syat r y Senbudah

sa
em

Jurnal Kimia Klinik dan Kedokteran

h L
Sivaneson dkk., J Clin Chem Lab Med 2019, 2: 2
h

Se
uCa

buH
elb

ahari Se
n sacyaS
C l saya

tbu
Hai
ah
ry M Laboratorium
ahafi
lbuH

ed
Se

sc
ay
n
ui r ae
san
ay
J Ha

Artikel Penelitian Akses terbuka

Meningkatkan Waktu Perputaran Laboratorium di Laboratorium Medis dengan Output Tinggi

Sivasooriar Sivaneson 1, Gobhy Ramaloo 1, Martin Giddy 1, Seelan George 1 dan Thuhairah Abdul Rahman 2 *
1 Quantum Diagnostics Sdn Bhd, Petaling Jaya, Selangor, Malasiya

2 Departemen Patologi, Universiti Teknologi MARA, Selangor, Malasiya

*
Penulis yang sesuai: Rahman TA, Fakultas Kedokteran, Departemen Patologi, Universiti Teknologi MARA, Selangor, Malasiya , thuhairah@salam.uitm.edu.my Surel:

Tanggal diterima: 03 September 2019; Tanggal Diterima: 17 Oktober 2019; Tanggal publikasi: 24 Oktober 2019

Hak cipta: © 2019 Sivaneson S, dkk. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Atribusi Creative Commons, yang penggunaan, distribusi, dan reproduksi tidak terbatas izin
dalam media apa pun, dengan mencantumkan nama penulis dan sumber aslinya.

Abstrak

Salah satu ukuran efisiensi dalam laboratorium diagnostik adalah ketepatan waktu dalam memberikan hasil. Dengan pemikiran ini, waktu penyelesaian (TAT)
telah menjadi indikator mencolok yang mencerminkan efisiensi laboratorium. Penundaan dalam TAT di laboratorium throughput tinggi seperti Quantum Diagnostics
diidentifikasi pada Juli 2017.

Tujuan: Studi ini bertujuan untuk menyelidiki akar penyebab keterlambatan dan mengembangkan tindakan korektif untuk meningkatkan proses kerja yang berpotensi
meningkatkan TAT.

Bahan dan Metode: Tes mendesak dan tidak mendesak TAT yang meliputi tes H. pylori dan EBV bersama dengan biokimia rutin
dikumpulkan dari Juli 2017 hingga Januari 2019. Sebelum Agustus 2017, sampel dijalankan untuk uji biokimia pada Cobas 8000 (Roche
Diagnostics, Jerman) sebelum diproses serologi H. pylori (Immulite
2000, Siemens) dan tes EBV (Snibe, BMS). TAT tertunda diidentifikasi berasal dari perampokan di bagian biokimia. Proses kerja kemudian diatur
kembali untuk memprioritaskan tes serologi terlebih dahulu, di mana sampel dimuat pada penganalisis masing-masing dan dipindahkan ke
penganalisis biokimia segera setelah sampel dihisap. Selain itu, pemasangan dan aktivasi 1) sistem pra-analitik p512, 2) dua modul Cobas 8000
dan peningkatan serta pemasangan modul endokrin tambahan dilakukan untuk meningkatkan waktu produksi.

Hasil: Persentase TAT yang dicapai untuk tes mendesak dan tidak mendesak masing-masing adalah 39,75% dan 60,57% pada bulan Juli 2017. TAT
berikutnya yang dicapai pada bulan-bulan berikutnya dari September 2017 hingga Januari 2019 telah menunjukkan peningkatan yang signifikan pada QI
dimana persentase TAT dicapai untuk mendesak dan tidak -urgent adalah
95,5% dan 90,0% masing-masing pada Januari 2019.

Kesimpulan: Indikator lab penting untuk mengidentifikasi proses kerja yang buruk dan merumuskan rencana untuk mengatasinya meningkatkan TAT secara
signifikan.

Kata kunci: Waktu penyelesaian; TAT; Tes yang mendesak; STAT; Indeks kinerja Penekanan diarahkan pada aspek kualitas ini, ketepatan waktu pelaporan cenderung
utama; KPI; Indikator lab menempati urutan kedua.

Singkatan: TAT: Turn Around Time; EBV: Virus Ebstein-Barr; QI: Indikator Kualitas;
TTAT: Total Waktu Perputaran; LTAT: Waktu Perputaran Laboratorium; LIS: Sistem
Informasi Laboratorium; RPR: Tes Perolehan Kembali Plasma Cepat; IDS: Sistem
Pengiriman Informasi; CCM: Modul Koneksi Cobas.
Laboratorium klinis menilai ketepatan waktu melalui waktu penyelesaiannya (TAT). Dokter
menganggap TAT dari saat tes diperintahkan untuk melaporkan hasil, sedangkan profesional
laboratorium biasanya menggunakan tanda terima spesimen untuk melaporkan hasil sebagai
TAT [3]. Sebuah studi yang dilakukan oleh College of American Pathologists, CAP Q-Probes,
pada tahun 1998 melaporkan 41% dari laboratorium mendefinisikan TAT darurat sebagai
interval antara kedatangan sampel dan pelaporan hasil, 27% mendefinisikannya sebagai waktu

pengantar dari pemesanan tes hingga pelaporan hasil dan 18% mendefinisikannya sebagai interval antara
pengumpulan sampel dan pelaporan hasil [4].
Laboratorium klinis adalah komponen penting dalam membantu penyedia layanan
kesehatan dalam diagnosis, manajemen dan menilai hasil penyakit pasien berdasarkan tes
yang diminta oleh penyedia layanan kesehatan pada spesimen pasien mereka [1]. Hasil ini
harus tersedia dan dapat diakses kapan pun dibutuhkan oleh penyedia layanan kesehatan
Total TAT (TTAT) dari suatu tes didefinisikan sebagai interval waktu dari

[2]. Ketepatan, keakuratan, dan ketepatan waktu dalam memberikan hasil ke dokter sangat
permintaan tes hingga kesadaran klinisi tentang hasil [5]. TAT laboratorium (LTAT), di

penting untuk memastikan bahwa pasien mendapatkan perawatan terbaik. Laboratorium

sisi lain, dapat didefinisikan secara berbeda tergantung pada jenis tes (mendesak vs.

klinis sangat digerakkan oleh data melalui berbagai Indikator Kualitas (QI) yang cenderung
rutin), analisis, dan institusi. Namun, umumnya ditentukan oleh interval waktu dari titik

lebih fokus pada keakuratan dan ketepatan hasil pengujian melalui pemantauan
aksesi hingga saat hasil dirilis. "Accessioning" dalam konteks ini didefinisikan sebagai

pengendalian mutu internal maupun data penjaminan mutu eksternal. Karena sangat
penerimaan spesimen di laboratorium baik dengan memindai sampel barcode sebagai

banyak
"diterima" atau secara manual mendaftarkan

J Clin Chem Lab Med, jurnal akses terbuka Volume 2 • Masalah 2 • 1000127
Kutipan: Sivaneson S, Ramaloo G, Martin Giddy, George S, Rahman TA (2019) Meningkatkan Waktu Perputaran Laboratorium di Laboratorium Medis Throughput Tinggi. J Clin Chem
Lab Med 2: 127.
spesimen ke sistem informasi laboratorium (LIS), sedangkan "waktu hasil" didefinisikan
sebagai pelepasan hasil akhir yang divalidasi ke dalam SIP.
Dari definisi TAT, TTAT adalah QI yang ideal untuk laboratorium klinis. Namun, keterbatasan
yang signifikan mencegah penggunaannya dalam menilai efisiensi laboratorium. Kurangnya
kontrol penuh atas proses mengeluarkan darah dan pengangkutan spesimen menyulitkan
laboratorium untuk memantau dan mengatasi penundaan yang disebabkan selama tahap
pra-analisis yang terjadi di luar laboratorium. Selain itu, waktu pemesanan tidak dapat ditangkap
dari berbagai pusat kesehatan dan klinik di berbagai negara bagian di negara ini. Faktor-faktor
ini membatasi implementasi pemantauan TTAT dan oleh karena itu, pemantauan LTAT lebih
praktis dan merupakan salah satu yang diadopsi oleh laboratorium QuantumDiagnostics.
Quantum Diagnostics adalah laboratorium dengan throughput tinggi yang
menerima, rata-rata, 8000 sampel per hari dari seluruh bagian Malaysia, dan
menjalankan sekitar 160.000 tes biokimia setiap hari. Laboratorium terdiri dari
enam departemen utama yang meliputi departemen Preanalitik, Biokimia,
Mikrobiologi, Hematologi, Molekuler dan Histologi dan Departemen Sitologi.
Layanan satu atap ini bertujuan untuk memungkinkan pelanggannya menerima
hasil tes secara tepat waktu yang telah ditetapkan pada 2 dan 4 jam untuk
masing-masing tes mendesak dan tidak mendesak. Target TAT ini telah ditetapkan
berdasarkan sampel besar yang diterima setiap hari serta berbagai lokasi layanan
laboratorium. Berdasarkan volume sampel yang tinggi ini dan dari berbagai pusat
klinis di seluruh negeri, TAT tampaknya menjadi salah satu indikator kunci efisiensi
laboratorium,
LTAT target untuk pengujian mendesak dan tidak mendesak dalam Diagnostik Kuantum
ditetapkan masing-masing pada 2 jam dan 4 jam. LTAT dipantau pada Juli 2017 dimana
tercatat bahwa target yang ditetapkan oleh manajemen laboratorium tidak tercapai baik
untuk tes mendesak maupun tidak mendesak di departemen biokimia. Oleh karena itu,
tujuan dari studi ini adalah untuk menentukan penyebab keterlambatan, melakukan
tindakan yang tepat untuk mengatasi hal ini, dan menilai efektivitas rencana tindakan.
Bahan dan metode
Proses kerja di laboratorium sebelum intervensi
Pengaksesan sampel: Penelitian ini dilakukan di laboratorium inti Quantum Diagnostics di Petaling
Jaya, Selangor, menerima rata-rata 8000 sampel per hari dari berbagai pusat / klinik kesehatan.
Laboratorium inti menyediakan hasil laboratorium kimia, imunokimia, hematologi, mikrobiologi, molekuler,
histopatologi, dan sitologi ke berbagai pusat medis dan klinik di semua negara bagian. Untuk memberikan
TAT yang lebih tepat untuk spesimen yang kritis terhadap waktu, laboratorium telah memisahkan
penerimaan dan pemrosesan sampel yang mendesak dan rutin. Laboratorium inti menerima rata-rata 400
sampel mendesak dan 7600 sampel rutin per hari dengan mayoritas dikirim melalui prosedur
pengangkutan yang tepat oleh tim kurir laboratorium itu sendiri. Setiap sampel yang diterima di lab
memiliki formulir permintaan yang disediakan bersama dengan itu yang akan ditunjukkan oleh dokter jika
sampel tersebut perlu diproses karena mendesak atau tidak mendesak. Jika formulir permintaan
diindikasikan mendesak, maka spesimen akan diprioritaskan oleh resepsionis spesimen khusus. Sampel
yang mendesak diberi label dengan barcode merah muda dan sampel rutin diberi label dengan barcode
putih. Ini untuk memudahkan penelusuran sampel yang mendesak di antara sejumlah besar sampel rutin.
Setiap label barcode memiliki Ini untuk memudahkan penelusuran sampel yang mendesak di antara
sejumlah besar sampel rutin. Setiap label barcode memiliki Ini untuk memudahkan penelusuran sampel
yang mendesak di antara sejumlah besar sampel rutin. Setiap label barcode memiliki
J Clin Chem Lab Med, jurnal akses terbuka
Halaman 2 dari 6
nomor lab yang sesuai yang diberi label pada sampel dan formulir permintaan
masing-masing.
Alur kerja untuk pengujian mendesak: Sampel yang mendesak dipindai pada
pelacak mendesak sebelum menempatkan sampel pada baki mendesak yang
dialokasikan departemen. Pelacak yang mendesak digunakan untuk melacak
keterlambatan dalam pergerakan sampel mendesak dari departemen ke departemen.
Sampel tanpa uji perolehan kembali plasma cepat (RPR) akan diserahkan langsung ke
departemen Biokimia dari penerimaan spesimen. Namun jika diminta uji RPR, sampel
akan diserahkan dulu ke bagian Mikrobiologi untuk RPR sebelum dialihkan ke bagian
Biokimia untuk menganalisa sisa tes biokimia. Setelah sampel tiba di departemen
Biokimia, sampel mendesak terlebih dahulu diperiksa di LIS (Sistem Informasi
Laboratorium) untuk mengidentifikasi dan memilah sampel dengan permintaan H. pylori
dan tes virus Ebstein-Barr (EBV). Mengikuti ini, sampel kemudian dimuat ke alat analisa
secara manual dengan urutan sebagai berikut: 1) Alat analisa Cobas 8000 (Roche
Diagnostics, Jerman) untuk analisa uji biokimia, 2) alat analisa SNIBE (BMS, USA)
untuk menguji EBV dan 3) Immulite 2000 (Siemens Healthcare, USA) untuk tes H.
pylori. Hasil kemudian dikirim ke LIS untuk validasi dan setiap pemutaran ulang atau
pengenceran untuk uji biokimia dikelola oleh middleware.
Alur kerja untuk pengujian yang tidak mendesak: Semua sampel non-urgen
(rutin) diserahkan ke bagian mikrobiologi terlebih dahulu untuk dilakukan RPR. Staf
laboratorium mikrobiologi memindai nomor laboratorium yang sesuai dengan sampel di
SIP untuk menghasilkan lembar kerja RPR. Berdasarkan lembar kerja RPR yang
dibuat, staf lab kemudian dapat memisahkan sampel dengan dan tanpa permintaan
RPR. Sampel tanpa permintaan uji RPR akan langsung diserahkan ke departemen
biokimia untuk analisis biokimia pada Cobas 8000. Sampel dengan permintaan uji RPR
akan menjalani RPR sebelum dialihkan ke departemen biokimia untuk analisis biokimia.
Staf laboratorium di departemen biokimia kemudian memeriksa tes yang tertunda
untuk serologi dan H. pylori di mana sampel yang sesuai kemudian diidentifikasi dan
dipindahkan ke platform Immulite 2000 dan Snibe. Setelah menyelesaikan tes, hasil
dikirim ke SIP untuk validasi. Sampel yang sudah selesai kemudian dikirim untuk
pengarsipan manual.
Pemantauan LTAT: Setiap minggu, data LTAT diekstraksi dari SIP yang
menangkap spesimen yang mengaksesi pelaporan pengujian di dalam laboratorium.
Analisis statistik dilakukan oleh LIS untuk mendapatkan persentase target LTAT yang
dapat dicapai. Data ini ditinjau selama pertemuan operasional. Manajemen laboratorium
menetapkan target LTAT 95% dari hasil yang diselesaikan dalam interval waktu.
Diidentifikasi bahwa LTAT tidak mencapai target ini pada Juli 2017 untuk tes yang
dijalankan di dalam departemen biokimia.
Intervensi untuk mengatasi LTAT yang tertunda: Departemen tersebut
melanjutkan untuk melakukan investigasi dengan memetakan proses kerja dari
penerimaan sampel hingga penganalisis biokimia sampai hasilnya dirilis dan
mengidentifikasi area potensial yang berkontribusi pada keterlambatan proses. Setelah
latihan ini, ditemukan bahwa perampokan utama berada di bagian biokimia untuk
sampel rutin di mana sampel yang dikirim untuk menjalankan tes biokimia dan
mikrobiologi gabungan diarahkan ke bagian mikrobiologi terlebih dahulu untuk RPR
sebelum mengarahkan mereka ke bagian biokimia untuk tes yang tersisa. (Gambar 1).
Penundaan untuk sampel yang mendesak disebabkan oleh prioritas uji biokimia
sebelum mengarahkan sampel yang akan dianalisis untuk H. pylori dan EBV pada
penganalisis otomatis Immulite 2000 dan Snibe.
Volume 2 • Masalah 2 • 1000127
Kutipan: Sivaneson S, Ramaloo G, Martin Giddy, George S, Rahman TA (2019) Meningkatkan Waktu Perputaran Laboratorium di Laboratorium Medis Throughput Tinggi. J Clin Chem
Lab Med 2: 127.

Halaman 3 dari 6

November 2017 dan memungkinkan personel lab untuk memantau secara dekat LTAT yang
mendesak dan membantu mereka dalam mengidentifikasi potensi penundaan dalam LTAT dan
mengambil tindakan yang diperlukan untuk mencegahnya. Salinan formulir permintaan mendesak
akan diserahkan ke agen layanan pelanggan oleh staf penerima spesimen yang akan
memasukkan rincian tes mendesak pada IDS (Sistem Pengiriman Informasi) Quantum di mana
nomor laboratorium mendesak akan muncul di monitor mendesak agar departemen
masing-masing memantau dan menyelesaikan tugas-tugas mendesak dalam waktu 2 jam. Jika
nomor lab tidak diselesaikan dalam waktu 2 jam, maka nomor lab tersebut akan disorot dengan
warna merah di layar monitor yang membutuhkan perhatian segera.

Gambar 1: Diagram alir sampel dari aksesi hingga rilis hasil sebelum
tindakan korektif.
Beberapa tahapan intervensi dilakukan untuk memperbaiki proses kerja di
lingkungan biokimia dalam upaya mencapai target LTAT (Gambar 2). Fase intervensi
pertama adalah mengatur ulang proses kerja untuk memprioritaskan tes H. pylori dan
EBV, di mana sampel dimuat ke masing-masing penganalisis dan dipindahkan ke
penganalisis biokimia segera setelah sampel diambil. Selain itu, tiga penganalisis
Cobas 8000 ditetapkan untuk menjalankan uji biokimia secara bersamaan dan
peningkatan modul immunoassay dari e620 ke e820 dilakukan untuk meningkatkan
throughput analitik pengujian immunoassay dari sampel yang mendesak dan rutin.
Intervensi ketiga terjadi pada Juli 2018 dimana, setelah beberapa kali diskusi
dengan vendor kunci, implementasi otomatisasi laboratorium total diawali dengan
pemasangan sistem pra analitik cobas p512, middleware infinity cobas dan modul
koneksi cobas (CCM). yang menghubungkan sampel dari penyortir ke
penganalisis. Latihan ini membutuhkan waktu kurang lebih tiga bulan untuk
mengoptimalkan dan menstabilkan. Fase intervensi terakhir berlangsung pada
Januari 2019 di mana instalasi tambahan modul immunoassay Cobas 8000, e801,
dilakukan untuk meningkatkan throughput tes immunoassay.

Koleksi data dan analisis: Penelitian ini dilakukan antara bulan Juli 2017 dan
Januari 2019 untuk mengetahui perbedaan LTAT sebelum dan sesudah intervensi.
LTAT ditentukan untuk tes mendesak dan tidak mendesak yang meminta tes
biokimia dan serologi (H. pylori dan EBV). LTAT dihitung dari saat sampel
mengaksesi hingga sampel divalidasi dan dirilis. Data dimasukkan ke dalam lembar
google dan rata-rata LTAT dihitung untuk setiap bulan. LTAT Juli 2017
mencerminkan waktu penyelesaian sebelum tindakan korektif, sedangkan Agustus
2017 hingga Januari 2019 LTAT mencerminkan waktu penyelesaian setelah
pelaksanaan tindakan korektif.

Gambar 2: Diagram alir sampel dari aksesi hingga rilis hasil setelah
implementasi tindakan korektif yang disorot dengan warna kuning.
Intervensi kedua adalah implementasi LTAT real-time melalui screen monitor
untuk tes mendesak yang mengklasifikasikan sampel pada 2 jam, 1 jam, setengah
jam atau tanda kritis. Ini dieksekusi di
Hasil
Tabel 1 dan 2, dan Gambar 1 menyoroti LTAT mendesak (LTAT ditargetkan
pada 2 jam dari sampel aksesi) dan tes rutin (LTAT ditargetkan pada 4 jam dari
aksesi sampel) selama bulan Juli 2017 hingga Januari 2019. Tujuan Laboratorium
Diagnostik Kuantum adalah mencapai minimal 95% LTAT yang dapat dicapai untuk
sampel yang mendesak dan rutin. Dari hasil penelitian, terlihat bahwa sejak
implementasi intervensi, LTAT terus mengalami peningkatan dari Agustus 2017
hingga Januari 2019 baik untuk sampel mendesak maupun rutin. Kenaikan
persentase kumulatif keseluruhan sejak pelaksanaan tindakan korektif ini
masing-masing adalah 29,45% dan 55,75% untuk sampel mendesak dan rutin.

% ∆ dari % ∆ dari
Tahun Bulan Rutin (%) Mendesak (%) Jumlah sampel rutin Jumlah sampel yang mendesak
baseline baseline

Juli 60.57 - 39.75 - 1521383 171251

Agustus 69.85 9.28 54.07 14.32 1531377 173825

September 67.95 7.38 78.4 38.65 1286418 145598

2017
Oktober 69.26 8.69 74.39 34.64 1482861 175720

November 70 9.43 86.2 46.45 1424688 187446

Desember 74.8 14.23 85.2 45.45 1445979 188188

J Clin Chem Lab Med, jurnal akses terbuka Volume 2 • Masalah 2 • 1000127
Kutipan: Sivaneson S, Ramaloo G, Martin Giddy, George S, Rahman TA (2019) Meningkatkan Waktu Perputaran Laboratorium di Laboratorium Medis Throughput Tinggi. J Clin Chem
Lab Med 2: 127.

Halaman 4 dari 6

Januari 81.8 21.23 88.2 48.45 1484080 218423

Februari 89.5 29.23 93.6 53.85 1081422 174902

Maret 81 20.43 85 45.25 1777417 232839

April 85.46 23.89 91.04 51.29 1594303 238935

Mungkin 83.9 23.33 86.27 46.52 1225530 229091

Juni 90 29.43 92.15 52.4 1292946 190029

2018
Juli 81.19 20.62 91.32 51.75 1798517 251238

Agustus 89.78 29.21 96.1 56.35 1749244 258811

September 90.45 29.88 96.09 56.34 1619327 203525

Oktober 86.75 26.18 92.35 52.6 1885221 242375

November 88 27.43 93.49 53.74 1665147 231492

Desember 89 28.43 94.4 54.65 1907226 290398

2019 Januari 90 29.43 95.5 55.75 1796812 294263

Tabel 1: Persentase LTAT dicapai dari Juli 2017 hingga Januari 2019 untuk tes rutin dan mendesak di laboratorium QuantumDiagnostics.

Pra-analitik
Konfigurasi Analytics (unit) Total hasil
konfigurasi

Bulan
ISE CC AKU

ISE CC AKU

Tes / jam Tes / jam Tes / jam

Maret 2018 C501 (2) C501 (2) E602 (4) 3600 5200 680

Mei 2018

Juni 2018

Juli 2018

Agustus 2018 CCM p512 E602 (4)

5400 7800 1150
September 2018 E801 (1)

Oktober 2018 C501 (3) C501 (3)

November 2018

Desember 2018

Januari 2019
E602 (4)
Februari 2019 5400 7800 1280
E801 (1)
Maret 2019

Meja 2: Fase intervensi dilaksanakan untuk meningkatkan LTAT.

Diskusi
Kualitas dapat diartikan sebagai kemampuan suatu layanan untuk memenuhi kebutuhan
dan harapan pelanggan [6]. Laboratorium medis secara tradisional membatasi ruang lingkup
kualitas untuk berfokus pada tujuan ketidaktepatan dan ketidakakuratan. Oleh karena itu,
ketersediaan, biaya, relevansi dan ketepatan waktu [7]. Penundaan dalam TAT cenderung menyebabkan
keluhan langsung dari pengguna sementara TAT yang memadai tidak terlihat [8].
TAT adalah salah satu tanda yang paling terlihat dari layanan laboratorium dan digunakan oleh

mereka bangga menjadi data yang digerakkan untuk mencerminkan presisi dan akurasi hasil banyak klinisi untuk menilai kualitas layanan laboratorium [9]. Pencapaian TAT yang dapat diterima

tes. Namun, dokter tertarik pada kualitas layanan, yang mencakup kesalahan tes total, oleh dokter dan dapat dicapai oleh laboratorium sangat penting untuk memastikan efisiensi
perawatan pasien. Namun,

J Clin Chem Lab Med, jurnal akses terbuka Volume 2 • Masalah 2 • 1000127
Kutipan: Sivaneson S, Ramaloo G, Martin Giddy, George S, Rahman TA (2019) Meningkatkan Waktu Perputaran Laboratorium di Laboratorium Medis Throughput Tinggi. J Clin Chem
Lab Med 2: 127.

Halaman 5 dari 6

mencapai keseimbangan ini terkadang bisa menjadi tantangan. Seperti kebanyakan laboratorium, 2) Berbagi sampel untuk analisis tes mikrobiologi seperti RPR
Quantum mengidentifikasi dan memantau beberapa QI secara teratur untuk memastikan standar sebelum sampel diserahkan ke bagian biokimia untuk menjalankan uji serologi dan
kualitas diberikan kepada pelanggannya. Di antara QI laboratorium yang diprioritaskan laboratorium biokimia pada platform otomatis mereka.
adalah LTAT.
3) Sampel harus ditransfer secara manual ke p512 pra-
Meskipun ada perbedaan yang mendefinisikan TAT untuk dokter dan personel sistem analitik untuk pengarsipan.
laboratorium serta perbedaan pendapat yang berkaitan dengan hasil klinis dari TAT yang
Studi ini menyoroti pentingnya mengidentifikasi dan memantau QI untuk memastikan
lebih baik, penyebab keterlambatan TAT harus diidentifikasi dan ditangani. Menilai TAT
identifikasi segera dari setiap indikator yang tidak mencapai targetnya. Ini juga
intra-laboratorium dan ekstra-laboratorium akan menjadi pendekatan yang ideal. Namun,
menggarisbawahi pentingnya kemitraan kerja yang baik antara laboratorium dan vendor
data seperti itu seringkali tidak tersedia dan laboratorium harus menggunakan data yang
utamanya untuk memastikan tujuan QI terpenuhi dan bahwa setiap indikator yang gagal
dapat dikumpulkan dengan mudah, andal, dan berkelanjutan. TAT Intra-laboratorium (LTAT)
ditangani bersama-sama. Untuk mencapai hal ini, vendor harus sejalan dengan standar
mungkin yang paling mudah untuk didefinisikan, menggunakan titik awal aksesi spesimen
kualitas yang ditetapkan oleh laboratorium dan berbagi sentimen serupa dengan
(atau registrasi) dan titik akhir ketersediaan hasil untuk pemohon [10]. Beginilah cara
laboratorium untuk mempertahankan standar ini. Kemitraan sinergis antara Quantum dan
Quantum Diagnostics mendefinisikan TAT-nya.
vendornya memungkinkan implementasi rencana peningkatan yang efisien dengan
memastikan transisi yang mulus dari memiliki satu lini Cobas 8000 menjadi mengaktifkan
lini Cobas 8000 kedua untuk menjalankan uji biokimia secara bersamaan selain
Manajemen laboratorium Quantum Diagnostics mengidentifikasi kegagalan untuk meningkatkan immunoassay analyzer dari e601 ke e801. Selain itu, implementasi
mencapai target LTAT sebesar 95%. Target ditetapkan tinggi untuk memastikan efisiensi otomasi laboratorium secara bertahap menunjukkan peningkatan besar dalam LTAT,
layanan yang diberikan oleh laboratorium. Alih-alih menurunkan target 95% ke tujuan terutama di laboratorium dengan produktivitas tinggi seperti Quantum Diagnostics. Dari
yang lebih rendah dan lebih dapat dicapai yang sesuai dengan rekomendasi College of hasil tersebut, terdapat peningkatan nyata dalam LTAT yang dicapai sejak penambahan
American Pathologists (CAP) (dalam interval waktu 90% dan 95%), [11,12] manajemen sistem pra-analisis p512, middleware tak terbatas dan CCM, yang mengkonsolidasikan
laboratorium memutuskan untuk aktif mengidentifikasi area perbaikan dalam proses kerja platform analitik. Penerapan instrumen otomatisasi dan interfacing konsolidasi telah
untuk memenuhi target LTAT yang ada. Pemetaan proses kerja untuk pengujian yang disarankan oleh Horowits (2005), untuk meningkatkan TAT dan keselamatan pasien [11].
mendesak dan rutin mengidentifikasi hambatan di bagian biokimia di mana sebagian
besar pengujian dijalankan pada penganalisis Cobas 8000. Ini mendorong tindakan
korektif berikut: 1) mengatur ulang proses kerja untuk memprioritaskan tes serologi untuk
permintaan mendesak sebelum mengarahkan sampel ke analzyers biokimia, 2)
menerapkan pemantauan waktu nyata TAT melalui monitor besar untuk memungkinkan
Pengembangan masa depan dalam departemen untuk lebih meningkatkan LTAT
pemantauan ketat tes mendesak TAT, 3) pemasangan dan aktivasi yang lain dua alat
termasuk penyerahan lengkap RPR kepada Departemen Biokimia dari Departemen
analisa biokimia Cobas 8000 untuk dijalankan secara bersamaan dengan modul yang
Mikrobiologi yang meminimalkan pembagian sampel, yang dianggap juga mempengaruhi
ada, 4) instalasi dan aktivasi modul immunoassay yang ditingkatkan dan throughput yang
efisiensi TAT. Selain itu, aktivasi RPR pada penganalisis Cobas 8000 diperkirakan akan
lebih tinggi (e801) untuk menjalankan tes immunoassay bersama dengan modul yang ada
semakin mengurangi waktu analisis.
(e602), 5) pemasangan p512 pra- sistem manajer sampel analitis dengan infinity
middleware dan 6) mendidik staf laboratorium tentang pentingnya memenuhi LTAT yang
ditentukan dan proses kerja baru yang dimulai untuk memperbaikinya. Setelah
implementasi intervensi ini, LTAT terlihat membaik secara bertahap dari Agustus 2017 Kesimpulan
hingga Oktober 2017 dengan peningkatan masing-masing 8,69% dan 34,64% untuk tes
Membangun hubungan kerja yang erat dengan vendor utama dalam mengembangkan
rutin dan mendesak. Tercatat bahwa perbaikan LTAT lebih lanjut diamati untuk tes
dasbor yang dapat menangkap LTAT rutin dan mendesak bersama dengan statistik validasi
mendesak setelah pemasangan layar pemantauan waktu nyata LTAT (14,23%).
dan peringatan hasil kritis dapat meningkatkan pemantauan data kritis ini dan selanjutnya
meningkatkan efisiensi laboratorium. Pemantauan TAT merupakan pilihan kegiatan yang
ideal yang menggambarkan komitmen laboratorium untuk memberikan layanan berkualitas
tinggi.

Memetakan proses kerja membantu dalam menentukan akar penyebab keterlambatan TAT.
Pada bulan Mei 2018, penginstalan sistem track CCM, middleware tak terbatas, dan
Dalam studi retrospektif ini, kami mengidentifikasi kegagalan dalam mencapai target LTAT yang
sistem pemrosesan sampel pra-analitis p512 telah dilakukan. Hal ini berhasil meningkatkan
kemudian diselidiki secara ekstensif melalui pembuatan bagan proses kerja dan mengidentifikasi
secara signifikan persentase tes yang mencapai target LTAT dari 83,90% menjadi 90,00%
area dalam proses yang dapat diatur ulang, diperbarui atau diintervensi untuk mengurangi waktu
untuk tes rutin dan 86,27% menjadi 92,15% untuk tes mendesak. Setelah itu, rata-rata
pemrosesan. Kemitraan sinergis dengan vendor utama yang sejalan dengan indeks kinerja
persentase pencapaian LTAT adalah 87,7% untuk tes rutin dan 93,1% untuk tes
laboratorium sangat penting untuk memastikan efisiensi strategi peningkatan apa pun.
mendesak. Meskipun LTAT tidak terus-menerus mencapai lebih dari 95%, peningkatan
bertahap dalam pencapaian LTAT mencerminkan peningkatan berkelanjutan dalam proses
kerja di dalam departemen. Perlu juga disebutkan bahwa tantangan yang dihadapi untuk
mencapai target ini meliputi:
Pengakuan
Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada staf lab Diagnostik Kuantum
atas upaya mereka dalam meningkatkan alur kerja analisis sampel di
1) Batasan sistem trek CCM yang dapat menghubungkan semua
Departemen Biokimia.
Alat analisa Roche tetapi tidak dapat menghubungkan alat analisa lain seperti Snibe (BMS) dan
Immulite 2000 (Siemens Healthcare).

J Clin Chem Lab Med, jurnal akses terbuka Volume 2 • Masalah 2 • 1000127
Kutipan: Sivaneson S, Ramaloo G, Martin Giddy, George S, Rahman TA (2019) Meningkatkan Waktu Perputaran Laboratorium di Laboratorium Medis Throughput Tinggi. J Clin Chem
Lab Med 2: 127.

Halaman 6 dari 6

Referensi 6. Bergman B, Klefsjo B (1994) Kualitas: Dari kebutuhan pelanggan hingga kepuasan pelanggan.
Maidenhead, Inggris: McGraw-Hill.
1. Barth JH (2012) Indikator kualitas klinis dalam kedokteran laboratorium. Ann dari clin biochem Watts NB (1995) Reprodusibilitas (presisi) dalam pengujian situs alternatif. Perspektif seorang
7.
49: 9-16. klinisi. Lab Arch Pathol Med 119: 914-917.
2. Chien TI, Lu JY, Kao JT, Cheng YC, Lee YF (2007) Evaluasi dan strategi peningkatan 8. Neuberger J, Peters M (1996) Antarmuka klinis: Pandangan dokter Inggris. Clin Chim
waktu penyelesaian analitis di laboratorium statistik. J dari Formos Med Assoc 106: Acta 248: 11-18.
558-564.
9. Handorf CR (1995) College of American Pathologists Conference XXVIII tentang pengujian situs
3. Howanitz JH, Howanitz PJ (2001) Ketepatan waktu sebagai atribut kualitas dan strategi. Am J alternatif: Pendahuluan. Arch Pathol Lab Med 119: 867-873.
Clin Pathol 116: 311-315.
10. Hawkins R (2007) Waktu penyelesaian laboratorium. Clin Biochem Rev 28: 179-194.
4. Steindel SJ, Howanitz PJ (2001) Kepuasan dokter dan waktu penyelesaian tes
laboratorium gawat darurat. Lab Patol Lengkungan Med 125: 863-871.
11. Howanitz PJ (2005) Kesalahan dalam kedokteran laboratorium: Pelajaran praktis untuk meningkatkan
keselamatan pasien. Lab Arch Pathol Med 129: 1252-1261.
5. Stotler BA, Kratz A (2012) Penentuan waktu penyelesaian di laboratorium klinis:
12. Steindel SJ, Jones BA, Howanitz PJ (1996) Ketepatan waktu tes laboratorium rutin
Waktu "Aksesi ke Hasil" tidak selalu mencerminkan kinerja laboratorium secara
otomatis: Sebuah perguruan tinggi studi Q-probe patologi Amerika dari 653 institusi. Clin
akurat. Am J dari Clin Path 138: 724-729.
Chim Acta 251: 25-40.

J Clin Chem Lab Med, jurnal akses terbuka Volume 2 • Masalah 2 • 1000127