KANTORKABUPATENSUKABUMI
Jalan Palabuan II Km.6 Lembursitu Sukabumi
Kode Pos 43195 Telepon (0266) 222760
Kepada
Yth. Kepala Kementerian Agama Kabupaten Sukabumi
Di
Sukabumi
3. Pengawas Madrasah
4. KAMILUDIN, S.Pd.I
A.n. Kepala
Kepala Seksi Pendidikan Madrasah