keperawatan 1D stikes NHM

MINGGU, 10 NOVEMBER 2013

heat exhaustion dan heat stroke

MAKALAH SISTEM SARAF 1

HEAT EXHAUSTION DAN HEAT STROKE

Disusun oleh kelompok VIII:

3D
                  (121420111140)
                   (121420111157)
                  (121420111162)
nisyak       (121420111163)
 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES NGUDIA HUSADA MADURA
2013

 
BAB I

PENDAHULUAN

1.1.Latar Belakang

    Paparan lingkungan yang panas. Dalam jenis serangan panas yang disebut pitam panas
non exertional, kondisi disebabkan oleh lingkungan yang panas yang mengarah kekenaikan suhu
tubuh, tanpa aktivitas fisik yang berat. Jenis pitam panas biasanya terjadi pada cuaca panas,
lembab, terutama untuk waktu yang lama. Hal ini terjadi paling sering pada orang dewasa yang lebih
tua dan orang dengan penyakit kronis.

Aktivitas berat. Dalam jenis serangan panasyang disebut pitam panas exertional, kondisi

disebabkan oleh peningkatan suhu tubuhdisebabkan oleh aktivitas fisik dalam cuaca panas. Siapapun
 berolah raga atau bekerja dicuaca panas bisa mendapatkan heatstroke exertional, tapi itu
kemungkinan besar terjadi jika tidak terbiasa dengan suhu tinggi.

Kemungkinan komplikasi pitam panas shock, yang merupakan kondisi yang disebabkan

oleh tiba-tiba kehilangan aliran darah. Tanda-tanda syok termasuk tekanan darah sangat
rendah, bibir biru dan kuku, dan sejuk, kulit lembab dan dingin.

Jika atau orang lain tidak bertindak cepat pada gejala serangan panas, bisa mati atau
mengalami kerusakan otak atau organ vital lainnya. Dalam menanggapi serangan panas, organ ini
membengkak, dan jika tidak mendinginkan suhu tubuh dengan cepat, kerusakan dari pembengkakan
ini bisa permanen

1.2.Rumusan Masalah
1. Bagaimana Anatomi Dan Fisiologi Saraf?
2. Apa definsi Heat Exhaustion Dan Heat Stroke ?

3. Apa etiologi Heat Exhaustion Dan Heat Stroke?

4. Bagaimana patofisologi Heat Exhaustion Dan Heat Stroke?

5. Pemeriksaan diagnostik Heat Exhaustion Dan Heat Stroke?

6. Tanda dan gejala Heat Exhaustion Dan Heat Stroke ?

7. Faktor resiko Heat Exhaustion Dan Heat Stroke?

8. Terapi supportif Heat Exhaustion Dan Heat Stroke?

9. Bagaimana WOC dari heat exhaustion dan heat stroke?

1.3.Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Membantu mahasiswa untuk memahami penyakit Heat Exhaustion Dan Heat Stroke

1.3.2 Tujuan Khusus

a)      Dapat mengerti dan memahami anatomi dan fisiologi Heat Exhaustion Dan Heat Stroke

b)      Dapat mengerti dan memahami devinisi Heat Exhaustion Dan Heat Stroke

c)      Dapat mengerti dan memahami tentang etiologi Heat Exhaustion Dan Heat Stroke

d)     Dapat memberikan pemahaman tentang patofisiologi Heat Exhaustion Dan Heat Stroke

e)      Dapat memberikan pemahaman tentang diagnostik Heat Exhaustion Dan Heat Stroke

f)       Dapat mengerti dan memahami tanda dan gejala Heat Exhaustion Dan Heat Stroke

g)      Dapat mengerti dan memahami faktor resiko Heat Exhaustion Dan Heat Stroke
h)      Dapat mengerti dan memahami terapi supportif Heat Exhaustion Dan Heat Stroke

i)        Dapat mengerti WOC dari heat exhaustion dan heat stroke

1.4. Manfaat

1.  Bagi Mahasiswa

Sebagai bahan materi pembelajaran mahasiswa khususnya dalam format sistem saraf 1 tentang heat
exhaustion dan heat stroke

2.   Bagi Institusi Pendidikan

Pembuatan kasus pembelajaran mahasiswa dapat memacu inovasi dan daya pikir kritis mahasiswa
dalam memecahkan masalah keperawatan sistem respirsi.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1. Anatomi Dan Fisiologi Kepala

Kulit kepala terdiri dari 5 lapisan yang disebut SCALP yaitu; Skin atau kulit, connective
tissue atau jaringan penyambung, aponeurosis atau galea aponeurotika, loose conective tissue atau
jaringan penunjang longgar dan pericranium. Tulang tengkorak terdiri dari kubah (kalvaria), dan
 basis kranial. Tulang tengkorak terdiri dari beberapa tulang yaitu frontal, parietal, temporal dan
oksipital. Kalvaria khususnya diregio temporal adalah tipis, namun disini dilapisi oleh otot
temporalis. Basis kranial berbentuk tidak rata sehingga dapat melukai bagian dasar otak saat
bergerak akibat proses akselarasi dan deselerasi. Rongga tengkorak dasar dibagi atas 3 fosa yaitu:
fosa anterior tempat lobus frontalis, fosa media tempat temporalis dan fosa posterior ruang bagi
bagian bawah batang otak dan serebelum.

Diensafalon, berarti “di antara otak”, terlatak diantara serebrum dan otak tengah serta
tersembunyi dibalik hemisfer serebral, kecuali pada sisi basal. Bagian ini terdiri dari seluruh struktur
yang berada disekitar ventrikel ketiga.

1.    Talamus terdiri dari dua massa oval (lebar 1¼ cm dan panjang 3¼ cm). Substansi abu-abu yang
sebagian tertutup substansi putih. Masing-masing massa menonjol ke luat untuk untuk membentuk
sisi dinding ventrikel ketiga.

a.       Banyak nukleus sensorik dan motorik penting terletak dalam talamus, misalnya nukleus genikulasi,
nukleus ventral. Nukleus ventrolateral.

b.      Talamus merupakan merupakan stasiun pemancaran sensorik utama untuk serabut aferen dari
medulla spinalis ke serebrum.

(1)   Akson neuron sensorik muncul dari sinaps tubuh bersama nuklet talamus untuk mempersepsikan
kesadaran akan sensasi

(2)   Serabut talamus merentang dalam traktus talamokortikal ke area sensorik serebrum untuk
lokasolisasi, diferensiasi, dan interpretasi sensasi yang lebih baik.

(3)   Beberapa traktus eferen (motorik) yang keluar dari serebrum juga bersinapsis dengan neuron
talamus

2.    Hipotalamus terletak disisi inferior talamus dan membentuk dasar serta bagian bawah sisi dinding
ventrikel ketiga

a.       Struktur

(1)   Bagian anterior hipotalamus adalah substansi abu-abu yang menyelubungi kiasma optik, yang
merupakan persilangan pada saraf optik

(2)   Bagian tengah hipotalamus terdiri dari infudibulum (batang) kelenjar hipofisis posterior tempat
melekatnya kelenjar hipofisis

b.      Fungsi

(1)   Hipotalamus berperan penting dalam pengendalian aktivitas SSO yang melakukan fungsi vegetatif
penting untuk kehidupan, seperti pengaturan frekuensi jantung, tekanan darah suhu tubuh,
keseimbangan air, selera makan, saluran pencernaan, dan aktivitas seksual
(2)   Hipotalamus juga berperan sebagai pusat otak untuk emosi seperti kesenangan, nyeri, kegembiraan,
dan kemarahan

(3)   Hipotalamus memproduksi hormon yang mengatur pelepasan atau inhibisi hormon kelenjar
hipofisis, sehingga mempengaruhi keseluruhan sistem endokrin

3.    Epitelamus

Membentuk langit-langit tipis ventrikel ketiga. Suatu massa berukuran kecil, badan paniel, yang
mungkin memiliki fungsi endokrin, menjulur dari ujung posterior epitalamus.

2.2. Definisi Heat Exhaustion Dan Heat Stroke

Kelelahan panas (heat exhaustion) adalah suatu bentuk penyakit yang berhubungan

dengan panas yang lebih parah dari kram panas dan akibat dari hilangnya air dan garam dalam
tubuh. Hal ini terjadi dalam kondisi panas yang ekstrim dan berkeringat berlebihan tanpa cairan yang
cukup dan penggantian garam. Kelelahan panas terjadi ketika tubuh tidak mampu untuk
mendinginkan diri dengan benar.

Jika tidak diobati, kelelahan panas dapat berkembang menjadi stroke panas (heat

stroke). Heat  stroke adalah bentuk yang paling parah dari penyakit panas dan merupakan keadaan
darurat yang mengancam jiwa. Ini adalah hasil dari paparan panjang dan ekstrim matahari, di mana
seseorang tidak cukup berkeringat untuk menurunkan suhu tubuh. Penyakit jiwa mengacu
pada semua diagnosa gangguan kejiwaan atau mental dan ditandai oleh kelainan dalam pemikiran,
perasaan, atau perilaku.
Beberapa jenis yang paling umum dari penyakit jiwa
termasuk ansietas (kecemasan), depresi, gangguan perilaku dan penyalahgunaan zat terlarang.

Tidak ada penyebab tunggal untuk penyakit mental. Sebaliknya, biasanya

merupakan hasil yang kompleks dari faktor genetik, psikologis, dan lingkungan. Tidak ada satu
tes yang secara pasti menunjukkan apakah seseorang memiliki penyakit mental. Oleh karena itu,
praktisi kesehatan mendiagnosis gangguan mental dengan mengumpulkan secara komprehensif
informasi kesehatan mental dari diri dan keluarga pasien. Panas kelelahan adalah penyakit yang
berhubungan dengan panasyang dapat terjadi setelahAnda telahterkena suhu tinggiselama
beberapa hari dantelah menjadi dehidrasi. Ada dua jenis kelelahan panas :

a.       Deplesi air. Tanda-tanda termasuk kehausan berlebihan, lemah, sakit kepala, dan kehilangan

kesadaran.

b.      Saltdeplesi. Tanda termasuk mual dan muntah, kram otot sering,dan pusing.

Meskipun kelelahan panas tidak begitu serius seperti stroke panas, itu bukan sesuatu yang
bisa dianggap enteng. Tanpa intervensi yang tepat, kelelahan panas dapat berkembang menjadi
stroke panas, yang dapat merusak otak dan organ vital lainnya, dan bahkan menyebabkan kematian.
 2.3. Etiologi

Penyebabnya adalah deplesi volume dan elektrolit. Gabungan dari hiperpireksia(40,6ºC)

dan gejala-gejala neurologis heat stroke  disebabkan oleh kegagalan mekanisme pengaturan panas
tubuh. Disfungsi hipotalamus sehingga menyebabkan:

1. Kegagalan termoregulasi, misal pada usia lanjut, bayi dan anak-anak.

2. Volume intravaskuler yang tidak memadai.

3. Disfungsi jantung.

4. Gangguan pada kulit yang mengganggu pelepasan keringat.

5. Konsumsi obat-obatan yang dapat mengganggu pembuangan panas.

2.4. Patofisiologi 

Meskipun variasi dalam suhu lingkungan , manusia dan mamalia lainnya dapat
mempertahankan suhu tubuh yang konstan dengan menyeimbangkan keuntungan panas dengan
kehilangan panas. Ketika mendapatkan panas menguasai mekanisme tubuh kehilangan panas, suhu
tubuh meningkat, dan sakit panas besar terjadi kemudian. Panas berlebih protein denatures,
mendestabilkan fosfolipid dan lipoprotein, dan mencairkan lipid membran, menyebabkan kolaps
kardiovaskular, kegagalan multiorgan, dan akhirnya, kematian. Suhu yang tepat di mana kolaps
kardiovaskular terjadi bervariasi antara individu karena hidup bersama penyakit, obat-obatan, dan
faktor lainnya dapat menyebabkan disfungsi organ atau menunda. Kendali pemulihan telah diamati
pada pasien dengan suhu setinggi 46°C, dan kematian telah terjadi pada pasien dengan temperatur
yang lebih rendah. Suhu melebihi 106°F atau 41,1°C umumnya bencana dan membutuhkan terapi
agresif segera.

Panas mungkin akan diakuisisi oleh sejumlah mekanisme yang berbeda. Pada saat
istirahat, proses metabolisme basal menghasilkan sekitar 100 kkal panas per jam atau 1 kkal/ kg/
jam. Reaksi ini dapat meningkatkan suhu tubuh sebesar 1,1° C/jam jika panas mekanisme
menghamburkan yang berfungsi. Aktivitas fisik yang berat dapat meningkatkan produksi panas lebih
dari 10 kali lipat ke tingkat melebihi 1000 kkal / jam. Demikian pula, demam, menggigil, tremor,
kejang, tirotoksikosis, sepsis, obat simpatomimetik, dan kondisi lainnya dapat meningkatkan
produksi panas, sehingga meningkatkan suhu tubuh.

Tubuh juga dapat memperoleh panas dari lingkungan melalui beberapa mekanisme yang
sama yang terlibat dalam pembuangan panas, termasuk konduksi, konveksi, dan radiasi. Mekanisme
ini terjadi pada tingkat kulit dan memerlukan permukaan berfungsi kulit, kelenjar keringat, dan
sistem saraf otonom, tetapi mereka juga dapat dimanipulasi oleh respon perilaku. Konduksi
mengacu pada transfer panas antara 2 permukaan dengan suhu yang berbeda yang berada dalam
kontak langsung. Konveksi mengacu pada transfer panas antara permukaan tubuh dan gas atau
cairan dengan suhu yang berbeda. Radiasi mengacu pada transfer panas dalam bentuk gelombang
elektromagnetik antara tubuh dan sekitarnya. Kemanjuran radiasi sebagai sarana perpindahan panas
tergantung pada sudut matahari , musim , dan adanya awan , di antara faktor-faktor lain . Sebagai
contoh , selama musim panas , berbaring di bawah sinar matahari.

Dalam kondisi fisiologis normal, keuntungan panas menetral oleh kehilangan panas
sepadan. Hal ini diatur oleh hipotalamus, yang berfungsi sebagai termostat, membimbing tubuh
melalui mekanisme produksi panas atau pembuangan panas, sehingga mempertahankan suhu tubuh
pada kisaran fisiologis konstan. Dalam model disederhanakan, thermosensors terletak di kulit, otot,
dan saraf tulang belakang mengirim informasi mengenai suhu inti tubuh ke hipotalamus anterior, di
mana informasi tersebut diproses dan respon fisiologis dan perilaku yang sesuai dihasilkan. Respon
fisiologis untuk memanaskan mencakup peningkatan aliran darah ke kulit (sebanyak 8 L/menit), yang
merupakan organ panas menghamburkan utama, dilatasi sistem vena perifer, dan stimulasi dari
kelenjar keringat ekrin untuk menghasilkan lebih berkeringat.

Sebagai organ panas menghilang besar, kulit dapat mentransfer panas ke lingkungan
melalui konduksi, konveksi, radiasi, dan evaporasi. Radiasi adalah mekanisme yang paling penting
perpindahan panas saat istirahat di daerah beriklim sedang, akuntansi untuk 65 % dari disipasi
panas, dan dapat dipengaruhi oleh pakaian. Pada suhu lingkungan yang tinggi, konduksi menjadi
yang paling penting dari mekanisme 4, sedangkan penguapan, yang mengacu pada konversi cairan
ke fase gas,menjadi mekanisme yang paling efektif kehilangan panas.

Kemanjuran penguapan sebagai mekanisme kehilangan panas tergantung pada kondisi

kulit dan kelenjar keringat, fungsi paru-paru, suhu, kelembaban, pergerakan udara, dan apakah atau
tidak orang tersebut menyesuaikan diri dengan suhu tinggi. Misalnya, penguapan tidak terjadi ketika
kelembaban ambien melebihi 75% dan kurang efektif pada individu yang tidak terbiasa. Individu
Nonacclimated hanya dapat menghasilkan 1 liter keringat per jam, yang hanya menghalau 580 kkal
panas per jam, sedangkan individu menyesuaikan diri dapat menghasilkan 2-3 liter keringat per jam
dan dapat menghilangkan sebanyak 1740 kkal panas per jam melalui penguapan. Aklimatisasi untuk
lingkungan panas biasanya terjadi selama 7-10 hari dan memungkinkan individu untuk mengurangi
ambang di mana berkeringat dimulai, meningkatkan produksi keringat, dan meningkatkan kapasitas
kelenjar keringat untuk menyerap keringat natrium, sehingga meningkatkan efisiensi pembuangan
panas.

Ketika mendapatkan panas melebihi kehilangan panas , suhu tubuh meningkat. Klasik
pitam panas terjadi pada individu yang tidak memiliki kapasitas untuk memodulasi lingkungan
( misalnya, bayi, orang lanjut usia, orang yang sakit kronis ). Selanjutnya, orang tua dan pasien
dengan cadangan kardiovaskular berkurang tidak dapat menghasilkan dan mengatasi respon
fisiologis terhadap stres panas dan, karena itu, beresiko pitam panas. Pasien dengan penyakit kulit
dan mereka yang mengonsumsi obat yang mengganggu berkeringat juga berada pada peningkatan
risiko karena serangan panas karena mereka tidak mampu untuk mengusir panas secara memadai.
 Selain itu, redistribusi aliran darah ke pinggiran, ditambah dengan hilangnya cairan dan elektrolit
dalam keringat, menempatkan beban besar pada jantung, yang pada akhirnya mungkin gagal untuk
mempertahankan cardiac output yang memadai, menyebabkan morbiditas dan mortalitas
tambahan.

Faktor-faktor yang mengganggu pembuangan panas meliputi volume intravaskular yang

tidak memadai, disfungsi kardiovaskular, dan kulit normal. Selain itu, suhu tinggi ambien,
kelembaban lingkungan yang tinggi, dan banyak obat-obatan dapat mengganggu pembuangan
panas, sehingga penyakit panas utama. Demikian pula, disfungsi hipotalamus dapat mengubah
pengaturan suhu dan dapat mengakibatkan kenaikan dicentang suhu dan penyakit panas.

Pada tingkat sel, banyak teori telah dihipotesiskan dan diteliti secara klinis. Secara umum,
panas langsung mempengaruhi tubuh pada tingkat sel dengan mengganggu proses seluler bersama
dengan denaturasi protein dan membran sel. Pada gilirannya, berbagai sitokin inflamasi dan heat
shock protein (Hsp) (HSP-70 pada khususnya, yang memungkinkan sel untuk bertahan dari tekanan
dari lingkungan), yang dihasilkan. Jika stres berlanjut, sel akan menyerah pada stres (apoptosis) dan
mati. Faktor yang sudah ada sebelumnya tertentu, seperti usia, genetik, dan individu
nonacclimatized, memungkinkan perkembangan dari stres panas ke heatstroke, sindrom disfungsi
multiorgan- (MODS), dan akhirnya kematian. Pengembangan menjadi heatstroke dapat terjadi
melalui kegagalan termoregulasi, seorang diperkuat respon fase akut, dan perubahan dalam ekspresi
Hsp. Sebuah indeks yang digunakan oleh beberapa, termasuk American College of Sports Medicine ,
adalah Wet Bulb Globe Temperature (ISBB). Ini adalah indeks stres panas lingkungan digunakan
untuk mengevaluasi risiko panas penyakit yang berhubungan dengan panas pada individu. Hal ini
dihitung dengan menggunakan 3 parameter: suhu, kelembaban, dan panas radiasi. Ada resiko
rendah jika ISBB adalah < 65ºF, risiko sedang jika antara 65-73ºF, berisiko tinggi jika antara 73-82ºF,
dan risiko yang sangat tinggi > 82 º F.

2.5. Pemeriksaan Diagnostik

1.    Pemeriksaan laboratorium menunjukkan hemokonsentrasi (peningkatan hematokrit) dan

hiponatremia (jika deplesi natrium menjadi masalah primer).

2.    Elektrokardiogram dapat menunjukkan disritmia tanpa bukti-bukti infark.

3.    Pada heat stroke,  analisa gas darah arteri menunjukkan asidosis matabolik.

4.    Jika keadaan itu berkembang, tes laboratorium mencerminkan gagal jantung dan komplikasi lainnya.

2.6. Tanda Dan Gejala

1.      Tanda-tanda dan gejala kelelahan panas yang paling umum termasuk (Heat Exhaustion):

a)    Kebingungan

b)   Urin berwarna gelap (tanda dehidrasi)

 c)    Pusing

d)   Pingsan

e)    Kelelahan

f)    Sakit kepala

g)   Kram otot

h)   Mual

i)     Kulit pucat

j)     Berkeringat banyak

k)   Detak jantung yang cepat

2.      Tanda-tanda dan gejala serangan panas (Heat Stroke)

a)      Demam tinggi (104°F atau lebih tinggi)

b)      Sakit kepala parah 

c)       Pusing

d)      Sebuah penampilan memerahatau merahpada kulit

e)      Kurangnya berkeringat

f)       Kelemahan otot atau kram

g)      Mual

h)      Muntah

i)        Detak jantung cepat

j)        Napas cepat

k)      Merasa bingung, cemas atau bingung

l)        Kejang

2.7. Faktor Resiko

1.      Faktor Risiko untuk Heat Kelelahan

Panas kelelahan sangat berkaitan dengan indeks panas, yang merupakan pengukuran seberapa
panas yang rasakan ketika efek dari kelembaban relatif dan suhu udara digabungkan. Sebuah
kelembaban relatif 60% atau lebih menghambat penguapan keringat, yang
menghambat kemampuan tubuh untuk mendinginkan diri.
 Risiko penyakit yang berhubungan dengan panas secara dramatis meningkat ketika heat index naik
ampai 90° atau lebih. Jadi penting terutama selama gelombang panas untuk memperhatikan indeks
panas dilaporkan, dan juga untuk di ingat bahwa indeks panas bahkan lebih tinggi ketika berdiri di
bawah sinar matahari penuh.

Jika tinggal di daerah perkotaan, mungkin sangat rentan untuk mengembangkan kelelahan panas
selama gelombang panas yang berkepanjangan, terutama jika adakondisi atmosfer stagnan dan
kualitas udara yang buruk. Dalam apa yang dikenal sebagai "efek pulau panas," aspal dan beton
menyimpan panas siang hari dan hanya secara bertahap melepaskannya di malam hari, sehingga
suhu malam hari lebih tinggi.

Faktor risiko lain yang terkait dengan penyakit yang berhubungan dengan panas meliputi:

a.    Umur

Bayi dan anak sampai usia 4, dan orang dewasa di atas usia 65, sangat rentan karena mereka
menyesuaikan diri dengan panas lebih lambat dari orang lain.

b.    Kondisi kesehatan tertentu

Ini termasuk jantung, paru-paru, atau penyakit ginjal, obesitas atau berat badan, tekanan darah
tinggi, diabetes, penyakit mental, sifat sel sabit, alkoholisme, terbakar sinar matahari, dan kondisi
papun yang menyebabkan demam. Orang dengan diabetes memiliki peningkatan risiko kunjungan
gawat darurat, rawat inap, dan kematian dari penyakit ang berhubungan dengan panas dan mungkin
terutama cenderung meremehkan risiko mereka selama gelombang panas.

Obat-obatan ini termasuk diuretik, obat penenang, obat penenang, stimulan, beberapa obat jantung

dan tekanan darah, dan obat untuk kondisi kejiwaan.

2.8. Penatalaksanaan

2.8.1 Penatalaksanaan Medis

Heat exhaustion  dan heat stroke  perlu mendapatkan penanganan yang baik untuk
mencegah komplikasi lebih lanjut.

1.    Pendinginan tubuh dengan cepat merupakan pengobatan pilihan pada heat exhaustion atau heat

stroke. Pada heat stroke,  suhu inti (internal) harus diturunkan secepat mungkin menjadi 39ºC.

2.    Pada heat exhaustion,  terapi oksigen dimulai untuk menyuplai kebutuhan jaringan yang berlebihan
karena kondisi hipermetabolik. Berikan oksigen dengan menggunakan nonrebreathing mask  (100%)
atau intubasi jika perlu untuk memperbaiki kegagalan sistem kardiopulmunal.

3.    Segera lakukan penggantian cairan untuk memperbaiki sirkulasi dan mempermudah pendinginan.
a.    Larutan rehidrasi oral seperti “Gatorade” dapat digunakan pada heat exhaustion  jika klien sadar
penuh dan tanda vital stabil.

b.    Lakukan terapi cairan Ringer Laktat (RL) ata normal saline  (NS) hingga elektrolit seimbang.

c.    Pada heat stroke,  sebaiknya dilakukan pemberian cairan melalui vena pusat (paling sedikit satu
jalur).

d.   Jumlah penggantian cairan didasarkan pada respons klien dan hasil laboratorium.

4.    Resusitas Jantung-Paru (RJP) mungkin diperlukan setiap saat jika terjadi penghentian sistem
kardiopulmonal.

5.    Pemberian terapi:

a.       Diuretik untuk meningkatkan diuresis.

b.      Obat antikonvulsi untuk mengendalikan kejang

c.       Kalium untuk mengoreksi hipokalemia dan natrium bikarbonat untuk mengoreksi asidosis metabolik,
sesuai hasil pemeriksaan laboratorium

d.      Obat antipiretik tidak bermanfaat dalam pengobatan heat stroke.  Obat antipiretik dapat
menimbulkan komplikasi koagulapati dan kerusakan hati

e.        Menggigil hebat dapat dikendalikan dengan deazepam (valium). Menggigil akan menyebabkan
panas dan meningkatkan laju metabolisme

f.       Klien dengan deplesi faktor pembekuan dapat diobati dengan trombosit atau plasma beku yang
segar.

2.8.2 Penatalaksanaan Keperawatan

1.    Pada heat exhaustion,  perkirakan bahwa klien sadar tanpa penurunan kardiopulmunal dan status
neurologis.

a.     Gejala-gejala: sakit kepala, lelah, pusing, kram otot, dan mual

b.    Kulit biasanya pucat, abu-abu, dan lembap

c.     Hipotensi, perubahan ortostatik

d.    Takikardia, takipnea

e.     Suhu tubuh normal, sedikit meningkat, atau sekitar 40ºC.

2.    Pada heat stroke,  awalnya klien menunjukkan perilaku yang aneh atau tidak stabil. Berkembang
menjadi bingung, menyerang, mengigau, dan koma.
a.    Gangguan SSP seperti tremor, kejang, pupil tenang dan dilatasi, serta deserebrasi dan dekortikasi
postur

b.    Suhu tubuh >40,6ºC

c.    Hipotensi, takikardi, dan takipnea

d.   Kulit dapat tampak kemerahan, panas. Tahap awal heat stroke  adalah kulit kering karena tubuh
kehilangan kemampuan berkeringat.

2.9. Terapi Supportif

1.  Heat Exahaustion

Jika memiliki gejala kelelahan panas, sangat penting untuk segeraneluar darinpanasndan

istirahat, terutama diruang ber-AC. Jika tidak bisa masuk ke dalam, mencoba untuk menemukan
tempat yang sejuk dan teduh terdekat. Strategi yang direkomendasikan lainnya termasuk:

a.    Minumlah banyak cairan (hindari kafein dan alkohol).

b.    Hindari semua pakaian ketat atau tidak perlu.

c.     Ambil air dingin, mandi, atau mandi spons.

d.    Terapkan langkah-langkah pendinginan lain seperti kipas atau es handuk.

Jika langkah-langkah tersebut gagal untuk memberikan bantuan dalam waktu 30

menit, hubungi dokter karena kelelahan panas tidak diobati dapat berkembang menjadi panas
stroke. Setelah sudah pulih dari kelelahan panas, mungkin akan lebih sensitif terhadap suhu tinggi
selama minggu berikutnya. Jadi yang terbaik untuk menghindari cuaca panas dan olahraga yang
berat sampai dokter memberitahu bahwa itu aman untuk melanjutkan kegiatan normal.

Mencegah panas kelelahan. Bila indeks panas yang tinggi, yang terbaik untuk tinggal
didalam AC. Jika harus pergi di luar ruangan, dapat mencegah kelelahan panas dengan mengambil
langkah-langkah: Kenakan baju ringan, berwarna terang, pakaian yang longgar, dan topi bertepi
lebar. Gunakan tabir surya dengan SPF30 atau lebih. Minum cairan tambahan. Untuk mencegah
dehidrasi, itu biasanya dianjurkan untuk minum setidaknya delapan gelas air, jus buah, atau jus
sayuran per hari. Karena penyakit yang berhubungan dengan panas juga bisa terjadi akibat penipisan
garam, mungkin disarankan untuk mengganti minuman olah raga kaya elektrolit untuk air selama
periode panas yang ekstrimdan kelembaban.

Ambil tindakan pencegahan tambahan saat berolahraga atau bekerja di luar

ruangan. Rekomendasi umum adalah minum 24 ons cairan dua jam sebelum latihan, dan
mempertimbangkan menambahkan delapan ons airatau minuman olah raga yang tepat sebelum
latihan. Selama latihan, harus mengkonsumsindelapannons air setiap 20 menit bahkan jika tidak
merasa haus.
 Hindari cairan yang mengandung kafein atau alkohol baik, karena kedua zat dapat
membuat kehilangan lebih banyak cairan dan memperburuk kelelahan panas. Jika memiliki epilepsi
atau jantung, ginjal, atau penyakit hati, berada di diet cairan dibatasi, atau memiliki masalah dengan
retensi cairan, cek dengan dokter sebelum meningkatkan asupan cairan.

2.      Heat Stroke

Dapatkan bantuan medis segera jika memiliki tanda-tanda peringatan heat stroke:

a.       Kulit yang terasa panas dan kering, tapi tidak berkeringat

b.      Kebingungan atau kehilangan kesadaran

c.       Sering muntah

d.      Sesak napas atau kesulitan bernapas

Berikut ini adalah beberapa obat yang dapat menempatkan dalam bahaya serangan panas
karena mereka mempengaruhi cara tubuh bereaksi terhadap panas:

a.         Obat alergi (anti histamin)

b.         Beberapa tekanan darah dan obat jantung (beta-blocker dan vasokonstriktor)

c.          Pil diet dan obat-obatan terlarang seperti kokain (amfetamin)

d.         Pencahar

e.         Beberapa obat yang mengobati kondisi kesehatan mental (antidepresan dan antipsikotik)

f.          Penyitaan obat-obatan (antikonvulsan)

g.         Pilair (diuretik)

2.10
Deplesi volume dan elektrolit
WOC

Hiperpireksia (40,6°C) dan neurologis

Deplesi hipotalamus
Berlebihan protein denaturs
 

Mendestabilkan fisfolipid dan lipoprotein

Kematian
Disfungsi organ
Heat exhaustion
Heat stroke
Demam tinggi
Set point hipotalamus
Hiperpireksia
Mual 
Nafsu makan  
Suplay O2 ke jaringan perifer  
Nutrisi ke jaringan   
Gangg.
Perfusi  jaringan
kejang  
Disfungsi otot sekunder terhadap depresi
SSP  
Resiko tinggi cidera
Pingsan 
Intoleransi aktivitas
Kram otot
Penyempitan pemb. darah
Menghambat sirkulasi darah
Aliran darah keginjal terganggu
Mengg. F.ginjal
GFR
Oliguri
Perubahan eliminasi
urin
Suhu
tubuh
Aktivitas yang berlebihan
Proses metabolisme 100 kkal
Kolaps kardiovaskuler
Kegagalan multiorgan
-penyakit

- Obat-obatan
Mencairkan lipid membran
 

BAB III
 Asuhan Keperawatan Heat Exhaustion dan Heat Stroke

3.1. Pengkajian

a.     Aktivitas/ Istirahat

Gejala : Merasa lemah, lemas akibat penurunan nafsu makan, aktivitas berkurang karena
suhu tubuh meningkat

Tanda : Penurunan pola istirahat akibat gelisah yang ditimbulkan oleh suhu tubuh

b.    Eleminasi

    Gejala :Inkontenensia kandung kemih/ usus atau mengalami gangguan fungsi.

Tanda : Pengeluaran urine menurun.

c.    Makanan

Gejala :Mual, muntah dan mengalami perubahan selera, penurunan berat badan.

Tanda : Gangguan menelan.

d.   Nyeri/ketidaknyamanan

Gejala : Ketidaknyamanan atau gelisah dikarenakan suhu tubuh naik

Tanda  : Wajah menyeringai, gelisah, tidak bisa beristirahat, merintih.

3.2. Diagnosa

1.    Hiperpireksia yang b.d. kegagalan mekanisme pengaturan panas

2.    Gangguan perfusi jaringan b.d. perubahan respon motorik/sensori, gelisah

3.    Risiko tinggi cidera b.d. kejang berulang

4.    Intoleransi aktivitas b.d. ketidak seimbangan antara suplai oksigen (pengiriman) dan
kebutuhan

5.    Perubahan eliminasi urine b.d. trauma jaringan

3.3.  Intervensi

1. Hiperpireksia yang berhubungan dengan kegagalan mekanisme pengaturan panas

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x23 jam menunjukan temperatur dalam
batas normal
 Kriteria hasil :

1.    Bebas dari kedinginan

2.    Suhu tubuh stabil 36-37° C         

Intervensi Rasional

Mandiri

Pendinginan tubuh dengan menggunakan Dapat membantu pendinginan didalam

selimut hiportemia (hypothermia blanket) tubuh agar kembali normal
dan tanggalkan pakaian klien.

Beri deazepam jika menggigil hebat Dapat meredakan tubuh dari rasa
kedinginan akibat suhu tubuh tidak stabil

Pada heat exhaustion,  pantau perubahan Agar mengetahui terjadi suatu komplikasi

irama jantung dan tanda-tanda vital atau normal
setiap 15 menit atau hingga klien stabil

2. Gangguan perfusi jaringan b.d. perubahan respon motorik/sensori, gelisah

Tujuan:  Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam bebas dari gelisah

Kriteria hasil :

1.    Mempertahankan tingkat kesadaran biasa/perbaikan, kognisi, dan fungsi motorik/sensori

2.    Mendemonstrasikan tanda vital stabil dan tidak ada tanda-tanda peningkatan TIK

Intervensi Rasional

Mandiri

Catat ada/tidaknya refleks-refleks Penurunan refleks menandakan adanya

tertentu seperti refleks menelan, batuk
dan babinski dan sebagainya)
kerusakan pada tingkat otak tengah atau
batang otak dan sangat berpengaruh
langsung terhadap keamanan pasien.
Tidak adanya refleks batuk atau refleks
gag menunjukkan adanya kerusakan pada
medulla.

Pantau suhu dan atur suhu lingkungan Demam dapat mencerminkan kerusakan
sesuai indikasi pada hipotalamus

Catat turgor kulit dan keadaan membran Gangguan ini dapat mengarahkan pada
 mukosa masalah hipotermia atau pelebaran
pembuluh darah yang pada akhirnya akan
berpengaruh negatif terhadap tekanan
serebral

Bantu pasien untuk Aktivitas ini akan meningkatkan tekanan

menghindari/membatasi batuk, muntah, intoraks da intra abdomen yang dapat
pengeluaran feses yang meningkatkan TIK
dipaksakan/mengejan jika mungkin

Perhatikan adnya gelisah yang Petunjuk nonerbal ini mengindikasi

meningkat, peningkatan keluhan dan adanya peningkatan TIK atau
tingkah laku yang tidak sesuai lainnya menandakan adanya nyeri ketika pasien
tidak dapat mengungkapkan keluhannya
secara verbal. Nyeri yang tidak hilang
dapat menjadi pemacu munculnya TIK
saat berikutnya

Kolaborasi

Batasi pemberian cairan sesuai indikasi. Pembatasan cairan mungkin diperlukan

Berikan cairan melalui IV dengan alat untuk menurunkan edema serebral;
kontrol meminimalkan fluktuasi aliran vaskuler
tekanan darah (TD) dan TIK

Berikan oksigen tambahan sesuai indikasi Menurunkan hipoksemia, yang mana

dapat meningkatkan vasodilatasi dan
volume darah serebral yang
meningkatkan TIK.

3. Risiko tinggi cidera b.d. kejang berulang

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam pasien bebas dari cidera

Kriteria hasil :

1.  Menunjukan homeostatis

2.  Tidak ada perdarahan mukosa dan bebas dari komplikasi lain

Intervensi Rasional

Mandiri

Kaji tanda-tanda komplikasi lanjut Mengetahui komplikasi lain yang terjadi

 didalam tubuh

Kaji status kardiopulmonar Agar tidak kekurangan oksigen didalam

tubuh, menjaga pola aktivitas yang
berlebihan

Kolaborasi untuk pemantauan Dapat menjelaskan kondisi yang terjadi

laboratorium: monitor darah rutin agar selalu dipantau dan dapat dimengerti

KKolaborasi untuk pemberian antibiotik Mengidentifiksi hal yang mungkin akan

muncul jika tidak diberi antibiotik

4. Intoleransi aktivitas b.d. ketidakseimbangan antara suplai oksigen (pengiriman) dan kebutuhan

Tujuan:  Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam pasien bebas dari intoleransi
aktivitas

Kriteria hasil :

1.      Melaporkan peningkatan toleransi aktivitas (termasuk aktivitas sehari-hari)

2.      Menunjukkan penurunan tanda fisiologis intoleransi, mis; nadi, pernapasan, dan TD masih dalam
rentang normal pasien

Intervensi Rasional

Mandiri

Kaji kemampuan pasien untuk melakukan Mepengaruhi pilihan intervensi/bantuan

tugas/AKS normal, catat laporan kelelahan,
keletihan, dan kesulitan menyelesaikan
tugas

Kaji kehilangan / gangguan keseimbangan Menunjukkan perubahan neurologi karena

gaya jalan, kelemahan otot defisiensi vitamin B12 mempengaruhi
keamanan pasien/resiko cidera

Awasi TD, nadi, pernapasan, selama dan Meningkatkan istirahat untuk menurunkan
sesudah aktivitas kebutuhan oksigen tubuh dan
menurunkan regangan jantung dan paru

Ubah posisi pasien dengan perlahan dan Hipotensi postural atau hipoksia serebral
pantau terhadap pusing dapat menyebabkan pusin, berdenyut, dan
peningkatan resiko cidera

Rencanakan kemajuan aktivitas dengan Meningkatkan secara bertahap tingkat

 pasien, termasuk aktivitas yang pasien aktivitas sampai normal dan memperbaiki
pandang perlu. Tingkatkan tingkat aktivitas tonus otot/stamina tanpa kelemahan.
sesuai intoleransi Meningkatkan harga diri dan rasa
terkontrol

Gunakan teknik penghematan energi, mis; Mendorong pasien melakukan banyak

mandi dengan duduk, duduk untuk dengan membatasi penyimpangan energi
melakukan tugas-tugas dan mencegah kelemahan

5. Gangguan eliminasi urine b.d trauma jaringan

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam pasien bebas dari gangguan
eliminasi urine

Kriteria hasil :

1.    Menunjukkan aliran urine terus-menerus

2.    Haluaran urine tepat secara individu

Intervensi Rasional

Mandiri

Catat keluaran urine: selidiki Penurunan aliran urine tiba-tiba

penurunan/penghentian aliran urine dapat mengindikasikan
tiba-tiba obstruksi/disfungsi (contoh
hambatan oleh edema atau mukus)
atau dehidrasi. Catatan: penurunan
haluaran urine (tidak berhubungan
dengan hipovolemia) berhubungan
dengan distensi abdomen, demam,
dan keluaran jernih/cair dari
drainase insisi diduga fistula urine
juga memerlukan intervensi cepat

Observasi dan catat warba urine Urine dapat agak kemerah

mudaan, yang seharusnya jernih
sampai 2-3 hari

Kolaborasi

Awasi elektrolit, GDA, kalsium Gangguan fungsi ginjal pada pasien

 dengan saluran usus meningkatkan
resiko beratnya masalah elektrolit
dan/atau asm/basa

3.4.  Evaluasi

1.      Klien sudah mengatakan tidak kedinginan dan suhu kembali normal

2.      Klien sudah tidak mengatakan tidak ada gejal untuk mual

3.      Klien sudah tidak mengatakan tidak terjadi kejang

4.      Klien dapat menjalani aktivitas seperti biasa

5.      Klien sudah tidak mengalami perubahan eliminasi urine

BAB IV

PENUTUP

4.1.  Kesimpulan
 Kelelahan panas (heat exhaustion) adalah suatu bentuk penyakit yang berhubungan
dengan panas yang lebih parah dari kram panas dan akibat dari hilangnya air dan garam dalam
tubuh. Hal ini terjadi dalam kondisi panas yang ekstrim dan berkeringat berlebihan tanpa cairan
yang cukup dan penggantian garam. Kelelahan panas terjadi ketika tubuh tidak mampu untuk
mendinginkan diri dengan benar. Jika tidak diobati, kelelahan panas dapat berkembang
menjadi stroke panas (heat stroke). Heat  stroke adalah bentuk yang paling parah dari penyakit
panas dan merupakan keadaan darurat yang mengancam jiwa. Ini
adalah hasil dari paparan panjang dan ekstrim matahari, di mana seseorang tidak cukup
berkeringat untuk menurunkan suhu tubuh.

Meskipun kelelahan panas tidak begitu serius seperti stroke panas, itu bukan sesuatu
yang bisa dianggap enteng. Tanpa intervensiyang tepat, kelelahan panas dapat berkembang
menjadi stroke panas, yang dapat merusak otak dan organ vital lainnya, dan bahkan
menyebabkan kematian.

4.2.  Saran

a.    Belajarlah dengan giat untuk mendapatkan banyak informasi
dan pengetahuan untuk mencapai cita-citamu.

b.    Jadilah calon perawat yang professional, berwawasan dan berpengetahuan luas,

serta mempunyai keterampilan yang baik.

c.    Berikanlah pelayanan yang baik bagi klien dalam bidang kesehatan,

untuk mencapai tujuan kesehatan bersama.

DAFTAR PUSTAKA

Batticaca, Fransisca B. (2008), Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem
Persyarafan.  Salemba Medika. Jakarta

Doenges. E,Merlynn dkk. (1999). Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3.  Jakarta: EGC

http://kamuskesehatan.com/arti/kelelahan-panas/08.33
http://www.webmd.com/fitness-exercise/heat-exhaustion?page=2Kimball Johnson, MD on
September 30, 2012

JL Glazer, M.D. (2005),Management of Heatstroke and Heat Exhaustion, Amerikan Family

Physician http://www.aafp.org/afp/20050601/2133.html)http://familydoctor.org/familydocto
r/en/prevention-wellness/staying-healthy/first-aid/heat-exhaustion-an-heatstroke.html

http://herrysetyayudha.wordpress.com/2012/03/16/sengatan-panas-heat-stroke-dan-
pengananannya/

http://health.kompas.com/read/2012/04/27/16311289/.Heatstroke.atau.Sengatan.Panas.Ini.Cara.M
encegahnya

http://www.scribd.com/doc/46552793/Heatstroke-Fixed

Unknown di 20.28
Berbagi

Tidak ada komentar:

Posting Komentar
Beranda

Lihat versi web

MENGENAI SAYA
Unknown

Lihat profil lengkapku

Diberdayakan oleh Blogger.