JNC 8 mengklasifikasikan BP dewasa sbb :

Pada populasi umum orang dewasa 60 tahun dan lebih tua,

pengobatan farmakologis harus dimulai ketika tekanan
sistolik 150 mm Hg atau lebih tinggi, atau ketika tekanan
diastolik 90 mm Hg atau lebih tinggi. Pasien harus dirawat
dengan tekanan target sistolik kurang dari 150 mm Hg dan
HIPERTENSI
tekanan diastolik target kurang dari 90 mm Hg. Pengobatan
tidak perlu disesuaikan jika menghasilkan tekanan sistolik
lebih rendah dari 140 mm Hg, asalkan tidak dikaitkan
dengan efek buruk pada kesehatan atau kualitas hidup.

Obat untuk mencegah / mengobati hipertensi

Terapi Farmakologi
ACE inhibitor
Patofisiologi : Memblokir konversi angiotensin I menjadi angiotensin II, Menghalangi vasokonstriktor kuat dan
Kelainan humoral, Efek Samping : Hiperkalemia, Gagal ginjal akut
Gangguan pada SSP, Ex : Benayepril, Captopril, Enalapril, Fosinopril, Lisinopril
Kelainan proses autoregulasi ginjal,
Kurangan sintesis zat vasodilatasi dlm endotelium
Lisinopril : (10-40 mg/ vaskular,
hari)
Absorbsi
Asupan Na tinggi/ kekurangan Ca. : 6-8 jam, kadar tertinggi dalam plasma setelah 24 jam
Distribusi : 25% terikat protein
Metabolisme : -
Eksresi : tidak berubah melalui urin

ARB
ARB secara langsung memblokir reseptor angiotensin II tipe 1 yang menghilangkan efek angioten
Diagnosa Utama : menurut JNC VIII
Efek Samping : Hipotensi Ortostatik, Hiperkalemia, gagal ginjal, kontra indikasi kehamilan.

IO : ARB + diuretik tiazid = +efek antihipertensi

Ex : Azilsartan, Candesartan, Eprosartan ,Irbesartan ,Losartan.

Losartan : (50-100mg/ hari)

Absorbsi : +-24 jam
Distribusi : 98,7% terikat protein
Metabolisme : I hati (CYP 450, CYP 2C9
Ekskresi : melelui urin

TERAPI NON FARMAKOLOGI

penurunan berat badan (Lebih BB)
diet Pendekatan untuk menghentikan rencana makan Hipertensi (DASH),
pembatasan diet sodium
aktivitas fisik aerobik yang teratur
berhenti merokok.
 4. Diuretik
m yang peka terhadap tegangan, sehingga mengurangi masuknya ekstraseluler
Pengurangan kalsium
volume plasma yang ke dalam
terkait sel. Hal
dengan ini menyebabkan
diuresis menurunkanvasodilatasi dandan
curah jantung pengurang
tekanan
potensi.
Efek Samping : hipokalemia, hipomagnesemia, hiperkalsemia, hiperglikemia, dislipidemia.
Ex :
Tiazid : Indapamide ,Metolazon
Loops : Bumetanide, Furosemi
Potassium sparing : Amiloride

Furosemid : inhibitor reabsorbsi NaCl (20-80 mg / hari)

Absorbsi : 47-64 % (PO)
Distribusi : 91-99 % terikat protein
Metabolisme : dihati
Ekskresi : melalui urin

unan curah jantung melalui negatif efek chronotropic dan inotropic pada jantung dan penghambatan pelepasan renin dari ginjal.
6. α1-Receptor Blockers
selektif α1-receptor blocker yang menghambat serapan katekolamin dalam sel otot polos pembuluh darah perifer, m
Efek Samping : Pusing
Ex : Prazosin, terazosin, dan doxazosin
ebutolol, Penbutolol, Pindolol
Prozasin : (2-20 mg/ hari)
volol Absorbsi : 43 – 82 %
Distribusi : 97% terikat protein
Metabolime : di hati
bilitas) Ekskresi : melalui urin

P1A2)

7. Penghambat Renin Inhibitor

memblokir RAAS pada titik aktivasi, sehingga mengurangi plasma aktivitas renin dan BP.
Efek Samping : mual, muntah, pusing, kontra indikasi pd kehamilan
Ex : Aliskiren

mengurangi aliran simpatis dari pusat vasomotor dan meningkatkan

Aliskiren : tonus vagal.
(150-300 Stimulasi reseptor α2 presinaptik perifer dapat berkontribusi untuk m
mg/hari)
Absorbsi : kadar tertinggi 1-3 jam
Distribusi : -
Metabolisme : CYP3A4
Ekskresi : urin
kutan norepinefrin ke dalam butiran penyimpanan. Ketika saraf dirangsang, kurang dari jumlah norepinefrin yang biasa dilepaskan ke sinaps. Ini men
n bradikardia.

eningkatan aliran simpatis dari pusat vasomotor, peningkatan denyut jantung, curah jantung, dan rilis renin. Akibatnya, efektivitas hipotensi vasodilato
dada.
 Algoritma Pedoman Hipertensi JNC 8

Dewasa >18th dengan HTN Usia > 60th Usia < 60th Semua Umur Semua Umur dan
terapkan modifikasi gaya hidup tujuan BP < tujuan BP < Diabetes hadir Ras CKD Hadir
,terapkan tujuan BP, mulai 150/90 140/90 tdk ada CKD dgn/tanpa
pengobatan penurunan BP tujuan BP Diabetes tujuan
berdasarkan algoritma populasi <140/90 BP <140/90
umum (tdk ada Diabetes / CKD
hadir)

Obat Pilihan Awal Untuk ACE Inhibitor (ACEI)

1. Angiotensin receptor Perubahan Gaya

bloker (ARB) 1. Berhenti Merokok
2. Duiretik Thiazid 2. Kontrol Glukosa darah dan Lipid
3. Pemblokir saluran Kalsium 3. Diet (Makan sehat,Kurangi konsumsi
(CCB) alkohol,kurangi asupan natrium menjadi tdk
lebih dari 2.400mg/hr.
4. Aktivitas Fisik (Modetare to giat 3-4hr
seminggu rata2 40 menit/sesi.

INDIKASI PILIHAN PERAWATAN

1. Gagal Jantung (ACEI/ARB +BB + Diuretik +

KELAS OBAT
Sprilonolakton
1. Duiretik ( HCTZ 12,5-50mg, chlorthalidone 12,5-25mg,
2. Pasca MI/CAD klinis (ACEI/ARB dan BB)
indapamide1,25-2,5mg, triamterene 100mg. K+hemat-
3. CAD (ACEI,BB,Duiretik,CCB)
spironolakton 25-50mg,amiloride 5-10mg,triamterene 100mg.
4. Diabetes (ACEI/ARB,CCb,Diuretik
furosemide 20-80mg 2x sehari torsemide10-40mg.
5. CKD (ACEI/ARB)
2. ACEI/ARB ( ACEI : lisinopril,banazapril,fosinopril dan quinapril 10-
6. Pencegahan stroke berulang (ACEI,
40mg, trandolapril 208mg. ARB :candesartan 8-32mg,valsartan80-
Duiretik)
320mg,losartan 50-100mg,olmesartan 20-40mg,telmisartan 20-
7. Kehamilan (Nifedypine,methyldopa)
80mg.)
8. Beta-1 selective beta-bloker
3. Beta-Bloker (metoprolol succinate 50-100mg dan tartrate 50-
(Metoprolol,bisoprolol,betaxolol,acebutol
100mg 2x sehari,nebivolol 5-10mg,propranolol 40-120mg 2x
ol)
sehari, bisoprolol 5-10mg,labetalol 100-300mg 2x sehari.
4. saluran kalsium bloker (Dihydropyridine s: amlodipin 5-
5. vasodilator (Hidralazin 25- 10mg,nifedipin ER 30-90mg. Nondihydropyridine s: diltiazem ER
500mg 2x sehari,minoxidil 5-10mg, 180-360mg, verapamil 80-120mg 2x sehari / ER 240-480mg.
terazosin1-5mg,doxazosin 1-4mg
diberikan pada waktu tidur