Format Bumil Berbasis Nik
Format Bumil Berbasis Nik
POSYANDU :
TTD
NIK (Nomor Induk BB (Tablet Jika YA,
Kependudukan) TANGGAL Tanggal BB TB LILA Kehamilan Tambah brp butir
No atau NAMA IBU sebelum ALAMAT RT RW LAHIR IBU pengukuran (Kg) (Cm) (cm) ke darah) TTD
hamil
NO. KTP 1=YA, didapat
2=Tidak
10
11
12
13
14
15
DATA SASARAN IBU HAMIL
POSYANDU :
TTD
NIK (Nomor Induk BB (Tablet Jika YA,
Kependudukan) TANGGAL Tanggal BB TB LILA Kehamilan Tambah brp butir
No atau NAMA IBU sebelum ALAMAT RT RW LAHIR IBU pengukuran (Kg) (Cm) (cm) ke darah) TTD
hamil
NO. KTP 1=YA, didapat
2=Tidak
10
11
12
13
14
15
DATA SASARAN IBU HAMIL
POSYANDU :
TTD
NIK (Nomor Induk BB (Tablet Jika YA,
Kependudukan) TANGGAL Tanggal BB TB LILA Kehamilan Tambah brp butir
No atau NAMA IBU sebelum ALAMAT RT RW LAHIR IBU pengukuran (Kg) (Cm) (cm) ke darah) TTD
hamil
NO. KTP 1=YA, didapat
2=Tidak
10
11
12
13
14
15
DATA SASARAN IBU HAMIL
POSYANDU :
TTD
NIK (Nomor Induk BB (Tablet Jika YA,
Kependudukan) TANGGAL Tanggal BB TB LILA Kehamilan Tambah brp butir
No atau NAMA IBU sebelum ALAMAT RT RW LAHIR IBU pengukuran (Kg) (Cm) (cm) ke darah) TTD
hamil
NO. KTP 1=YA, didapat
2=Tidak
10
11
12
13
14
15