( KOP SEKOLAH )

SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR SEMESTER II TAHUN

PELAJARAN 2019/2020
No Surat :____________________________

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol. Ruang :
Jabatan :
Unit Kerja :

Menerangkan dengan sebenarnya, bahwa :

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol. Ruang :
Unit Kerja :

Adalah benar-benar aktif melaksanakan tugas tatap muka penuh 24 jam per minggu
sesuai SK Pembagian Belajar Mengajar (PBM) Semester II Tahun Pelajaran 2019/2020. Saya
menjamin kebenaran dan bertanggungjawab penuh serta siap diberikan sanksi baik
administrasif maupun pidana jika ditemukan ketidakbenaran atas hal tersebut di atas.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya serta
dapat dipergunakan sebagai dasar proses lebih lanjut untuk verifikasi berkas Tunjangan Profesi
Guru PNSD SemesterI Tahun 2020.

Kediri, Maret 2020

Kepala Sekolah

NAMA TERANG
NIP