PT.

KEIHIN INDONESIA
FORMULIR LAMARAN KERJA
I. IDENTITAS DIRI PELAMAR (Di isi menggunakan huruf Kapital)
Nama Lengkap :

Jenis Kelamin : Golongan Darah :

Tempat / Tgl Lahir :
Agama :
Status : L A J A N G / K A W I N
No. Telp :
Email :
NIK. KTP :
No. KK :
No. NPWP :
No. BPJS Kesehatan :
No. BPJS Ketenagakerjaan :
Alamat KTP :
RT RW

K E L .
K E C .
K O T A / K A B
Alamat saat ini :
RT RW

K E L .
K E C .
K O T A / K A B .
Ukuran Baju : Ukuran Sepatu :
Harapan Gaji : Rp

II. PENDIDIKAN
Nama Instansi Pendidikan :
Jurusan :
Awal Tahun Pendidikan : s / d
Bahasa Asing yang dikuasai : Inggris A / B Jepang A / B A= Aktif B = Pasif

III. KELUARGA
Nama Ayah Kandung :
Nama Ibu Kandung :
Alamat Orangtua :

No. Telp :

Wajib diisi jika sudah menikah

Nama Suami / Istri :
Alamat Suami / Istri :
No. Telp :
Jumlah Anak :

Nama Anak Jenis kelamin Tempat Lahir (Kota) Tanggal Lahir

FM-HR-008-02
FM-HR-008-02
IV. PENGALAMAN KERJA (Mulai dari yang terbaru)
Nama Perusahaan
Bidang Usaha / Produk
Posisi dan Jabatan
Awal dan Akhir Kerja
Gaji yang diterima Rp
Alasan Keluar
Uraian Pekerjaan

Nama Perusahaan
Bidang Usaha / Produk
Posisi dan Jabatan
Awal dan Akhir Kerja
Gaji yang diterima Rp
Alasan Keluar
Uraian Pekerjaan

Nama Perusahaan
Bidang Usaha / Produk
Posisi dan Jabatan
Awal dan Akhir Kerja
Gaji yang diterima Rp
Alasan Keluar
Uraian Pekerjaan

V. REFERENSI (Orang yang bisa dihubungi dalam keadaan darurat)

Nama Lengkap :
Hubungan :
No. Telp :
Alamat :

Bekasi / Karawang, ………………………….

( ……………………………………)

FM-HR-008-02
PT. KEIHIN INDONESIA
Plant 1 : Kawasan Industri MM2100 Blok JJ-1 Cikarang Barat 17520 Posisi yang dilamar :
Plant 2 : Jl. Akses Tol Kalihurip No. 1 Cikampek Karawang 41373

FORMULIR LAMARAN KERJA

I. IDENTITAS DIRI PELAMAR (Di isi menggunakan huruf Kapital, berikan tanda "x" pada kolom pilihan)
Nama Lengkap :

Jenis Kelamin : L P Golongan Darah : A B AB O

Tempat Lahir :
Tanggal Lahir : - -
Agama : Islam Protestan Katolik Hindu Buddha Khonghucu
Status : Lajang Kawin anak 0 Kawin anak 1 Kawin anak 2 Kawin anak 3 Duda/Janda
No. Telepon Genggam (HP) :
Email :
NIK. KTP :
No. KK :
NPWP : Ada, nomor Tidak ada
No. BPJS Kesehatan : Ada, nomor Tidak ada
No. BPJS Ketenagakerjaan : Ada, nomor Tidak ada
Alamat KTP :
RT RW

Kelurahan
Kecamatan
Kota/Kabupaten
Alamat saat ini :
RT RW

Kelurahan
Kecamatan
Kota/Kabupaten
Ukuran Baju : Ukuran Sepatu :
Harapan Gaji : Rp . . s/d Rp . .
II. PENDIDIKAN
Tingkat Pendidikan Terakhir : SLTA sederajat D1 D2 D3 S1 S2 S3
Nama Instansi Pendidikan :
Kota/Kab. Instansi Pendidikan :
Jurusan :
Awal Tahun Pendidikan : s/d
Bahasa Asing yang dikuasai : Inggris Bicara Aktif Pasif Tulis Aktif Pasif Baca Aktif Pasif
Jepang Bicara Aktif Pasif Tulis Aktif Pasif Baca Aktif Pasif
III. KELUARGA
Nama Ayah Kandung :
Nama Ibu Kandung :
Alamat Orangtua :

No. Telepon Genggam (HP) :

Wajib diisi jika sudah menikah

Nama Suami / Istri :
Alamat Suami / Istri :
No. Telepon Genggam (HP) :
Jumlah Anak : 0 1 2 3
Nama Anak Jenis kelamin Tempat Lahir (Kota/Kab) Tanggal Lahir

L P - -

FM-HR-008-02
L P - -
L P - -

FM-HR-008-02
IV. PENGALAMAN KERJA (Mulai dari yang terbaru)
Nama Perusahaan :
Bidang Usaha / Produk :
Posisi dan Jabatan :
Awal dan Akhir Kerja :
Gaji yang diterima : Rp . .
Alasan Keluar :
Uraian Pekerjaan : 1.
2.
3.
4.
5.

Nama Perusahaan :
Bidang Usaha / Produk :
Posisi dan Jabatan :
Awal dan Akhir Kerja :
Gaji yang diterima : Rp . .
Alasan Keluar :
Uraian Pekerjaan : 1.
2.
3.
4.
5.

Nama Perusahaan :
Bidang Usaha / Produk :
Posisi dan Jabatan :
Awal dan Akhir Kerja :
Gaji yang diterima : Rp . .
Alasan Keluar :
Uraian Pekerjaan : 1.
2.
3.
4.
5.

V. REFERENSI (Orang yang bisa dihubungi dalam keadaan darurat)

Nama Lengkap :
Hubungan :
No. Telp :
Alamat :

Kelengkapan Data : Foto 4 X 6 KTP NPWP

Kartu Keluarga
Ijazah / Surat Keterangan Lulus (SKL)
Surat Keterangan Pernah Bekerja
SKCK (Aktif / Tidak Aktif)

Bekasi / Karawang, ………………………….

FM-HR-008-02
( ……………………………………)

FM-HR-008-02