DAFTAR DUKUNGAN LOGISTIK KESEHAT

JUMLAH KETERSEDIAAN PERIODE 1 JANUARI - 31 DESEMBER 2020

No Puskesmas Sasaran Ibu Hamil Vaksin Tetanus Difteri (Td)

1 CIPATUJAH
2 KR.NUNGGAL
3 CIKALONG
4 PANCATENGAH
5 CIKATOMAS
6 CIBALONG
7 PARUNGPONTENG
8 BANTARKALONG
9 BOJONGASIH
10 CULAMEGA
11 BOJONGGAMBIR
12 SODONGHILIR
13 TARAJU
14 SALAWU
15 PUSPAHIANG
16 TANJUNGJAYA
17 SUKARAJA
18 SALOPA
19 JATIWARAS
20 CINEAM
21 KARANGJAYA
22 MANONJAYA
23 GN.TANJUNG
24 SINGAPARNA
25 TINEWATI
26 MANGUNREJA
27 SUKARAME
28 CIGALONTANG
29 LEUWISARI
30 CISARUNI
31 SARIWANGI
32 SUKARATU
33 CISAYONG
34 SUKAHENING
35 RAJAPOLAH
36 JAMANIS
37 CIAWI
38 KADIPATEN
39 PG.AGEUNG
40 SUKARESIK
DAFTAR DUKUNGAN LOGISTIK KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN IBU HAMIL

Alat deteksi risiko bumil

Tablet Tambah Darah
Tes Kehamilan Pemeriksaan Hb Pemeriksaan Gol darah
Alat deteksi risiko bumil Sumber Pengadaan
Pemeriksaan Glukoprotein Urin Kartu Ibu/rekam medis ibu Kemenkes Provinsi
Sumber Pengadaan
Kabupaten Puskesmas Lain - lain
 DAFTAR DUKUNGAN LOGISTIK KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN IBU BERSALIN

JUMLAH KETERSEDIAAN PERIODE 1 JANUARI - 31 DESEMBER 2020

No Puskesmas Sasaran Ibu Bersalin Formulir Patograf Kartu Ibu (Rekam Medis)

1 CIPATUJAH
2 KR.NUNGGAL
3 CIKALONG
4 PANCATENGAH
5 CIKATOMAS
6 CIBALONG
7 PARUNGPONTENG
8 BANTARKALONG
9 BOJONGASIH
10 CULAMEGA
11 BOJONGGAMBIR
12 SODONGHILIR
13 TARAJU
14 SALAWU
15 PUSPAHIANG
16 TANJUNGJAYA
17 SUKARAJA
18 SALOPA
19 JATIWARAS
20 CINEAM
21 KARANGJAYA
22 MANONJAYA
23 GN.TANJUNG
24 SINGAPARNA
25 TINEWATI
26 MANGUNREJA
27 SUKARAME
28 CIGALONTANG
29 LEUWISARI
30 CISARUNI
31 SARIWANGI
32 SUKARATU
33 CISAYONG
34 SUKAHENING
35 RAJAPOLAH
36 JAMANIS
37 CIAWI
38 KADIPATEN
39 PG.AGEUNG
40 SUKARESIK
ERSALIN

Sumber Pengadaan
Buku KIA
Kemenkes Provinsi Kabupaten Puskesmas Lain - lain
 DAFTAR DUKUNGAN LOGISTIK KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAH

JUMLAH KETERSEDIAAN PERIODE 1 JANUARI - 31 DESEMBER 2020

No Puskesmas Sasaran Bayi Vaksin Hepatitis B Vitamin K1 Injeksi

1 CIPATUJAH
2 KR.NUNGGAL
3 CIKALONG
4 PANCATENGAH
5 CIKATOMAS
6 CIBALONG
7 PARUNGPONTENG
8 BANTARKALONG
9 BOJONGASIH
10 CULAMEGA
11 BOJONGGAMBIR
12 SODONGHILIR
13 TARAJU
14 SALAWU
15 PUSPAHIANG
16 TANJUNGJAYA
17 SUKARAJA
18 SALOPA
19 JATIWARAS
20 CINEAM
21 KARANGJAYA
22 MANONJAYA
23 GN.TANJUNG
24 SINGAPARNA
25 TINEWATI
26 MANGUNREJA
27 SUKARAME
28 CIGALONTANG
29 LEUWISARI
30 CISARUNI
31 SARIWANGI
32 SUKARATU
33 CISAYONG
34 SUKAHENING
35 RAJAPOLAH
36 JAMANIS
37 CIAWI
38 KADIPATEN
39 PG.AGEUNG
40 SUKARESIK
EHATAN BAYI BARU LAHIR

Salep/tetes mata Formulir Bayi Formulir Sumber Pengadaan

antibiotik Baru Lahir MTBM Kemenkes Provinsi Kabupaten
er Pengadaan
Puskesmas Lain - lain
 DAFTAR DUKUNGAN LOGISTIK KESEHATAN PELAYANAN KE

JUMLAH KETERSEDIAAN PERIODE 1 JANUARI - 31 DESEMBER 2020

Kuesioner Pra Skrining

Perkembangan (KPSP) atau
No Puskesmas Sasaran Balita Furmulir DDTK
instrumen standar lain yang
berlaku

1 CIPATUJAH
2 KR.NUNGGAL
3 CIKALONG
4 PANCATENGAH
5 CIKATOMAS
6 CIBALONG
7 PARUNGPONTENG
8 BANTARKALONG
9 BOJONGASIH
10 CULAMEGA
11 BOJONGGAMBIR
12 SODONGHILIR
13 TARAJU
14 SALAWU
15 PUSPAHIANG
16 TANJUNGJAYA
17 SUKARAJA
18 SALOPA
19 JATIWARAS
20 CINEAM
21 KARANGJAYA
22 MANONJAYA
23 GN.TANJUNG
24 SINGAPARNA
25 TINEWATI
26 MANGUNREJA
27 SUKARAME
28 CIGALONTANG
29 LEUWISARI
30 CISARUNI
31 SARIWANGI
32 SUKARATU
33 CISAYONG
34 SUKAHENING
35 RAJAPOLAH
36 JAMANIS
37 CIAWI
38 KADIPATEN
39 PG.AGEUNG
40 SUKARESIK
KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN BALITA

Vaksin Imunisasi Dasar :

Alat deteksi risiko
Vitamin A Biru Vitamin A Merah
bumil Hbo BCG Polio IPV
Vaksin Imunisasi Dasar : Vaksin Imunisasi Lanjutan
Jarum Suntik Peralatan
DPT-HB-Hib Campak Rubella DPT-HB-Hib Campak Rubella dan BHP anafilaktik
 Sumber Pengadaan

Kemenkes Provinsi Kabupaten Puskesmas Lain - lain

 DAFTAR DUKUNGAN LOGISTIK KESEHATAN PELAYANAN KE

JUMLAH KETERSEDIAAN PERIODE 1 JANUARI - 31 DESEMBER 2020

Sasaran Anak Usia Buku Rapor Buku Pemantauan
No Puskesmas
Pendidikan Dasar Kesehatanku Kesehatan
1 CIPATUJAH
2 KR.NUNGGAL
3 CIKALONG
4 PANCATENGAH
5 CIKATOMAS
6 CIBALONG
7 PARUNGPONTENG
8 BANTARKALONG
9 BOJONGASIH
10 CULAMEGA
11 BOJONGGAMBIR
12 SODONGHILIR
13 TARAJU
14 SALAWU
15 PUSPAHIANG
16 TANJUNGJAYA
17 SUKARAJA
18 SALOPA
19 JATIWARAS
20 CINEAM
21 KARANGJAYA
22 MANONJAYA
23 GN.TANJUNG
24 SINGAPARNA
25 TINEWATI
26 MANGUNREJA
27 SUKARAME
28 CIGALONTANG
29 LEUWISARI
30 CISARUNI
31 SARIWANGI
32 SUKARATU
33 CISAYONG
34 SUKAHENING
35 RAJAPOLAH
36 JAMANIS
37 CIAWI
38 KADIPATEN
39 PG.AGEUNG
40 SUKARESIK
N LOGISTIK KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA PENDIDIKAN DASAR

Kuesioner Skrining Formulir Rekapitulasi Hasil Pelayanan Kesehatan Usia

Kesehatan Sekolah dan Remaja di Dalam Sekolah
R

Formulir Rekapitulasi Hasil Pelayanan Kesehatan Usia Sumber Pengadaan

Sekolah dan Remaja di Luar Sekolah Kemenkes Provinsi Kabupaten
er Pengadaan
Puskesmas Lain - lain
 DAFTAR DUKUNGAN LOGISTIK KESEHATAN PELAYANAN

JUMLAH KETERSEDIAAN PERIODE 1 JANUARI - 31 DESEMBER 2020

Instrumen Geriatric
No Puskesmas Sasaran Lansia Strip Uji Pemeriksaan Depresssion Scale (GDS)

1 CIPATUJAH
2 KR.NUNGGAL
3 CIKALONG
4 PANCATENGAH
5 CIKATOMAS
6 CIBALONG
7 PARUNGPONTENG
8 BANTARKALONG
9 BOJONGASIH
10 CULAMEGA
11 BOJONGGAMBIR
12 SODONGHILIR
13 TARAJU
14 SALAWU
15 PUSPAHIANG
16 TANJUNGJAYA
17 SUKARAJA
18 SALOPA
19 JATIWARAS
20 CINEAM
21 KARANGJAYA
22 MANONJAYA
23 GN.TANJUNG
24 SINGAPARNA
25 TINEWATI
26 MANGUNREJA
27 SUKARAME
28 CIGALONTANG
29 LEUWISARI
30 CISARUNI
31 SARIWANGI
32 SUKARATU
33 CISAYONG
34 SUKAHENING
35 RAJAPOLAH
36 JAMANIS
37 CIAWI
38 KADIPATEN
39 PG.AGEUNG
40 SUKARESIK
GISTIK KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA LANJUT

Sumber Pengadaan
Instrumen
Instrumen Abbreviated Activity Daily Kemenkes Provinsi Kabupaten Puskesmas
Mental Test (AMT) Living (ADL)
Lain - lain