Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR DATA DIRI SISWA XII IPA 4

SMA NEGERI 1 JOMBANG

3×4
Nama Siswa : Ilham Hatta Deaga

Tempat, tanggal lahir : Jombang, 23 Desember 2002

Alamat Siswa : Mejoyolosari, Gudo Jombang

No Hp Siswa : 083831251442

Nama Orang tua (Ayah/Ibu) : Rinto Widayandari

No HP Orang Tua : 082228351939

Anda mungkin juga menyukai