SARANA
SARANA
DI PUSKESMAS GEUMPANG
TAHUN 2018
1 2 3
1 Kendraan Roda 4 1
2 Kendraan Roda 2 3
3 Komputer 16
4 Laptop 5
5 Printer 18
6 LCD 1
7 Mesin Ketik 2
8 Meja 53
9 Meja Komputer 9
10 Kursi Lipat 35
11 Kursi Plastik 132
12 Kursi Putar 8
13 Bangku Tunggu 8
14 Lemari Kayu 11
15 Lemari Besi 8
16 Lemari kaca 9
17 Filling 8
18 Kipas Angin 17
19 AC 8
20 Kulkas 2
21 Kulkas Cool Chain 1
22 Meja Resepsionis 1
23 Lemari Kartu 5
24 Tempat Tidur Pasien 4
25 Dispanser 1
26 CCTV 21
27 Monitor CCTV 2
28 DLL -
Mengetahui Geumpang,
Kepala Puskesmas Geumpang Pengelola Inventaris
Rinaldi,AMK ..............................
Nip 19750210 199505 1 001 Nip......................
DAFTAR INVENTARIS SARANA DAN PERALATAN
Kabupaten : Pidie PUSKESMAS INDRAJAYA
Instansi : Dinas Kesehatan
Unit Kerja : PuskesmasGeumpang
Tahun : 2018
Tahun Keadaan Barang Sumber Dana
Pembuatan Jumlah
NO Nama Barang / Jenis Barang Merk /Model Ukuran Bahan Kurang Baik Rusak Berat Ket
/ Pembelian Barang Baik ( B) JKN APBD
( KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Ruangan : Kepala Puskesmas / Dokter
1 Meja Kerja Cantika Kayu 4 4 APBD
2 Lemari Arsip Kayu 2 1 1 JKN
3 Kursi Tamu 1 1 JKN
4 Kursi Putar 1 1 JKN
5 Kursi Plastik 1 1 JKN
6 Kursi Duduk Futura 2016 5 4 1 APBD
7 Ac Panasonic 2 Pk Panasonic 2015 1 1 JKN
8 Laptop Lenovo 2016 1 1 JKN
9 Infocus Toshiba 2015 1 1 JKN
10 Lemari 5 Pintu kecil Lokal 2016 Kayu 1 1 JKN
11 Printer Canon 2016 1 1 JKN
12 Printer Epson Epson 2017 1 1 JKN
Ruangan KIA
1 Meja 2 2 APBD
2 Kursi 4 4 JKN
3 Tabung oksigen 1 1 JKN
4 Standar Infus 1 1 APBD
5 Lemari Blesmed 1 1 APBD
6 Troly 1 1 APBD
7 Timbangan Injak Camry 1 1 APBD
8 Tensi Meter 1 1 APBD
9 Tempat Tidur Pasien 1 1 APBD
10 Kipas angin 1 1 JKN
11 Senter 1 1 APBD
Tahun Keadaan Barang Sumber Dana
Pembuatan Jumlah
NO Nama Barang / Jenis Barang Merk /Model Ukuran Bahan Kurang Baik Rusak Berat Ket
/ Pembelian Barang Baik ( B) JKN APBD
( KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
12 Pompa ASI Manual 1 1 APBD
13 Anuskop 1 1 APBD
14 stetoskop Janin Gea 1 1 APBD
15 Baki logam alat steril Yamako 1 1 APBD
16 Nirbeken Aesculap 1 1 APBD
17 Bak Instrumen Blesmed 1 1 APBD
18 Centimeter Local 1 1 APBD
19 Dopler Jelly Blesmed APBD
Ruangan : Kefarmasian
1 Meja Obat Kayu & Tiplek 1 1 JKN
2 Meja Tulis Kayu 2 2 JKN
3 Meja 1/2 Giro 2016 Kayu 1 1 APBD
4 Lemari 1 1 JKN
5 Filling Cabinet Yunica 2016 Kaca 2 2 APBD
6 Lemari Obat Kayu 1 1 JKN
7 Lemari Olimpic 2017 Kayu 2 2 JKN
8 Lemari Kayu Kayu 1 1 JKN
9 Lemari Obat Kayu 1 1 JKN
10 Rak Stenles Steel 2 2 JKN
11 Kursi Busa Futura Plastik 5 5 APBD
12 Kursi Plastik Napoli 2 2 JKN
13 Timbangan Obat New Protinal 1 1 APBD
14 Pelumat Pulvurizel SCI Porselin 3 3 APBD
15 Pengerus obat Local 1 1 JKN
16 Computer Lenovo 2016 1 1 JKN
Tahun Keadaan Barang Sumber Dana
Pembuatan Jumlah
NO Nama Barang / Jenis Barang Merk /Model Ukuran Bahan Kurang Baik Rusak Berat Ket
/ Pembelian Barang Baik ( B) JKN APBD
( KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
17 Printer Canon 2017 1 1 JKN
18 Ac Panasonic 2017 1 1 JKN
Ruangan : Imunisasi
1 Freezer / Cold Cain Dometik 2016 1 1 - APBD
2 Cold Box 2 - 2 APBD
3 Vaccin carier 8 8 - APBD
4 Termos 5 5 - APBD
5 Cool Pack 19 19 - APBD
6 Grafik Pencatatan suhu termometer 1 1 - JKN
7 Rak alat 1 - 1 JKN
8 Kipas Angin 2015 1 - 1 JKN
9 Meja Cantika 2016 Kayu 3 2 1 JKN
10 Kursi Napoli Plastik 6 - - JKN
11 Lemari Lokal Kayu 2 - 1 JKN
12 Timbangan Bayi 1 1 JKN
13 Laptop Lenovo 1 1 JKN
14 Kalkulator Citizen 1 1 JKN
15 Kulkas LG 2008 LG 2 Pintu 1 1 APBD
16 RCW 8 (Blue ) Dometik 2017 1 1 APBD
17 RCW 2 (Blue) Dometik 2017 1 1 APBD
18 RCW 2 (Blue) Dometik 2017 1 1 APBD
19 RCW 2 (Blue) Dometik 2017 1 1 APBD
20 RCW 2 (Blue) Dometik 2017 1 1 APBD
21 RCW 2 (Blue) Dometik 2017 1 1 APBD
22 Cold Box 1 1 APBD
Ruangan : Laboratorium
1 Alat Hematologi Emerald Cell-Dyn 2014 1 1 APBK
2 Alat Kimia Klinik Photometer 5010 2014 1 1 APBK
3 Urine analyzer Cybow Reader 300 2014 1 1 APBK
4 Centripuge DSC-200 A-1 2014 1 1 APBK
5 Printer Epson 2014 1 1 APBK
6 Microskop Olympus 2017 1 1 JKN
7 Rotator VRN-200 2016 1 1 JKN
8 Kulkas Uchida 2017 1 1 JKN
Tahun Keadaan Barang Sumber Dana
Pembuatan Jumlah
NO Nama Barang / Jenis Barang Merk /Model Ukuran Bahan Kurang Baik Rusak Berat Ket
/ Pembelian Barang Baik ( B) JKN APBD
( KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
9 Ac Panasonic 2016 1 1 JKN
10 Meja Lokal 2014 2 2 JKN
11 Kursi Plastik 2014 3 3 JKN
12 Kursi Putar 2014 1 1 JKN
13 Tabung Reaksi 3ml (100 Batang) Pyrex 2014 1 1 JKN
14 Rak tabung Reaksi Onemed 2014 2 2 JKN
15 Rak Micropipet Dragon Med 2014 1 1 JKN
16 Micropipet 0,5 - 10 ml Dragon Med 2014 1 1 JKN
17 Micropipet 10 - 100 ml Dragon Med 2014 1 1 JKN
18 Micropipet 1000 ml Dragon Med 2014 1 1 JKN
19 Sikat Tabung 2015 3 3 JKN
20 Penjepit 2015 3 3 JKN
21 Mesin Easytouch GCU Easytouch 2014 1 1 JKN
22 Alat Quick Check HB Quick-Check 2016 1 1 JKN
23 Timer 2014 1 1 JKN
24 Bunser 2014 1 1 JKN
25 Rak Wastergren 2015 1 1 JKN
26 Pipet Watergren 2015 12 12 JKN
27 Gelas Ukur 100 ml 2014 2 2 APBK
28 Gelas Ukur 10 ml 2014 2 2 APBK
29 Beaker Gelas 250 ml 2014 1 1 APBK
30 Beaker Gelas 100 ml 2014 2 2 APBK
31 Piring Widal 2014 3 3 JKN
32 Tornicate Karet 2014 4 4 JKN
33 Lemari 1 1 JKN
Ruangan : PKPR
1 Meja Lokal Kayu 1 1 APBD
2 Kursi Furtura Furtura 1 1 APBD
3 Kursi Plastik Napolly 2 2 JKN
Ruangan : TB/Kusta
1 Pilling Lion 2016 1 1 APBD
2 Lemari Lokal Kayu 1 1 JKN
3 Meja Richiwa 2016 1 1 APBD
4 Kursi Biru/Besi Futura 2016 1 1 APBD
5 Kursi Plastik Putih 2 2 JKN
6 Kursi Plastik Biru 1 1 JKN
Ruangan : KB
1 IUD KIT Stainless 2 2 JKN
2 Implant KIT Stainless 2 2 JKN
3 Meja 1 1 JKN
4 Tempat Tidur Stainless 1 1 JKN
5 Tempat Tidur Ginekologi Stainless 1 1 JKN
6 Lemari Kaca 1 1 JKN
7 Troli Set Stainles 1 1 JKN
8 Timbangan 1 1 JKN
9 Kipas Angin 1 1 JKN
10 Kursi Plastik Plastik 2 2 JKN
11 Kursi Spon Futura Futura 1 1 APBD
12 Tempat Steril Alat Stainless 2 2 JKN
Ruangan : MTBS
1 Meja Olympic Kayu 2 2 JKN
2 Kursi Futura 2016 2 2 APBD
3 Kursi Plastik Napoly 4 4 JKN
4 Lemari Tingkat Lokal 2016 Kayu 1 1 JKN
5 Kipas Angin gantung Panasonic 1 1 JKN
6 Kipas Angin duduk Maspion 1 1 JKN
7 Timbangan Bayi Digital Canko 1 1 JKN
8 Timbangan Pijak Laica 1 1 JKN
9 Pengukur Tinggi Badan 1 1 JKN
Tahun Keadaan Barang Sumber Dana
Pembuatan Jumlah
NO Nama Barang / Jenis Barang Merk /Model Ukuran Bahan Kurang Baik Rusak Berat Ket
/ Pembelian Barang Baik ( B) JKN APBD
( KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
10 Leptop Lenovo 1 1 JKN
11 Temperatur Manual 3 3 JKN
12 Pengukur Tinggi Badan bayi 1 1 JKN
13 Temperatur Digital Microlife 1 1 JKN
14 Rate Timer 3 3 JKN
15 Dispenser Arisa 1 1 JKN
Ruangan : P-Care
1 Meja Cantika Kayu 2 2 JKN
2 Meja Cantika 2016 Kayu 2 2 APBD
3 Kursi Napoli Plastik 4 4 JKN
4 Set Komputer Lenovo 2014 1 1 JKN
5 Satu Kipas Angin Miyako 1 1 JKN
6 Komputer Lenovo 2015 2 2 JKN
7 Set Komputer Lengkap Lenovo 2016
Ruangan : IMS
1 Meja Chantika 1 1 JKN
2 Kursi Plastik Napolly 2 2 JKN
3 Lemari Kaca Lokal 1 1 JKN
4 Komputer Asus 2016 1 1 APBD
5 Printer Canon 2016 1 1 APBD
6 Kipas Angin 2016 1 1 APBD
7 Kipas Angin Stenlis 2016 1 1 JKN
Ruangan : Gizi
1 Computer HP 2015 1 1 JKN
2 Prin Canon 2016 1 1 JKN
3 Lemari Kaca Lokal 1 1 JKN
4 Lemari kayu Lokal 1 1 JKN
5 Meja Cantika 2 2 JKN
6 Meja Komputer 2015 1 1 JKN
7 Kursi 4 4 JKN
8 Kursi Futura 2016 1 1 APBD
Mengetahui Geumpang,
Kepala Puskesmas Geumpang Pengelola Inventaris
Tahun Keadaan Barang Sumber Dana
Pembuatan Jumlah
NO Nama Barang / Jenis Barang Merk /Model Ukuran Bahan Kurang Baik Rusak Berat Ket
/ Pembelian Barang Baik ( B) JKN APBD
( KB) (RB)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Rinaldi,AMK ..........................
Nip.19750210 199505 1 001 Nip.........................
JADWAL PEMELIHARAAN SARANA DAN PERALATAN
PUSKESMAS GEUMPANG
TAHUN 2018
BULAN
NO RUANGAN JADWAL KET
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
AC 6 B ulan sekali
17
Monitoring
Kulkas Setahun sekali
18
Monitoring
Kulkas Cool Chain Setahun sekali
19
Monitoring
Meja Resepsionis Setahun sekali
20
Monitoring
Lemari Kartu Disesuaikan
21
Monitoring
Tempat Tidur Pasien Disesuaikan
22
Monitoring
Dispanser Setahun sekali
23
Monitoring
CCTV 6 Bulan sekali
24
Monitoring
Monitor CCTV 6 Bulan sekali
25
Monitoring
Mengetahui Geumpang,
Kepala Puskesmas Geumpang Pengelola Inventaris
Rinaldi,AMK ..............................
Nip.19750210 199505 1 001 Nip...............................................
BUKTI PELAKSANAAN MONITORING SARANA DAN PERALATAN
PUSKESMAS GEUMPANG
TAHUN 2018
TANGGAL MONITORING :
KONDISI
TINDAK
NO SARANA DAN PERALATAN Jumlah LANJUT
TIDAK
B RR RS RB BERFUNGSI
BERFUNGSI
1 Kendraan Roda 4 1 1 - - - 1 -
2 Kendraan Roda 2 3 3 - - - 3 -
3 Komputer 16 16 - - - 16 -
4 Laptop 5 5 - - - 5 -
5 Prin 18 16 - 2 - 16 2
6 LCD 1 1 - - - 1 -
7 Mesin Ketik 2 0 - - 2 0 2
8 Meja 53 53 - - - 53 -
9 Meja Komputer 9 7 2 - - 7 2
10 Kursi Lipat 35 35 - - - 35 -
11 Kursi Plastik 132 132 - - - 132 -
12 Kursi Putar 8 8 - - - 8 -
13 Bangku Tunggu 8 6 - 2 - 6 2
14 Lemari Kayu 11 10 - 1 - 10 1
15 Lemari Besi 8 8 - - - 8 -
16 Lemari kaca 9 8 1 - - 8 1
17 Filling 8 8 - - - 8 -
18 Kipas Angin 17 15 - - 2 15 2
19 AC 8 8 - - - 8 -
20 Kulkas 2 2 - - - 2 -
21 Kulkas Cool Chain 1 1 - - - 1 -
22 Meja Resepsionis 1 1 - - - 1 -
23 Lemari Kartu 5 5 - - - 5 -
24 Tempat Tidur Pasien 4 4 - - - 4 -
25 Dispanser 1 1 - - - 1 -
26 CCTV 21 21 - - - 21 -
27 Monitor CCTV 2 2 - - - 2 -
Keterangan :
B : Baik
RR : Rusak Ringan
RS : Rusak Sedang
RB : Rusak Berat
Mengetahui Geumpang,
Kepala Puskesmas Geumpang Pengelola Inventaris
Rinaldi,AMK ...........................................
Nip.19750210 199505 1 001 NIP :..........................