Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di: https://www.researchgate.

net/publication/7458417

Penentuan penundaan dalam waktu putar balik (TAT) dari tes statistik dan penyebabnya: pengalaman AKUH

Artikel di Jurnal Asosiasi Medis Pakistan · Februari 2003

Sumber: PubMed

KUTIPAN BACA

13 2.108

3 penulis , termasuk:

Imran Siddiqui

Universitas Aga Khan, Pakistan

59 PUBLIKASI 392 KUTIPAN

LIHAT PROFIL

Semua konten setelah halaman ini diunggah oleh Imran Siddiqui pada 28 Oktober 2015.

Pengguna telah meminta peningkatan dari file yang diunduh.

JPMA (Journal Of Pakistan Medical Association) Vol 53, No.2, Feb. 2003
Artikel Asli

Penetapan Delay in Turn Around Time (TAT) Tes Stat dan Penyebabnya: Pengalaman AKUH
F. Bilwani, I. Siddiqui, S. Vaqar
Bagian Patologi Kimia, Departemen Patologi, Rumah Sakit Universitas Aga Khan, Karachi.

pengantar

Seiring dengan keakuratan dan keandalan, pelaporan hasil uji laboratorium yang tepat waktu kini dianggap sebagai aspek penting dari layanan yang
diberikan oleh laboratorium klinis. Terlepas dari apakah, waktu penyelesaian yang lebih cepat dapat membuat perbedaan medis, pasien dan dokter
mereka menginginkan laporan secepat mungkin. Juga telah ditunjukkan bahwa hasil dalam situasi tertentu seperti ruang operasi dan di bagian gawat
darurat dipengaruhi oleh pelaporan hasil tes laboratorium yang tepat waktu.

Oleh karena itu, waktu perputaran laboratorium yang cepat penting baik dari sudut pandang medis maupun komersial. Kajian terbaru terhadap waktu
penyelesaian laboratorium menunjukkan bahwa analisis interval waktu ini telah membantu dalam menentukan penyebab keterlambatan, yang kemudian
diikuti dengan peningkatan waktu penyelesaian. Masalah ini sangat penting dan secara umum, laboratorium tidak cukup menekankan signifikansinya.
Keputusan klinis yang tepat dan tepat waktu bergantung pada pelaporan yang tepat waktu, yang pada gilirannya mempengaruhi hasil pasien.
Pernyataan "Keadilan ditunda, Keadilan ditolak" dapat diubah dalam pengaturan kami sebagai "Laporan Ditunda, Perlakuan ditolak".

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengevaluasi keterlambatan dan alasan keterlambatan turnaround time (TAT) uji stat bagian kimia klinik
laboratorium klinik.

Bahan dan metode

Studi retrospektif cross-sectional ini dilakukan di Universitas Aga Khan (AKU) dari bulan Agustus sampai Oktober 2001. AKU adalah rumah sakit dengan 495 tempat
tidur yang terletak di daerah padat penduduk di Kota Karachi. Rumah sakit ini memiliki departemen darurat (ER) dengan 23 tempat tidur, unit perawatan intensif (ICU)
dengan 16 tempat tidur, unit perawatan koroner (CCU) dengan 8 tempat tidur dan unit perawatan intensif neonatal (NICU) dengan 14 tempat tidur bersama dengan
bangsal umum dan pribadi. dengan unit step-down dan perawatan khusus.

Laboratorium rumah sakit melayani uji statistik tidak hanya dari pasien rawat inap tetapi juga diterima secara rawat jalan. Tes stat sebagian besar
berasal dari pasien yang dirawat di UGD, ICU, CCU dan NICU. Tes ini biasanya dibatasi pada bagian kimia dan hematologi di laboratorium. Ini
termasuk hitung darah lengkap, studi koagulasi, elektrolit serum, glukosa darah, gas darah arteri, kalsium serum, serum billirubin, urea, kreatinin, enzim
jantung (Troponin - I dan CK-MB) dan serum digoksin dll. Secara keseluruhan, Ada 33 parameter pada daftar pengujian Stat di bagian kimia klinis saja,
termasuk 17 analit kimia dan 16 obat.

Dokter memesan tes statistik di departemen masing-masing dan darah dikumpulkan oleh petugas rumah, penghuni, phlebotomist atau perawat.
Sampel ini kemudian diangkut ke laboratorium oleh porter ke meja penerima di area laboratorium yang bersangkutan. Sampel stat rawat jalan
dikumpulkan oleh phlebotomist atau dibawa dari luar rumah sakit. Semua sampel ini setelah pemrosesan data pasien kemudian dibawa ke
penganalisis otomatis, diikuti dengan verifikasi, analisis, dan pemeriksaan ulang jika perlu, dan akhirnya pengiriman hasil secara komputerisasi ke
bangsal atau dalam bentuk cetak untuk pasien rawat jalan.

Direkomendasikan agar setiap laboratorium harus mengembangkan kebijakan tertulis untuk menangani laporan nilai kritis awal dan berulang2 dan
dengan bantuan dan bantuan komputer, pusat kami juga mengikuti kebijakan yang sangat mudah dalam hal ini sambil melaporkan hasil kepada
pasien yang masuk dan keluar.
Kajian terbaru dari waktu penyelesaian laboratorium menunjukkan bahwa cara yang paling umum untuk memantau TAT adalah dengan mencatat
beberapa titik awal dan titik akhir, dan kemudian menganalisis perbedaan antara keduanya.3 Dalam penelitian kami, waktu penyelesaian ditentukan
sebagai waktu dari waktu tersebut. penerimaan sampel hingga verifikasi akhir hasil (waktu penerimaan sampel hingga waktu verifikasi hasil). Ini
terutama termasuk penerimaan sampel, pemberian data pasien di komputer sehingga menghasilkan nomor identifikasi internal, waktu pembekuan dan
pemisahan serum, pemisahan plasma (jika sampel diterima di Floride), pelabelan sampel sebagai STAT, transportasi dan distribusi sampel di bangku
yang sesuai, verifikasi ulang sampel dan data pasien, analisis pada penganalisis otomatis, mengirimkan hasil dari penganalisis ke sistem informasi
laboratorium dan untuk memverifikasi hasilnya di komputer. TAT yang dapat diterima untuk uji stat di laboratorium kami adalah 2 jam.

Dalam studi retrospektif penundaan TAT tes statistik, data selama 3 bulan (yaitu Agustus 2001 sampai Oktober
2001) di bagian kimia klinis laboratorium dianalisis. Penundaan dikategorikan menjadi 15 menit-
utes, 16-30 menit, 31 hingga 60 menit dan> 60 menit. Juga dicatat, pada jam berapa keterlambatan dalam melaporkan hasil stat. Alasan penundaan
juga dipertimbangkan.

Hasil

Total sampel statistik 20079 diterima dari Agustus 2001 sampai Oktober 2001. Empat ratus delapan (2,03%) sampel dilaporkan setelah waktu
penyelesaian yang dapat diterima.

Selama periode ini sebagian besar pelaporan ditunda selama lebih dari 60 menit. Pemisahan keterlambatan pelaporan uji statistik untuk periode ini
diberikan dalam tabel 1.
Analisis kumulatif dari kelebihan TAT tes stat menunjukkan bahwa penundaan 0-15 menit tercatat pada 68 (16,7%) sampel, penundaan 16-30 menit
pada 80 (19,6%) sampel, 31-60 menit. keterlambatan dalam 76 (18,6%) sampel dan penundaan lebih dari 60 menit pada 185 (45,3%) sampel.

Sebagian besar keterlambatan pelaporan tes stat dalam waktu tiga bulan ternyata terjadi pada shift pagi. Penundaan keseluruhan dalam pelaporan
dalam shift pagi ditemukan dari 242 (59,3%) sampel. Pada shift malam dan malam 83 (20,3%) dan 82 (20,1%) sampel ditemukan mengalami
keterlambatan.
Frekuensi keterlambatan sampel pada setiap shift diberikan pada tabel 2. Alasan keterlambatan TAT adalah sebagai berikut: n = 163 (40%) karena
kerusakan mesin, n = 147 (36%) karena keterlambatan dalam pemeliharaan alat analisa, n = 73 (18%) karena pengabaian staf selama pergantian shift
(misalnya shift malam ke shift pagi) dan n = 25 (6%) karena komputer mati.

Diskusi

Salah satu area layanan laboratorium yang paling terlihat dan dibicarakan adalah seberapa cepat hasil tes dikembalikan ke pengasuh.3 Meskipun tes
statistik adalah salah satu fitur terpenting dari kinerja laboratorium klinis, literatur yang diindeks tidak memiliki diskusi yang signifikan. tentang hal ini.4

Dalam penelitian kami, kami telah menggunakan penerimaan sampel pasien untuk waktu verifikasi untuk memantau TAT tes statistik kami. Manajer
laboratorium sering menyamakan TAT dengan interval waktu ini karena ini paling langsung di bawah kendali manajer laboratorium, tetapi harus diingat
bahwa ini hanya melaporkan proses pengujian analitis dan pasca-analisis.5

Studi kami mengungkapkan tingkat pencilan 2,03% sementara penelitian lain telah melaporkannya menjadi 10,4% .3 Sebagian besar pusat telah
menggunakan hingga empat analit hanya untuk menghitung penundaan waktu pelaporan6, namun dalam penelitian kami kami telah memasukkan
seluruh baterai Tes stat disediakan oleh bagian kami yang mendekati 33 analit.

Ditemukan bahwa sebagian besar keterlambatan dalam TAT tes stat lebih dari 60 menit. Alasan paling umum untuk keterlambatan ini ditemukan
karena kerusakan mesin diikuti oleh masalah dalam perawatan mesin dan kelalaian staf teknis. Hal ini berbeda dengan alasan keterlambatan dalam
fase analitik yang dilaporkan dalam penelitian lain.3 Hal ini dikaitkan dengan kekurangan personel yang sangat terlatih sebagai penyebab utama
keterlambatan.

Alasan lain untuk keterlambatan penerimaan waktu verifikasi yang dilaporkan dalam penelitian lain adalah karena keterlambatan teknis yaitu kesulitan dengan
instrumen, keterlambatan spesimen yaitu hasil abnormal yang memerlukan verifikasi, kecelakaan laboratorium dan keterlambatan administrasi yang melibatkan entri
data dll.
Penemuan lain yang tidak terduga dan menarik dalam penelitian kami adalah bahwa sebagian besar keterlambatan dalam TAT tes stat terjadi pada
shift pagi, sementara kekuatan staf maksimum tersedia pada bagian tersebut. Peningkatan beban kerja saat ini juga bisa menjadi alasan
keterlambatan TAT saat ini. A College of American Pathologist Q - Probes Study telah melaporkan bahwa TAT pra-analitik meningkat sepanjang hari,
yang bagaimanapun mengindikasikan penundaan dalam tahap pengangkutan dan pengumpulan.7

Di antara faktor-faktor lain, yang telah ditemukan mempengaruhi TAT di laboratorium manapun, adalah ukurannya. Telah dilaporkan bahwa hasil
tersedia lebih cepat di non-mengajar daripada mengajar dan di lembaga yang lebih kecil daripada lebih besar

Dokter bagian gawat darurat umumnya tidak puas dengan layanan laboratorium9 tetapi dalam kasus kami interaksi tersebut cukup berhasil.
Umpan balik verbal secara informal diperoleh dari petugas ruang gawat darurat dalam hal ini.

Angka keterlambatan TAT yang tersedia dalam literatur dari dunia barat lebih tinggi dibandingkan dengan angka kami. Manajemen seksi, jaminan
kualitas yang teratur, pertemuan dengan staf teknis dan kewaspadaan yang ketat adalah alasan utama angka rendah ini di pengaturan kami. Namun ini
rendah
Angka-angka tidak membenarkan penundaan untuk diterima. Persentase penundaan mendorong kami untuk mendapatkan penganalisis otomatis baru
dan semoga persentase penundaan akan berkurang secara signifikan dalam waktu dekat. Studi lanjutan yang serupa dengan analisis statistik
diperlukan untuk membuktikan hipotesis di atas.
Kami menyimpulkan bahwa sebagian besar keterlambatan TAT dari tes stat di laboratorium kami terjadi selama lebih dari 60 menit dan sering terlihat
pada shift pagi. Juga diketahui bahwa kerusakan mesin adalah alasan paling umum untuk penundaan ini.

Audit rutin atas data tersebut membantu dalam evaluasi efisiensi laboratorium dan oleh karena itu tindakan korektif yang diambil akan membantu dalam
memberikan layanan yang lebih baik kepada dokter dan pasien.

Referensi

1. Steindel SJ. Ketepatan waktu tes laboratorium klinis, Sebuah diskusi berdasarkan studi Five College of American Pathologist Q-Probe. Arch
Pathol Lab Med. 1995; 119: 952-61.

2. Howanitz PJ, Steindel SJ, Heard NV. Kebijakan dan prosedur nilai kritis laboratorium: sebuah kolese American Pathologists Q - Probes Study
di 623 institusi. Lab Arch Pathol Med 200; 126: 663-9.

3. Steindel SJ, Novis DA. Menggunakan peristiwa pencilan untuk memantau waktu penyelesaian pengujian. Sebuah studi College of American
Pathologist Q - Probe di 496 laboratorium. Lab Arch Pathol Med. 1999; 123: 607-14.

4. Barnett RN, Mclver DD, Gorton WL. Kegunaan medis dari tes Stat. Am J Clin Pathol. 1978; 69: 520-4.

5. Valnestein P. Waktu penyelesaian laboratorium. Am J Clin Pathol. 1996; 105: 676-88.

6. Howanitz PJ, Tetrault GA, Steindel SJ. Pengendalian mutu laboratorium klinis: proses mahal yang sekarang di luar kendali. Clin-Chim-Acta. 1997
25 April; 260: 163-174.

7. Steindel SJ, Jones BA. Waktu penyelesaian tes laboratorium rawat jalan rutin dan pola praktik: studi College of American Pathologist Q -
Probes. Lab Arch Pathol Med 200; 126: 11-19.

8. Steindel SJ, Jones BA, Howanitz PJ. Ketepatan waktu tes laboratorium rutin otomatis: studi College of American Pathologist Q - Probes dari
653 institusi. Clin Chem Acta 1996; 251: 25-40.

9. Howanitz PJ, Steindel SJ. Kepuasan dokter dan waktu pergantian tes laboratorium gawat darurat. Arch Pathol Lab Med. 2001; 125: 863-71.

Viieew
V. wppuubblliicca.dll
attiiodin ssttaattss