BERITA ACARA PENERIMAAN / PEMERIKSAAN BARANG

NOMOR : 442/ /DINKES/2019

Pada hari ini jum’at tanggal Enam belas bulan Agustus tahun Dua Ribu Sembilan Belas,
kami yang bertanda tangan dibawah ini painitia penerima/ pemeriksa barang kegiatan pengadaan
obat dan perbekalan kesehatan kabupaten Ogan Komering Ilir yang dibentuk berdasarkan surat
keputusan kepala Dinas Kesehatan kabupaten Ogan Komering Ilir nomor :
442/2157/SDK.FARM/SKPTS/2019 Tanggal 05 Maret 2019.
Telah melaksanakan pemeriksaan dan penelitian terhadap barang-barang hasil
pekerjaan rekanan Dinas Kesehatan kabupaten Ogan Komering Ilir, sesuai dengan surat perjanjian
Jual Beli/ Kontrak Nomor : 442/3330/SPK/DINKES/2019 tanggal 22 April 2019 tentang Pengadaan
Obat dan perbekalan Kesehatan Paket XVll kegiatan Pengadaan Obat dan Perbekalan Kesehatan
Dinas kesehatan kabupaten Ogan Komering Ilir tahun anggaran 2019 dengan hasil pemeriksaan
sebagai berikut :
1. Rekanan Dinas kesehatan Kabupaten Ogan Komering Ilir yang menyerahkan barang
adalah :
Nama : ZUHDI
Jabatan : kepala Cabang PT Rajawali Nusindo
Alamat : Jl Rambutan No 02 Palembang
2. Barang-barang yang diserahkan oleh rekanan tersebut diatas adalah sebagaimana
terlampir.
3. Barang tersebut telah diserahkan oleh rekanan dalam keadaan baik, Cukup, dan siap
dipakai sesuai dengan pesanan barang.
4. Setelah barang barang diadakan pemeriksaan oleh panitia, maka barang barang langsung
diserahkan kepada pengguna barang.
5. Rekanan telah menyelesaikan pekerjaan baik fisik pekerjaan mencapai 100% selesai, sesuai
dengan kontrak Nomor : 442/3330/SPK/DINKES/2019 tanggal 22 April 2019 maka kepada
PT Rajawali Nusindo dapat dibayarkan sebesar sesuai dengan kontrak yaitu
Rp.229.404.000,- (Dua Ratus Dua Puluh Sembilan Juta Empat Ratus Empat Ribu Rupiah)
6. Prosedur pengadaan barang yang dilakukan adalah pengadaan barang secara e-purchasing
sesuai dengan peraturan Presiden No.54 tahun 2010 beserta perubahan-perubahannya.
Demikian Berita Acara Pemeriksaan barang ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Barang-barang telah diserahkan KAYU AGUNG TANGGAL TERSEBUT DIATAS

dalam keadaan baik dan cukup. PANITIA PENERIMA/ PEMERIKSA BARANG
PT RAJAWALI NUSINDO DINAS KESEHATAN KABUPATEN OKI
1. Himayanti,S.Si, Apt
Ketua ....................................
2. Muhamad Davies.SKM .
Sekretaris
ZUHDI 3. Nurhusnah.S.Farm ....................................
Kepala Cabang Anggota .
4. Daisy Nuryati
Anggota ....................................
5. Siti Romlah.SKM .
Anggota
....................................
.

....................................
.