

Tabel 1 merangkum beberapa variabel

obstetrik. Ada proporsi yang lebih tinggi

dari wanita menyusui di antara wanita

dengan pola tipe 1 dibandingkan dengan

tipe 2 (11/20 dan 2/11, p <0,05, masingmasing). Wanita dengan pola tipe 2

memiliki paritas yang lebih tinggi (2,8?

1,3) dibandingkan dengan wanita dengan

tipe 1 (1,8
? 0.8) ( p <0,05). Tidak ada perbedaan

yang signifikan dalam berat lahir bayi

antara berbagai

13jenis warna (3276.0? 379.8 g, 3564.4? 737.9

g, dan 3080.0? 180.0 g masing-masing

untuk tipe 1, 2, dan 3. Tidak ada

perbedaan yang signifikan dalam

keseluruhan jarak lochia atau usia

kehamilan saat persalinan antara

berbagai jenis warna.Tidak ada

perbedaan yang signifikan dalam pola

jumlah durasi lochia sehubungan dengan

usia kehamilan saat persalinan, paritas,

atau laktasi.

DISKUSI

Hasil penelitian kami menunjukkan

bahwa lochia bertahan lebih lama

daripada yang dihargai dan memiliki pola

yang beragam. Lochia yang

berkepanjangan mungkin mencerminkan

fakta bahwa situs plasenta memiliki

periode regenerasi 6 hingga 7 minggu.

Temuan mengkonfirmasi orang-orang

dari Oppen Heimer et al dan Visness et al

sehubungan dengan durasi lochia.

Berbeda dengan penelitian-penelitian

kami mampu mengidentifikasi tiga jenis

pola warna lochia yang unik. Tipe 1 paling

umum dan berhubungan dengan

pemberian ASI dalam waktu lama dan

dengan demikian dapat dianggap sebagai

tipe klasik. Tipe 2 dikaitkan dengan

menyusui pendek atau tanpa ASI dan

paritas lebih tinggi. Tipe 3 mungkin

merupakan varian tipe 2. Ini adalah jika

fase serosa / alba pertama diabaikan.

Oppenheimer et al menggambarkan

peningkatan lechia lochia dengan

peningkatan berat lahir dan hubungan

terbalik dengan peningkatan paritas.

Peningkatan berat lahir dalam penelitian

kami tidak terkait dengan jenis warna

3 adalah varian tipe 2. Gangguan dalam

menyusui dikaitkan dengan karakteristik

lochia yang berbeda dalam penelitian

kami. Secara keseluruhan durasi lochia

pada wanita menyusui sama dengan

mereka yang memiliki gangguan dalam

menyusui. Temuan terakhir ini sesuai

dengan penelitian yang diterbitkan

sebelumnya.
Kami percaya bahwa ketiga jenis

warna yang berbeda adalah varian dari

lochia normal. Klinis perdarahan

berkepanjangan yang signifikan selama

peurpereium mungkin terkait dengan

hasil konsepsi atau polip plasenta. Kami

menyarankan bahwa pengajaran

tradisional tentang karakteristik lokia

perlu penilaian ulang.

REFERENSI

1. Smellie W. Sebuah Risalah tentang Teori

dan Praktek Kebidanan. London: Wilson;

1752: 408

2. Cunningham FG, MacDonald PC, Gant NF,

dkk. Williams Obstetrics. 20 ed. Stanford,

CT: Appleton & Lange; 1997: 540

3. Newton M, Bradford WM. Kehilangan

darah pascalahir. Obstet Gynecol

1961; 17: 229–233

4. Oppenheimer LW, Sherriff EA, Goodman

JDS, Shah D, James CE. Durasi lochia. Br J

Obstet Gynecol 1986; 93: 754–757

5. Fursova ZK, Nikonov AP, Lutfullaeva NA,

Kuchugurova EA. Znachenie

tsitologicheskogo issledovaniia lokhii v

otsenke sostoianiia matki v

poslerodovom periode. Akush Ginekol

Mosk 1991; 11: 45–49

6. Visness CM, Kennedy KI, Ramos R. Durasi

dan karakter perdarahan postpartum di

antara wanita menyusui. Obstet Gynecol

1997; 89: 159–163

7. Jacobson H. Sebuah standar untuk menilai

volume lokia. Matern Child Nurs

1985; 10: 174–17519