23.

36 PENDEKATAN FREKUENSI Karena "sering terjadi," pendekatan pada pasien yang

dicurigai ACD juga dapat dilakukan dengan mempertimbangkan penyebab yang paling
mungkin berdasarkan data frekuensi dari suatu wilayah tertentu, dan ruang pasien atau
paparan individu lainnya. . Pendekatan ini seharusnya tidak menggantikan dengan cara
apapun pengujian tambalan yang sebenarnya; Namun demikian, pengetahuan tentang alergen
yang paling umum dapat terbukti bermanfaat ketika mengevaluasi pasien yang diduga
menderita ACD. Berikutnya adalah uraian singkat tentang alergen positif tes-tambal sulam
yang paling sering di Amerika Utara.

NIKEL. Nikel adalah logam di mana-mana yang digunakan dalam berbagai macam produk
termasuk yang memiliki kontak lama dengan kulit (suspender perhiasan, ritsleting, kancing,
gesper sabuk, kacamata kacamata, ponsel, koin yang mengandung nikel, kunci, di antara
banyak lainnya). Ada insiden alergi nikel yang terdokumentasi dengan baik di Amerika
Serikat dan di tempat lain, dengan tingkat sensitisasi nikel tinggi yang didokumentasikan
pada anak-anak. Tindik telinga pada usia dini, selain tren jumlah tindikan tubuh yang lebih
besar, secara konsisten terkait dengan peningkatan sensitisasi nikel dalam dekade terakhir. *
7 Saat ini alergi nikel adalah penyebab paling umum dari dermatitis kontak di dunia industri,
khususnya mempengaruhi wanita. "Beberapa penelitian telah meneliti perbedaan mencolok
dari kejadian sensitisasi terhadap nikel pada wanita dibandingkan pria dan telah mengaitkan
ini dengan tindik telinga. Secara klasik, dermatitis kontak nikel muncul sebagai erupsi pada
telinga, garis leher gelang, atau daerah periumbilical karena itu adalah area umum untuk
pemaparan ke perak yang mengandung nikel atau kancing tombol, ritsleting, dan ikat
pinggang. Dermatitis wajah yang disebabkan oleh nikel juga telah dilaporkan ke alat musik
dan lebih baru ke telepon seluler. , kehadiran nikel dalam peralatan medis implan dan
komplikasi potensial yang berasal dari alergen nikel adalah topik pembicaraan yang
meningkat ia relevansi alergi nikel dalam kegagalan implan ortopedi logam dan perangkat
jantung tidak jelas. Kasus-kasus yang terdokumentasi dari kegagalan penggantian sendi
terkait dengan nikel atau sensitivitas logam lainnya jelas jarang, dan prostesis artroplasti
jarang menyebabkan masalah pada nikel yang sensitif. individu. Publikasi yang ada sebagian
besar retrospektif dan dengan demikian hanya dapat menyarankan kemungkinan asosiasi
alergen nikel dengan kegagalan implan daripada menentukan sebab-akibat. "Demikian pula,
reaksi eczematous yang berhubungan dengan penggantian sendi atau implantasi perangkat
ortopedi lainnya (yaitu, lempeng logam dan sekrup) meskipun dilaporkan, jarang terjadi (elig
13-5.2 dalam edisi online) Studi lebih lanjut diperlukan di bidang ini Dalam upaya untuk
mencegah pengembangan sensitivitas nikel, Denmark pada tahun 1990, dan sisanya dari Uni
Eropa pada tahun 1994, telah mengatur jumlahnya

nikel yang mungkin dilepaskan dari objek dengan kontak kulit langsung dan berkepanjangan
(S0.5 ug nikel / cm '/ minggu revisi untuk 2004: S0.2 ug nikel / cm / minggu untuk barang
dimasukkan ke bagian tubuh yang ditindik). Bukti baru-baru ini menunjukkan bahwa
prevalensi alergi nikel menurun pada wanita muda Denmark dari 27,6% pada tahun 1985
menjadi 16,8% pada tahun 2007.94 Akademi Dermatologi Amerika dan American Contact
Dermatitis Society mendukung memberlakukan undang-undang serupa di Amerika Serikat
FRAGRANCES. Wewangian adalah senyawa aromatik yang menghasilkan bau atau bau.
Mereka bisa alami (dari botani atau produk hewani) atau sintetis asalnya. Diperkirakan
bahwa antara 1% dan 4% dari populasi umum alergi terhadap aroma. Alergi aroma adalah
salah satu dari dua penyebab utama kontak alergi terhadap produk perawatan pribadi; tempat-
tempat keterlibatan yang khas termasuk wajah dan tangan, serta di belakang telinga, leher,
dan aksila, di samping distribusi umum yang tersebar luas dari der matitis eczematous.7 *
Dua dari subsances utama yang digunakan oleh sebagian besar kelompok uji-tambalan untuk
skrining adalah di antara sepuluh alergen teratas di Amerika Utara. Yang pertama adalah
fragance mix I, yang merupakan campuran dari delapan alergen aroma, dan yang kedua
adalah Myroxylon pereirae (MP) juga dikenal sebagai balsam Peru (BOP), yang komponen
utamanya adalah bahan ragrance. "MP dianggap sebagai yang baik. penanda untuk alergi
aroma, mampu mengidentifikasi kira-kira 50% dari individu yang alergi sebagai aroma.ia)
Bahan terkait MP dapat ditemukan dalam produk seperti kosmetik, parfum, sediaan farmasi,
pasta gigi, dan obat kumur, serta dalam aroma dan perasa untuk makanan. Demikian pula,
makanan tertentu, seperti yang disebutkan sebelumnya di bab, mengandung bahan kimia
yang terkait dengan MP. Surgi kal perekat digunakan pasca prosedur untuk mengamankan
dressing aso dapat bereaksi silang dan menghasilkan dermatitis di indi

NEOMYCIN. Neomyein termasuk dalam famili antibiotik aminoglikofida yang biasa

digunakan dalam formulasi topi untuk pencegahan dan pengobatan infeksi kulit, telinga, dan
mata yang dangkal. Frekuensi sensitisasi neomisin pada populasi umum adalah 1,1%, 101
sementara tingkat sensitisasi yang dilaporkan pada populasi tertentu yang dipilih yang dirujuk
untuk pengujian patch bervariasi dari terendah 1,112 hingga setinggi 10%, yang terakhir
melaporkan NACDG Tingkat sensitisasi tinggi ini di Utara Amerika mungkin disebabkan
oleh ketersediaan antibiotik ini dalam berbagai resep yang dijual bebas terutama krim dan
salep "tiga antibiotik". Subkelompok berisiko tinggi termasuk pasien dengan dermatitis stasis
dan ulkus tungkai, dermatitis anogenital, dan otitis ekstema. Karena preparat antibiotik
diterapkan pada kulit yang sudah rusak, ACD dari neomy cin tidak selalu mudah dikenali. Ini
sering menyajikan rsistence atau memburuknya dermatitis yang sudah ada sebelumnya.
Selain itu, ia mungkin meniru selulitis; petunjuk untuk alergi kontak adalah gatal daripada
rasa sakit. Intensifikasi gatal dan perkembangan lesi di luar lokasi awal keterlibatan dapat
memberikan petunjuk kepada

diagnosis yang benar. Dermatitis okupasi yang melibatkan tangan dapat terjadi pada perawat,
dokter, ahli farmasi, dokter gigi, dan dokter hewan FORMALDEHYDE DAN
FORMALDEHYDE-RELEASING PRESERVATIVES. Formaldehida adalah gas tidak
berwarna dengan sifat pengawet dan disinfektan. Meskipun ada berbagai penggunaan untuk
produk pembersih formaldehyde, lem, bio-cides, dan pengembang fotografi, saat ini jarang
digunakan sebagaimana adanya dalam perawatan pribadi karena telah terbukti menjadi
sensitizer yang sering terjadi.107 Banyak produsen telah mengganti penggunaan
formaldehyde dengan pengawet formaldehyde (FRPs) untuk mempertahankan produk
perawatan pribadi. FRPs termasuk quialium-15, imidazolidinyl urea (Germall), diazolidilil
urea (Germall II), DMDM hydantoin ( Glydant), 2-bromo-2-nitrop ropane-1, 3-diol
(Bronopol), dan tris nitromethane (Tris Nitro) .10 Di antaranya, Quaternium-15 adalah
alergen pengawet kosmetik yang paling umum (Gambar 13-6 dan 13-7) .- 2

KOBALT. Cobalt adalah logam yang sering ditambahkan ke logam lain untuk meningkatkan
kekuatan secara keseluruhan. Cobalt umumnya merupakan kontaminan yang hadir dalam
bijih nikel dan sering kali merupakan unsur minor dalam senyawa nikel. "Seperti halnya
nikel, sebagian besar eksposur sensitisasi dihasilkan dari kontak dengan perhiasan, kancing
pakaian, gesper, koin, kunci, dan benda logam lainnya. Selain itu, juga dapat ditemukan pada
penggantian sendi prostetik, paduan gigi, keramik, cat, pewarna tato, semen (kebanyakan di
Eropa), dan multivitamin yang mengandung vitamin B12 (kobalt adalah komponen utama
vitamin B12, tambang Cyanocobala). llergy untuk nikel dan kobalt sering diamati di antara
pasien dengan dermatitis, mungkin sebagai akibat dari cosensitization.Secara umum, cara
terbaik untuk menghindari kontak dengan kobal logam adalah dengan menghindari kontak
dengan benda-benda berlapis nikel yang datang dalam kontak langsung dengan kulit.
BACITRACIN Bacitracin adalah antibiotik topikal yang sering digunakan untuk luka pasca
operasi dan umum baik oleh profesi medis maupun masyarakat umum karena sudah tersedia
dalam over-the-co persiapan yang belum matang. Bacitracin dikenal sebagai sensitizer umum
dan dapat menyebabkan tidak hanya dermatitis kontak alergi tetapi juga reaksi urtikaria dan
bahkan, jarang anafilaksis. Penting untuk dicatat bahwa meskipun prevalensinya tinggi,
bacitracin tidak termasuk sebagai skrining skrining pada TRU.E. yang saat ini tersedia. Test
series, yang akan dibahas lebih lanjut secara singkat di bab ini. Menariknya, pasien sering
menunjukkan kepekaan simultan terhadap bacitracin dan neomisin, meskipun kedua zat
tersebut tidak terkait secara kimia, yang berarti ada inti aktivitas tetapi tidak terjadi reaktivitas
silang antara kedua zat tersebut. Sensitisasi independen mungkin terjadi pada kedua
antibiotik, yang sering digunakan bersamaan dalam kombinasi over-the counter B