GB berkontribusi pada gangguan pernapasan dengan bertindak sebagai lesi yang menempati ruang

intratoraks, memiliki efek tekan pada parenkim paru yang mendasari dan kadang-kadang pada
mediastinum. Selain gejala tekan seperti dispnea, pasien dapat datang dengan komplikasi yang
berhubungan dengan penyakit ini, yang paling umum adalah pneumotoraks diikuti oleh infeksi
sedangkan abses paru sekunder juga mempersulit bula jika rongga berkomunikasi dengan saluran udara.

Jarang, hemoptisis dapat menjadi gejala yang muncul pada pasien dengan atau tanpa infeksi super atau
perubahan bronkektatik sementara kanker paru juga dilaporkan pada pasien dengan bula paru [1, 2, 11 -
13]. Pasien kami mengalami episode hemoptisis yang diselesaikan tanpa intervensi.

Meskipun radiograf polos adalah garis pertama pemeriksaan, yang menunjukkan daerah hiperlusen
avaskular sebagian besar terpisah, seluruhnya atau sebagian, dari paru-paru yang tersisa oleh dinding
telinga lengkung tipis; dada dihitung untuk mografi (CT) akan membantu menunjukkan kondisi paru-
paru yang mendasarinya. Informasi dari CT dapat digunakan, dalam hubungannya dengan tes fungsi
paru, dalam menilai kesesuaian pasien untuk operasi. Pemindaian perfusi ventilasi dapat membantu
dalam menentukan fungsi regional dari bagian tertentu paru-paru tetapi sebagian besar telah dilakukan
oleh CT scan. CT scan juga dapat memberikan karakteristik penting dari bula, seperti ukuran (volume),
posisi dan yang paling penting kondisi sisa paru-paru, dan juga dapat membantu membedakan bula dari
pneumotoraks sederhana yang dapat mengakibatkan intervensi yang tidak perlu [1, 4, 9, 14 - 16].

Bula dapat mundur dengan sendirinya, bulektomi otomatis. Meskipun mekanisme auto bullectomy tidak
jelas, regresi spontan dari bulla lebih sering terjadi setelah terjadi feksi atau ruptur.

Ada indikasi berbeda untuk intervensi bedah pada pasien ini. Umumnya, pasien dengan bula paru diskrit
menempati 30

- 50% dari hemitoraks berdasarkan volume atau GB menurut definisi dianggap sebagai kandidat untuk
operasi. Indikasi lain termasuk pasien simptomatik (dispnea) ketika penyebab lain dispnea dikecualikan,
bula pada kelainan underly parenchy mal, bula memiliki komunikasi yang jelas dengan cabang bronkial
besar, kebocoran udara persisten atau kambuh setelah selang dada dalam pengobatan untuk bula pecah
[1 , 9, 20]. Pasien kami mengalami bulla raksasa dengan gejala tekan seperti sesak napas dari paru ipsi
lateral yang terkompresi, yang kemudian diakibatkan oleh perkembangan pneumotoraks dengan
kebocoran udara yang persisten, yang merupakan indikasi kuat untuk manajemen operasi.

Komplikasi pasca operasi yang paling umum setelah bulektomi adalah kebocoran udara persisten diikuti
oleh infeksi sementara atelektasis persisten adalah bentuk komplikasi yang jarang terjadi.
Kedua pasien kami mengalami komplikasi pasca operasi, yang pertama mengalami kebocoran udara
persisten yang sembuh secara spontan sedangkan pasien kedua memiliki paru-paru atelektatik yang
tidak merespon setelah bullectmy dan ventilasi tekanan positif.

4. Kesimpulan

Secara keseluruhan, bula paru raksasa adalah penyakit langka pada pasien anak. Pasien-pasien ini dari
sepuluh pasien dengan gejala tekan yang mirip dengan tensionpneumothorax dengan paru-paru dasar
yang relatif normal. Torakotomi terbuka dengan bullektomi adalah strategi manajemen yang dapat
dilakukan. Studi skala besar tentang bula pada pasien anak-anak diperlukan untuk meningkatkan
pemahaman kita tentang patofisiologi dan manajemen.