I.

PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Fisik : 27 Maret 2017 Jam: 09.30
1. Status generalis
Keadaan Umum : Tampak baik
Kesadaran : Compos Mentis
2. Vital Sign :
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
RR : 20x/menit
T : 36,5oC
TB : Tidak diperiksa
BB : 45 cm
BMI : Tidak diperiksa
Status gizi : Kesan Gizi lebih
3. Pemeriksaan fisik lain
Konjungtiva : Tidak dilakukan
Jantung : Tidak dilakukan
Paru : Tidak dilakukan
Hati : Tidak dilakukan
Limpa : Tidak dilakukan
Limfe : Tidak dilakukan
Ekstremitas : Tidak dilakukan
4. Status Neurologis : Tidak dilakukan
5. Tes Psikometrik : Tidak dilakukan
II. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan psikiatri/psikologi : Tidak dilakukan
2. Pemeriksaan elektromedik : Tidak dilakukan
3. Pemeriksaan laboratorium : Tidak dilakukan
4. Pemeriksaan lain : Tidak dilakukan
III. PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
A. Gambaran umum
1. Kesan Umum
a. Kesadaran : Compos mentis
b. Kebersihan : Cukup
c. Kerapian : Cukup
2. Perilaku dan aktivitas psikomotor
a. Tingkah laku : Normoaktif
b. Sikap : Kooperatif
c. Sikap terhadap pemeriksa : Kooperatif
d. Kontak psikis : Ada
3. Mood dan Afek
a. Mood : Hipotimik
b. Afek : Appropriate
c. Kesesuaian : Sesuai
d. Ekspresi emosi yang lain
1) Pengendalian : Terkendali
2) Stabilitas : Stabil
3) Dalam/dangkal : Dalam
4) Arus emosi : Normal
5) Empati : Sesuai
6) Skala diferensiasi : Normal
4. Pembicaraan
a. Kualitas : Relevan
b. Kuantitas : Cukup
c. Bicara spontan : Spontan
d. Sulit mulai bicara / sulit ditarik : Tidak
e. Kecepatan/lambat bicara : Spontan
5. Gangguan persepsi
a. Halusinasi : Auditorik (-), visual (-), taktil (-), olfaktorik (-), gustatorik(-) .
b. Ilusi : Auditorik (-), visual (-), taktil (-), olfaktorik (-), gustatorik(-) .
6. Pikiran
a. Bentuk pikir : Realistik
b. Arus pikir : Koheren
 c. Isi pikir
1) Overvalue : Tidak ada
2) Delusion : delusion of control (-), delusion of influence (-)
delusion of passivity (-), delusional perception
(-)
3) Waham : waham kebesaran (-),waham kejar (-), waham
berdosa (-), waham curiga (-),waham
hipokondri (-), thought of echo (-), thought of
insertion (-), thought of withdrawl (-), thought
of broadcasting (-)
4) Obsesi kompulsif : Tidak ada
5) Fobia : Tidak ada
6) Pre Okupasi : Tidak ada.
7. Sensorium dan kognitif
a. Kesiagaan dan tingkat kesadaran : baik
b. Orientasi : orientasi waktu baik, orientasi tempat baik, orientasi orang baik,
orientasi situasi baik
c. Daya ingat : daya ingat segera baik, daya ingat jangka pendek baik, daya
ingat jangka panjang baik
d. Konsentrasi dan perhatian : Baik
e. Kemampuan visuo-spasial : Baik
f. Pikiran abstrak : Baik
g. Sumber informasi dan kecerdasan : Baik
 h. Pengendalian Impuls : Baik
8. Tilikan :6
9. Empati : sesuai
10. Intelegensia : baik
11. Pertimbangan : baik
12. Reliabilitas : konsisten