PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TARAMAN
JL. Sultan Mahmud Badarudin II Taraman, Kec.Semendawai Suku III, Kab.Ogan Komering Ulu Timur 32386
Email : pkmtaraman@gmail.com / facebook : Uptd Puskesmas Taraman, telp. 0821 8688 6600

Lembar ke :
Kode Nomor :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)
1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Taraman

2. Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan Nurjanah Ambarsari

perjalanan dinas
3. a. Pangkat dan golongan Kontrak Daerah
b. Jabatan / instansi Staf UPTD Puskesmas Taraman
c. Tingkat biaya perjalanan dinas -
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Kesehatan Neonatus /Neonatus Resti
Kedua Maupun Keempat Dengan Kunjungan
Rumah Oleh Petugas Kesehatan Sesuai Petunjuk
Pelayanan Dimasa Pandemi Covid-19 Wilayah
Kerja UPTD Puskesmas Taraman
5. Alat angkutan yang di pergunakan KendaraanUmum
6. a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Taraman
b. Tempat tujuan b. Di DesaTaraman
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. Mei2020
c. Tanggal harus kembali c. Mei2020
8. Pengikut : Tanggal lahir Keterangan

9. Pembebanan Anggaran DINAS KESEHATAN KAB.OKU TIMUR

a.Instansi
b.Mata anggaran
10 Keterangan lain-lain
.

Dikeluarkan di : Taraman
Pada Tanggal : Mei 2020
Kepala UPTD Puskesmas Taraman,

Ahmad Syaikhu, SKM, M.kes

NIP.19790703 200701 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TARAMAN
JL. Sultan Mahmud Badarudin II Taraman, Kec.Semendawai Suku III, Kab.Ogan Komering Ulu Timur 32386
Email : pkmtaraman@gmail.com / facebook : Uptd Puskesmas Taraman, telp. 0821 8688 6600

Lembar ke :
Kode Nomor :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)
1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Taraman

2. Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan Nurjanah Ambarsari

perjalanan dinas
3. a. Pangkat dan golongan Kontrak Daerah
b. Jabatan / instansi Staf UPTD Puskesmas Taraman
c. Tingkat biaya perjalanan dinas -
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Kesehatan Neonatus /Neonatus Resti
Kedua Maupun Keempat Dengan Kunjungan
Rumah Oleh Petugas Kesehatan Sesuai Petunjuk
Pelayanan Dimasa Pandemi Covid-19 Wilayah
Kerja UPTD Puskesmas Taraman
5. Alat angkutan yang di pergunakan KendaraanUmum
6. a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Taraman
b. Tempat tujuan b. Di DesaTaraman Jaya
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. Mei2020
c. Tanggal harus kembali c. Mei2020
8. Pengikut : Tanggal lahir Keterangan

9. Pembebanan Anggaran DINAS KESEHATAN KAB.OKU TIMUR

a.Instansi
b.Mata anggaran
10 Keterangan lain-lain
.

Dikeluarkan di : Taraman
Pada Tanggal : Mei 2020
Kepala UPTD Puskesmas Taraman,
 Ahmad Syaikhu, SKM, M.kes
NIP.19790703 200701 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TARAMAN
JL. Sultan Mahmud Badarudin II Taraman, Kec.Semendawai Suku III, Kab.Ogan Komering Ulu Timur 32386
Email : pkmtaraman@gmail.com / facebook : Uptd Puskesmas Taraman, telp. 0821 8688 6600

Lembar ke :
Kode Nomor :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)
1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Taraman

2. Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan Nurjanah Ambarsari

perjalanan dinas
3. a. Pangkat dan golongan Kontrak Daerah
b. Jabatan / instansi Staf UPTD Puskesmas Taraman
c. Tingkat biaya perjalanan dinas -
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Kesehatan Neonatus /Neonatus Resti
Kedua Maupun Keempat Dengan Kunjungan
Rumah Oleh Petugas Kesehatan Sesuai Petunjuk
Pelayanan Dimasa Pandemi Covid-19 Wilayah
Kerja UPTD Puskesmas Taraman
5. Alat angkutan yang di pergunakan KendaraanUmum
6. a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Taraman
b. Tempat tujuan b. Di DesaSuka Mulya
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. Mei2020
c. Tanggal harus kembali c. Mei2020
8. Pengikut : Tanggal lahir Keterangan

9. Pembebanan Anggaran DINAS KESEHATAN KAB.OKU TIMUR

a.Instansi
b.Mata anggaran
10 Keterangan lain-lain
.

Dikeluarkan di : Taraman
Pada Tanggal : Mei 2020
Kepala UPTD Puskesmas Taraman,
 Ahmad Syaikhu, SKM, M.kes
NIP.19790703 200701 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TARAMAN
JL. Sultan Mahmud Badarudin II Taraman, Kec.Semendawai Suku III, Kab.Ogan Komering Ulu Timur 32386
Email : pkmtaraman@gmail.com / facebook : Uptd Puskesmas Taraman, telp. 0821 8688 6600

Lembar ke :
Kode Nomor :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)
1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Taraman

2. Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan Nurjanah Ambarsari

perjalanan dinas
3. a. Pangkat dan golongan Kontrak Daerah
b. Jabatan / instansi Staf UPTD Puskesmas Taraman
c. Tingkat biaya perjalanan dinas -
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Kesehatan Neonatus /Neonatus Resti
Kedua Maupun Keempat Dengan Kunjungan
Rumah Oleh Petugas Kesehatan Sesuai Petunjuk
Pelayanan Dimasa Pandemi Covid-19 Wilayah
Kerja UPTD Puskesmas Taraman
5. Alat angkutan yang di pergunakan KendaraanUmum
6. a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Taraman
b. Tempat tujuan b. Di DesaKarang Endah
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. Mei2020
c. Tanggal harus kembali c. Mei2020
8. Pengikut : Tanggal lahir Keterangan

9. Pembebanan Anggaran DINAS KESEHATAN KAB.OKU TIMUR

a.Instansi
b.Mata anggaran
10 Keterangan lain-lain
.

Dikeluarkan di : Taraman
Pada Tanggal : Mei 2020
 Kepala UPTD Puskesmas Taraman,

Ahmad Syaikhu, SKM, M.kes

NIP.19790703 200701 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TARAMAN
JL. Sultan Mahmud Badarudin II Taraman, Kec.Semendawai Suku III, Kab.Ogan Komering Ulu Timur 32386
Email : pkmtaraman@gmail.com / facebook : Uptd Puskesmas Taraman, telp. 0821 8688 6600

Lembar ke :
Kode Nomor :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)
1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Taraman

2. Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan Nurjanah Ambarsari

perjalanan dinas
3. a. Pangkat dan golongan Kontrak Daerah
b. Jabatan / instansi Staf UPTD Puskesmas Taraman
c. Tingkat biaya perjalanan dinas -
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Kesehatan Neonatus /Neonatus Resti
Kedua Maupun Keempat Dengan Kunjungan
Rumah Oleh Petugas Kesehatan Sesuai Petunjuk
Pelayanan Dimasa Pandemi Covid-19 Wilayah
Kerja UPTD Puskesmas Taraman
5. Alat angkutan yang di pergunakan KendaraanUmum
6. a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Taraman
b. Tempat tujuan b. Di DesaSriwangi
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. Mei2020
c. Tanggal harus kembali c. Mei2020
8. Pengikut : Tanggal lahir Keterangan

9. Pembebanan Anggaran DINAS KESEHATAN KAB.OKU TIMUR

a.Instansi
b.Mata anggaran
10 Keterangan lain-lain
.
 Dikeluarkan di : Taraman
Pada Tanggal : Mei 2020
Kepala UPTD Puskesmas Taraman,

Ahmad Syaikhu, SKM, M.kes

NIP.19790703 200701 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TARAMAN
JL. Sultan Mahmud Badarudin II Taraman, Kec.Semendawai Suku III, Kab.Ogan Komering Ulu Timur 32386
Email : pkmtaraman@gmail.com / facebook : Uptd Puskesmas Taraman, telp. 0821 8688 6600

Lembar ke :
Kode Nomor :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)
1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Taraman

2. Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan Nurjanah Ambarsari

perjalanan dinas
3. a. Pangkat dan golongan Kontrak Daerah
b. Jabatan / instansi Staf UPTD Puskesmas Taraman
c. Tingkat biaya perjalanan dinas -
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Kesehatan Neonatus /Neonatus Resti
Kedua Maupun Keempat Dengan Kunjungan
Rumah Oleh Petugas Kesehatan Sesuai Petunjuk
Pelayanan Dimasa Pandemi Covid-19 Wilayah
Kerja UPTD Puskesmas Taraman
5. Alat angkutan yang di pergunakan KendaraanUmum
6. a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Taraman
b. Tempat tujuan b. Di DesaCahya Negeri
a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. Mei2020
c. Tanggal harus kembali c. Mei2020
8. Pengikut : Tanggal lahir Keterangan

9. Pembebanan Anggaran DINAS KESEHATAN KAB.OKU TIMUR

a.Instansi
b.Mata anggaran
10 Keterangan lain-lain
.

Dikeluarkan di : Taraman
Pada Tanggal : Mei 2020
Kepala UPTD Puskesmas Taraman,

Ahmad Syaikhu, SKM, M.kes

NIP.19790703 200701 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TARAMAN
JL. Sultan Mahmud Badarudin II Taraman, Kec.Semendawai Suku III, Kab.Ogan Komering Ulu Timur 32386
Email : pkmtaraman@gmail.com / facebook : Uptd Puskesmas Taraman, telp. 0821 8688 6600

Lembar ke :
Kode Nomor :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)
1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Taraman

2. Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan Nurjanah Ambarsari

perjalanan dinas
3. a. Pangkat dan golongan Kontrak Daerah
b. Jabatan / instansi Staf UPTD Puskesmas Taraman
c. Tingkat biaya perjalanan dinas -
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Kesehatan Neonatus /Neonatus Resti
Kedua Maupun Keempat Dengan Kunjungan
Rumah Oleh Petugas Kesehatan Sesuai Petunjuk
Pelayanan Dimasa Pandemi Covid-19 Wilayah
Kerja UPTD Puskesmas Taraman
5. Alat angkutan yang di pergunakan KendaraanUmum
6. a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Taraman
b. Tempat tujuan b. Di DesaSriwangi Ulu
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. Mei2020
c. Tanggal harus kembali c. Mei2020
8. Pengikut : Tanggal lahir Keterangan

9. Pembebanan Anggaran DINAS KESEHATAN KAB.OKU TIMUR

 a.Instansi
b.Mata anggaran
10 Keterangan lain-lain
.

Dikeluarkan di : Taraman
Pada Tanggal : Mei 2020
Kepala UPTD Puskesmas Taraman,

Ahmad Syaikhu, SKM, M.kes

NIP.19790703 200701 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TARAMAN
JL. Sultan Mahmud Badarudin II Taraman, Kec.Semendawai Suku III, Kab.Ogan Komering Ulu Timur 32386
Email : pkmtaraman@gmail.com / facebook : Uptd Puskesmas Taraman, telp. 0821 8688 6600

Lembar ke :
Kode Nomor :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS

(SPD)
1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Taraman

2. Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan Nurjanah Ambarsari

perjalanan dinas
3. a. Pangkat dan golongan Kontrak Daerah
b. Jabatan / instansi Staf UPTD Puskesmas Taraman
c. Tingkat biaya perjalanan dinas -
4. Maksud Perjalanan Dinas Pelayanan Kesehatan Neonatus /Neonatus Resti
Kedua Maupun Keempat Dengan Kunjungan
Rumah Oleh Petugas Kesehatan Sesuai Petunjuk
Pelayanan Dimasa Pandemi Covid-19 Wilayah
Kerja UPTD Puskesmas Taraman
5. Alat angkutan yang di pergunakan KendaraanUmum
6. a. Tempat berangkat a. UPTD Puskesmas Taraman
b. Tempat tujuan b. Di DesaMargodadi
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal berangkat b. Mei2020
c. Tanggal harus kembali c. Mei2020
8. Pengikut : Tanggal lahir Keterangan
9. Pembebanan Anggaran DINAS KESEHATAN KAB.OKU TIMUR
a.Instansi
b.Mata anggaran
10 Keterangan lain-lain
.

Dikeluarkan di : Taraman
Pada Tanggal : Mei 2020
Kepala UPTD Puskesmas Taraman,

Ahmad Syaikhu, SKM, M.kes

NIP.19790703 200701 1 007