ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA NY.

MISWEN DENGAN
REMATIK DI DESA PETIR RT 03 RW 04 KECAMATAN KALIBAGOR
KABUPATEN BANYUMAS

DISUSUN OLEH:

TITIN ASTUTI
180104098

PROGRAM STUDI PROFESI NERS STASE KOMUNITAS

UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA

PURWOKERTO

2019
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. PENGKAJIAN : 06-05-2019
I. Data Umum
1. Nama Kepala Keluarga (KK) : Tn. Kusmiaji
2. Usia : 70 th
3. Pendidikan : SD
4. Pekerjaan : Buruh
5. Alamat : Petir rt 03/ rw 04
6. Komposisi Anggota Keluarga :

Jenis Hub Riwayat

Nama Umur Pendidikan Pekerjaan
No Kelamin dgn KK KB
1 Ny. P Istri 66 th SD IRT Spiral
Miswen

Genogram:

Keterangan:
: Laki - laki :Penderita
: : Perempuan : Meninggal
: Tinggal serumah
7. Tipe keluarga :
 Keluarga Tn. Kusmiaji termasuk ke dalam tipe nuclear family.
8. Suku bangsa :
Suku bangsa Tn. Kusmiaji bersuku Jawa, bahasa yang digunakan
Indonesia dan bahasa Jawa.
9. Agama :
Keluarga Tn. Kusmiaji beragama islam

10. Status sosial ekonomi keluarga :

Tn. Kusmiaji termasuk ke dalam keluarga dengan ekonomi rendah,
dimana ia bekerja di sawah setiap hari untuk memenuhi kebutuhan
sehari-hari, pendapatan perbulan kira-kira Rp 500.000 namun tidak
menentu, pengeluaran setiap harinya keluarga Tn. Kusmiaji dibantu
oleh adiknya, Tn. Kusmiaji tidak memiliki tabungan karena
pendapatan yang pas-pasan.
11. Aktivitas rekreasi keluarga :
Ny. Miswen mengatakan hanya dirumah saja dan ketika dirumah
Ny. Miswen mengobrol bersama anak dan cucunya serta menonton
televisi.

II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini :
Keluarga Tn. Kusmiaji berada pada tahap perkembangan keluarga
dengan keluarga usia lanjut dimana tugas perkembangan keluarga
yang sudah terpenuhi diantaranya:
a. Menjaga hubungan pernikahan
b. Menyesuaikan diri akan kehilangan pasangannya
2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi yaitu
menyesuaikan diri dengan keadaan bahwa pendapatan untuk
kehidupan menjadi berkurang. Ny. Miswen mengatakan uang yang
didapatkan hanya cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari.
Terkadang Ny. Miswen merasa iri dengan orang lain yang
 mendapatkan bantuan seangkan dirinya tidak.
3. Riwayat keluarga inti
Ny. Miswen mengatakan mempunyai riwayat penyakit jantung dan
hipertensi.
4. Riwayat keluarga sebelumnya
Berdasarkan pengkajian, bahwa Ny. Miswen memiliki riwayat
penyakit reumatik dan hipertensikarena faktor keturunan dari
ayahnya.
III. Data Lingkungan
a. Karakteristik rumah
Ukuran rumah Ny. Miswen 90 m2, tipe rumah permanen, lantai
rumah sudah diplester dan ruang tamu tampak bersih. Keluarga
membersihkan rumah satu kali sehari, jumlah ruangan empat
ruangan yaitu terbagi ruang tamu dan kamar pertama jadi satu,
kamar tidur yang kedua ada didalam serta dapur dan kamar mandi
masing-masing ada satu buah, ventilasi: pintu didepan dan jendela
kamar selalu dibuka setiap hari, perabotan banyak sehingga dalam
rumah lumayan berantakan. Air minum masak sendiri
menggunakan air sumur, dimana airnya tidak berasa, berbau dan
berubah warna sehingga layak untuk dikonsumsi. Penerangan setiap
ruangan memakai lampu listrik untuk malam hari dan siang hari
cukup dengan terangnya sinar matahari dari pintu yang selalu
terbuka, sehingga memenuhi syarat kesehatan. Tempat pembuangan
sampah dikumpulkan kemudian sampah dibuang di tempat
pembuangan sampah dibelakang rumah kemudian dibakar. Jenis
sampah kering dan basah tidak di pisahkan.

b. Denah rumah
1 2 7

3
 4 5 6

Keterngan:
1. Kamar 1 5. Kamar 3
2. Kamar 2 6. Dapur
3. Ruang tamu 7. Kamar mandi
4. Gudang
c. Karakteristik tetangga dan komunitas
Tetangga sekitarnya kenal dengan keluarga Tn. Kusmiaji dan jarak
rumah berdekatan dengan tetangga. Ny. Miswen tidak mengikuti
kegiatan dilingkungannya karena faktor usia, namun dalam
pergaulan sehari-hari harmonis dengan warga sekitar. Sebagian
besar tetangga bekerja sebagai buruh, petani dan wiraswasta.
Fasilitas yang ada yaitu musola.
d. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga Tn. Kusmiaji sudah sejak dulu tinggal di desa Petir dan
tidak pernah pindah.
e. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyakarat
Keluarga berusaha mengikuti kegiatan yang ada di masyarakat
seperti posyandu lansia. Menurut Ny. Miswen interaksi dengan
tetangga setiap hari tidak ada masalah.
f. Sistem pendukung keluarga
Keluarga Tn. Kusmiaji memiliki askes. Kalau sakit keluarga tidak
memeriksakan diri, namun terkadang memeriksakan ke perawat
terdekat.

IV. Struktur Keluarga

 a. Struktur keluarga :
Tn. Kusmiaji mampu menjalankan perannya sebagai suami dan
kepala rumah tangga. Sedangkan Ny. Miswen mampu menjalankan
perannya sebagai istri maupun ibu rumah tangga.
b. Nilai dan norma budaya :
Menurut keluarga, norma yang berlaku didalam keluarga adalah
agama, adat istiadat, budaya, sosial. Keluarga menanamkan untuk
selalu menghormati orang lain jika ingin dihormati.
c. Pola komunikasi keluarga :
Pola komunikasi dalam keluarga Tn. Kusmiaji terbuka dalam hal
apapun tetapi jika terjadi perselisihan didiskusikan bersama-sama.
d. Struktur kekuatan keluarga :
Tn. Kusmiaji selaku kepala rumah tangga di dalam keluarganya
sebagai pengambil keputusan dominan adalah Tn. Kusmiaji.
V. Fungsi Keluarga
a. Fungsi Ekonomi
Keluarga Tn. Kusmiaji tergolong keluarga keluarga pra sejahtera,
dimana dapat memenuhi kebutuhan sehari-hari namun hanya pas-
pasan, keluarga Tn. Kusmiaji belum bisa menabung untuk
kebutuhan mendatang.
b. Fungsi mendapatkan status sosial
Keluarga Tn. Kusmiaji membina hubungan sosial yang yang baik
dengan anggota keluarga dan masyarakat sekitar tempat tinggalnya.
Mereka termasuk keluarga yang harmonis baik didalam maupun
dengan tetangganya.
c. Fungsi pendidikan
Tn. Kusmiaji menyekolahkan anaknya meskipun sampai sekolah
dasar.
d. Fungsi Sosialisasi
 Ny. Miswen mengatakan pola asuh yang dia terapkan kepada anak
adalah melatih sopan-santun, disiplin, hormat kepada orang tua,
serta memberi kasih sayang.
e. Fungsi perawatan kesehatan
1. Kemampuan mengenal masalah
Ny. Miswen mengatakan dirinya mengalami pegal-pegal
(rematik) terutama pada bagian kaki, namun Ny. Miswen dan
anggota keluarganya tidak mengetahui penyebab, tanda dan
gejala, akibat dari pegal-pegal yang dialami tersebut.
2. Mengambil Keputusan mengenai tindakan kesehatan
Ny. Miswen mengatakan jika sakit sudah parah baru
memeriksakan diri ke perawat atau bidan desa.
3. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit
Ny. Miswen dan anaknya mengatakan tidak mengetahui cara
merawat ketika mengalami pegel-pegel, Ny. Miswen hanya
istirahat ketika merasakan pegel-pegel.
4. Kemampuan memodifikasi lingkungan
Keluarga kurang merawat lingkungan rumahnya, dimana
terlihat dari ruangan didalam rumah yang tampak sempit
karena terdapat tumpukan barang-barang rumah tangga, baik
yang masih terpakai ataupun yang sudah rusak. Pencahayaan
dan ventilasi sudah tergolong baik.
5. Kemampuan memanfaatkan fasilitas kesehatan
Kemampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan sudah
baik dan benar. Jika ada amggota keluarganya yang sakit
memeriksakan diri ke perawat atau bidan terdekat.
f. Fungsi Religius
Keluarga Tn. Kusmiaji melakukan rutinitas solat 5 waktu setiap
hari.
g. Fungsi Reproduksi
Ny. Miswen tidak menggunakan KB karena sudah menopause.
 h. Fungsi Rekreasi
Keluarga Tn. Kusmiaji tidak mempunyai jadwal rekreasi yang
rutin, mereka hanya menonton TV.
i. Fungsi afektif
Menurut keluarga, mereka saling menyayangi, kalau ada anggota
keluarga sakit maka seluruh anggota keluarga sangat prihatin.
VI. Stress dan Koping Keluarga
1. Stressor jangka pendek dan panjang
a. Stressor jangka pendek
Kondisi tubuh Ny. Miswen yang sering mengeluh pegal-pegal
membuatnya sulit untuk berjalan.
b. Stressor jangka panjang
Ny. Miswen mengatakan khawatir bisa sembuh dalam beberapa
tahun kedepan atau tidak, Ny. Miswen juga khawatir
penyakitnya akan bertambah parah.
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor / situasi
Respon keluarga baik terhadap stressor dengan mendekatkan diri
pada Tuhan dan ketika ada masalah cenderung diam.
3. Strategi koping yang digunakan
Koping yang digunakan keluarga adalah dengan ibadah kepada
Allah SWT.
4. Strategi adaptasi disfungsional
Ny. Miswen dalam menghadapi masalah dengan cara diam.
Manajemen stres untuk Ny. Miswen dan keluarganya sudah
dikelola dengan baik.

VII. Harapan keluarga terhadap perawat berhubungan dengan

masalah yang dihadapi
Keluarga berharap dalam memberikan asuhan keperawatan
keluarga ini dapat dilakukan secara teratur dan berkesinambungan atau
dilanjutkan sehingga keluarga bisa bertanya apabila mempunyai
 masalah kesehatan yang dihadapi dan diberitahu bagaimana cara
menanggulangi permasalahan yang ada atau cara merawat keluarganya
yang sakit.

VIII. Pemeriksaan fisik

PEMERIKSAAN Tn. Kusmiarji Ny. Miswen
FISIK UMUM
1. Penampilan Umum
Kesadaran Composmentis Composmentis
Cara berpakaian Rapi Rapi
Kebersihan personal Bersih Bersih
Postur dan cara Tegap Tegap
berjalan
Bentuk dan ukuran Kecil tinggi Kecil
tubuh
TD:130/80 mmHg TD:150/70 mmHg
Tanda-tanda vital
N:98X/menit N:72x/menit
FISIK
Kepala Bulat Bulat
Mata Simetris, sklera anikterik Simetris, sklera anikterik
Hidung Simetris, bersih Simetris, bersih
Telinga Simetris, bersih Simetris, bersih
Mulut Bersih, mukosa lembab, Bersih, mukosa lembab,
lidah bersih gigi lengkap, lidah bersih
Leher Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
tiroid tiroid
Dada (Paru) Bentuk dada datar Bentuk dada datar
Dada (Jantung) Tidak ada pembesaran Bunyi jantung normal
jantung
Perut Perut datar, tidak ada nyeri Perut datar, tidak ada
tekan nyeri tekan
Genetalia Tidak terkaji Tidak terkaji
Ektremitas Atas dan Tidak ada kelainan, Kekuatan otot normal
bawah Kekuatan otot normal
 B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA
I. Analisis Data
N
DATA PENYEBAB MASALAH
O

1. DS: Ketidak mampuan Domain 1. Promosi

keluaga merawat Kesehatan
- Tn. Kusmiarji mengatakan Ny.
anggota keluarga yang
Miswen mengalami pegal-pegal Kelas 2.
sakit
(rematik) terutama pada bagian kaki, Manajemen
namun Ny. Miswen dan anggota Kesehatan
keluarganya tidak mengetahui
Ketidakefektifan
penyebab, tanda dan gejala, akibat dari
manajemen
pegal-pegal yang dialami tersebut.
kesehatan keluarga
- Tn. Kusmiarji mengatakan tidak
(00080)
mengetahui cara merawat ketika
mengalami pegel-pegel
- Keluarga mengatakan perawatan yang
selama ini dilakukan adalah ketika
merasa pegel-pegel Ny. Miswen
langsung istirahat

DO:

- Asam urat: 8,1 mg/dl

- TD = 140/80mmHg
- Nadi = 88 x/menit
- Pasien terlihat memegangi kakinya

2. DS: Ketidakmampuan Domain 4

- Tn. Kusmiarji dan anaknya memodifikasi Aktivitas/ Istirahat
mengatakan jarang membersihkan lingkungan Kelas 5. Perawatan
rumahnya Diri
Hambatan
DO:
Pemeliharaan
 - Ruang tamu tampak kotor Rumah (00098)
- Ventilasi belum memenuhi memenuhi
syarat, hanya terdapat lubang-lubang
kecil di atas
- Rumah tampak sempit karena terdapat
tumpukan barang-barang rumah
tangga, baik yang masih terpakai
ataupun yang sudah rusak

II. Perumusan diagnosa Keperawatan

1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga
2. Hambatan pemeliharaan rumah

III. Penilaian (Skoring) Diagnosis Keperawatan

1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga

Kriteria Skor Pembenaran

a. Sifat masalah : 3/3x1= 1 Penyakit rematik sudah terjadi
Tidak/kurang sehat (3) dan apabila tidak segera ditangani
Ancaman (2) akan mengakibatkan kelainan
Keadaan sejahtera (1) pada persendian (kaki, tangan,
lutut) .
b. Kemungkinan masalah 1/2x2= 1 Cara mengatasi masalah rematik
dapat diubah : pada Ny. Miswen yaitu dengan
Mudah (2) mempertahankan agar aktivitas
Sebagian (1) klien terkontrol dan bisa
Tidak dapat (0) dilakukan dengan perawatan yang
benar. Saat ini Ny. Miswen hanya
mengonsumsi obat yang
didapatkan dari posyandu lansia
 dan belum mengetahui cara
perawatan rematik.
c. Potensial masalah dapat 3/3x1= 1 Apabila Ny. Miswen sudah
dicegah : mengetahui cara perawatan yang
Tinggi (3) baik dan benar pada rematik
Cukup (2) maka akan mencegah rematik
Rendah (1) kambuh lagi.
d. Menonjolnya masalah : 2/2x1= 1 Keluarga menyadari perlunya
Masalah berat harus perawatan rematik karena
segera ditangani (2) keluarga beranggapan bahwa
Ada masalah, tapi tak kesehatan itu sangatlah penting
perlu segera ditangani (1) sehingga Ny. Miswen dapat
Masalah tidak dirasakan (0) beraktivitas dengan mudah.
Jumlah 4

2. Hambatan pemeliharaan rumah berhubungan dengan

ketidakmampuan memodifikasi lingkungan

Kriteria Skor Pembenaran

e. Sifat masalah : 3/3x1= 1 Ruang tamu tampak kotor,
Tidak/kurang sehat (3) ventilasi belum memenuhi
Ancaman (2) memenuhi syarat, hanya terdapat
Keadaan sejahtera (1) lubang-lubang kecil di atas.
f. Kemungkinan masalah 1/2x2= 1 Keluarga tidak terlalu
dapat diubah : mempermasalahkan kondisi
Mudah (2) rumah karena sumber daya
Sebagian (1) keuangan keluarga dirasa kurang.
Tidak dapat (0)
g. Potensial masalah dapat 3/3x1= 1 Masalah dirasakan sudah lama,
dicegah : akan tetapi keluarga tidak terlalu
Tinggi (3) mempermasalah karena faktor
Cukup (2) ekonomi.
Rendah (1)
h. Menonjolnya masalah : 1/2x1= ½ Masalah dirasakan keluarga akan
Masalah berat harus tetapi karena alasan ekonomi
segera ditangani (2) maka keluarga tidak dapat
Ada masalah, tapi tak berbuat lebih.
perlu segera ditangani (1)
Masalah tidak dirasakan (0)
Jumlah 3 ½

IV. Prioritas Diagnosa Keperawatan

Priorita Diagnosa Keperawatan
s
1. Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan Keluarga
2 Hambatan Pemeliharaan Rumah
C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosa Tujuan NOC NIC

Keperawatan

Ketidakefektifan Setelah dilakukan asuhan Setelah dilakukan tindakan keperawatan Pengajaran : Proses Penyakit (5602)
Manajemen keperawatan keluarga 2 x 30 menit diharapkan : 1. Kaji tingkat pengetahuan pasien
Kesehatan selama 2x24 jam 2. Jelaskan tanda dan gejala yang
Keluarga diharapkan manajemen Keluarga mampu mengenal masalah umum dari penyakit
berhubungan kesehatan keluarga kesehatan 3. Jelaskan kemungkinan penyebab
dengan menjadi efektif Dengan Kriteria Hasil : 4. Beri informasi kepada pasien terkait
ketidakmampuan Pengetahuan : Manajemen Penyakit perkembangan pasien
merawat anggota (1847) 5. Diskusikan perubahan gaya hidup
keluarga yang - Mengetahui faktor penyebab 6. Diskusikan pilihan terapi
sakit - Mengetahui tanda dan gejala 7. Edukasi nmengenai tindakan
penyakit mengontrol untuk menimimalkan
- Mengetahui strategi mencegah gejala
komplikasi
- Mengetahui pilihan pengobatan Peningkatan Keterlibatan Keluarga
yang tersedia (7110)
- Mengetahui kelompok dukungan
yang tersedia
Keluarga mampu merawat anggota
keluarga yang sakit :
Dengan kriteria hasil :
Partisipasi keluarga dalam
perawatan profesional (2605)
- Berpartisipasi dalam perencanaan
perawatan (pendidikan kesehatan;
penanganan pasien hipertensi)
- Berpartisipasi dalam menyediakan
perawatan
- Mengidentifikasi faktor yang
mempengaruhi perawatan
- Bekerjasama menetukan perawatan
- Berpartisipasi dalam tujuan
bersama terkait dengan perawatan
- Mengevaluasi efektifitas perawatan
1. Bangun hubungan pribadi dengan
pasien dan anggota keluarga yang
akan terlibat dalam perawatan
2. Identfifikasi kemapuan keluarga
dalam perawatan
3. Dorong anggota keluarga dan pasien
untuk berpartisipasi dalam perawatan
pasien
4. Ajarkan klien dan keluarga untuk
melakukan perawatan
5. Monitor keterlibatan anggota
keluarga dalam perawatan klien
6. Berikan infromasi penting kepada
pasien dan keluarga sesuai dengan
kebutuhan klien
7. Diskusikan pilihan jenis perawatan
DK II : Hambatan Setelah dilakukan asuhan Setelah dilakukan tindakan keperawatan Bantuan Pemeliharaan Rumah (7180)
Pemeliharaan keperawatan keluarga 1 x 30 menit diharapkan : 1. Tentukan pemeliharaan rumah pasien
Rumah selama 1 x 24 jam Keluarga mampu memodifikasi 2. Libatkan pasien / keluarga dalam
berhubungan diharapkan hambatan lingkungan : memutuskan kebutuhan pemeliharaan
dengan pemeliharaan rumah Dengan kriteria hasil : rumah
Ketidakmampuan dapat teratasi Keamanan Lingkungan Rumah 3. Sediakan informasi mengenai
keluarga (2605) : bagaimana membuat rumah aman dan
memelihara / - Meningkatkan pemeliharaan rumah bersih
memodifikasi - Meningkatkan pencahayaan 4. Bantu keluarga menggunakan
lingkungan rumah interior dan exterior jaringan dukungan sosial
sehat - Meningkatkan ketersediaan air 5. Koordinasikan penggunaan sumber –
bersih sendiri sumber di komunitas
- Meningkatkan kebersihan hunian
D. IMPLEMENTASI

Tanggal Diagnosa
Impelementasi Respon
& Waktu Keperawatan
Jumat, 10 1 S: Tn. Kusmiarji mengatakan senang ada yang
Mei 2019 1. Membangun hubungan pribadi dengan klien mau datang memperhatikan kesehatan
Jam 14.00 dan anggota keluarga yang akan terlibat keluarganya
dalam perawatan O: Tn. Kusmiarji dan keluarga tampak
gembira
2. Mengidentfifikasi kemapuan keluarga dalam S: S: Tn. Kusmiarji belum mengetahui cara
perawatan yang benar untuk merawat remati Ny. Miswen
S: Keluarga mengatakan bila Ny. Miswen sakit
3. Mendorong anggota keluarga dan pasien
merawatnya dengan baik
untuk berpartisipasi dalam perawatan pasien
O: Keluarga tampak kooperatif
4. Mengajarkan klien dan keluarga untuk S: Tn. Kusmiarji dan Ny. Miswen mengatakan
melakukan perawatan: relaksasi pergerakan jadi tahu cara melakukan pergerakan sendi,
sendi pada klien rematik nyeri pada kaki mulai berkurang.
O: Pasien tampak lebih nyaman
Sabtu, 11 1 1. Memberikan pendidikan kesehatan tentang S: Tn. Kusmiarji dan Ny.M mengatakan
Mei 2019 penyakit rematik: senang karena menjadi tahu mengenai remaik
Jam 14.00 Pengertian, penyebab, tanda dan gejala, itu apa dan makanan yang harus dihindari.
penatalaksanaan dan diet O: Ny. Miswen tampak kooperaif,
Pasien dapat menjawab pertanyaan yang
diberikan.
Minggu, 2 1. Memberikan pendidikan kesehatan tentang S: Ny. Miswen dan anaknya mengatakan sudah
12 Mei pemeliharaan rumah sehat. mengetahui cara pemeliharaan rumah sehat
2019 O: Ny. Miswen dapat menjawab pertanyaan
Jam 10.00 yang diberikan dengan benar.
E. EVALUASI

Tanggal & Diagnosa Keperawatan Evaluasi

Waktu
Jum’at, 10 Mei Ketidakefektifan S: Ny. Miswen mengatakan sudah mengetahui cara melakukan pergerakan
2019 Manajemen Kesehatan
sendi, beliau mengatakan nyeri atau pegel-pegel berkurang dan kedua kakinya
Jam 16.00 Keluarga
mulai tidak kaku lagi.
O: Ny. Miswen tampak lebih nyaman, TD= 130/80 mmHg, N= 78x/menit.
A: Masalah keperawatan ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga
teratasi sebagian
P: Rencara tindak lanjut:
- Berikan pendidikan kesehatan tentang rematik
Sabtu, 11 Mei Ketidakefektifan S: Ny. Miswen mengatakan sudah mengetahui rematik dan makanan apa saja
2019 Manajemen Kesehatan
yang harus dihindari.
Jam 17.00 Keluarga
O: Ny. Miswen tampak menjawab pertanyaan dengan benar
A: Masalah keperawatan ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga
teratasi.
P: Hentikan rencana tindak lanjut.
Minggu, 12 Mei Hambatan Pemeliharaan S: Ny. Miswen mengatakan jadi tahu tentang manfaat pemeliharaan rumah
2019 Rumah
bersih untuk kesehatan
Jam 12.00
O: Ny. Miswen tampak menjawab pertanyaan dengan benar
A: Masalah keperawatan hambatan pemeliharaan rumah teratasi.
P: Hentikan rencana tindak lanjut.