Berbagai metode untuk diagnosis karies gigi

1. Metode taktil visual

a. Metode konvensional
i. Pemeriksaan taktil
ii. Pemeriksaan visual
b. Kemajuan dalan metode visual
i. Penerangan
 Penerangan ultrasonik
 Pencitraan ultrasonic
 Transiluminasi serat optik (FOTI)
 Pencitraan digital FOTI (DIFOTI).
ii. Pewarna
 Metode endoskopi berfilter fluoresensi
iii. Metode endoskopi berfilter fluoresensi (EFF).
2. Metode radiografi
a. Metode konvensional
i. Radiografi periapikal intraoral (IOPA)
ii. Radiografi Bitewing
iii. Radiografi oklusal dan panoramik
b. Kemajuan baru dalam teknik radiografi
i. Xeroradiography
ii. Gambar Digital
iii. Analisis gambar terkomputerisasi
iv. Radiografi pengurangan digital
v. Tuned aperture computerized tomography (TACT)
vi. Magnetic-resonance microimaging (MRMI).
3. Pengukuran konduktansi listrik
4. Laser
a. Argon laser
b. Laser dioda
c. Fluoresensi laser kualitatif
d. Diagnodent (Fluoresensi laser kuantitatif)
e. Tomografi koherensi optik
f. Tomografi optik koherensi sensitif polarisasi (PSOCT)
g. Pewarnaan laser fluoresensi yang ditingkatkan.
Metode Diagnosis Visual-Taktil

Metode ini adalah metode yang paling umum digunakan untuk pemeriksaan gigi.
Metode ini melibatkan penggunaan cermin, explorer dan cahaya untuk mendeteksi
karies.
Metode Konvensional
Pemeriksaan taktil: Di sini explorer digunakan untuk mendeteksi struktur gigi yang
lunak. Karena demineralisasi tidak selalu melibatkan pelunakan enamel yang cukup,
ketika explorer bertahan, itu menunjukkan pembusukan. Namun, ketika tidak
menempel, itu tidak berarti bahwa pembusukan tidak ada.
Jenis explorer
a. Right angle probe
b. shepherd’s Crook
c. Back action probe
d. Cowhorn with curved end
e. sharp curved probe)
Kekurangan
a. Sturdevant mengatakan pengikatan mekanis explorer dalam lubang dan celah
dapat disebabkan oleh penyebab tidak karies, seperti bentuk celah, ketajaman
penjelajah, atau kekuatan aplikasi
b. Tepi tajam explorer dapat fraktur email yang mengalami demineralisasi, jika
dibiarkan saja, lesi tersebut dapat mengalami remineralisasi dan kembali
menjadi normal.
c. Penggunaan ujung explorer yang tajam di dalam pit dan fissure dapat
melemahkan enamel dan benar-benar menciptakan celah di mana bakteri
kariogenik dapat menembus.
d. Bakteri kariogenik pada ujung probe dapat disemaikan (menempatkan) ke dalam
lubang lain dan fissure sehingga gigi yang tidak terinfeksi dapat terinfeksi.
e. Karies interproksimal merupakan lebih dari 40 persen karies pada orang dewasa.
Explorer bukanlah alat yang efektif untuk deteksi karies interproksimal.
f. Untuk karies pit dan fissure, explorer tidak dapat menentukan keberadaan karies
oklusal yang paling.
 Pemeriksaan visual: Pemeriksaan visual didasarkan pada kriteria seperti kavitasi,
kekasaran permukaan, kekeruhan dan perubahan warna gigi bersih dan kering di bawah
sumber cahaya yang memadai.

Keuntungan
Lebih disukai menyelidik karena efek berbahaya menyelidik

Kekurangan

a. Perubahan warna pit dan fissure yang ditemukan pada gigi sehat normal, dapat
disalahartikan sebagai keberadaan karies.
b. Bahkan ketika demineralisasi terdeteksi pada pit dan fissure, sulit untuk
menilai tingkat penetrasi karies

Kemajuan dalam Metode Visual

Illumination / Penerangan

Penerangan ultraviolet: Sinar ultraviolet meningkatkan kontras optik antara

daerah karies dan jaringan sehat di sekitarnya. Fluoresensi alami enamel berkurang di
daerah karies karena kandungan mineral yang lebih sedikit. Lesi karies muncul bintik
gelap dengan latar belakang fluoresens.

Keuntungan

a. Metode yang lebih sensitif dibandingkan dengan taktil visual metode

b. Hasil yang lebih andal.

Kekurangan

a. Sulit membedakan cacat perkembangan dan karies.

b. Ini bukan metode kuantitatif.

Pencitraan ultrasonik: Pemeriksaan ultrasonik digunakan untuk mengirimkan

gelombang longitudinal ke permukaan gigi.

a. Lesi white spot awal tidak menghasilkan atau gema permukaan lemah.
b. Lesi yang berkavitasi menghasilkan gema dengan amplitudo yang lebih tinggi.

Keuntungan

Lebih sensitif daripada metode taktik visual.

Kerugian

Ini bukan metode kuantitatif.

Transillumination Fiber Optic (FOTI): Penerangan (Illumination) disampaikan

melalui serat optik dari sumber cahaya ke gigi.

permukaan menggunakan handpiece fiberoptik. Lesi karies memiliki indeks

transmisi cahaya yang lebih rendah, sehingga tampak sebagai bayangan yang gelap.

Keuntungan

a. Metode noninvasive
b. Berguna pada pasien dengan crowding posterior
c. Tidak ada bahaya radiasi
d. Nyaman untuk pasien
e. Lesi yang tidak dapat didiagnosis secara radiografi dapat didiagnosis dengan
metode ini.

Kekurangan

a. Tidak mungkin di semua lokasi anatomi

b. Variasi intra dan interobserver yang cukup besar
c. Tidak ada catatan permanen

Transiluminasi fiberoptik pencitraan digital (DIFOTI): Cahaya dari probe DIFOTI

diposisikan pada gigi, gigi disinari dan gambar yang dihasilkan ditangkap oleh kamera
(CCD) bermuatan digital elektronik yang dipasangkan dan ditampilkan pada komputer.

Keuntungan

a. Tidak invasiv
b. Proyeksi gambar instan
c. Menunjukkan perubahan permukaan yang terkait dengan demineralisasi awal.
d. Dapat mendeteksi karies yang baru jadi dan berulang.

Kekurangan

a. Tidak bisa mengukur kedalaman lesi karies

b. Tidak dapat membedakan karies gigi dan celah bernoda.
Pewarna

Metode penetrasi pewarna: Pewarna dapat memvisualisasikan subjek dari latar

belakang rutinnya atau jika beberapa objek memiliki penampilan yang mirip, pewarnaan
dengan pewarna membantu dalam identifikasi mereka.

Pewarna harus memenuhi kriteria berikut:

a. Harus benar-benar aman untuk penggunaan intraoral.

b. Harus spesifik dan hanya noda jaringan, itu dimaksudkan untuk noda.
c. Harus mudah dilepas dan tidak menyebabkan pewarnaan permanen.

Pewarna untuk mendeteksi karies enamel: Penggunaan pewarna untuk

mendiagnosis lesi email awal belum sepenuhnya ditetapkan. Jika memungkinkan, ini
akan memungkinkan lesi untuk divisualisasikan pada tahap awal dan dengan demikian
memungkinkan prosedur remineralisasi dilakukan pada awal rencana perawatan.

Kekurangan

a. Pewarna bersifat karsinogenik / toksik.

b. Pewarnaan pewarna dan penetrasi bakteri adalah fenomena independen, ini
membatasi kegunaan pewarna ini.
c. Pewarna tidak membedakan antara struktur gigi yang sehat dan sakit.

Metode fluoresensi berfilter endoskopi (EFF): Ini didasarkan pada pengamatan

fluoresensi yang terjadi ketika gigi menyala (teterangi) dengan cahaya biru, lesi karies
tampak lebih gelap daripada email.

Keuntungan

a. Menawarkan gambar yang diperbesar

b. Secara klinis layak

Kekurangan

a. Diperlukan pengeringan dan isolasi gigi secara menyeluruh

b. Membuang-buang waktu
c. Mahal